護理質量工作總結
總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，它可以給我們下一階段的學習和工作生活做指導，讓我們一起來學習寫總結吧。總結你想好怎么寫了嗎？以下是小編收集整理的護理質量工作總結，歡迎大家分享。
護理質量工作總結1
一、護理質量工作
1.完成20xx年12月護理質量檢查結果的`匯總、整理；
2.完成20xx年度護理質量檢查結果的匯總、分析；
3.安排20xx年1月護理質量檢查；
4.完成20xx年護理質量檢查計劃安排；
5.完成護士長手冊、科護士長手冊、質控手冊（科護士長、質控小組）的修改及印刷；
6.完成質控標準修改，匯總，排版，已準備印刷。
二、完成20xx年國家護理質量數據平臺時點數據調查及上報工作
三．20xx年第一季度護理質量管理委員會
20xx年1月13日，護理部在行政樓三樓第三會議室召開第一季度護理質量管理委員會，全體護理質量安全管理委員會委員參加此次會議。會議內容如下：
（一）10個質控組匯報20xx年工作總結及20xx年工作計劃，各質控組對20xx年初制定的10件要事及年度檢查結果進行總結，并對20xx年常規工作及重點工作進行計劃。匯報結束后，各質控組組長商討20xx年工作重點，并要求各項目組盡快將工作重點交到護理部。
（二）匯報第三、四季度護理不良事件及不良事件責任認定結果。
（三）討論20xx年9—12月護理質量檢查結果反饋的內容，現將討論結果匯報如下：
護理質量工作總結2
為進一步提高本病區護理質量與安全管理工作質量，現將20xx年度上半年護理質量與安全管理小組的工作進行總結。
一、 繼續認真落實醫院護理質量管理制度
1、 護理質量管理實行護理部---病區兩級質控標準，在上級領導指導下，
科室質量與安全管理小組依照質控標準，結合本科室的實際情況進行全面質控。以便及時發現工作中的問題，及時改進，持續提高護理質量。
2、 做好科室護理人員的相關培訓，針對薄弱環節，做好重點督促檢查工
作。學習醫院有關手術室護理質量與安全管理的相關規章制度。
二、 上半年存在問題：
手術室護理質量與安全主要從手術室消毒與隔離、病人安全、護理服務、醫療急救物品、藥品、設備完好管理、護理文書、標本管理等方面進行質控。發現問題，分析原因，提出整改措施，進行總結分析。并定期向有關部門匯報質控小組活動情況。
上半年存在的.主要問題有：
1、 護理文書書寫欠認真，相關工作記錄本個別護理人員字跡潦草。
2、 藥品管理交接有時流于形式，未認真檢查。
3、 勞動紀律有時松散，出現個別人員早會遲到現象
4、 病理標本管理不規范。
5、 重點環節之間交接銜接不緊湊，個別急癥病人未佩戴腕帶。
三、 原因分析：
監管 培訓 各組組 長未將質 護士長監管控檢查標準落到 科室相關規章制度不到位 實處 培訓不到位，業務
培訓流于形式 護理質控問題 對護理文書方 面的法律意識科室之間協作沒有達成 不強 個別工作人員責任心差， 共識，個別手術科室內部
醫護協作溝通欠缺 確界定流程 馬虎 協作 責任心
四、 整改措施：
1、加強對急救藥品、物品、設備的管理，嚴格仔細交接班，定位放置。
2、抽查核心制度落實情況。
3、加強培訓學習。無菌操作、院感、安全制度等方面的學習。
4、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養力度。
5、護士長加大檢查力度，獎懲舉措。
護理質量工作總結3
“勇于創新，改善無限”；__年護理部密切圍繞醫院工作中心開展工作，力求在實踐中完善，在完善中實踐，循序漸進，把握規律性，富于創造性，創建優質、卓越的護理服務品牌；緊跟醫院騰飛、跨越的發展勢頭，做到與時俱進；護理部現將全年工作總結如下：
一、貫徹“管理有理、管理有情、管理有度、管理從嚴”的管理原則，通過多層面、多渠道、多形式、人性化的溝通模式，營造和諧、創新，富有激情的工作氛圍。
1、實施__小時不間斷管理，護理部正、副主任周六、周日對全院各科室進行護理查房，其它工作人員周一至周五值班到晚x點，在迎接衛生部、衛生廳反商業賄賂專業治理及醫院管理年檢查期間，每晚安排x名護理部人員在急診科協助指導x天；每晚安排x名護士長在：時段進行全院性質的夜查房；實施護士長月報表制度（內容：護理糾紛件/月、護理差錯件/月等），杜絕差錯事故，確保信息暢通。
2、整體護理分組，在全院全面開展，從親切熱情的入院指導到清晰明了的健康教育，責任明確，落實到人，服務到位，使病人真正體會到自己的“中心”位置和整體護理的好處，廣大患者對此稱贊有佳，真正做到了用技術吸引患者，用服務留住患者。
3、以監控整體護理措施落實情況，促進質量持續改進為目標，成立護理質量監控組（共分為x組，護理文件組、病房管理組、整體護理組、感染監控組、技術操作監控組），將各項檢查指標量化，每月組織全面、細致的護理質量檢查，細化到供應室器械的刷洗質量達標；將檢查結果進行排序，在護士長例會上給予通報前、后各x名科室名單，達到了激勵護士長的管理水平，增強科室團隊凝聚力的效果。
4、全院護理查房示范，由心胸外病房、心內二病房示范執行，以點帶面，全院鋪開，各科室每月進行一次護理查房，由護士長主持，有效地糾正了臨床“重操作輕溝通”“只有溝通形式，沒有溝通實效”，提高護理人員臨床技術水平，以個體高質量促進整體質量的提高。
5、為確保護理工作安全、協調地進行，確保滿足患者的服務需求，對于一些工作量大、重患多的科室護理部要求夜間增加雙班或斷班，制定了各個護理單元人力配置原則，合理調配護理人力資源，發揮最佳的效能。
6、準確的了解臨床科室對于護理工作的需求，及時彌補不足，提升服務水準；__月初護理部組織召開外科系全體護士長協調會，規范術前準備工作，提高手術室接臺效率；月__日晚，到夜間護理組進行調研規范工作流程，提升工作質量。給予全院各科室主任、護士長、全體護理人員、病人發放了《護理部服務質量滿意度調查問卷》、《護理人員服務質量滿意度自檢調查問卷》、《護理人員服務質量調查問卷》。
7、完善制訂了《合同制護理人員管理制度》，從管理、培訓、考核等方面給予了明確的規章制度，做到有章可循。建立護理理論考核題庫約__萬題，各級別、各層次、各類別的護理考核，均由此題庫隨機抽調。護理部協同人事科對所應聘各層面護理人員的面試的均采用當場、不計名抽簽排號制，確保公平、公證的競聘原則，做到辦事流程公開透明。
8、寓“管理”于“服務”之中改進工作，努力建設成為服務型職能部門；今年__月__日、__日是滿一年合同制護理人員理論、技能考核的日子，__日內分泌科護士宋婷婷左側拇趾肌腱損傷石膏外周固定術后第x天，__日是VIPx病房護士婁丹爺爺出殯的日子，護理部得知這些情況后擇地、擇期，為她們在護理部（院部一樓）另設考場并安排x名監考人員對其進行理論及技能考核，嚴格管理的同時，我們更注重融入一種誠摯的情感。
二、堅持“病患至上，用心服務”的服務理念，永遠把病人放在第一位，病人滿意就是我們的工作標準，我們就是要用真心來創造感動。
__年，整體護理在醫院開始實施，兩年來不斷的探索，不斷創新，一步一個腳印，一年一個新臺階。永遠比競爭對手領先一步，彰顯四院護理服務的獨辟蹊徑。
1、“病人的需要，就是我們服務的方向”，門診“免費護送隊”免費、有效護送患者至全院相關科室，避免其盲目、無效地移動，節約其就診時間，更為急、危重癥患者贏得了寶貴的搶救時間；八部輪椅、二臺平車不停地穿梭于全院的每一角落，無論是艷陽烈日的酷暑，還是寒風飄雪的嚴冬，節假日、雙休日、午休時間從無間斷，日平均門診樓內護送病人__余次，院內護送__余次，全年共計護送重癥病人__人次，陪送病人近__人次，這種融入了感情，傾注了心血的服務，獲得了患者及家屬的一致贊揚，《哈爾濱日報》對此進行了專題報道。
2、夜間護理組負責全院臨床科室夜間及節假日的入院病人、急診陪檢護送。如：胸透、CT、化驗、B超等輔助檢查，為住院病人夜間節假日取送化驗標本，取送藥品、血制品等工作，平均日間（節假日）工作量為__—__次，夜間為__次左右，鈴響就是命令，病房隨叫隨到，為臨床護理工作提供了直接支持作用，把時間還給護士、把護士還給患者，服務于患者，真正實現“一站到位”的服務，“無縫無隙”的流程。
3、以“打造溫馨穿刺月，春風撫面暖人心”為主題參與到醫院__春風行動中，并向全院護理人員發放了此次活動的倡議書，號召四院護理人以積極姿態，抓住機遇，迎接挑戰，全面提升護理服務質量。
貫徹“高標準，精細化，零缺陷”的質量標準；護理人員為病人靜脈穿刺時，要求達到一針見血，做到治療前有呼聲，操作后有溫暖聲，各項操作準確無誤，把病人的痛苦降低到最小。
“不僅要關心患者的病情，更關心患者的心情”，在原有“全程無縫無隙人性”就診服務基礎上，實現“一醫一患”的門診管理模式，分導診護士主動熱情地為患者進行疾病的健康宣教，緩解患者在候診過程中的煩躁情緒，提高患者的有效就診率。
