醫(yī)院自查報(bào)告范文（通用6篇）
工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，過去一段時(shí)間的工作問題，非常值得總結(jié)，是時(shí)候靜下心來好好寫寫自查報(bào)告了。那么一份詳細(xì)的自查報(bào)告要怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院自查報(bào)告范文（通用6篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院自查報(bào)告1
一、醫(yī)院管理
�。ㄒ唬�、組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)
醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)及規(guī)章，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中規(guī)定的科目從事診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)的行為，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士均已按規(guī)定注冊(cè)，無超范圍執(zhí)業(yè)。醫(yī)院無對(duì)外出租、承包科室，無虛假、違法醫(yī)療廣告。
醫(yī)院建立健全了規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)及醫(yī)療核心制度，大多數(shù)人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度建立健全，醫(yī)院已將醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章匯編成冊(cè)，下發(fā)到各科室，并定期或不定期組織學(xué)習(xí)，全員培訓(xùn)至少一次/年。醫(yī)務(wù)人員在臨床的診療活動(dòng)中能遵循與其執(zhí)業(yè)活動(dòng)相關(guān)的主要法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)院開展了科室學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和執(zhí)行情況檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
2、醫(yī)院行政管理機(jī)構(gòu)和管理機(jī)制
醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院科兩級(jí)管理，院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)分工職責(zé)明確，各職能部門職責(zé)清楚，有完善的管理制度和程序。組織機(jī)構(gòu)圖能反應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門及臨床科室的管理層次，建立了各職能部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，有協(xié)調(diào)記錄，管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、運(yùn)行高效，能滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作需要。
醫(yī)院建立和完善了院務(wù)公開制度，完善了職工代表大會(huì)制度，重大事項(xiàng)均經(jīng)職代會(huì)討論通過，并按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于建立院務(wù)公開制度的要求推行院務(wù)公開、科務(wù)公開制度。職工對(duì)管理組織機(jī)構(gòu)和院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均≥85％。
3、人力資源
醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量達(dá)到規(guī)定要求，三級(jí)醫(yī)師查房和一、二線兩級(jí)人員值班能滿足臨床需要。病房床位數(shù)與病房護(hù)士比1：0.53（骨科床位與護(hù)士比為1:0.6），ICU病房床數(shù)與床位比0.04:1，專業(yè)化培訓(xùn)護(hù)士比例達(dá)到規(guī)定要求。衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)比例合理。床位數(shù)與衛(wèi)技人員比1：1.06，藥、檢、放等專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)的學(xué)歷和職稱，在職專業(yè)技術(shù)人員占職工人數(shù)比例、中高級(jí)技術(shù)人才占衛(wèi)生技術(shù)人才人數(shù)的比例基本符合規(guī)定要求。
各主要專業(yè)科室均有副高級(jí)以上職稱學(xué)科帶頭人;醫(yī)院加了人才管理，強(qiáng)化了中青年骨干培養(yǎng)，確保了專家進(jìn)得來、留得住、用得活。近年來無專家及中青年骨干出走的現(xiàn)象。
醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育制度落實(shí)完善，繼續(xù)教育管理達(dá)上級(jí)要求，實(shí)施新員工上崗前培訓(xùn)，保證醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育工作順利開展完成。
4、科學(xué)規(guī)劃
醫(yī)院發(fā)展建設(shè)及改擴(kuò)建均經(jīng)過論證，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并經(jīng)權(quán)限衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)、功能和任務(wù)，制定了醫(yī)院3—5年發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃，并有效組織實(shí)施，年度工作總結(jié)能準(zhǔn)確反映計(jì)劃的完成情況。
（二）、信息管理
醫(yī)院建立和完善了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)信息管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)地搜集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等能滿足醫(yī)院管理、臨床工作和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)院法定統(tǒng)計(jì)信息的需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本穩(wěn)定安全，不能完全保證與局域網(wǎng)連接的工作站達(dá)到“避免直接與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)結(jié)”的要求。建立了防病毒措施，安裝了防病毒和防火墻軟件，硬件，定期升級(jí)防毒軟件，有異地備份。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療與上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)咨詢途徑。
（三）、財(cái)務(wù)管理
�。�1）醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制定》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)立會(huì)計(jì)科目、建立賬簿、進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院的內(nèi)部部門、科室均未設(shè)立賬外賬、“小金庫”。上級(jí)主管單位審計(jì)部門定期和不定期對(duì)“小金庫”進(jìn)行檢查，在崗財(cái)務(wù)人員有任職資格，有財(cái)會(huì)人員崗位責(zé)任制。按照財(cái)務(wù)規(guī)定開設(shè)和使用銀行賬戶。建立了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)。
�。�2）重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任到人。建立健全了有效的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度。
�。�3）實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資管理，逐步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。有藥品、設(shè)備、試劑、耗材等采購(gòu)管理制度。建立了以院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，為單獨(dú)設(shè)置成本會(huì)計(jì)，藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等材料消耗能遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，基本能按當(dāng)月實(shí)際發(fā)生額計(jì)算。能夠清晰界定核算主體、成本中心及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)收入和成本費(fèi)用。
�。ㄋ模�、保障管理
�。�1）設(shè)備管理
