醫院醫保工作總結

          時間:2023-09-18 11:58:56 工作總結 我要投稿

          醫院醫保工作總結

            總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發展的規律,從而掌握并運用這些規律,為此我們要做好回顧,寫好總結。你想知道總結怎么寫嗎?下面是小編精心整理的醫院醫保工作總結,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

          醫院醫保工作總結

          醫院醫保工作總結1

            20xx年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參保患者為中心,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算人次,費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一并總結如下:

            一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

            為保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任為醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯系人,重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人,深知醫療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展運行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫院醫保工作中,敢于擔當,任勞任怨,全力以赴。

            二、加強政策落實,注重協調溝通

            為使醫院參保患者全面享受醫保政策,為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,檢查落實醫保政策學習實施工作。

            醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫院醫保相關利益。上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫保工作的有序開展,利用夜校時間,聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行,不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

            三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序運行

            在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動為各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題。每天都要數次往返市醫保處,聯系對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療。主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合,讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參保患者滿意度。完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格并簽訂協議。順利迎接完成市醫保處20xx年度醫保考核、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等。主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

            四、不斷加強離休人員就醫規范管理,合理控制醫保超支費用

            離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象,定點我院離休人員現有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫療保障需求水平不斷提高,同時人均醫療費用不斷正常,不斷加大了我院醫療費用墊支,所以保障離休人員的'就醫合理規范,提高其就醫滿意度尤為重要,加強對離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫建議及意見,根據工作實際,與各站點主任認真溝通,在醫保政策允許范圍內,靈活運用相關規定,規范診療,合理檢查,嚴格離休干部大病例規范使用,規避違規項目的出現,最大程度保障離休干部就醫需求,提高其就醫滿意度。通過離休干部門診、住院記賬費用自查,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目,及時與各站點主任溝通,提出了具體整改落實措施,認真督促整改,同時在醫院信息科的支持幫助下,通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生,提高離休人員控制管理的科學性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用,將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,全部由離休本人自負,保障醫保統籌基金的合理使用,醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減,全力保障醫院整體利益。

            五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

            按照人社局、衛生局的相關要求,加強醫院衛生信用建設,將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網,制定醫院衛生信用制度,加強定崗醫師診療行為監督管理,提升衛生信用能力,我院被市人社局評為衛生信用B級單位,并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

            六、存在的不足與問題

            自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限,醫保工作創新的能力比較欠缺,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長。

            下半年工作打算及重點:

            一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力,運行執行好醫保政策,保障醫院整體利益。

            二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度,促進醫院整體業務發展。

            三、進一步加強組織醫保新業務學習,繼續加大醫保政策的宣傳實施力度,促進醫保業務開展落實。

            四、加大醫保業務內部質控,特別是離休人員就醫管理,制定完善離休人員

            管理一系列制度和措施,控制不合理超支費用。

            自己將在今后的醫保工作中,認真學習,總結經驗與不足,從細節入手,不斷完善各項制度,更多更好地為站點一線、為參保人服務,為我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。

          醫院醫保工作總結2

            醫院20xx年醫保工作總結不知不覺間20xx年已過半,這半年里在衛生局領導的關心和社管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,XX衛生院緊緊圍繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀態,認真工作。現將半年醫保工作情況總結如下:

            一、領導班子重視為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。領導班子帶頭,各科室科主任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

            二是抽出人員參加醫保會議;以發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

            三是加強醫院信息化管理,通過新的醫生工作站,更規范、更便捷。并減少了差錯的發生。半年工作情況:

            1、自20xx年12月16日起,截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆,醫保支付費用152732.35元。掛號支付4398元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳及時準確,無垃圾數據反饋信息。

            2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常,在醫保單機不能正常工作的時候,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時的進行了十余次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

            3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對于工作中出現的問題能夠及時的解決。每季度均參加市醫保中心組織的`會議培訓。

            4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,自開展工作站以來,所錄入藥品劑量規格均符合標準,無一拒付。

            二、措施得力,規章制度嚴為使醫保病人清清楚楚就醫,明明白白消費,我院一是在院外公布了就診流程圖,使參保病人一目了然。并在每周二周三周五,病人比較集中的日子里安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

            二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,定期進行滿意度調查,針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,嚴格檢查醫保卡的使用以及代開藥情況。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

            三、改善服務態度,提高醫療質量。我院有專人參加醫保會議,及時傳達會議上的新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的處方及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量,為參保人員提供了良好的就醫環境。

            四、工作小結及下半年展望

            在20xx上半年中,我院醫保工作中雖然取得了一定成績,但仍存在一些不足,如:軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋偏少。在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務流程,努力更多更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年更上一個臺階!

