- 相關推薦
醫院依法執業工作總結
總結是事后對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能使我們及時找出錯誤并改正，不妨坐下來好好寫寫總結吧。總結怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編收集整理的醫院依法執業工作總結，希望能夠幫助到大家。
醫院依法執業工作總結1
1、嚴格審核各級各類人員工作資質，加強各類別人員各種執業證、上崗證的審驗和辦理
按照國家相關衛生政策的要求，我院嚴格要求各級各類人員按照核準的資質開展醫療活動（醫療機構執業許可證有效）。對于新入院工作的同志，嚴格實行執業準入管理，在未取得獨立執業資格前一律不得單獨執業。醫院目前無非衛生技術人員從事診療活動，無超范圍執業現象，無對外出租、承包科室，無虛假、違法醫療廣告，無遺棄病人事件；無非法自采自供臨床用血情況。
定期舉行全院醫療安全培訓講座和醫學法律知識考核，各級醫務人員安全知識培訓率達100%；提高法律意識，規范醫療行為。
2、嚴格執行保證醫療質量和醫療安全的核心制度
由院長帶領相關院領導、各職能部門每周三對臨床各科進行院長全面醫療質量安全查房，平時由醫務部、護理部不定期，通過夜查房、晨交班、節前安全排查、平時抽查等多種形式督促檢查及考核，建立了臨床科室執行醫療質量和醫療安全的首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會診制度、手術分級管理制、術前討論制度、查對制度、病歷書寫規范與管理制度、醫師交接班制度、手術安全核查制度、等全部核心制度。
存在的問題：形式上執行核心制度好，內容上個別科室稍差。①術前討論：對可能出現的意外及防范措施、手術中是否有替代方案等沒有描述或一筆而過。②圍手術期管理：術前知情告知、醫患溝通中，抽查到個別科室中少數病例存在無相關替代方案的告知、溝通。③病歷書寫規范與管理制度：少數病歷存在書寫不規范的現象，如，醫囑時間直接涂改，病程中上級審簽修改下級病歷時，有未注明修改時間現象。
整改措施：醫務部、護理部將加大力度日常對各臨床科室督促檢查、考
核，納入科室質控內容、績效考核。發現問題，及時反饋科室，科室及時整改。
3．醫療管理
嚴格按照相關法律法規、各種規章制度、操作技術規程規范，醫療核心制度的執行，建立健全醫師資格證及注冊管理檔案；制定了降低孕產婦和嬰兒死亡率有關制度和措施，完善了產科急救制度及措施，切實降低了孕產婦和嬰兒死亡率，建立了母嬰保健技術及人員考試準入管理。
加強醫療協作工作，在與社區衛生服務機構及企業、區縣醫院的與社區衛生服務機構、協作醫院開展醫、教、研多領域合作，三年來，向協作單位開放各級各類學術活動數近30次，培訓協作單位醫務人員上千人，接受來院進修、培訓20余人。建立高效綠色轉診機制，三年雙向轉診近3000人次，開展社區急救100余次，免收急診出診費用一萬余元，免費出車3000多公里。在醫、教、研多方面與社區衛生服務機構及企業、區縣醫院開展全方位支持與協作。
嚴格按照《醫師外出會診管理暫行規定》和衛生部有關的文件的要求開展醫院間的會診和轉診工作，并建立了雙向轉診制度、管理流程、登記制度。完善了醫師外出會診的管理制度和流程，規范了外出會診和邀請外院會診的檔案。三年來與市兒童醫院、傳染病院、精神病院、華西醫院、省院等相互會診、轉診近400人次。
為促進醫院持續發展，提高學科整體醫療技術水平，進一步規范新技術、新項目的申報和審批流程，完善新技術項目的臨床應用質量控制管理，保障醫療安全，提高醫療質量，根據衛生部頒布的《醫療技術臨床應用管理辦法（試用）》（衛醫政發〔20xx〕18號）文件精神，建立、健全了新技術、新項目準入及醫療技術分類管理制度，以確保新技術、新項目的準入和監督管理。
嚴格執行醫療質量和安全管理核心制度及其它醫療質量和安全管理制度，防范糾紛事故的發生，由醫務部、護理部等部門對臨床定期和不定期的督促、檢查、考核。采取各種措施保障醫療安全、醫療質量。加強對醫務人員法律法規的.學習，強化法制意識。建立健全了有效的醫技報告審核制度，醫療質