充分尊重患者的隱私權、知情權、選擇權，對于新入院的病人責任護士在__分鐘內到病人床前，做自我介紹及入院宣教，推行護士長征詢意見制度，護士長在病人入院__分鐘內看望病人；每日晨間護理時間護士長還會為患者提供醫療收費等相關內容的咨詢解疑，把個性化的護患溝通服務做到實處。
“以人為本，以患為尊”，細節服務，用心感受；唱好“被子、褥子、枕頭”服務工作三部曲，全院各病房絕對保證住院患者所用的被子、褥子、枕頭保持干凈、舒適，改變以前固定時間更換，手機版改為隨時、隨地、隨人進行更換；加強全院各科室洗漱間、衛生間的衛生工作，要求做到無味、清潔、無漬，為患者營造清爽、整潔、溫馨的住院環境。
“滿足患者的隱含需求”；病房設立“溫馨提示卡”每日掛在病人的床頭，包括負責護士、醫生，當日的一切治療用藥，藥物作用，所需做的檢查，注意事項，以及當日的健康宣教內容，做到服務態度到位，舒適服務到位。
通過近一年凝鑄四院護理人心血與智慧的人性化、特色性、感動服務已受到患者及家屬的一致好評，親身體驗勝過任何的廣告推薦，“真正地讓患者在微笑中感受真誠，讓患者在微笑中得到實惠”，護理服務實現了以已之小促醫院之大，產生了良好的社會效益。
三、主動學習，持續創新，目標明確的培訓與考核，建立共同愿景打造學習型團隊。
堅持終身學習、全員學習、全過程學習、團體學習的理念，使個人目標與組織目標相一致，及時跟進醫院的前進步伐，實現醫院與護理工作的共同發展。
1、于__月初，對全院合同制護士進行基礎理論、基本知識、基本技能的再強化培訓，特別是針對護理技能及__項技術操作的考核；要求項項達標、人人過關，使之完全能夠勝任危重癥患者的監護和搶救工作。月__日__日，利用兩天休息日對全院x批合同護士共計__人，協同人事科對上述人員進行了護理技能定期考核。
2、于__月中旬開始，護理部分兩批次對全院護理人員進行了核心制度強化培訓及護理技能現場實踐操作（內容：靜脈輸液、吸氧、CPR），分批次利用中午休息時間，對全院護士長及護理人員進行了以打擊非法行醫專項行動工作檢查內容及醫院管理年工作目標及相關指標內容為主題進行了筆試考核。月__日分別對全院各級共__名護理人員進行了，層級內容不同的“三基三嚴”理論考核，對于成績不合者護理部給予為期一周的強化培訓。
3、月__日，護理部__主任以護理差錯事故防范措施與案例分析為專題為全院護理人員用案例講授的形式，使全體護士從中得到警示，提升護理人員的自律意識。針對各病區護理文件書寫過程式中出現的不規范，不準確等問題，于__月x日胸外科__護士長進行了危、重癥病人搶救監護及重護單書寫要點為主題的講座，使我院的護理文件書寫更加的科學化、專業化、規范化、標準化，保障護理安全。
4、為了有效地提高護理人員的溝通能力和掌握溝通藝術，提升醫院在患者心目中的美譽度。于__月初對全院護理人員進行了主動服務意識、溝通技巧的理論學習及禮儀培訓，__月__日，護理部__主任以護患溝通的技巧與案例分析為專題，從日常的護理服務中選取多個常用、經典溝通案例，用講授的方式潛移默化地啟發每一位護理人員，引導她們科學、有效地與患者進行溝通。為規范社區護理工作，分別對沙曼等x個社區__名護理人員進行了為期兩周，卓有成效的素質培訓；__月份護理部整體護理檢查組深入__個病區查房，分別與__多位病人及家屬進行了訪談，廣泛聽取病人對醫院護理工作的.意見、建議。這次檢查結果表明，大多數病區護患溝通質量過硬，特別是有的病區開展得頗有成效。
5、培養護士長理性思考、科研能力，__月初組織全院護士長參加了由某省協和醫院資深專家給予為期x天的護理人文綜合綜質培訓班的學習，及哈爾濱市衛生學校__校長給予的陽光性格的培養及思維模式的培訓。于__中旬聘請在護理科研領域賦有造詣及聲望的哈醫科大學護理學院趙秋麗副院長，給全院護理人員進行了以護理科研選題與論文撰寫為專題的講座，經過此次培訓護理人員反響良好，對于護理科研如何選題、立題等方面有了深刻的理解與認識，對我院護理科研的發展起到了積極的推進作用。
四、展示才華，激發潛能，構筑實現自我價值的平臺。
1、月__日，我院紀念國際護士節表彰大會暨匯報演出在圖書館會議室隆重召開。校領導、院黨政領導班子、全體護士長及各科護士代表共__余人參加了本次大會。院領導在大會上宣布了榮獲哈醫大四院“十佳護士長”、“十佳護士”稱號人員名單及在護理技能大賽中獲得CPR、密閉式靜脈輸液護理技能一、二、三等獎的人員名單，并相繼進行了新護士授帽儀式及獲獎選手的技能表演。
2、以積極的姿態參與由哈爾濱電視臺醫療檔案節目組主辦的“超極護士”大賽，我院共選派__名優秀選手參加此次大賽，經過月x日為期x天的初賽，從__家參賽醫院共__名選手中選取__名優秀選手進入初賽，我院共有x名選手入圍，其中，初賽共發有__塊直接晉級牌，我院共獲得x塊；復賽有x塊直接晉級牌，我院獲得x塊，決賽我院劉爽進入前x強；此次大賽我院代表隊以優雅、卓然的職業風采，嫻熟、精準的技能手法獲得團體技能操作總分第一名的稱號。
3、在今年的醫科大學運動會四院代表檢閱方陣英姿颯爽的風彩博得了大會嘉賓的一致稱贊，__名參于其中的護理人員用博發、奮進的姿態展示出四院人自強不息、勇于探索的精神風貌。
精彩的背后蘊含著是院黨政領導班子對于護理工作的一貫支持與關注，為護理人員發掘自我，展示自我，超越自我構鑄了的平臺。
五、護理教學，教與學，相互依存，共同成長，走向成熟。
去年的此時，對于我院的實習帶教工作，絕大部分護校及護生是抱著一種觀望的態度來對待，省衛生學校分配了x個班次的護生來我院實習，好多護生都想選擇其它醫院實習，有的甚至是含著眼淚來到我院，經過了x個月的實習之后，她們是滿面笑靨，踏著自信的步伐走入工作崗位，反饋我院帶教工作認真、負責、護生動手能力強，能夠很快適應臨床工作。
今年來我院實習的護生共計__人，其中大專層次的護生__人，中專層次的護生__人，來我院實習的學校有省衛校、省第二衛校、市衛校、農懇衛校、大慶職工學院、醫科大學附屬職業高中、阿城市衛校，人數比去年增長了__%，另外省內x家合作醫院共選派__名護理骨干來我院參觀、進修學習。
在教學管理方面，健全完善了“請假制度”、“首診首問制度”、“帶教教師守則”、“實習護生守則”等一系列規章制度。護生臨床實習教學及管理工作由護理教學委員會統一負責，帶教老師在教學及管理工作中必須嚴格執行：護理部—帶教老師—護理學生管理體制，一對一的帶教模式。
本著對病患負責、對護生負責的態度，在護生進入科室實習之前，給予她們為期x天的崗前培訓，內容包括醫院的規章制度、崗位職責、職場禮儀、醫院文化等方面。每季度組織由實習護生主持的護理查房，為學生提供廣闊的思考空間；注重實習效果的有效反饋，制訂《實習反饋調查表》以不計名的形式發放給護生填寫，一月一反饋，幫助護生解決實習過程中遇到的問題，用創思、求實、負責的精神拓寬臨床帶教的工作思路。
六、護理研究探索、創新，逐步完善。
__年度全院共發表國家級刊物論文__篇、省級論文__篇，參加省級學術交流__次。
七、持之以恒地改進，以追求卓越為目標。
1、加大護理論文、科研的投入力量，加強學科建設。
建院兩年來，專注于醫院的建設、強化護理質量管理及人員培訓；大部分護理管理人員都沒有參加全國乃至省內的護理科研、管理、質控等方面的培訓與學習，信息相對滯后，明年能否申請以走出去，請內來的形式，加快學科建設；以先進的管理模式、創新的理念提升我院的護理服務；護理部將不定期聘請護理科研領域的專家，給予全院護理人員規范化、科學化、系列化的培訓；正副主任、科護士長將深入科室了解掌握臨床護理工作中的新動態，及時提出護理科研的方向和重點，引導科室有目的、有重點地進行研究。
2、我院護理人員整體的外語水平差強人意有待提高。
我院外語護理人材可謂鳳毛麟角，如若進行外語培訓只能外請英語老師，就目前狀況而言，我院尚無護理人員可以擔當此任，提升外語水平是一項系統工程，也是四院護理事業可持續性發展的強大動力，護理部把此項工作做為重點；__年將利用節假日休息時間對各層別護理人員進行全院性質的外語培訓，在部分科室開展外語交班，為“外語論文報告會”做好前期的準備工作。
前進的道路上有桂冠，也有荊棘。作為開拓者，矗立在歷史潮頭，我們只能以此為契機，乘勢而上，以“科學、嚴謹、求實、創新”的態度，去迎接挑戰；動力無限，身為四院護理人的我們用奉獻、敬業、奮進的行動伴。
護理質量工作總結4
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20xx年成立了護理質量控制委員會, 20xx年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20xx年工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執行優質護理的'檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始于20xx年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進