          醫院醫保工作總結3

            在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

            作為收費員這個崗位,每天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作,不需要很高的技術含量,也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,在任何一家醫院,收費處是一個窗口單位,收費員是患者首當其沖要面對的,收費員不僅代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的`服務,對收費滿意,對醫院滿意。

            下面將我在XX年的工作向大家匯報。

            一、收費工作

            在XX年這一年里,瑣碎的事情很多,我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著機械的工作,但我沒有簡單去機械的重復,對待每一個病人我都在努力的做好服務樹立良好的窗口形象;同時也在貫徹院內的思想,工作不只是要把表面的東西做好,還要深入到里面去,看到真正的的東西,這樣我們才能夠提高,才能夠把工作真正做好。在財務的指導下認真學習相關制度規定,認真的研究每月報表,找出其中的不同之處,認真分析原因,比如門診量的下降,掛號人次的減少,住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了,我才發現其中的樂趣,讓工作最有效的完成。

            二、醫保方面的工作

            我院從XX年2月份正式成為醫保定點單位,雖然在之前進行了幾次有關方面的培訓,但當真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張,感謝院領導的信任與支持,同時也感謝趙辦與小倪的幫助,我逐漸理解了醫保政策,并在不斷的操作中掌握了醫保知識。醫保不僅僅是簡單的掌握知識,還要運用到實際中去,現在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫保的嗎,能報銷嗎,這樣既能減少病人的麻煩,也能減少醫院的麻煩。醫保對于收費員來說還有每天醫保數據的上傳工作,在平時的工作中每到下班的時候我都會把收到的醫保數據及時的上傳報盤。雖然現在對醫保病人門診住院的流程全部掌握,由于醫保病人較少,操作還是較慢,以后將加強醫保有關的操作訓練學習。

            三、his系統更換時的工作

            醫院為了適應醫保要求在XX年5月底到6月初更換了新的his系統,在這段時間里,我按照院里給布置的工作認真參考醫保信息核對我院的診療項目與服務設施,在要求時間內順利玩成自己的工作;認真的向his系統研發人員和小倪學習新的系統的操作,并在他們的指導下學習掌握了醫保數據的對照處理、醫保門診數據接口、醫保住院數據接口以及數據的導入導出處理等工作,在最短的時間內熟練收費操作過程,門診收費、住院等模塊的操作。新系統運行后醫院非常重視系統操作人員的掌握情況,不僅認真加強對我們的培訓,同時還嚴格考核我們。在醫院的考核中曾兩次在考核中得到第一名,其中一次還得到了院里的獎勵,使我更堅定了我的工作,不斷地提高自己的工作水平。

          醫院醫保工作總結4

            20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的新農合、醫保工作取得了一定的成效,現將我院農合科工作總結如下:

            一、領導重視,宣傳力度大

            為規范臨床診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康、持續、有序發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。同時為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更規范、更便捷,大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣大醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的.好處,了解了醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

            二、措施得力,規章制度嚴

            為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是在醫院大廳設立了電子查詢系統,病人可隨時通過電子系統了解自己的消費情況,如有疑問可及時向科室醫務人員咨詢,直到賬目清楚,充分使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。三是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題并及時整改,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。四是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評

            為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,安排專人查房,每天對新入病人進行核查,查有無冒名頂替的現象,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現象,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。同時進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題。并加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現任何差錯事故,全院對醫保病人無違紀違規現象。

            三、改善服務態度,提高醫療質量。

            新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

            我科科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

            在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中,廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式服務,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

            四、工作小結

            通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者服務,圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治職工醫保住院病人3100余人,共報醫療費用1781萬余元。居民醫保住院病人1800余人,共報醫療費用485萬余元。接待定點我院的離休干部60人。農合住院病人22393人,共報銷醫療費用8200余萬元。發生孕產婦補助款60余萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

            我院醫保農合工作在開展過程中,得到了醫保局、衛生局領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因新農合實施規定的具體細則不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎等,導致我們在工作中比較被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會偏少。

            在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員服務,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

            五、來年工作要點

            1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

            2、做好與醫保局的協調工作。

            3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

            4、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!

            5、我科申報本年度先進科室。

          醫院醫保工作總結5

            20xx年在我院領導高度重視下,按照醫保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效,現將我院醫保科工作總結如下:

            為標準診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的效勞,保障醫療管理健康持續開展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保、農合工作的全面管理,重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

            為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,主要有以下方面:

            一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。 二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

            三是加強醫院信息化管理,在醫院信息中心幫助下,通過醫保軟件管理,能更標準、更便捷。大大減少了過失的發生。

            四是通過電視專輯來宣傳醫保政策,讓廣闊醫保人員,城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫院的運作模式,積極投身到醫保活動中來。

            為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院進行了如下操作:

            一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

            二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費工程、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。

            三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫保帳目實行公開公示制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時,得到了充分的肯定。

            四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處分條例,每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,標準醫療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節標準醫保效勞行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

            五是醫院職工開展效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優質效勞,過硬技術受到病人好評。

            為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,從以下三方面實施工作:

            一是我院制訂了醫療保險效勞的管理規章制度,有定期考評醫療保險效勞(效勞態度、醫療質量、費用控制等)工作方案,并定期進行考評,制定改良措施。

            二是加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人,醫保科一律不予審批。

            三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,催促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我科未出現大的過失事故,全院無大的`違紀違規現象。

