醫療質量管理獎懲制度

時間：2024-09-19 22:25:11 詩琳制度我要投稿

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醫療質量管理獎懲制度

　　在現在社會，各種制度頻頻出現，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。這些規則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫療質量管理獎懲制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫療質量管理獎懲制度

　　醫療質量管理獎懲制度 1

　　為加強醫療質量管理，促進醫院醫療質量穩步提高，現對醫療管理各環節質量控制實行獎懲制度，獎優罰劣，并制訂如下獎懲辦法：

　　一、病歷書寫：

　　1、存在以下問題單項否決：

　　（1）首次病程記錄未在8小時內完成、住院病歷未在24小時內完成。

　　（2）未按規定書寫病程記錄（病危至少1次/1天；病重至少1次/2天；病情穩定至少1次/3天）。

　　（3）上級醫師查房未在入院48小時內完成；病情危重患者的查房未在入院24小時內完成。

　　（4）副主任醫師以上的醫師查房記錄未在入院72小時內完成。

　　（5）二級以上手術、介入手術術前無術前小結。

　　（6）甲、乙類手術和特殊手術的無術前討論，或手術者未參加為前討論。

　　（7）術后24小時內未完成手術記錄，手術記錄中手術者未簽名。

　　（8）術后首次病程記錄未在術后及時完成。

　　（9）無麻醉后隨訪記錄。

　　（10）特殊檢查、特殊治療前未簽署知情同意書，知情同意書中缺少患者或家屬及醫師的簽名，在醫囑下達后未及時完成。

　　（11）已輸血病、病歷中無輸血前常規檢查報告單。

　　（12）輸血治療類病歷未簽署輸血同意書。

　　（13）搶救醫囑與搶救記錄不一致。

　　（14）各種記錄中缺少醫師的親筆簽名，不得有模仿他人的簽名。

　　（15）醫療記錄與護理記錄內容不一致。

　　（16）診斷報告不符合報告時限，未由執業醫師簽發。

　　以上情況每份病歷扣50元。運行病歷檢查評分標準加入年終醫療質量考核中。

　　二、申請檢查單出現二處不規范或缺陷的，每張扣申請醫師5元。

　　三、歸檔病歷的`相關處罰規定：

　　（1）每周一上交上一周星期一到星期天病歷，若遲交一份，罰款10元；超過一周未上交罰款50。

　　（2）出院歸檔病歷如出現缺陷，由病案室通知科室修改，一周內未及時完善，罰款50元。

　　（3）、出現乙級病歷每份罰款30元，丙級病歷每份罰款50元。

　　四、醫技科室相關相關處罰規定：

　　（1）醫技科室的質控重在報告的準確，出現漏診、誤診或丟失標本的，每次罰款500元；因此造成醫療糾紛的，按相關規定處理。

　　（2）各類工作（如申請單、化驗單、處方、報告單、藥物發放）等環節工作間銜接，由相關科室工作銜接及時質控，及時發現缺陷，及時報告，查核屬實的，每次處罰50元，相關工作人員未及時質控而引發醫療糾紛的一并處罰。

　　醫療質量管理獎懲制度 2

　　醫療質量是醫院管理的核心，是醫院生存的根本，認真執行《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《傳染病法》、《抗菌藥臨床應用原則》、《護士管理辦法》等，是加強醫療質量管理、確保醫療安全的基礎，為減少醫療糾紛和醫療事故的發生，也為了進一步加強醫院內涵建設（文化內涵建設，質量內涵建設，服務內涵建設），嚴肅院紀院規，特制定醫療質量管理獎懲辦法。