行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
（三）加強護理安全管理。對高危患者進行入院評估；20xx年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室
積極上報；質管會經過開會討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落
3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理部
20xx年11月12日
護理質量工作總結5
管理工作的重要環節。一年來物資供應科緊緊圍繞公司質量管理方針目標開展工作，嚴格執行公司《質量管理手冊》中對物資供應工作的相關要求，認真履行本部門質量管理職能。現將本年度質量管理工作總結如下：
1、編制了物資供應目錄，并按重要程度進行了分類。供應科對公司經常使用和可能使用的物資，編制了物資供應目錄，并按對公司生產的影響程度進行了分類，具體分為a類（特別重要）、b類（重要）、c類（一般）。
a類主要包括高冰鎳、鎳渣、硫酸、氧氣以及主要生產設備；
b類包括煤、備品備件、化學試劑等；
c類包括基建材料、五金電料、雜品等。通過分類便于在工作中抓住關鍵，保證全局。
2、按照《質量管理手冊》要求，對主要物資供方質量保證能力進行了評定，如新鄉市心連心氣體有限公司、獲嘉縣制氧廠、新鄉磷肥鉀肥有限公司、鶴壁宏鵬化工有限公司等主要物資供方，供應科按照評定標準對以上單位的質量保證能力進行了評定，只有被評為合格供方后才能編入合格供方名錄，并分別建立合格供方檔案，實施動態管理。
3、供應科根據生產副總簽發的各部門月需求計劃，并結合物資庫存情況，制定相應的采購計劃，以月計劃為主，以臨時計劃為輔，突出供應工作的計劃性。大宗物資均由合格供方提供，簽訂采購合同，對供貨質量、數量、時間、售后服務等給予具體約定，堅持了大宗物資的`合同化管理。
4、把好物資入庫質量關。物資進廠由倉庫通知質檢科抽樣檢測，不合格物資不予入庫，并記入供方檔案。
5、及時向供方反饋物資質量信息。為了解物資在使用中的質量情況，確保生產，供應科積極主動與車間和生產部門溝通，掌握物資在生產中的質量信息，并及時反饋給供方，提出質量控制要求，使物資質量更加符合生產的要求。
6、倉庫嚴格執行倉庫管理制度，管理工作得到進一步加強。高冰鎳、浸出渣嚴格檢斤計量，并分類分批存放；硫酸、煤先化驗后計量，不合格不入庫；氧氣進廠后實行“三本四核實”保證數量準確；五金雜品等物資分類，分品種擺放整齊，及時貼上標簽，做到井然有序；發料以料單為準，規范發料手續。
新的一年，供應科將緊緊圍繞公司質量方針目標開展工作，進一步加強對供方的評定與溝通。嚴格采購程序、入庫程序、發放程序，認真做好本部門質量管理工作，為公司質量管理水平的提高做出應有的貢獻。
護理質量工作總結6
在護理質量與安全管理工作中，我們始終秉持著患者至上的原則，通過一系列措施來提高護理質量和確保患者的安全。
首先，我們建立了一套完整的護理質量管理體系。我們制定了一系列標準和規范，明確了護理工作的要求和目標。我們通過培訓和考核，確保護理人員能夠理解并遵守這些標準，提高護理質量。我們定期開展質量評估和患者滿意度調查，收集患者的反饋意見，并及時采取改進措施。
其次，我們注重提高護理人員的安全意識和技能。我們為護理人員提供必要的培訓和防護設備，確保他們能夠在工作中遵守安全操作規程。我們建立了信息系統，方便護理人員獲取和交流患者的醫療信息，減少誤操作和事故發生的.可能性。
第三，我們積極推動護理研究和創新。我們參與臨床試驗和研究項目，借助新技術和方法提高護理質量和安全性。我們關注最新的護理理論和實踐，通過不斷學習和改進，提高工作水平和質量。
第四，我們重視團隊合作和溝通。我們定期召開會議，進行護理質量報告和案例討論，促進經驗交流和共享。我們鼓勵護理人員提出改進建議和反饋，聽取他們的意見和建議，激勵他們參與質量與安全管理工作。
護理質量工作總結7
定期組織護士長開展護理質量分析、反饋，全面掌握護理工作動態。質控科每月對全院護理質控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題按PDCA流程進行分析、整改、落實和總結，每季度在《醫院質量管理簡報》上通報護理質量檢查情況，內容包括檢查結果、存在不足及改進措施，使護理質量控制工作保持良性循環。
一、主要存在問題及原因分析
1、基礎護理、分級護理
(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔，未按護理等級巡視病房及做好基礎護理，危重患者生活、基礎護理不到位，多依賴陪人做，患者仍有皮膚、頭發欠清潔及胡須長現象，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監護電極片脫落，患者血壓異常、
發熱無后續觀察記錄，心電監護儀顯示不清。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、護理常規、搶救流程;操作前未行告知義務，未能向患者進行用氧、監護儀使用相關注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相應的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士、相關治療、飲食、護理級別、康復知識、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現超前記錄，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟、留針及貼膜臟、有滲血，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽。
(2)原因分析:少數護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎護理的`思想，工作忙時忽略了患者的基礎、生活護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關知識的深度、內涵了解不全。
2、消毒隔離
(1)主要存在問題:一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現象，開啟的0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內未注明時間，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期，有過期現象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規范，做完治療、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭，終末消毒本、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸的液體，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟、亂，內有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規范放，對院內交叉感染等潛在危險認識不足，未能嚴格執行消毒隔離制度。
3、急救物品配
(1)主要存在問題:急救車內臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠規范，分管護士未按時檢查，車內卡物不符，一次性物品、藥品過期，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態;吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內物品數量及吸引器放的位，口述急救車內藥品種類、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵。
(2)原因分析:交接班制度執行不嚴，分管人員不定期檢查，日常對急救藥品、物品相關知識學習不夠。4、護理文書