            新的醫療保險制度給我院的開展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

            我科分管副科長定期下病房參加晨會,及時傳達新政策和反應醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,標準診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標準行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

            通過狠抓醫療質量管理、標準運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

            在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳,講解醫療保險的有關規定,新農合的有關政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的效勞”放在重中之重。醫保運行過程中,廣闊參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、標準”的效勞宗旨,我科工作人員嚴格把關,友情操作,實行一站式效勞,當場兌現醫療補助費用,大大提高了參保滿意度。

            通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,誠心為患者效勞,圓滿完成了年初既定各項任務。xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人,總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人,傷殘軍人人。xx年我院農合病人人,總費用萬元,發生直補款萬元,大大減輕了群眾看病負擔。

            我院醫保農合工作在開展過程中,得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些缺乏,如:因新農合實施規定的具體細那么不夠明確,軟件系統不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比擬被動,溝通協調阻力偏大;全院的醫保工作反應會偏少。

            在今后的工作中,需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,認真處理好內部運行機制與對外窗口效勞的關系,標準業務經辦流程,簡化手續,努力更多更好地為醫保農合人員效勞,力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度,為全市醫保農合工作順利開展作出奉獻。

            1、加強就醫、補償等各項效勞的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。 2、做好與醫保局的協調工作。

            3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反應。

            時光轉眼即逝,緊張充實的一年已過往了。在這一年里,我在醫保科工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

            作為收費員這個崗位,天天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱,不需要很高的技術含量,也沒必要像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力,這也許也是大家眼中的收費工作吧。

            實在收費員的工作不只是收好錢,保證正確無誤就能夠了,收費員不但代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的效勞,對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡可能的減少我院的拒付,同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現題目多反應。

            新的醫療保險制度給我院的開展帶來了史無前例的機遇和挑戰,讓我們全體職工全身心的投進到工作中往,來年我要更加努力工作:

            一、進一步進步效勞水平,減少過失,保證效勞質量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

            二、認真的學習醫保知識,把握醫保政策,依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

            三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作,最大限度的利用現有院內資源,效勞病人,為醫院的開展奉獻自己的微薄之力。

            最后,我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的缺乏的地方,懇請領導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

          醫院醫保工作總結6

            在過去的***年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下,以“三個代表”重要思想為指導,緊緊圍繞“以市場為導向,創新經營思路及經營理念,主動適應醫療市場需求,力求科學地定位市場,堅持以人為本,著力推進科技興院,人才強院戰略,轉變觀念,樹立“品牌”意識,有效地增強醫院綜合實力”的總體思路,以發展為主題,以結構調整、改革創新為動力,突出服務,突出質量,突出重點,突出特色,開拓創新,狠抓落實,全院干部職工團結協作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務,醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結

            (一)積極開展創建“群眾滿意醫院”活動,著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機,圍繞提升醫療質量和服務水平,打造良好的醫療環境開展創建工作: 1、狠下功夫,努力提高醫療質量,形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康,是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中,把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施,確保醫療質量和醫療安全,有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。

            (1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準,建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織,對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充,完善了各委員會的工作制度,使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

            (2)完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制,實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準,根據有關的法律法規,結合我院實際情況,完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

            (3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班,廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、

            《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育,多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班,并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

            (4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量,認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》,醫院加強了對病歷質量的檢查工作:一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發現丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

            ***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的.范地福,211份。全年科室病歷總數位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。

            (5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量,與醫院整體醫療水平息息相關,只有三級醫師查房質量的不斷提高,

            才能保證醫院整體醫療水平的發揮,減少醫療糾紛,促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求,結合我院實際情況,今年重新制定了三級醫師查房制度,實行了分管院長業務查房制度,加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。

            (6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵,醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評,提高了圍手術期的醫療質量,有效地保障醫療安全。

            (7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進一步規范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗,減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴格執行配血和輸血各項操作規程,杜絕了差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院篇二:20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告

            20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告

            我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來,在院領導和同事們的支持配合下,我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律,認真履行自己的職責,集中大家的智慧和力量,扎扎實實地開展了各項工作,較好地完成了工作任務。

            一、xx年的總結

            我院醫保工作于xx年2月底正式展開,到現在已經運行年,現將這一年的工作情況向院內作出匯報。

            ﹙一﹚xx年的工作

            1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好,期間在五月份進行醫院his系統改造,做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

            2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次,操作正確無誤,到12月21日底共計門診結算醫保1250人次,門診數據上傳準確,無上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習,每人達到一百人次,6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次,數據錄入準確,能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。

            醫院全年接待醫保住院病人52人次,順利結算49次,現有醫保住院病人2人,需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

            3、關于持卡就醫、實時結算的工作,全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次,按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。

            4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝,在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯系并將系統修理好,細致的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件,并定期更新。

            ﹙二﹚存在的問題

            1、我院現在醫保住院病人少,對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會,操作不熟悉。

            2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作,導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