　　一、獎懲辦法

　　（一）獎勵

　　1、現金獎勵：20—500元

　　2、表揚獎勵：口頭表揚、書面表揚

　　3、其他獎勵

　　（二）懲戒

　　1、警告：口頭警告、書面檢討

　　2、罰款：5—2000元

　　3、下崗學習、終止聘用、辭退

　　4、其他

　　二、獎勵條款

　　對于有下列表現，可以根據實際情況給予不同的獎勵：

　　1、積極維護醫院榮譽，在患者中樹立良好形象和口碑，為醫院帶來良好聲譽和效益的行為；

　　2、積極參加各類技術操作比賽或其他競技活動前三名者；

　　3、在治療護理或服務等各方面提出合理化建議并被采納者；

　　4、節約物資材料、能源設備、管理成本效果顯著者；

　　5、對于舞弊，危害醫院利益的事情，能事先揭發/制止者，檢舉違反規定或損害醫院利益者；

　　6、具有較高的專業技能和知識水平，能夠在工作中積極運用，并能夠指導協助同事工作成績顯著，受到患者好評者（如表揚信、錦旗）；

　　7、執行臨時任務表現突出者；

　　8、見義勇為，保護同事安全者或搶救醫院財產與重要文件等減少損失有顯著功效者。

　　二、懲罰條款

　　第一部份核心管理制度

　　醫院所有科室和工作人員必須熟悉和牢記各自的工作制度、崗位職責、技術規范。臨床科室務要特別注意執行衛生部《醫院管理評價指南》重點提到的首診負責制、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度，查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交班接班制度、等臨床工作核心制度。對不落實核心醫療制度且造成嚴重后果的，按照規定處罰。

　　第二部份工作質量考核

　　一、臨床部門

　　1、要求門診醫師在診治病人過程中，做到病人“三明白”（明白診斷，明白治療原則，明白支付的醫療費用）。

　　2、熱情接待病人、詳細詢問病史、仔細檢查體征，適當運用醫院現有設備作好輔助檢查，力求診斷準確，處理得當，治療效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。嚴格實行首診首問負責制，違反1次處責任人罰金50元。

　　3、危重病人來院就醫，不論其病種和科屬，病人就診的第一個科室（醫生）有責任有義務覆行必要的緊急處理和搶救，認真履行申請會診、護送轉科，向上級請示、報告等工作職責。病人因病情危重確實需要轉上級醫院治療者，必需經本科室科主任同意。門診夜急診病人因病情危重確實需要轉上級醫院治療者，應請示院總值班同意后聯系120轉院。違反1次處責任人罰金50元。

　　4、工作期間著裝整齊，佩戴胸牌，不許穿拖鞋，不得佩戴影響工作的裝飾，護士應戴護士帽并在治療時戴口罩等，違者一次罰款10元。

　　5、醫務工作者在進行清創縫合、換藥等操作時，如違犯無菌技術操作、不執行規范操作等，發現一次罰款20元。因違犯無菌技術操作、不執行規范操作等引起傷口感染或其他并發癥，當事人負全責，情節惡劣或屢次違犯者將下崗學習或終止聘用。

　　6、認真進行所有門診病人的門診日志登記，做到規范、完整、準確，有違反者l例罰款10元，其中腸道門診、危重、事故糾紛、急診病人漏填或漏登加倍扣罰。法定的'三類傳染病、死亡病例及時上報，漏報、遲報、瞞報l例罰款20元，情節惡劣者加倍扣罰。

　　67 8、認真填寫每一例門診病人的門診病歷，書寫規范，處置意見明確、合理，有效防范醫療糾紛。違反者l例扣20元。

　　9、嚴格執行《處方管理辦法（試行）》，《醫療機構麻—醉—藥品、一類xx藥品管理規定》，不合格處方1張罰款10元，違規使用麻—醉—藥品和xx藥品1支罰款30元，并按相關規定進行處罰。