實(shí)行設(shè)備科學(xué)管理，大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)過嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。醫(yī)院制定了《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備（包括耗材）的采購(gòu)、出入庫、保養(yǎng)、維修、更新及報(bào)廢。搶救設(shè)備（急診科、ICU、手術(shù)室、）完好率為100%，定期與不定期向臨床科室征求設(shè)備管理意見，并及時(shí)改進(jìn)。
（2）后勤管理
后勤保障滿足臨床工作需要，能主動(dòng)、及時(shí)為全院提供水、電、氣、被服的供應(yīng)和相關(guān)設(shè)施及時(shí)維修。認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家環(huán)保法規(guī)，設(shè)立污水凈化系統(tǒng)，生活用水符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，無二次用水。能提供營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)�；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目按照國(guó)家規(guī)定立項(xiàng)報(bào)批，招投標(biāo)和組織實(shí)施。全院工作用房無危房。
（3）藥品管理
醫(yī)院藥房、患者取藥等候區(qū)布局基本合理，管理規(guī)范，設(shè)置了咨詢臺(tái)，提供了醫(yī)療咨詢服務(wù)，醫(yī)院編印了《基本用藥目錄》，制定了《突發(fā)事件藥事應(yīng)急管理預(yù)案》，藥品管理信息系統(tǒng)能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況。能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。
醫(yī)院制訂并執(zhí)行了藥品采購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度，醫(yī)院用藥全部通過省級(jí)的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu)，建立了藥品供應(yīng)單位資質(zhì)檔案，認(rèn)真執(zhí)行入庫環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記，對(duì)規(guī)定查驗(yàn)批號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等有相關(guān)資料備案，未發(fā)現(xiàn)使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品。藥品存放符合規(guī)范，有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度，嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢查中西藥庫、門診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車、麻醉科、手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。
�。�4）教學(xué)與科研管理
建立健全醫(yī)院教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)及管理制度，承擔(dān)了遼東學(xué)院學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)任務(wù)，制訂了實(shí)習(xí)生管理制度，對(duì)實(shí)習(xí)生統(tǒng)一管理。
醫(yī)院自查報(bào)告2
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動(dòng)方案”，履行院部聯(lián)合安排，醫(yī)技科經(jīng)過議定進(jìn)修，聯(lián)合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明了強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵構(gòu)筑和內(nèi)部辦理，進(jìn)步醫(yī)療辦事質(zhì)量的緊張性，包管人民大眾身體健康和生命安定，增進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡健康成長(zhǎng)，經(jīng)過議定進(jìn)修比較，履行自查自糾，辦理存在題目。
病院成長(zhǎng)中實(shí)在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因?yàn)槭强剖腋黜?xiàng)軌制異國(guó)完全獲得落實(shí)，安定意識(shí)薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內(nèi)涵構(gòu)筑，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)辦理、鞏固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張。“以病工錢中間，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量”為主題，展開對(duì)醫(yī)療診斷技巧方面進(jìn)行查找料理、采納有針對(duì)性的辦法清除慶幸病人各種隱患。建立長(zhǎng)效辦理機(jī)制。完全落實(shí)核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當(dāng)真細(xì)致結(jié)束查抄謄寫報(bào)告，為臨床供給病人查抄有效診判定見。
建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時(shí)候太久，家屬故定見，產(chǎn)生爭(zhēng)論，在這方面必須建立查抄掛號(hào)窗口，按排號(hào)次序進(jìn)行查抄，[急診除外]。以防備搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數(shù)明顯增加，如今兩臺(tái)不適應(yīng)局勢(shì)成長(zhǎng)的必要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，典范查抄單的報(bào)告式樣，查抄報(bào)告結(jié)果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)當(dāng)抓緊辦理。辦理值班法則，崗?fù)ぢ鋵?shí)到人，履行24小時(shí)在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國(guó)按時(shí)到位，病人凡是在等待時(shí)候太長(zhǎng)。查抄按先來先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡查抄的配置要進(jìn)行嚴(yán)厲消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)候，防備院內(nèi)傳染產(chǎn)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到查抄要細(xì)致，工作要認(rèn)認(rèn)，立場(chǎng)要合心，一切按操縱典范進(jìn)行，防備呈現(xiàn)過錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數(shù)一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠(chéng)意為病人辦事崇高思維。
新配置16排螺旋CT已經(jīng)展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚(yáng)16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長(zhǎng)，開辟新項(xiàng)目。固然如今獲得大量績(jī)效，但仍然存在著很多題目。
軌制落實(shí)不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國(guó)按典范性對(duì)病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量隱約。
診斷質(zhì)量把握把關(guān)不嚴(yán)厲，呈現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力大舉度把好質(zhì)量關(guān)，履行三級(jí)閱片考核軌制，在質(zhì)控多下工夫。
法則取片刻間及報(bào)告結(jié)果時(shí)候，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部查抄次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部查抄病人都要平掃加加強(qiáng)，一次性交費(fèi)，裁減病人來回交費(fèi)麻煩。
加快對(duì)新項(xiàng)目展開交易知識(shí)進(jìn)修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關(guān)課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長(zhǎng)，經(jīng)過議定短時(shí)間培訓(xùn)，參加網(wǎng)上交換進(jìn)修評(píng)論辯論，漸漸進(jìn)步專業(yè)技巧診斷程度。