            3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚。

            4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少,政策和操作方法不了解。

            二、xx年工作計劃

            1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施:加強收費人員的操作能力,做好院內數據庫的對照,及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。

            2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行,保證我院醫保工作的順利開展。

            (4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量,認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》,醫院加強了對病歷質量的檢查工作:一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質量,對不合格的病歷通報批評,并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查,及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查,每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,針對病歷質量存在的問題進行專題討論,制定了整改措施,督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質量病歷5551份,有7份為乙級病歷,未發現丙級病歷,病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

            鐵路局醫療保險中心:

            20xx年,我院在醫保中心的領導下,根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,規范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質量,改善了服務態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容,做總結如下:

            一、建立醫療保險組織

            有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

            制作標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

            建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,并根據考核管理細則定期考核。

            設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

            二、執行醫療保險政策情況

            20xx年6-11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統籌基金xxxx萬元,門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導,根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

          醫院醫保工作總結7

            xx年是我國深化醫藥體制改革,實現三年目標的最后一年。上半年我縣醫保中心在縣政府的正確領導下,在勞動保障局的精心指導下,以科學發展觀為統領,積極開展創先爭優活動,貫徹國務院關于深化醫藥衛生體制改革的有關要求,以人人享有基本醫療保障為目標,完成基本醫療保險市級統籌工作任務,不斷完善城鎮職工和居民醫療保險政策,推進基本醫療保險制度銜接轉換,進一步提高基本醫療保險參保率和待遇水平,提高醫療保險管理服務水平。

            一、工作目標完成情況

            1、參保擴面進展情況:截止

          6月底,全縣共有參保單位3461家,參保人員124944人,繳費人數114776人,其中:國家機關事業單位304家、18797人,企業(依照企業繳費事業單位)3457家、64189人(基本醫療保險46861人,外來務工11362人,住院醫療保險5966人),靈活就業人員參保31790人,比xx年凈增3815人,完成年度考核(目標)任務的89.87%。

            2、醫保基金收支情況:

          1到6月份共征繳醫保基金9496.07萬元,其中統籌基金4945.66萬元,個人帳戶3233.79萬元,公務員補助基金927.74萬元,重大疾病救助金388.88萬元。累計支付醫療費7535.80

            萬元。

            3、醫保基金結余情況:結余基金

          48001.03萬元,其中:統籌基金結余30146.96萬元,個帳結余11692.56萬元,公務員補助金結余4527.81萬元,重大疾病救助金結余1633.70萬元。

            4、截止

          6月份城鎮居民參保21133人,已到位醫療保險資金0.31萬元,其中參保人員繳費3100元。上半年共有27146人次,7494位參保人員享受到城鎮居民基本醫療保險,符合醫療報銷有效費用900.77萬元,醫療保險資金支付493.77萬元,其中住院和門診大病報銷有效費用547.53萬元,醫療保險資金支付369.74萬元,結報支付率為67.53%。

            二、主要工作情況

            (一)立足于保障和改善民生,完成醫保市級統籌,進一步提高了醫保待遇水平,方便參保人員大市內就醫

            為加快推進基本醫療保障制度建設,進一步提高基本醫療保險統籌層次,增強基本醫療保險公平性,不斷提升醫療保障服務能力和保障水平,加快推進基本醫療保險體系建設。進一步方便醫保參保人員就醫,提高其醫保待遇,上半年,醫保中心根據省、市相關政策,為完成基本醫療保險市級統籌工作任務,提前做了大量工作。完成了中心系統市級統籌的開發、升級;對疾病、藥品、診療三大目錄庫的對照等工作;同時,醫保中心對中心職責分工、協議簽訂、操作辦法制訂、網絡互聯、窗口設置、宣傳等各項準備工作也做了充分準備。另外,為了更好的配合寧波大市范圍內基本醫療保險市級統籌工作。保證市級統籌的順利開展,新老政策的順利銜接,醫保中心出臺了《關于寧海縣職工基本醫療保險市級統籌的實施意見》、相關辦法和政策指南。并通過報紙分期刊登政策問答、電視流動播放等方式,使參保人員盡早熟悉城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策,便于參保人員享受醫保待遇。市級統籌工作的順利進行,大大方便了參保人員異地就醫,有效減輕參保人員的醫療費負擔。

            (二)加強醫療保險審核管理,規范基金支付管理,有效維護基金的安全運行,做好醫療保險異地就醫結算工作

            近年來,隨著醫保擴面工作的有效開展,企業門診統籌制度的`實施,醫療保險異地就醫結算工作的開展,醫保就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難,每月及時審核定點醫療機構上傳費用,嚴格按照醫保待遇規定進行費用審核,掌握支付范圍和標準,對于零星報銷審核做到初審、復審,嚴格把關。同時,為方便寧波異地參保人員的異地結算,中心順利開展醫療保險異地就醫結算工作,截止6月底,我縣受理異地定居于寧海的寧波醫保參保人員零星報銷445人次,共219人。總費用45.24萬元,基金支付39.31萬元。我縣醫保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫保中心結算,總費用85.08萬元,基金支付73.23萬元。