量和醫療服務安全分析、報告制度，重大醫療過失行為和醫療事故報告制度，醫療安全（不良）事件報告制度，防范非醫療因素引起的意外傷害事件制度，保護性醫療制度，差錯事故登記制度，醫療風險預警制度，醫療風險警示制度，醫療質量管理責任追究制度，醫療缺陷防范制度等防范、控制、風險機制，處理制度，醫療糾紛（事故）檔案管理制度。醫務部通過積極參與主持臨床重大手術討論，組織重危、疑難會診、搶救，與患者及其家屬溝通等各種具體防范措施，使得可能存在的醫療糾紛消滅在萌芽中。做到有防范、有預案、有措施。保障醫療質量、醫療安全。按照市衛生局的要求，開展了重大醫療過失行為和醫療事故的網絡報送工作。三年來，無重大醫療過失行為和醫療事故發生。
根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院工作制度》《醫院工作制度》等法律法規，成立了醫療質量、醫療缺陷、輸血管理、病案質量管理等委員會，并建立健全了相應委員會制度、職能。加強對醫療質量關鍵環節的管理，建立健全了重大手術報告審批制度、手術醫師資格準入（授權）管理制度、手術科室對擇期手術管理的規定、急診手術管理制度、“重返手術室再次手術”管理制度、手術安全核查制度、手術風險評估制度、患者知情同意告知制度、臨床科主任（副主任）職責等制度。根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》及市衛生局成衛醫政〔20xx〕19號《成都市衛生局關于開展衛生技術人員定期考核工作安排通知》文件精神，建立了衛技人員定期考核實施細則，定期對全院醫師進行三基、業務能力及職業道德進行考核。
醫院依法執業工作總結2
根據上級對醫療機構依法執業的相關文件精神，我院高度重視，立即召開院班子專項會議和自查自糾，對我院依法執業自查工作進行安排布置，現將自查情況匯報如下：
一、認真組織，全面排查
為了認真落實好上級依法執業的工作要求，我院經班子會研究，專門安排一名主抓副院長，抽調相關部門工作人員6名，組成依法執業專項整治工作組，嚴格按照醫療機構依法執業標準要求，在全院范圍進行檢查和督導。
二、檢查情況
1、我院能夠及時辦理《醫療機構執業許可證》的執業登記、變更登記、注銷登記、校驗及有效期延續等工作，不存在過期現象。同時，我們能夠嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準登記的主要負責人、類別、規模、執業地址和診療科目開展診療活動，不存在超出登記的'診療活動；不存在出租、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》以及對外出租、承包科室的行為。
2、各科室都能夠認真組織學習《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國XX嬰保健法》、《醫療廢物管理條例》及《消毒管理辦法》等有關法律法規及規定，并嚴格貫徹執行。
3、我院不存在使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作（包括不使用衛生技術人員從事本專業以外的診療活動；不使用未取得醫師執業資格證書、護士執業證書以及未經衛生行政主管部門注冊的人員；不私自帶徒從事診療活動；執業助理醫師不單獨執業）。
4、各科室醫療文書書寫能夠嚴格按照《處方管理辦法》等要求進行，能夠規范保管處方、門診日志等醫學文書；
5、我院嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》等有關管理規定，不存在刊登、播發、張貼非法醫療廣告等現象；
6、能夠嚴格遵守《中華人民共和國傳染病防治法》，建立和完善傳染病登記報告制度，并認真填寫傳染病登記本。發現傳染病疑似病人，及時向縣、市疾病預防控制中心報告。