(1)主要存在問題:書寫質量不高，書寫仍有漏項、漏字、錯字現象，未按時書寫入院記錄，交班不連續，不按醫囑觀察、記錄病情，觀察病情不夠細致，專科護理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為Ⅲ期壓瘡，無相應的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉入患者漏寫生命征，下重癥通知患者，記錄過于簡單，無相應的護理措施及觀察內容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h。個別患者病情較重，出院時無記錄。歸檔病歷首頁、護工同意書、護理記錄、體溫單漏項、排放裝訂不規范，醫囑單漏手簽。
(2)原因分析:少數護理人員工作責任心不強、法制觀念淡薄，對書寫規范認識不足、理解不深，病歷書寫缺乏內涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足，存在隱患缺乏預見性認識，專業理論基礎不扎實，觀察病情及表達能力欠佳。
護理質量工作總結8
20xx年我科工作在院總支和院班子領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科全體員工齊心協力，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高服務質量為主題，按照鞏固成果，深化管理，持續改進，不斷創新，提高水平的總體原則，不斷提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風。這一年取得了可喜的成績：全年業務總收入為xx萬比去年xx萬增長xx；入院人數、出院人數分別比去年同期分別增加xx%和xx%，取得經濟效益和社會效益雙增長。現在對一年來工作總結如下：
一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式
1、開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作
首先我們認真組織科室工作人員，反復學習《服務承諾書》、《醫療衛生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》和各種核心制度等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。三是向社會、向醫院、向科室三級承諾機制，履行各項承諾，開展信用教育、規范信用行為、公開信用承諾、加強信用監督等等，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗3面，拒收紅包、物品若干，得到醫院的肯定。
2、堅持服務年活動，創新優質服務新模式
全科人員積極參與醫院服務年和中醫管理年活動，科室著力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規范。二是落實醫療服務規范及各種核心制度，落實周六、日醫生查房制度，建立“醫患聯系卡”，尊重病人知情權，加強醫患溝通。三是拓寬醫療服務范疇，開展便民服務，注重健康教育。四是深化主動服務內涵，提升服務能力。五是提供延伸式服務。護理服務范圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院后隨訪。一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善，不斷優化整體護理。
3、今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。
為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，平均住院日僅為xx天，切實減輕群眾的負擔。
4、抓好醫德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的`形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：
（1）學習模范人物與先進典型相結合；
（2）評先樹優，職稱評定相結合；
（3）平常表現與外出進修相結合。
二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平
1、注重人才隊伍建設
我科人員利用帶教青年醫生和三級查房制度，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，科主任于20xx年xx月到xx醫院進修，科內人才隊伍不斷加強。
2、強化規章制度的落實
科內定期召開會議，每日交班，布置工作；每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：
（1）徹底整改。
（2）徹底查辦。
3、抓好“三個環節”的管理和監控
（1）入院時：全面查體，詳細病史，嚴格用藥；
（2）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務。
（3）出院時：注意事項，復查標準，熱情相送。
4、加大安全管理力度
加強全面質量控制。科室嚴格執行診療常規和操作規范，嚴格進行醫療質量控制，有效地控制了醫院感染。我們抓好衛生法規，規章及診療常規學習，要求重點抓專病知識學習，提高診斷符合率，提高治療效果，不斷提升員工的素質，以充分激發員工的積極性，開發員工的潛能，重視患者的診斷治療，以高度責任心，嚴謹的科學態度，高超的醫護水平提高了治愈率，保證了患者就診和治療效果。制定切實有效的安全管理措施。嚴格執行《中醫病證診斷療效標準》、《中醫病證分類與代碼》、《中醫臨床診療術語（疾病部分、證候部分、治法部分）》、《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范（試行）》等技術標準與規范；實行中、西醫雙重診斷，并嚴格執行相關的診斷標準，診斷準確率達到相應級別醫院的要求，專科的ICD-10診斷正確率達xx%；專科重視中醫藥療法，注重理法方藥準確性，建設期間療效水平有顯著提高，中藥治療率達xx%；專科對頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等脊柱退變性疾病、中風病、膝關節骨性關節炎和肩周炎療效水平有顯著提高，嚴格按照臨床路徑執行，提高患者滿意度，縮減住院時間，減少住院費用，治愈率達xx%，好轉率xx%；制定頸椎病、腰椎間盤突出癥、中風病、肩周炎和膝關節骨性關節炎的臨床診療規范和臨床路徑并突出中醫特色治療。
三、加強學科建設，促業務快速發展
繼續沿著“突出中醫重點專科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。
（1）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修學習。
（2）倡導多科室的參與合作，采取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展，輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。
四、存在問題
廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，需進一步引進專業技術人員或外派進修；科內康復設備配置欠合理，而且沒有充分運用起來，制約科室進一步發展；科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、缺乏核心競爭力、專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。
總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，總結并糾正不足之處。對未來一年工作開展重點放在中風病和痛癥及各種創傷術后康復、治療頸腰椎間盤突出癥等專科特色治療、擬開展臭氧治療頸腰椎間盤突出癥及各類關節炎等、同時加強科室三級查房制度、臨床帶教、科研能力；在科室的行政管理、經營管理方面要嚴抓各種核心制度的落實、規范單病種診療規范、抓好臨床路徑落實。為醫院的新發展起到應盡的作用。我們有信心以后會做得會更好。
護理質量工作總結9
上半年護理記錄質控組工作按計劃完成，總結如下：
一、一月份重點檢查醫囑單、體溫單質量
主要存在醫囑時間與執行時間完全一致，醫囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況，反饋后各科都能改正。
二月份重點檢查手術記錄，在手術記錄方面，存在手術護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續性，還有術前無健教，記錄缺少術前準備的觀察記錄，還有一些手術有術前醫囑，護理記錄沒有體現，或者術前未按手術患者記錄要求書寫記錄。
術后醫囑漏劃紅色封線，術后患者出現臨床癥狀，缺少連續性觀察記錄，禁食水無健教等。