            (三)加大“兩定”機構費用稽核力度,對兩定單位實行年度考核。

            為強化對定點單位的監督管理,中心建立了稽核檢查制度,采取平時檢查與定期檢查、網絡監控與現場檢查相結合的方式對“兩定”機構進行嚴格檢查,利用醫保網絡實時檢查各定點單位發生的醫療費用,重點跟蹤監察高額醫療費用病例。對于違規及不合理的費用,堅決剔除。醫保中心于xx年5月—6月會同相關部門、對縣內49家定點醫療機構、19家定點零售藥店進行現場考核、綜合評分。

            (四)緊密結合縣勞動保障局開展的“三思三創”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作,提升工作人員基本素質,進一步提升醫保管理服務水平。

            三、下半年的重點工作

            1、全市醫保一卡通工作;

            2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實施帶來的變化,結合日常醫療管理實際,需要對定點單位醫保醫療服務協議進行修訂;

            3、加大宣傳力度,為城鎮職工基本醫療保險制度的實施制造良好社會氛圍,方便參保人員享受醫保待遇,力爭完成市里下達的擴面指標;

            4、針對參保對象實際,開展多層次宣傳培訓;

            5、認真排查個人和單位廉政風險點,制定嚴格的防控機制。

          醫院醫保工作總結8

            時光轉眼即逝,緊張充實的一年已過往了。在這一年里,我在醫保科工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

            作為收費員這個崗位,天天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱,不需要很高的技術含量,也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力,這也許也是大家眼中的收費工作吧。

            實在收費員的工作不只是收好錢,保證正確無誤就能夠了,收費員不但代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務,對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡可能的減少我院的拒付,同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現題目多反饋。

            新的'醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰,讓我們全體職工全身心的投進到工作中往,來年我要更加努力工作:

            一、進一步進步服務水平,減少過失,保證服務質量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

            二、認真的學習醫保知識,把握醫保政策,依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

            三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作,最大限度的利用現有院內資源,服務病人,為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

            最后,我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足的地方,懇請領導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

          醫院醫保工作總結9

            20xx年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下,在各職能科室、站點大力支持幫助下,按照市醫保處工作及我院實際工作要求,以參保患者為中心,認真開展各項醫保工作,經過全院上下的共同努力,全院上半年門診統籌結算人次,費用總額醫保支付門診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次,費用總額,醫保支付總額,20xx年醫保住院支付定額910萬元,醫保工作取得了一定的成績,同時也存在許多不足之處,現一并總結如下:

            一、院領導重視醫保,自身不斷加強學習

            為保障醫保工作持續發展,院領導高度重視,根據醫院工作實際,加強組織領導,建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組,全面組織安排醫院醫保工作,各站點、門診主任為醫保工作第一責任人,負責本站點醫保工作管理,同時指定各站點醫保聯系人,重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人,深知醫療保險工作的重要性,醫保工作的順利開展運行,其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關,所以自己不斷加強醫保業務學習,不斷提升對醫保工作正確的認識,在領導與同志們的關心幫助下,積極投身于醫院醫保工作中,敢于擔當,任勞任怨,全力以赴。

            二、加強政策落實,注重協調溝通

            為使醫院參保患者全面享受醫保政策,為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診,將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網,加強與各站點主任溝通,認真督促指導學習落實相關內容,結合績效考核,檢查落實醫保政策學習實施工作。

            醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯,所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合,特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系,爭取在政策允許范圍內,最大程度的保障醫院醫保相關利益;上半年,醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持,促進了醫保工作的有序開展,利用夜校時間,聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解,更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行,不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

            三、不斷提升醫保工作主動服務能力,各項醫保業務有序運行

            在醫保工作中,加強與各站點主任溝通,全力主動為各站點一線做好醫保服務,特別是在門診慢病聯網結算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題;每天都要數次往返市醫保處,聯系對接各類工作,保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行,確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療;主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合,讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目,重視醫保政策在我院的具體實施與落實,提高醫院醫保服務能力和水平,不斷提高參保患者滿意度;完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作,定點機構申報工作涉及的資料非常多,加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報,順利取得定點資格并簽訂協議;順利迎接完成市醫保處20xx年度醫保考核、20xx年度離休記賬費用的稽核工作,同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作;積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題:如各站點POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等;主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題,對站點一線存在的醫保相關問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

            四、不斷加強離休人員就醫規范管理,合理控制醫保超支費用

            離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象,定點我院離休人員現有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫療保障需求水平不斷提高,同時人均醫療費用不斷正常,不斷加大了我院醫療費用墊支,所以保障離休人員的就醫合理規范,提高其就醫滿意度尤為重要,加強對離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫建議及意見,根據工作實際,與各站點主任認真溝通,在醫保政策允許范圍內,靈活運用相關規定,規范診療,合理檢查,嚴格離休干部大病例規范使用,規避違規項目的出現,最大程度保障離休干部就醫需求,提高其就醫滿意度;通過離休干部門診、住院記賬費用自查,對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目,及時與各站點主任溝通,提出了具體整改落實措施,認真督促整改,同時在醫院信息科的支持幫助下,通過HIS系統杜絕嚴重違規現象的發生,提高離休人員控制管理的科學性與有效性;認真審核并控制離休人員外轉費用,將醫保統籌基金不予支付的'項目從其報銷費用中扣除,全部由離休本人自負,保障醫保統籌基金的合理使用,醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減,全力保障醫院整體利益。