7、能夠嚴格執行《消毒管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》等有關法律法規的要求，規范開展醫療器械消毒滅菌和消毒隔離工作，防止交叉感染。對使用的消毒產品、一次性醫療器械進行索證、驗收、登記備案，不使用不合格的產品。對醫療機構的場所和相關器械、物品進行消毒，并做好記錄。同時，還不定期委托有資質的機構對醫療器械消毒滅菌效果進行監測。
三、簽訂依法執業承諾書
為了把依法執業各項規定標準落到實處，我院還專門制定了《嵩縣人民醫院依法執業承諾書》，分別與各科室主任簽訂，明確了各科室主任為科室依法執業工作第一責任人，大大提升了科室對依法執業的重視力度，也逐步形成了醫院依法執業的長效工作機制。
四、存在問題
1、部分門診處方欠規范；
2、個別醫師門診日志病歷書寫欠規范。
以上就是我院開展依法執業的自查情況，雖然工作基本規范，但我們深知與上級的要求還有一定的差距，今后的工作中，我們一定會更加深刻的領會和更加嚴格的執行上級依法執業各項規定和要求，不斷改進工作，堅決杜絕各種違法執業現象，保障患者的合法權益，更好的為人民服務。
醫院依法執業工作總結3
依本人XXX，現任主要負責人。為進一步規范本醫療機構執業行為，為人民群眾提供優質、便捷、廉價的醫療服務，本人自愿承諾：
1、嚴格遵守《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》等國家法律、法規和醫療技術規范，依法執業。堅決按照核準登記的診療科目開展診療活動，不超范圍執業；所有從業人員必須具有規定的資質并按規定及時注冊，不聘請非衛生技術人員從事診療活動。
2、加強本醫療機構內部管理，積極教育醫務人員恪守職業道德，樹立良好的醫德醫風，堅持以病人為中心，切實維護患者的合法權益。不亂開藥、亂檢查，嚴格按物價核定的項目、標準收取醫療服務費用。
3、不出租、出借、轉讓《醫療機構執業許可證》，不對外出租、承包科室。
4、加強醫療質量，確保醫療安全和服務質量，提高診療服務水平。完善各項醫療文書、門診登記、消毒記錄、傳染病報告，病歷、處方按規定保存完整。
5、按照有關藥品管理的法律、法規加強藥品管理。從正規渠道進藥，不使用假藥、劣藥和過期失效藥品。
6、醫療機構招牌與區衛生局核發的醫療機構名稱相符。
堅決杜絕假專家、假醫生坐診；不刊播發布違法、虛假醫療廣告。
7、保持室內外環境清潔，嚴格執行無菌消毒、隔離和無菌操作制度，防止交叉感染，嚴格按有關規定存放、登記、處理醫療廢棄物。
8、嚴格執行計劃生育有關規定，禁止鑒定胎兒性別和非法選擇性別終止妊娠。
9、依法做好傳染病疫情的`登記、報告和處理。發生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時，自覺服從衛生行政部門的調遣和處置。
10、主動接受衛生行政部門的日常監管，并及時申請校驗。嚴格按照區衛生局發放的《醫療機構執業許可證》核準的診療科目、地址執業，若有任何變更，應報請區衛生局批準同意變更后方可從事執業活動。
如在執業期間違規執業，本人自愿承擔行政處罰責任；發生醫療事故的，本人自愿承擔民事賠償責任；如《醫療機構執業許可證》未校驗（年檢）執業，發生醫療事故，本人自愿承擔刑事責任。
以上承諾書一式兩份，區衛生局和承諾人各執一份。
承諾人（簽字按手印）：
20xx年XX月XX日
【醫院依法執業工作總結】相關文章：
依法執業自查報告04-05
醫院醫療機構依法執業自查報告（精選5篇）03-17
試論依法管理醫院資源04-17
關于醫療機構依法執業承諾書04-27
醫療機構依法執業自查報告04-11
醫生個人依法執業自查報告（精選18篇）01-03
醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告03-21
依法治區工作總結04-25
依法個人工作總結03-12