疑問病例評(píng)論辯論不典范。異國(guó)建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國(guó)記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反饋，貧乏當(dāng)真總結(jié)。在這方面，必須脫手美滿建立長(zhǎng)效機(jī)制，訂定有效辦法方案集結(jié)閱片，病例評(píng)論辯論分析，報(bào)告審觀察對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結(jié)，竭力進(jìn)修新技巧，開立異項(xiàng)目，富裕闡揚(yáng)16排螺旋CT效用效用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技巧知識(shí)進(jìn)修，進(jìn)步CT影象專業(yè)診斷技巧程度。
工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章法則落實(shí)不到位，值班不在崗，偶然導(dǎo)致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經(jīng)履行24小時(shí)在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。
經(jīng)過議定進(jìn)修貫徹落實(shí)病院辦理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)理解到，醫(yī)務(wù)人員掃數(shù)一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠(chéng)意實(shí)意為病人辦事的崇高思維。為廣大病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長(zhǎng)美好前景，互助竭力。
醫(yī)院自查報(bào)告3
xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識(shí)得到增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益成效顯著。現(xiàn)將xxxx年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報(bào)如下：
一、事業(yè)發(fā)展：
�。ㄒ唬�、經(jīng)濟(jì)效益：
1、年度經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況
xxxx年，我院各項(xiàng)收入（含衛(wèi)校）合計(jì)xxxx萬元，較去年同期增長(zhǎng)15.6%，完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%；項(xiàng)目資金爭(zhēng)取11萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金
我院各項(xiàng)事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國(guó)家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高達(dá)70余萬元。同時(shí)，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈(zèng)了價(jià)值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；xx衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭(zhēng)取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項(xiàng)目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻(xiàn)。
3.完善投入，促進(jìn)發(fā)展
為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，今年，我院加強(qiáng)了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價(jià)值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購(gòu)進(jìn)設(shè)備計(jì)30臺(tái)件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到xx就能夠做到一些大型檢查。
�。ǘ�、社會(huì)效益：
今年，我院門診住院病員的社會(huì)滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進(jìn)一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時(shí)對(duì)農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護(hù)患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個(gè)病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計(jì)生三結(jié)合和向林強(qiáng)同志學(xué)習(xí)活動(dòng)，由院長(zhǎng)親自帶隊(duì)，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到xx為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M(fèi)診治、咨詢，向困難群眾贈(zèng)送藥品及錢物，受到社會(huì)好評(píng)。
�。ㄈ�、班子建設(shè)
1、加強(qiáng)班子建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實(shí)施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實(shí)，嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)，進(jìn)一步推動(dòng)了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負(fù)其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強(qiáng)，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅(jiān)持每周聯(lián)席會(huì)議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴(kuò)大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實(shí)行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評(píng)“市級(jí)最佳文明單位”成功。
2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實(shí)行院務(wù)公開。對(duì)干部選拔任用，重大工程專項(xiàng)建設(shè)，大額度資金使用等重大事項(xiàng)按照議事規(guī)則進(jìn)行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級(jí)，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時(shí)，按規(guī)定召開民主生活會(huì)，經(jīng)常性地開展批評(píng)與自我批評(píng)。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時(shí)查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
二、醫(yī)療業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與持續(xù)管理
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制
為了強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和病案管理委員會(huì)，形成了院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實(shí)了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、監(jiān)督和整改的制度。實(shí)行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動(dòng)”中復(fù)評(píng)合格。
2、嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購(gòu)制度
在設(shè)備采購(gòu)、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項(xiàng)目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進(jìn)行，并邀請(qǐng)相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進(jìn)監(jiān)督機(jī)制，使之一切都在眾人的目光下進(jìn)行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進(jìn)行招標(biāo)購(gòu)置，對(duì)引進(jìn)新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會(huì)通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)收費(fèi)政策和財(cái)經(jīng)紀(jì)律
