最新質量自查報告范文（精選5篇）
時間過得真快啊，工作已經告一段落了，回顧這段時間取得的成績和出現的問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。那么自查報告的格式，你掌握了嗎？下面是小編收集整理的最新質量自查報告范文（精選5篇），歡迎大家分享。
質量自查報告1
一、醫療質量管理
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足。
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
質量自查報告2
我們是醫務工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現在做起，從自身做起。也認識到要重視醫療質量。
（1）要做到病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的學習。改正不足。字寫的不好，要練字。
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。
（6）按專科診療常規制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。
（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
（12）嚴格按診療常規操作，不違背衛生法規。以后要加強對衛生法的學習。
（13）加強醫患溝通。為和諧的醫患關系做出自己的貢獻。
回顧過去所發生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時處理好不安全因素，避免醫療的發生。其實，要醫療安全并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點認真負責的態度，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和強烈的使命感，就一定能避免醫療事故的發生。。
質量自查報告3
一、存在問題：
1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺
全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具，PDCA在醫療質量管理中的運用率不高，對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現數據變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監督管理部門監管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時記錄在案，消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫療質量管理有待于進一步強化
（1）、核心制度及病歷書寫規范執行力度有待加強，部份人員對核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。
（2）、手術管理較差，對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺，對急診手術管理欠缺，“三步核查”未完全落實到位。
（3）、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。
（4）、對急診病人的轉診流程不明確，缺乏急診急救設備，相關人員急救技能較差。
（5）、未建立高風險診療項目目錄，對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。
4、醫院感染管理工作仍需加強
（1）、手衛生培訓有待加強，無培訓計劃，工作人員對七步洗手法掌握不牢，手衛生宣傳圖少。
（2）、院感檢測計劃無針對性，對重點環節、重點部門的風險評估不完善。
（3）、實驗室個人防護設備缺乏，無洗眼器，標識不全，有職業暴露風險，對職業暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范，未按規定登記，毒麻藥品管理人員無資質，毒麻藥保管處安全設施欠缺。
（2）、抗生素使用不合理現象比較明顯，無抗菌素分級使用目錄；無醫生培訓、考核記錄，無醫生抗菌藥分級使用授權，圍手術期預防，使用抗菌藥不符合規定；抗菌藥物使用比例超標。
（3）、有無適應癥用藥，處方調劑審核有漏簽，對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
（1）、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
（2）、實驗室內質量控制項目不全
（3）、做有創檢查前未向患者充分說明，并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規章制度，加強醫院管理
健全制度強化責任，認真落實各級查房制度，報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度，加強醫院規范化管理。
2、加大監督檢查力度，保證核心制度的落實
（1）、加強衛生監督檢查力度，切實改善患者就醫環境。
（2）、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
（3）、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的.實效，不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次科內考核，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
（4）、加強病案質量的管理
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
（5）、進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
（1）、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，對醫生設置處方權限，保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
（2）、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理，藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