三月份重點檢查輸血記錄，對手術記錄存在不足的科室進行追蹤檢查，在輸血記錄方面存在血漿現在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型，還有各別漏記輸血后不良反應的觀察記錄。手術記錄存在不足的科室進行了整改。
四月份檢查了提示交班本及內科病人的護理記錄，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節，總體情況還很好，內科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導，相關疾病專科指導，陽性癥狀的連續性觀察記錄等方面存在欠缺。
五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄，優點：護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關的健教指導，記錄及時，體現患者病情變化；能將壓瘡危險因素評估分數記錄于護理記錄中。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況，記錄方面檢查前無健教，排尿缺少相關性狀描述，壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄，還有漏簽名、日期，個別主觀評價性語言等情況。
六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄，結果很好，化療能詳細記錄化療過程，包括用藥前健教，化療前靜脈通暢的.觀察記錄，輸液結束后的觀察記錄，記錄過程詳細；放療病人有健教及觀察放療術后皮膚情況記錄。
二、一月份護理記錄組下發了征求意見表
各科能積極配合，積極將各科室關于記錄中存在疑惑的方面進行上報，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室。
三、受培訓組的安排，給全院護士講課一次
下半年繼續按照計劃落實，檢查全院護理記錄書寫質量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽，爭取圓滿完成全年工作，提高護理記錄書寫質量。
護理質量工作總結10
手術清點記錄單是指參加手術的護士對手術患者術中所用器械、敷料、血液等的記錄，應當在手術結束后及時完成，是醫療文件的重要組成部分。手術清點記錄單是患者住院病歷的組成部分，與病歷的其他部分構成一個整體[1]，在發生醫療糾紛時，是醫患雙方舉證的依據，所以，如何規范書術清點記錄單是擺在廣大的護理管理者和手術室護士面前的一個嚴峻問題。現就我院20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中有書寫缺陷的204份手術清點記錄單進行回顧性分析，缺陷分析如下。
1、資料與評價標準
調取我院病案室20xx年1月～20xx年1月所有出院病歷中的手術清點記錄單20xx份，以《四川省住院病歷質量評審標準（20xx）》、《四川省護理文件書寫質量評價標準》、《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔20xx〕11號）為評價標準進行評價與分析。
2、結果
手術清點記錄單在書寫規范以及表格的設計上還存在缺陷。20xx份手術清點記錄單中有書寫缺陷的204份，占調取病歷總數的9.8%，總共發現書寫缺陷265處，主要存在以下書寫缺陷。
2.1、楣欄部分填寫錯誤42處，占缺陷總數的15.85%：住院號填寫錯誤21處；姓名書寫潦草、不易辨認11處，姓名填寫錯誤5處；科別書寫不規范5處。
2.2、手術名稱與實際不相符13處，占缺陷總數的4.90%。
2.3、術中所用器械、敷料數量清點書寫不規范121處，占缺陷總數的45.66%：其中數字書寫格式不規范51處；數字書寫潦草、不易辨認有35處，涂、刮、改痕跡29處；專科手術器械書寫錯誤6處。
2.4、手術包消毒滅菌標示及體內植入物條形碼粘貼不規范49處，占缺陷總數的18.49%：手術中所用滅菌物品消毒滅菌標示未粘貼齊全43處；體內植入物條形碼粘貼不齊全6處。
2.5、醫、護人員簽名不規范40處，占缺陷總數的15.09%：巡回護士代洗手護士/手術醫生簽名19處，手術醫生、護士簽名潦草不易辨認18處，帶教老師簽名漏項3處。
3、原因分析
3.1、醫護人員的法律意識不強，缺乏自我保護意識。有些醫護人員對醫療文件書寫重要性的認識遠沒有上升到法律的高度，沒有真正從思想上、行動上來引起重視，以致出現糾紛才亡羊補牢[2]。在工作中忽略了不規范書寫、代人簽名所帶來的安全隱患，沒有充分認識到手術清點記錄單在醫療糾紛舉證中的重要性，從而給醫院和自身造成很大的法律風險。
3.2、部分護士工作中缺乏"慎獨"精神工作中圖省事，沒有按照相關標準規范書寫，書寫潦草無法辨認，在書寫出現錯誤時沒有按照正規方法進行修改，不能體現醫療文件的真實性。
3.3、護士缺編問題影響了護理隊伍的穩定和整體素質[3]由于現階段護士流動性大，手術室專科護士緊缺，造成手術室護理人員人力資源結構欠合理。
3.4、手術清點記錄單設計上有缺陷設計者沒有考慮到在手術過程當中，根據具體情況，預定的手術計劃有可能部分或者完全修改，就造成了實際的`手術名稱與擬施手術名稱有可能不一致，這就給準確書術名稱造成了困難。
3.5、護理質控體系的監管力度不夠護士長和質控護士沒有嚴把質量關，沒有嚴格按照質控原則很好地履行自身工作職責，以至于出現多種書寫缺陷。
3.6、對手術室護士的專科培訓不夠全面、規范。科室往往只重視護士的專科護理操作培訓，對于其他的專科護理知識和相關法律知識培訓較少，而且沒有根據護士的層級開展具有針對性的"一對一"培訓。一些剛進入手術室工作的護士專科護理知識欠缺，對部分專科手術過程不熟悉，對于不經常使用的專科手術器械名稱不能正確書寫。
4、應對措施
4.1、重視法律、法規、規范的培訓。醫務科、護理部有針對性地組織醫生、護士學習相關的法律、法規及操作規范。邀請專業律師做具體的案例分析，加強證據意識教育，真正理解手術清點記錄單在醫療、護理糾紛舉證中的重要作用，并且在學習后進行考試，合格者才能上崗。讓醫生、護士在學習中自覺規范執業行為，提高自我保護意識，防范法律風險。
4.2、重視護理三級質控體系，抓好基礎、環節及終末3個環節的質量管理[4]。手術清點記錄單書寫落實到個人，實行"誰簽名誰負責"原則，書寫質量與護士日常工作考核和績效掛鉤；每天由護士長、科室護理質控小組成員對當日的手術清點記錄單進行檢查，發現問題及時糾正；外大科護理質控組每月對出院病歷的手術清點記錄單進行終末質量檢查，對手術清點記錄單書寫中存在的問題要集中分析、討論，將檢查中較為突出的問題集中評講，并督促整改；護理部質控辦平時分別抽查在院、出院病歷的手術清點記錄單，對發現的缺陷、問題要及時反饋到科室，并監督整改。
4.3、修改手術清點記錄單的缺陷在手術名稱一欄中增加"擬行手術名稱"一項，規范手術名稱的書寫。
4.4、規范手術清點記錄單的書寫組織護士學習各項書寫規范和標準，要求護士在書寫時必須要做到字跡清楚、書寫工整，書寫中不得隨意涂改。對未涉及項術前清點、術中添加用"/"占據，不得留空，這樣記錄更具規范與嚴謹[5]。同時護理部協同科室制定書寫模板供科室人員學習，規范書寫。
4.5、加強護士的專科知識培訓培訓和規范記錄是正確執行術中清點記錄的重要基礎環節[5]，科室除定期有針對性地開展業務培訓外，還對每臺手術的護士安排采取"新、老搭配"的方式，便于進行"一對一"的帶教。
4.6、手術室加強對手術醫生規范書寫的監控手術室巡回護士要監督手術醫生的簽名，要求書寫工整、易于辨認，而且必須本人親自簽名。對于書寫不合格者要求重新書寫，多次書寫不合格的醫生，手術室上報醫務科備案，要求其限期整改。
總之，在發生醫療糾紛時，手術清點記錄單是直接而有效的法律依據，為舉證責任倒置提供相關的法律記錄[6]。醫護人員只有熟悉相關法律、法規，加強專科知識學習，重視環節質量控制，規范醫療文件書寫，才能自覺規范醫療從業行為，保證醫療安全。
護理質量工作總結11
我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于成立了護理質量控制委員會,修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將工作總結如下：
一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。
在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點
二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。