            五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

            按照人社局、衛生局的相關要求,加強醫院衛生信用建設,將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網,制定醫院衛生信用制度,加強定崗醫師診療行為監督管理,提升衛生信用能力,我院被市人社局評為衛生信用B級單位,并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名;不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實,讓更多的參合患者享受新農合惠利政策,我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

            六、存在的不足與問題:

            自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足,個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限,醫保工作創新的能力比較欠缺,還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長。

            下半年工作打算及重點:

            一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力,運行執行好醫保政策,保障醫院整體利益;

            二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度,促進醫院整體業務發展;

            三、進一步加強組織醫保新業務學習,繼續加大醫保政策的宣傳實施力度,促進醫保業務開展落實;

            四、加大醫保業務內部質控,特別是離休人員就醫管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,控制不合理超支費用。

            自己將在今后的醫保工作中,認真學習,總結經驗與不足,從細節入手,不斷完善各項制度,更多更好地為站點一線、為參保人服務,為我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。

          醫院醫保工作總結10

            20xx年度我院醫保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下,按照上級指示科學制定工作計劃,認真開展各項工作,現將20xx年上半年工作總結如下:

            一、學習與宣傳新政策

            1、根據上級通知自20xx年1月1日起,原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”,隨之一些政策也進行了相應的調整,醫保辦接到上級下發的政策文件后,分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進行培訓學習,并集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號,9號,10號,11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。

            2、執行國家的這項惠民政策,宣傳工作是個重要環節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面,盡可能的方便患者就診,利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況,使參保群眾切身體會到醫保政策看得見,摸得著的實惠,從而轉變觀念,重新認識新醫療保險政策的優越性。

            3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策,回答患者提出的各種問題,努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所,更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。

            二、醫療費用補償兌付情況:

            1、20xx年上半年,職工醫保門診患者使用醫保卡支付1350人次,總費用共計209460元。平均每月34910元。

            2、20xx年上半年,城鄉居民中農村居民住院補償1445人次,住院病人費用總額10415669元,次均住院費用7208元,平均住院日:13.01天。補償金額總計6112691元,人均補償金額4230元。補償比58.7%,其中按病種路徑結算510人,覆蓋率35.3%。

            3、20xx年上半年,職工醫保住院補償94人次,住院總費用567646元,補償費用376791元,補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次,住院總費用428201元,補償費用274822元,補償比64.1%。

            三、日常審核督導情況

            醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定,每月一查房,每季度一督導,一旦發現違規的現象和苗頭,責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定,根據評分,排出名次。20xx年上半年,醫保辦共審核住院病歷1605份,主要目的是在送保險公司審核之前發現并解決問題,在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款,對于保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款,醫保辦積極組織復議,盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款,醫保辦會通知到相關科室,并提醒該科室在今后工作中汲取教訓,進一步提高工作標準,把失誤率降低至最低程度。

            四、開展“四查四促”專項行動

            為了提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環境,提高服務質量。我院根據上級指示開展了“四查四促”專項行動,3月29日醫院成立“四查四促”專項行動領導小組,領導小組成立后,醫保辦在醫保領域工作中積極開展自查自糾,查找問題并解決問題,建立問題整改臺賬,督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,上級部門組織檢查組對我院醫保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導,對我們提出了一些寶貴的'意見和建議,我院的醫保工作整體上得到了上級領導的一致肯定,但從上級的檢查情況中也發現了一些問題,比如:醫保政策宣傳欄設置不標準,中藥熏蒸多收中藥費用,不合理使用抗生素類藥品的問題。

            針對以上問題,醫保辦在接到上級整改通知書后,與辦公室及后勤科進行協調,按標準重新制作了醫保政策宣傳欄,關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題,也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上,醫院組織權威專家和從業人員進行探討,對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,從而杜絕濫用抗生素現象。

            五、下步工作要點:

            1、提高服務質量,優化報銷流程。

            提升我院醫療保險工作的效率,努力改造就醫環境,提高服務質量,隨時查找問題,發現問題及時處理,杜絕醫療糾紛的發生。根據實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作,盡可能做到在院調查,從而使患者出院當時就能享受報銷。

            2、繼續加大審核督導力度,減少扣款。

            堅持履行每月查房,每季度督導制度,并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進行評分,及時發現問題,并督促整改,對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷的病歷及報銷手續嚴格進行審核,最大程度減少保險公司審核扣款。

            3、執行醫院各項指示,爭做優秀科室。

            認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務,積極開展“學制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動,耐心為患者服務,樹立我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。