（3）、強化藥事管理委員會職責，確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，加強培訓、監督和管理，以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全，符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作，并按時上報。規范藥房建設，及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要，密切醫患關系，減少醫患糾紛的發生，營造和諧就診環境
醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫患關系。
質量自查報告4
xx三中作為一所市級示范性農村普通高中，在上級教育主管部門的正確領導下結合學校實際狠抓教育教學管理，以教學為中心實施素質教育，全面提高教育教學質量。根據《安陽市普通高中教育教學質量評估方案》，依據各項評估細則，我校自查評估匯報如下：
一、全面貫徹教育方針，積極推進素質教育，德育工作落實到位。
1、根據學校實際和教育學生的需要，成立了以校長邢臣榮同志為組長，李俊耀副校長為副組長，趙貴琴聞紅超 謝啟甫 段好闖 穆建芳 宋素君朱光亮為成員的德育領導小組。小組成員直接領導年級（或處室）并督促檢查本年級班主任（或處室）工作，李俊耀負責家長委員會工作，趙貴琴負責黨支部工作，宋素君負責學生會，朱光亮負責團支部工作。
2、根據不同階段學生心理、生理健康的需要，班主任每周星期一班會時間以討論、自由發言、演講、看光盤等不同形式對學生進行各方面的教育。例如理想教育、感恩教育、抗挫折教育、法制教育、習慣養成教育等等。每學期年級協同政教處組織班主任座談會，段好闖、聞紅超、謝啟甫王成良、祈崇長、宋素君等很多班主任積極發言，相互交流經驗。政教處不定期檢查班主任班級工作記錄
3、政教處負責學生的政治思想教育。政教處通過開展系列教育活動規范學生的言行，培養良好習慣，保證學校良好的教學秩序。在政教領導以及班主任的教育下學生均能積極配合學校教育教學管理，各方面嚴格要求自己，基本做到自治管理，養成教育初見成效。通過衛生天天掃活動，促使學生養成講衛生的好習慣；通過行動軍事化，定時吃飯，定時到班，使學生養成守時惜時的好習慣；通過章節質量過關測試，作業檢查評比等環節，使學生養成做事細心認真的好習慣；通過拔河比賽、籃球賽、等活動，使學生養成團結協作的好習慣；通過歌詠比賽、演講比賽培養學生敬老愛老的好風尚。
5、學校始終把安全教育當做每天首要的工作，時時講安全，天天抓，時時抓，毫不放松。政教通過學生會、班干部、樓層干部了解學生情況，年級主任、班主任有目的的對學生進行安全教育，每學期都要組織一次消防演練、防震逃生自救演練，每次周末學生離校政教處出安全須知，季節變化宣傳流行病預防知識等，每學期舉辦一次安全知識講座。
6、利用每月一次出刊《早晨》小報，宣傳廚窗，擴大學生對國事、家事的了解，教育學生做國家的棟梁之材。舉辦畫展、書法比賽及音樂生匯報演出活動，充分發揮了特長生的才華，張揚了學生的個性。成立了學生心理咨詢室、校長信箱，搞好學生的心理咨詢工作。
7、學校領導高瞻遠矚，在資金有限的艱苦條件下及時對校園環境建設作了規劃。學校占地近百畝。校園布局合理，綠化美化到位，為學生提供優美潔凈的學習生活環境。校園文化氛圍濃厚，勵志標語、校風、校訓、教風、學風時刻激勵學生積極向上，自強不息。
二、教學及教師管理工作：
1、引導全體教職工認真學習《師德規范》《中小學職業道德規范》《新義務教育法》等，提高教師職業責任感，樹立愛崗敬業為教育奉獻精神。始終如一抓好思想政治學習，提高全體教職工的政治思想素質，提高以法治教的水平，堅持每周一次的教職工例會制度
2、強化管理，實行崗位責任制。全面推行素質教育和新課程改革，努力完成教學質量目標。為抓好這一學校的中心工作，教務處創新執行學校質量管理方案，對每個教師工作實行積分量化，量化積分作為評優、評模、獎金發放依據，真正實現多勞多得、優勞優酬。
3、抓課改教改，教研常規，努力提高教學質量。教務主任趙貴琴主抓教改課改工作，向四十分鐘要質量。教務處不定時抽查備課、上課、輔導、作業批閱開展情況，且將結果反饋通報，存在問題限時改正。抓兩頭，面向全體，各科任教師愛護關心學生，不岐視任何一個學生，不唯成績衡量學生，使全體學生量力而學，充分展現個人技能，發揮特長，學有所用。
4、認真組織期中期末考試，嚴格控制考試次數，減輕學生壓力，提高考試效果，對每次考試情況認真進行分析，講評，對成績差的學科、班級，召開分析會，尋找問題，研究解決辦法，做好跟蹤管理，迎頭趕上。
5、充分利用現有的教學設備，要求所有科任教師充分利用現代化教學手段進行教學。現我校已有90%的科任老師掌握多媒體技術，能自行設計課件上課，殷西柱、王錦標、祈崇長、郭建昌、王慶剛等青年教師在縣優質課評比中獲一等獎，段好闖、趙貴琴、鄧利超、宋素君等教師市優質課獲優異成績，王成良優質課被推到省里參加比賽。切實做到把現代教學手段落在了實處。
6、在教務政教共同努力下做好班主任、教師的德育教育工作，對班主任、課任教師的教育行為，每周例會反饋情況，對不恰當的教育方法，例會強調，會后個別談話基本杜絕了體罰或變相體罰學生的現象。
7、教務處制定了青年教師的培訓計劃，做好師徒結隊活動，以老帶新，以新推老，把教師業務提高工作做到實處。每周基本都有青年教師匯報課活動，制定切實可行的全員賽課實施方案，給教師創造相互學習共同提高環境。硬性規定教師聽課制度，教師聽課情況及時匯總當月公示。
8、實驗室、圖書室、微機室專人負責，管理規范。標準設備齊全的實驗室在教學中發揮著積極作用，圖書借閱制度在進一步完善中。
質量自查報告5
一、領導高度重視，加強組織管理
街道辦事處將食品安全工作納入辦事處主要工作議事日程，列入經濟社會發展規劃之中。成立了以辦事處副主人為組長、以科長為副組長的領導小組，高度重視創建工作，先后召開食品安全工作會議，認真抓好各項任務的落實為落實政府對食品質量安全負責的要求，本街制定了食品安全工作計劃和食品安全工作制度。定期召開食品質量安全專題會議在會上主管領導部署食品質量安全事項。為了做食品安全工作，辦事處配備了相適應的工作人員，建立專（兼）職食品安全監管隊伍，充分發動基層力量，各行政村和社區都配備有食品安全協管員，從而保證人力到位，盡最大努力做好食品安全工作。
二、加強宣傳教育，形成創建合力
街道大力宣傳食品安全工作的意義，廣泛宣傳食品安全的重要性，利用各種活動為載體，動員廣大群眾積極參與到食品安全活動中去。做到每個村（社區）有一名食品安全信息員、一幅食品安全宣傳畫、每戶備有一本食品安全知識小冊子、學校每個學期開辟一堂食品安全知識專題課，普及消費者食品安全和法律法規知識。
三、廣泛深入開展安全生產大檢查
為全面了解和掌握企業安全生產情況，及時發現安全生產隱患和督促隱患的整改，我街嚴格按照區委、區政府要求，抽調工作人員組xx全生產專項檢查工作組，并制定了切合實際的工作方案，開展了安全生產大檢查。
四、認真做好餐飲消費食品安全工作
街道共有餐飲及食品經營單位135家，50平方米以上的餐飲單位和學校食堂全部實施衛生監督量化分級管理。各餐飲單位均規范建設，做到證照齊全，衛生管理制度健全并上墻；有專職或兼職衛生管理人員，從業人員持有健康證明，定期開展從業人員衛生知識培訓。對農村自辦宴席和民工食堂有管理措施，大力開展預防食物中毒宣傳和指導。
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