優質護理服務的開展始于
7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高。基礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。
三、規范病區管理。
定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。
四、制度建設方面繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量
（一）定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；
（二）督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。
（三）加強護理安全管理。
對高危患者進行入院評估；1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例；評估壓瘡病人例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。
（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報；
質管會經過開會討論給予定性和處理。1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例；發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。
五、定期組織護士長會議
每月反饋各臨床科室存在的'護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。
對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。
六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。
護理工作中存在不足，也是工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節；溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。
護理質量工作總結12
(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理、消毒隔離、急救藥品物品管理、護理文書、患者滿意度調查等問題外，個別科室缺開展優質護理服務動員會記錄，漏年度總結，滿意度調查未開展、開展后未進行系統的統計，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優質護理服務工作基本要求，不熟悉相關制度、工作職責、護理常規;特殊科室溫馨提示、區域標識、相關健康知識等宣傳資料較少，未能體現開展優質護理服務;個別患者不知道已開展優質護理活動。
(2)原因分析：主要原因為管理者對優質護理內涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優質護理服務開展認識不足，重視、宣傳不夠。7、滿意度調查
(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士、本病區護士長、護理級別、適合自己病情的飲食、相關治療護理相關知識，入院后護士未能協助進行衛生處(修剪指、趾甲、刮胡須等)。
(2)原因分析：護理人力資源不足，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎護理。三、各項護理質量指標完成情況
1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護理合格率100%，基礎護理合格率100%，護理工作滿意度49.06%，優質護理合格率11.67%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
2、整改后：病房管理合格率100%，急救物品完好率100%，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%，分級護理合格率100%，護理工作滿意度93.3%，優質護理合格率100%，護理技術操作合格率100%，常規器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執行率100%。
改進措施及明年持續改進計劃
1、以“優質護理”、“三好一滿意”及衛生部“三甲”醫院評審標準為準繩，樹立“以患者為中心”的質量意識，杜絕護理缺陷的發生。全面進行廣泛愛崗敬業教育，弘揚對患者的高度負責、對技術精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業心和責任感，認真履行崗位職責，杜絕護理缺陷的.發生。
2、為了充分發揮護士長的管理職能，加強護士長管理知識、管理理念和專業知識的再學習，將采取進修、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經驗，不斷更新管理理念和管理方式，注意從規章制度抓起，層層把關、時時監控、嚴格落實，重視護理質量控制，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題，加強法制教育，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理。
3、繼續做好重點環節的質量控制，確保護理安全。對檢查中出現問題，進行現場反饋，及時給予書面反饋單，提出整改建議，限期整改，在規定時間內復查。
4、抓好前饋控制、現場控制和終末控制三個環節的質控，不斷糾正偏差，建立安全醫療管理體系，做好質量控制反饋，促進護理質量全面達標。
5、進行目標管理，制定護理質量考核體系，采取考核的辦法，定期用質量控制標準檢查、督促、指導，使規范化護理質量標準落實到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去。
6、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質量管理，進一步提高護理質量。7、充分利用后勤保障，使他們送物、送藥上門，上門維修，節約護士人力;護理人員實行分層能級管理，根據患者病情合理安排分管工作，體現護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源，使護理人員在完成治療工作同時，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情、做好心理護理、健康宣教及基礎護理等方面工作，注重培養專科護士，使護理工作更專業化、技術化，以提高護理質量。
8、組織學習護理文件書寫規范，規范護理行為，防范護理糾紛。
9、加強護理質控信息的逐級反饋，及時評價反饋質控過程中存在的不足，按PDCA整改流程進行原因分析，制定相應的改進措施，并督促檢查改進措施的落實。
10、繼續發揮護士的主觀能動性，強化質量意識和服務意識。同時將護士長從繁忙的事務工作中解放出來，將主要精力放在護理管理、護理質控上，將質量管理的環節落實到小組及個人。
護理質量工作總結13
一年一度的護理質量年度工作總結時刻到來，讓我回首過去一年的工作，總結經驗，找出不足，為新的一年制定更好的工作計劃。在過去的一年中，我和團隊一起努力工作，并取得了一些重要的成就。
首先，我們關注護理質量提升，加強了患者的安全和滿意度。通過組織定期的護理質量評估，我們發現了一些問題，并及時采取措施進行改進。我們加強了患者的溝通和教育，提高了患者對治療計劃的理解和配合。另外，我們還加強了醫患間的溝通，促進了醫療團隊的合作和協調。這些努力讓患者感受到了更加人性化的護理，提升了他們的滿意度。
其次，我們注重護理技術的提升，提高了護理質量水平。我們組織了各類培訓和學習活動，讓護士們跟隨最新的護理研究和技術進步。我們強調護士的執業規范和職業道德，培養了護理團隊的責任心和專業素養。同時，我們也加強了護理設備的管理和維護，確保其正常運行并且安全可靠。這些努力提高了我們的護理質量，為患者提供了高水平的護理服務。
此外，我們注重患者體驗的改善，提高了患者對護理工作的滿意度。我們積極聽取患者的意見和建議，將其視為改善護理工作的重要指導。我們關注患者的需求，提供個性化的護理服務，讓患者感受到關愛和尊重。我們也加強了患者與護士之間的溝通，解答患者的疑惑，排除患者的焦慮感。這些努力使得患者對我們的護理工作感到滿意，并且愿意推薦我們的服務給他人。