我院堅(jiān)持財(cái)務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論，交由職代會(huì)審查后按規(guī)定程序報(bào)批，分清層次，責(zé)任到人。加強(qiáng)了財(cái)務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強(qiáng)化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算，降低了治療運(yùn)行成本。加強(qiáng)了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實(shí)行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計(jì)酬的分配方案，實(shí)行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（試行）》進(jìn)行收費(fèi)，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費(fèi)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)；實(shí)施住院費(fèi)用一日清單制；主動(dòng)接受社會(huì)和病員對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費(fèi)投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。進(jìn)一步完善價(jià)格公示、查詢及住院病員費(fèi)用一日清單制，主動(dòng)接受社會(huì)和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報(bào)，我院病員的人均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案
為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制》、《醫(yī)療安全管理補(bǔ)充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)。發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，及時(shí)與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴(kuò)大，并向主管部門報(bào)告，認(rèn)真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達(dá)的各項(xiàng)工作和應(yīng)急任務(wù)
我院建立健全了各項(xiàng)急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對(duì)外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對(duì)抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強(qiáng)內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項(xiàng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的xx對(duì)抗賽、“703”大型車禍、xx片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計(jì)個(gè)人得失與安危，無私奉獻(xiàn)，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實(shí)履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
三、人才培養(yǎng)
我院長(zhǎng)期堅(jiān)持對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練。堅(jiān)持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對(duì)低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國(guó)家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時(shí)，我院還選送了15名醫(yī)護(hù)人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級(jí)醫(yī)院半年以上的進(jìn)修培訓(xùn)。醫(yī)院還對(duì)近百名低年資醫(yī)生進(jìn)行了為期一個(gè)多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達(dá)96%以上。為加強(qiáng)職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠(yuǎn)程教學(xué)，對(duì)299名實(shí)習(xí)生進(jìn)行了考試、考核和實(shí)習(xí)鑒定。為提高護(hù)理水平，組織護(hù)士參加全縣護(hù)士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號(hào)，評(píng)選和表彰了一批優(yōu)秀護(hù)士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項(xiàng)。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢(shì)頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項(xiàng)目。心血管內(nèi)科展了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項(xiàng)目。
四、改革創(chuàng)新
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機(jī)制，實(shí)行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對(duì)全院所有中層干部進(jìn)行了評(píng)議，對(duì)考核不稱職和考評(píng)列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會(huì)，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時(shí)我院對(duì)今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核競(jìng)聘的人員全部實(shí)行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
五、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進(jìn)一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識(shí)；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實(shí)行掛號(hào)收費(fèi)合一，全院門診掛號(hào)通號(hào)制，一號(hào)可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號(hào)收費(fèi)、劃價(jià)取藥排長(zhǎng)隊(duì)問題；為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項(xiàng)支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費(fèi)用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請(qǐng)人為其護(hù)理，此項(xiàng)支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動(dòng)”，共手術(shù)360例病人，為此項(xiàng)支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對(duì)五保、低保病員實(shí)現(xiàn)了零費(fèi)用住院，病員出院后的全部費(fèi)用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會(huì)的好評(píng)。我院對(duì)xx年中央補(bǔ)助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項(xiàng)目進(jìn)行了認(rèn)真實(shí)施，該項(xiàng)目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對(duì)低視力進(jìn)行矯治、配鏡96例，共開支費(fèi)用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級(jí)以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)，大張旗鼓地進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，并針對(duì)一些熱點(diǎn)問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項(xiàng)，我們均采取集體討論通過的方式，實(shí)行院務(wù)公開。為達(dá)到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實(shí)行院、科、個(gè)人三級(jí)承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費(fèi)等迂腐現(xiàn)象的發(fā)生，擠壓出虛高藥價(jià)中的水分，有效地維護(hù)了群眾的切身利益。公開了舉報(bào)電話，設(shè)立了舉報(bào)箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作