          醫院醫保工作總結11

            又一年已經過去,在這過去的一年中,在院領導的關心指導下,我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨,求實創新、與時俱進,以“創群眾滿意醫院”活動為契機,狠抓科室服務質量水平,不斷強化服務理念,團結一心、勤奮工作,圓滿完成了今年的各項工作,現總結如下:

            一、醫保辦工作情況

            為使參保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖,醫保、農合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。

            通過全院職工的共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元。我院醫保工作在開展過程中,得到了市醫保處等上級領導及工作人員的大力支持,再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張,辦理業務的時間較長。新醫保政策的實施,就醫患者對政策的不了解等待。在今后的'工作中,除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,規范業務經辦流程,簡化手續,還需嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,不斷完善各項制度,更好地為醫保人員服務,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。

            二、信息科工作總結

            一年來,信息科始終把服務全院放在第一位,為醫院系統的平穩運行提供有力的物質和技術保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率,在其出現故障的時候,我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題,不能當場解決的也在最短的時間內給予及時處理。并克服部分設備老化,部分計算機、打印機已過保修期,備用機器不足等多方面困難,能自己修的自己修,為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點,積極排查安全隱患和機器故障,為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。

            為保障醫院網絡正常運行,醫院投資萬余元,新增了UPS電源,保障了醫院機房的平穩運行。

            三、明年工作計劃

            1、做好云his系統的對接工作。

            2、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。

            3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

            4、樹立窗口形象,進一步改善服務理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!

            5、服務器和備份服務器優化組合,網絡優化整合。

            6、加快醫院信息化建設,機房搬遷。

          醫院醫保工作總結12

            20xx年在我院領導重視下,按照醫保中心的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:

            一、領導重視,宣傳力度大

            為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。

            為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的.了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

            二、措施得力,嚴

            為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評。

            為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。

            三、改善服務態度,提高醫療質量。

            醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。

            我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識,提高了醫療質量為參保人

          醫院醫保工作總結13

            20xx年,合肥福華經過了一個不平凡的一年,澤云公司的成立、營銷團隊的組建、整形項目的開拓推廣、市場方向的尋找、營銷對象的選擇、國際金融危機等,對我們是一個嚴峻考驗。取得很大的發展,同時也存在不足!

            20xx年,在新的營銷體制下,通過所有員工的拼搏和努力,我院各項工作均有序開展,經濟收入在穩步上升,管理工作取得一定進步。現就的工作總結如下:

            全面加強內部管理,建立科學管理機制

            20xx年,我們堅持“以顧客為中心,以拓寬營銷途徑為主題”的工作宗旨,以提高醫療水平和服務質量為主線,明確崗位職責,工作程序,制定崗位規范,落實目標責任,使管理工作邁上了新的臺階,主要做了以下幾方面工作:

            一、進一步完善管理組織,規范管理制度。堅持每日例會制度,針對具體問題,研究和落實整改措施,有力地減少了醫療、護理、營銷差錯,保障了門診的醫療安全和正常經營。

            二、把醫療質量管理放在首位,重點抓手術安全及手術效果,術前進行效果模擬,進行顧客的有效溝通。建立健全手術跟單制度、護理跟單制度,嚴格發掘潛在手術項目。

            三、堅持強化首次接待負責制,咨詢人員對電話接入及時登記并進行跟蹤,堅持誰接誰跟蹤的制度,對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢人員。

            四、加強手術病歷管理。嚴格按照《病歷書寫規范》要求進行書寫,簽定手術協議,手術結束后及時輸液,并告知術后注意事項。一周內進行電話回訪并確認復診時間等。

            五、進一步加強護理工作質量管理和消毒隔離措施。護理人員根據要求完成護理工作,并進行自身學習,充實和豐富護理知識,以達到更好的工作需求。同時嚴格執行控制院內消毒隔離措施,制定消毒隔離相關制度并嚴格執行,保障手術安全。

            人力資源管理

            人力資源管理是企業生存之本,全面有效的人力資源管理制度對企業的.生存和發展有著重大作用,同時培養一批技術過硬,企業忠誠度高的員工將是企業壯大的必備條件。主要從以下幾個方面:

            一、管理人員的幾次變動

            10年,合肥福華高層管理人員經過了3次的變動,對整個經營具有一定的影響。管理人員的變動直接帶動其營銷方式和營銷措施的變動,給一個完整的營銷思路注入新的活力的同時也帶來了很多的弊端。應建立行之有效的高層管理人員工作制度。

            二、中層管理力量的逐漸壯大

            隨著企業的發展和市場的不段開拓,中層管理人員的能力將逐漸被提高到一個新的認識高度,我們在發展過程注重這一股力量的培養,如咨詢部主任、護士長等的培養,充分體現企業發展的人才儲備。

            三、人員流動

            人員流動頻繁是企業發展的弊病,10年,福華的人員流動相對比較穩定,但也存在不少問題,如部分時間的護理人員離職,造成手術室護士的空缺,對日常經營有所影響。建立有效的人員聘用制度和員工管理制度,將人員流動的具體情況控制在管理者手上。