當然，在過去的一年中，我們也遇到了一些挑戰和困難。護理工作的責任沉重，壓力較大。有時候，我們可能因為工作量過多而感到疲憊和沮喪，但是我們始終以患者為中心，堅持提供優質的護理服務。另外，醫療環境的變化和人員的流動也給工作帶來了一定的困擾，但我們通過加強交流和合作，共同解決問題，確保了工作的順利進行。
總結一年的`護理質量工作，我深感工作的重要性和挑戰性。我們團隊始終秉持著醫護人員的職業道德和責任感，努力提升護理質量，關心每一位患者的健康和幸福。過去的一年里，我們取得了一些積極的成果，激勵著我們持續前行。但我們也清醒地認識到，護理工作沒有止境，我們需要不斷學習和改進，為患者提供更好的護理服務。
展望新的一年，我們將繼續努力，提升護理質量。我們將加強團隊建設和協作能力，建立高效的工作機制，提高工作效率。我們將積極參與醫療質量評估和護理研究，不斷提高專業能力和學術水平。我們也將加強與患者的溝通和信任，關心患者的需求和感受，提供更加溫暖和貼心的護理服務。
總之，護理質量年度工作總結讓我回顧了一年的努力和成果，也提醒著我將來的方向和目標。我相信，在團隊的努力下，我們將會不斷提高護理質量，為患者創造更好的生活質量。讓我們攜手并進，共同為醫療事業的發展努力奮斗！
護理質量工作總結14
我院護理部認真抓好護理質量管理工作，努力提高護理質量，現總結如下：
1、建立健全護理質量管理組織，實行院、科二級質控，各質控組織定期活動，加強護理質量管理，促進護理質量持續改進。
2、加強制度管理，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質量標準等，并組織實施，重點抓好落實工作。
3、制訂護理質量管理方案和護理質控計劃，并組織實施。
4、制訂護理質量管理目標及護理質量評價標準，并組織實施。
5、各級護理管理人員及各級質控組織認真履行職責，抓好管轄部門護理質控工作。
6、院、科二級質控組織定期開展活動，護理部組織院質控小組每月進行全院護理質量檢查一次，平時隨機抽查，并把質控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，每月做好質控小結，加強環節質量管理。
7、科室質控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質控小結，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復查整改效果，達到質量管理成效。
8、加強全院護理質量監控工作，院質控組織每季召開質控專題會議，進行護理質量評價、分析，總結、交流經驗，達到互相促進，共同提高的目的。
9、加強薄弱環節、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度，檢查、指導、協助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。
10、強化護理人員質量意識，提高護理人員自我質量控制的自覺性，嚴格執行護理工作規章制度及護理技術操作規程，從思想上重視醫療護理安全，嚴格執行查對制度，無重大護理差錯事故發生。
11、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次，護理部每月對護士長考核評價一次。
12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數據的'統計、上報工作，掌握全院護理動態，注重信息的收集、分析、研究、總結，注重質量內涵建設，達到質量管理成效。
13、護理質量控制指標達標情況：
(1)基礎護理合格率xx%;
(2)特、一級護理合格率xx%;
(3)護理文件書寫合格率xx%
(4)急救物品完好率xx%
(5)醫療器械消毒滅菌合格率xx%;
(6)一人一針一管一用一滅菌執行率xx%;
(7)病區管理工作質量合格率xx%;
(8)消毒隔離工作質量合格率xx%;
(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率xx%;
(10)護理服務質量滿意度96.7%;
(11)壓褥發生次數為“0”;
(12)嚴重護理差錯事故發生次數為“0”。
護理質量工作總結15
質量是醫院管理的主題，作為質量世紀的今天，沒有質量就沒有醫院的生存和發展。我院從質量抓起，進行了一系列的改革。作為護理管理者，如何更有效地進行管理，贏得病人、贏得市場，同時，保證質量的持續改進，成為工作的主題。我院對護理管理工作進行了改革，并取得了初步成效。
一、將護理質量內涵管理貫穿于質量管理過程的始終
內涵管理是運用系統理論，對被管理對象（人、財、物、時間、信息）實施連續、動態、全程的共性管理，達到放大管理功能倍率的目的。“以人為本”的護理模式，突出了“以病人為中心”的護理管理新內涵。根據質量理論，質量是由要素質量、環節質量、終末質量組成的。護理管理者應將護理內涵管理貫穿于整個質量過程，不僅要對護理工作的要素質量、過程質量、終末質量進行控制，而且應對護理人員的素質質量、行為質量和結果質量進行全面控制和調節。
（一）要素質量管理
要素質量控制是建立在護理服務組織結構和計劃上的重要內容，重點在執行護理工作的背景方面，包括護理人員和護理工作兩個方面，是實際護理質量管理工作中常被忽略的方面。
1、護理人員管理
包括護理人員的數量和質量。護理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數量、病種、床位的使用率和周轉率等，病房床位與護士比至少達到1：0.4。同時，制訂緊急狀態下護理人力資源調配方案，確保等級護理實施質量與護理安全的需要。在保證護理人員編制的前提下，重視對每一位護士服務理念、業務技術、服務技巧等方面進行培訓，制訂各級、各類護理人員培訓計劃和分級培訓目標，對不同需求的護理人員分別進行培訓，使每一位護理人員的基本素質得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術力量、護士資質要求的同時，注重每一位護理人員基本條件、基本素質、個人能力的不同，如護士的積極性、堅定性、首創精神、道德修養、心理素質、工作態度等，充分調動并利用其積極的一面進行合理組織調配，做到護理人員知識面、工作熱情、服務技巧等方面的互補，使每一個護理單元形成積極、團結、向上的整體，為提高護理工作質量奠定基礎。
2、基礎護理工作質量管理
基礎護理質量直接影響護理工作質量，其對保證護理質量起重要作用。為了保證基礎護理工作的的實施，我們注重病房結構、布局的安全性和合理性，對器械設備制訂了嚴格的維護保養制度，成立醫療服務組，保證藥品物資的及時供應和科室與輔助科室之間的相互協作；制訂和規范各項規章制度、質量標準、崗位標準、質量監控制度、各科室疾病護理常規、專科和基礎護理技術操作規程、各科室風險應急預案、流程、告知標準體系等，使護士有更多的時間去病人身邊實施優質的基礎護理工作，如口腔護理、會陰護理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎護理工作質量，促進了護理質量的提高，提高了病人的滿意度。
（二）過程質量管理
對各項護理活動和護理人員的各種行為實施過程質量管理，即護理質量是通過護理工作過程形成的。其依靠于要素質量的完善，更依靠于日常工作的監督、檢查和指導，是護理質量管理的關鍵。我院健全護理質量管理組織體系，成立三級質量控制網，制訂并完善了護理質量考核標準、考核辦法，建立、健全質量可追溯機制，定期對護理質量標準進行效果評價。同時，對全過程關鍵質量控制項目進行重點監控，如急危重病人、新入院病人、圍手術期病人的管理、專科質量管理、特殊科室的質量管理等，建立全院護理會診和護理查房制度，注重護士自我質量控制能力的培養。通過縱向質量管理體系控制和橫向科室之間的聯合控制體系，完成質量控制過程的信息反饋，及時發現錯誤和偏差，采取改進措施。
（三）終末質量管理
終末質量管理是病人對護理服務的`最終評價，也是護理服務的最終結果。終末質量管理有賴于要素質量及環節質量管理的完善與控制，是要素質量通過環節質量轉化的結果。我們重點將病人對護理服務的滿意率、各項護理質量指標完成的合格率、護理人員日常工作的考核結果等逐月進行匯總、分析。護理部每季度召開1次護理質量管理分析討論會，每月一次近似錯誤分析討論會，科室每月1次，對發生的近似錯誤和不良事件作出正確評價并提出改進措施。通過終末質量管理，對要素質量和過程質量進行反饋，從而實現質量的持續改進。
（四）質量管理過程中應避免的問題
質量管理的標準是零缺陷，要求每個人第1次就把事情做好。提高質量的良方是事先預防，不是事后檢驗，在實際工作中管理者常有一個誤區，只重視結果（終末質量），而忽略過程（要素質量和環節質量），做不到全過程質量管理。