我院積極加強(qiáng)法制教育活動(dòng)，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅(jiān)持每月學(xué)習(xí)1—2個(gè)法律法規(guī)，特別是加強(qiáng)對(duì)新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強(qiáng)綜治內(nèi)保工作，進(jìn)行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時(shí)出臺(tái)《維護(hù)穩(wěn)定預(yù)按》、《維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定工作五項(xiàng)機(jī)制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對(duì)外援助程序》等，成立了組織機(jī)構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實(shí)。職工的法制意識(shí)得以增強(qiáng)，守法意識(shí)得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加xx組織活動(dòng)。
六、加分項(xiàng)目
1、工作突出，多次獲得上級(jí)表彰獎(jiǎng)勵(lì)
今年，我院各項(xiàng)工作得以很大進(jìn)展，獲得了上級(jí)有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護(hù)室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得XX市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎(jiǎng)，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎(jiǎng)。醫(yī)院積極征訂黨報(bào)黨刊，被縣委表彰為“先進(jìn)集體”。醫(yī)院工會(huì)組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團(tuán)委工作得到團(tuán)縣委通報(bào)表彰，一人被評(píng)為“優(yōu)秀團(tuán)干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈(zèng)牌匾一個(gè)。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級(jí)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項(xiàng)科技成果獲得縣科技成果獎(jiǎng)，一項(xiàng)獲市科技成果獎(jiǎng)。
2、扎實(shí)開展“社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動(dòng)
4月中旬，在“社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動(dòng)組織協(xié)調(diào)會(huì)上，我院就作了發(fā)言，表示堅(jiān)決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實(shí)施意見。堅(jiān)持每月到聯(lián)系點(diǎn)督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進(jìn)行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項(xiàng)目，收到了一定效果，幫助示范點(diǎn)困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達(dá)路，解決村民出行難問題。目前，示范點(diǎn)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達(dá)到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個(gè)體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
3.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)了機(jī)構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明城市、省級(jí)園林城市、國(guó)家級(jí)衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻(xiàn)。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場(chǎng)單位考核時(shí)，均做到了專人負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進(jìn)了創(chuàng)建工作的順利開展。同時(shí)，繼續(xù)保持了“省級(jí)衛(wèi)生單位”的榮譽(yù)稱號(hào)。
xxxx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價(jià)，工作量的大幅增長(zhǎng)，業(yè)務(wù)收入相對(duì)下滑，廣大病員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，致使我院的運(yùn)營(yíng)成本不斷攀升。但我們信心百倍，團(tuán)結(jié)一致，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展
醫(yī)院自查報(bào)告4
20xx年度我院在上級(jí)衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。根據(jù)根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》的要求，我院特組織人員進(jìn)行了自查、自評(píng)，現(xiàn)在對(duì)自查結(jié)果匯報(bào)如下：
通過此項(xiàng)工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項(xiàng)創(chuàng)建活動(dòng)，并及時(shí)跟換創(chuàng)建活動(dòng)宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報(bào)，并且在相關(guān)的例會(huì)上及時(shí)發(fā)放給各村衛(wèi)生站。
一、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項(xiàng)有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅(jiān)持一切以病人為中心的服務(wù)理念。及時(shí)為患者排憂解難。對(duì)于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費(fèi)方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)分級(jí)及分類的管理，并做好每一項(xiàng)的記錄工作。
二、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對(duì)有關(guān)安全管理的措施落實(shí)到位。我院還組織人員對(duì)突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
三、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強(qiáng)，此項(xiàng)工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強(qiáng)了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
四、我院成立的專門的小組定期對(duì)醫(yī)患問題進(jìn)行排查，院務(wù)公開，對(duì)患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行�；颊邔�(duì)我院的工作滿意度達(dá)95以上。
五、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長(zhǎng)效機(jī)制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識(shí)講座，定期進(jìn)行年度安全目標(biāo)評(píng)估，召開醫(yī)療安全會(huì)議，并有相關(guān)記錄材料。
六、對(duì)于個(gè)別暫時(shí)沒有做到位的工作，我院正在積極改善。
根據(jù)《廣東省“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考核評(píng)分細(xì)則》，我院此次自評(píng)結(jié)果：基本良好！
醫(yī)院自查報(bào)告5
根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實(shí)實(shí)的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下:
1.加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作，切實(shí)地提高職工法制觀念。新到崗人員進(jìn)行崗前法制教育，按年初工作計(jì)劃實(shí)施，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》全院職工每年兩次集中法制知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)提高職工的遵紀(jì)守法觀念。