            四、員工歸屬感和忠誠度的建立

            目前合肥福華的員工歸屬感和忠誠度建立存在空白,沒有進行有效的管理和采取相應的措施,應加大這方面的管理的建立,給企業發展帶來穩定和可持續性。

            五、營銷團隊建設

            作為高質量服務的企業,營銷團隊的整體素質等是至關重要的,福華一直注重團隊建設,從醫療、護理、咨詢的組織構架,處處體現服務行業的整體素質。但從目前來看,整個營銷團隊還有部分欠缺,需要進一步加強和充實營銷團隊管理,增加團隊合作性和積極性。

            營銷思路管理

            市場營銷直接決定企業生存,正確的、合適的營銷思路管理是能夠給企業帶來無盡的力量和更大的經濟收入,就合肥福華的營銷管理做如下分析:

            一、整形項目的選擇與推廣

            10年重點開展韓國活性整體祛皺及童顏術項目,營業收入占全年總收入的60%以上。其主要推廣方式為廣告+活動推廣。在后半年內相繼開展了顏面部手術推廣,其營業收入占總收入20%左右,其他項目在20%左右。就全年推廣來看,祛皺和顏面部項目推廣是最佳選擇。

            二、廣告推廣方式

            平面媒體廣告是我們采用的最基本、也是最直接有效的推廣方式,10年廣告總投入在30萬元左右,對比全年總營業額,按廣告基本投入產出比1:5來看,其效果還是很明顯的。

            從廣告內容上看,目前采用的是效果對比圖配合文字說明,闡述項目效果及作用,其傳播直接真實有效。從廣告版面上來看,采用半通欄大小穩定投放,使廣告的連續性得到很好的保障,延續品牌作用和技術實力的強勢。從媒體上來看,采用中高收入群體閱讀報紙和大眾媒體想對應投放,抓住項目和群體的結合點,起到良好的作用。

            三、活動推廣方式

            定期舉辦學術推廣活動或聯歡活動,采取現場推廣方式吸引顧客。活動采用現場簽單優惠政策、會員積分、現場學術講座等真實感染和吸引顧客,接受咨詢并達成手術意向。從目前所有活動總結來看,活動本身存在很大的局限性,活動報道和活動實施脫節比較嚴重,有為做活動而做活動的思想意識,使得活動效果不明顯,不能達到預期目的。而且活動本身存在雷同性,沒有很好的吸引顧客的亮點。總結為:活動舉辦意向明確、活動出發點好、活動吸引度夠、活動組織不嚴密、活動實施無亮點、活動雷同太多、不強調跟蹤報道。單純只是一個活動,沒有延續性和可持續性。

          醫院醫保工作總結14

            今年,對于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個機會感謝科室的各位領導,感謝領導對我的信任,給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排,到醫保中心工作和學習,差不多一年的時間,因為與本職工作有著密不可分的關系,作為我個人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機會,從4月1日到現在,雖然還不到一年,但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬,現在的身心多了幾分成熟,對科室也多了幾份想念,同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

            在新的環境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現問題多反饋到醫保中心已經八個月了,工作是緊張而充實的,每個月都必不可少地會安排加班,有時更會有整整一天的連續加班,包括中午和晚上。

            工作辛苦而忙碌,主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據總共約46萬張,最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核,有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。

            在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院,大家在一起相處融洽,也經常會針對各家醫院的'不同特點進行互相的學習和討論,這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因為票據是以個人為單位裝訂報送的,相對定點醫療機構來說,審核及發現問題也是隨機的,在審核的同時,我非常注意審核中出現的各種情況,并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。

            最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題,進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等,每次中心。組務會和小教員會后,針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息,我都會及時反饋,并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報,無論刮風下雨,從來沒有間斷,我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。

          醫院醫保工作總結15

            時光轉瞬即逝,緊張充實的一年已經過去了。在這一年里,我在這里工作著、學習著,在實踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!

            作為收費員這個崗位,每天就是對著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作,不需要很高的技術含量,也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢,保證準確無誤就可以了,收費員不僅代表著醫院的形象,同時也要時刻維護醫院的形象,一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務,對收費滿意,我也為自己明確了新的工作方向和目標:盡量的減少我院的拒付,同時更多的'掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標,我也做了小小的規劃,爭取在工作中多積累、學習中多思考,發現問題多反饋。

            新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,讓我們全體職工全身心的投入到工作中去,

            12年我要更加努力工作:

            1、進一步提高服務水平,減少差錯,保證服務質量,讓病人得到滿意,病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎;

            2、認真的學習醫保知識,掌握醫保政策,按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作;

            3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度,保證錢證對齊;加強與各個科室的溝通協作,最大限度的利用現有院內資源,服務病人,為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

            最后,我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助,這是對我工作最大的可定和鼓舞,我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處,懇請領導和同事們給與指正,您的批評與指正是我前進的動力,在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

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