1、管理標準滯后易與臨床實際脫節
隨著醫學科學的不斷發展，新技術、新理論在臨床中的不斷應用，有些質量管理標準、技術操作規程與臨床實際操作產生差別，容易造成護士有章不循，如不能及時進行修改和規范，導致護士對不規范流程、操作、行為等習以為常，使其質量意識逐漸淡薄。因此，質量管理標準、操作規程等應與新技術、新知識的應用相結合，及時修改和制定科學、合理的標準、規程，使整個工作過程做到量化管理。明確目標，細分每一個階段，制定每一個環節、每一個程序、每一個人的行為標準，保證實際工作與標準要求相一致。
2、觀念保守，不適應醫學模式的轉變
功能制護理模式下的護理觀念和管理經驗，已不能適應新醫學模式對護理學科發展的需求。僅從管理者的角度評價護理質量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調制度落實，忽視病人感受；強調統一規范，忽視個體發展、照搬質量標準，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應以人為本的護理模式。因此，制定護理質量管理標準，在保證護理質量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎上，一定要從病人角度、臨床工作角度進行完善，根據病人的實際需求，充分體現一切為了病人的服務宗旨。根據護理工作的發展、病人的需求以及病人對護理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。
3、缺乏全局意識
當護士或某個環節出現差錯，應分析其發生的根本原因，而現實工作中往往出現就事論事，簡單處罰，甚至對護理活動過程中因人力資源、病人數量及質量、工作強度等因素未能及時調整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導致相關人員之間相互指責或推卸責任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統或流程的原因造成的，因此，護理管理者應該具有全局觀念，發現管理系統或流程的不足，及時改進，持續提高護理質量。
4、護理工作缺乏規范性
護理工作中出現的問題不能得到及時關注和解決，導致護理人員和病人不滿意而影響護理質量。對不規范的流程、操作、行為等習以為常，使護理工作缺乏規范性、嚴肅性、連續性，界定不清的事無人管，對某個環節潛在的危險沒有警惕等，是導致護理缺陷發生的根本原因。
5、質量控制手段流于形式
為檢查而檢查，為評價而評價，發現的問題得不到解決，潛在的問題不能發現，缺乏質量控制氛圍，使護士的質量意識逐漸淡化，質量控制手段流于形式，護理質量得不到保證。護理過程中質量管理如果缺乏理性的思考與實施，會導致護理質量的終末結果與目標定位差距加大。
二、宏觀管理與微觀質量控制相結合，堅持持續質量改進
持續質量改進即實現一個新水準運作的程序，而且質量是超前水平的。質量持續改進是質量持續發展、提高、增強，滿足要求能力的循環活動。在當今質量挑戰的新時期，實施全方位、多層次的質量管理成為質量管理發展的總趨勢。借鑒國內、外的管理經驗，結合我院實際情況，在加強護理質量內涵全程管理的同時，重視宏觀管理與微觀質量控制相結合的多層次質量管理，使我院的護理質量管理取得初步成效。
（一）醫院管理者為醫院質量做決策
醫院院長的質量決策決定醫院質量管理水平，我院建立獨立的質量管理組織，成立了完整的質量改進委員會體系，由院長直接領導，為醫院質量改進活動提供總體指導方針，并監督改進活動的進展，每季度對全院各質量控制改進小組（醫、護、技、后勤小組）的活動情況進行總結分析，提出改進意見并在全院進行公布，確定下一步需要重點關注的質量改進領域，指導改進小組活動，使醫院質量管理步入良性循環的軌道。
（二）護理部充分發揮護理質量管理職能作用
1、加強護理人員質量意識和工作流程培訓
護理部根據醫院質量改進活動的總體指導方針，按季度、分層次培訓所有護理人員有關質量改進方面的概念和方法，提出重點關注的質量改進領域及工作要點。同時，注重規范工作流程，對每一項工作均設計合理流程，實施前對護士進行培訓，關注流程，對實施過程中的信息反饋進行及時改進、補充和完善，保證了每項工作流程規范、可行，增強了全體職工的質量意識和參與質量活動的積極性。
2、注重健全護理信息體系
護理部設有專門的護理質量控制改進小組，每月對活動情況進行歸納、總結和分析，同時，注意對各項實際工作進行及時、準確、全面、規范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規資料收集的同時，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵護理人員自覺上報各類意外事件，關注質量方面存在的隱患，每月在護士長例會上進行護理信息通報，并登載在醫院護理網上。將醫院護理質量控制改進小組的活動情況、各科室上報的信息資料進行匯總、分析，針對各類問題進行協調或提出對策，制訂改進方案，提出下一步的工作重點，從而促進護理質量的持續改進。
3、發揮質量管理動態過程的主導作用
護理部對質量管理過程中發現的問題，幫助下級正確認識、分析，發現和挖掘其根源，并及時、創造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應看到問題的本質，使每個問題都得到徹底解決。同時，倡導勇于提出問題的氛圍，使護理人員認識到敢于發現錯誤和糾正錯誤是質量提高的重要標志，使每一位護理人員都有危機感，并善于分析和解決問題。
（三）臨床護理單元把好質量管理第一關
護理單元是護理技術質量控制、服務質量管理、護理安全防范和醫療成本控制的第一線。科室是微觀質量控制的關鍵所在，護士長的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表和決定著整個科室的質量水平和管理水平，依靠其實現科室組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術操作規程嚴格性和臨床思維嚴謹性，加強科室基礎質量、環節質量和終末質量管理，使每個科室都建立完整的質量體系。
1、充分調動和發揮護士長、科室質量控制組織的能動作用
護士長根據護理部的統一安排，按照質量控制活動周期安排，每日檢查1項重點項目，每周全面檢查1次護理工作。科室成立質量控制小組，每月進行1次質量控制活動，對護理質量各指標的完成情況進行總結、分析、評價。月末護士長組織全科護士會，將日常工作考核、周期檢查情況、質量控制小組活動和護理滿意度測評結果進行通報，分析問題存在的原因，經過研究提出改進措施，為下個月的工作計劃做出安排，同時，將科室護士會的情況上報護理部。
2、注重護士自我質量控制能力的培養
制定新的質量控制網，即由護理部、科護士長、護士長三級質量控制轉變為護士自我質量控制、科室質量控制和護理部質量控制新三級質量控制網，改變質量控制過程中重視他控行為，忽視護士自我控制能力培養的質量控制方法，充分體現護士的質量控制意識，提高護士參與質量控制活動的積極性，每月科護士會為護士創造一個表現自己和互相溝通的機會，充分發揮護士之間相互質量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規范行為，制訂切實可行、合乎實際需求的改進方法，使每位護理人員感受到自己在質量控制中的重要地位，并積極主動地參與，使科室的質量水平和質量意識得到明顯提高。
（四）垂直控制與橫向控制相結合是質量持續提高的保證
制定醫護之間、病房與藥房、醫技部門和后勤部門等對護理質量的聯合控制方案，注重橫向關系之間的質量控制，護理部每月定時收集上述部門對護理工作的意見和建議。對垂直控制與橫向控制的結果，分析工作的執行結果，并與控制標準相比較，針對已出現的問題，分析其原因和可能產生的影響，并及時糾正，防止同類問題再次發生。在護士長例會和醫院內部網上通報，促進了護理活動的規范和護理質量的提高。
經過1年的實施和不斷改進，護理人員的服務意識和質量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術質量和服務質量方面有了明顯提高，各項護理質量指標，如基礎護理合格率、特級及一級護理合格率、急救物品完好率、技術操作合格率、健康教育知曉率等9項技術指標，全院各個護理組均按標準完成。重視病人對護理效果的評價，建立病人滿意度調查項目庫，不斷增設最能代表病人需求和體現服務質量的項目。1年來，病人對護理工作的滿意度不斷提高，住院病人數量增加。總之，病人的評價是對服務最客觀、最公正的評價，病人滿意就是最好的質量，病人滿意就有效益、就可發展。
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