2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每每季度定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，〔如藥庫、病房，鍋爐房等)，對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材的完好。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)，檢查，做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案.對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，井報(bào)據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革，部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來的各種矛盾事件。各分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔藏于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來的負(fù)面影響降低到最低程度。
4、保障措施
�。�1）建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)各分管負(fù)責(zé)各科室的副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予衷彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職續(xù)職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的`深入開展，來扣動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。
�。�2）明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)貴任書，確保職貴能層層落實(shí)。目前，我院的創(chuàng)建工作己初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性工作，我院將保持己取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)院自查報(bào)告6
為持續(xù)營(yíng)造愛嬰愛母社會(huì)氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評(píng)估評(píng)審工作，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項(xiàng)工作己達(dá)到《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》規(guī)范的要求。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將自查情況匯報(bào)如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細(xì)化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。
（二）完善工作機(jī)制、加強(qiáng)宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)（20XX版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20XX—20XX年）》和《助產(chǎn)機(jī)構(gòu)愛嬰指南（20XX版）》的要求，對(duì)愛嬰醫(yī)院工作制度進(jìn)行全面的制定和完善。20XX年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識(shí)手冊(cè)》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項(xiàng)制度及國(guó)際“三個(gè)十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對(duì)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的知曉率，同時(shí)也時(shí)刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)的“三好一滿意”活動(dòng)，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長(zhǎng)的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊(cè)》、《新生兒護(hù)理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營(yíng)造愛嬰愛母的社會(huì)氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)及“三八婦女節(jié)”活動(dòng)，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
（一）組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評(píng)審文件及各項(xiàng)制度，研究愛嬰醫(yī)院的評(píng)審實(shí)施計(jì)劃，細(xì)化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
�。ǘ⿲�(duì)我院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)至少一次。每年對(duì)新上崗人員進(jìn)行不少于18小時(shí)的愛嬰知識(shí)培訓(xùn)并考核，合格率達(dá)100%。每年對(duì)產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于3小時(shí)。
�。ㄈ┓e極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M(jìn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級(jí)醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識(shí)宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時(shí)保暖，讓嬰兒時(shí)刻和母親在一起。加強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的知識(shí)宣教工作，促進(jìn)自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識(shí)及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識(shí)及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣教，嚴(yán)格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴(yán)格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴(yán)格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)制度、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢(shì)和擠奶手法。
6、鼓勵(lì)按需哺乳。加強(qiáng)了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按需哺乳的意識(shí)教育，強(qiáng)調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識(shí)別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵(lì)產(chǎn)婦建立信心實(shí)施母乳喂養(yǎng)。同時(shí)在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時(shí)不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標(biāo)識(shí)。
8、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對(duì)她們提出的問題進(jìn)行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進(jìn)食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長(zhǎng)就會(huì)采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時(shí)母乳較少，家屬對(duì)寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會(huì)偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強(qiáng)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細(xì)，個(gè)別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
【醫(yī)院自查報(bào)告范文（通用6篇）】相關(guān)文章：
粵公網(wǎng)安備 44010602002712