　　10、高度重視消毒隔離制度，嚴格執行無菌操作規程，以防止院內交叉感染，違反1次罰款20元。

　　11、病歷書寫客觀、真實、及時，完整，文字工整、字跡清晰、用語準確、語句通順、標點正確，無刮、粘、涂等錯誤改動行為，違反1次罰款5元；

　　12、認真執行交接班制度，交—班有記錄，新收、危重、搶救、病情惡化、持續性治療要重點交代清楚，違反1次罰款5元。

　　二、護理部門

　　要求護士在工作中，從職業道德，禮儀規范護理質量，不斷提高業務技能，進一步落實規章制度。

　　1、熱情接待病員。責任護士崗位職責明確，密切觀察病情，發現病情異常，及時報告醫生。輸液病人，應及時加液、取針，不得出現病人或家屬呼喚。以上情況出現1次罰款5元。

　　2、堅持“三查七對”制度，發生配錯藥、打錯針、漏打針，每項每人次扣責任人20元，并由責任人照價賠償藥款。如由此引起醫療糾紛，按醫療糾紛有關規定處理。

　　3、嚴格認真書寫相關護理記錄，不合格每例扣10元。

　　4、急救藥品齊全、有專人負責，無藥品過期、失效、變質，藥品標簽清楚、正確。急救器材性能良好，處于備用狀態。病區環境，清潔、整齊。以上檢查1次不合格扣科室20元。

　　5、嚴格執行消毒隔離規定，定期更換消毒液，洗消無菌器械、包裹等，違反l例扣10元，嚴重失誤加倍扣罰。

　　（三）心電、超聲

　　1、檢查前應詳細閱讀申請單，應了解臨床情況、檢查部位、檢查要求等，認真登記、編號。違反1次扣10元。

　　2、及時準確報告檢查結果，自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。如未按

　　規定時間出具，每例扣科室10元。檢查報告無相應資格技術人員手寫簽名或簽章的，每張扣責任人20元；檢查報告在發出前不認真審核而出現漏診、誤診的，扣責任人50元；明顯技術失誤引起糾紛，按醫療糾紛有關規定處理，并根據具體情況停發1—3個月獎金。

　　3、認真搞好器械維護。嚴格執行消毒隔離制度，防治病人交叉感染。違反1次扣10元。

　　（四）藥房

　　要求藥房，做到“三保證”（保證臨床用藥安全有效，保證配發藥品和調價準確及時，保證藥品供應跟上臨床需要）。藥房系工作重地，非本室人員嚴禁入內，否則扣當班工作人員各20元。相關科室科主任、護士長非工作原因不得入內，其他人員因工作原因入內需經科主任同意。非本科室人員非工作原因強行入內者，罰款100元。

　　1、配方時，嚴格核對病員姓名、藥品規格、數量、服法；發藥時，復核人簽章，杜絕差錯發生。發錯藥、漏發藥、少發藥、多發藥每例扣當事人20元。未按處方發藥，擅自換藥，發現一例扣當事人20元。發生醫療糾紛，按相關條例處理。

　　2、核對處方是否按要求書寫，核對無處方權醫生處方是否有上級醫師簽名，如不符合書寫規范，拒絕發藥，發現不規范處方發藥，每張處方扣當事人l0元。

　　3、嚴格執行毒、麻藥品的領用、管理、配方制度，每天實行交接。如帳實不符，扣科室200元，并承擔相應的法律責任。

　　4、貴重藥品單獨保管，實物少于帳面數。從科室績效中扣出差額部分補足。

　　（五）醫療垃圾管理

　　1、檢查內容及方法：醫院全體職工應按照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求對醫療垃圾進行處理，醫院管理委員會月組織專人對全院各部門醫療垃圾分類、包裝、暫存進行督查。

　　2、扣罰措施：

　　（1）對醫療垃圾做生活垃圾處理每次扣罰50元。

　　（2）對醫療垃圾分類、包裝、暫存不規范的每處每次扣罰20元。

　　醫療質量管理獎懲制度 3

　　一、獎勵辦法

　　1、獎勵范圍

　　單機使用中，嚴格執行操作規程，精心維護保養，延長設備壽命，提高使用效益成績突出者；對采用新技術、新方法、新工藝，研制醫療設備成績突出者；對醫療設備進行技術改造有明顯成績和使用價值者；解決大型、精密醫療設備檢修中的疑難問題成績突出者。

　　2、評定程序

　　（1）個人（或科室）申請：本人詳細填寫獎勵鑒定表，說明有關情況及節約費用，同時提供相關證明材料。

　　（2）技術鑒定：由院領導、使用科室、設備科室或專家教授組成醫療器械使用、維修、管理技術鑒定小組，對個人（或科室）獎勵鑒定申請進行評定，依據申請者成績大小、節約費用額度等建議專項獎勵的方式和內容。

　　（3）院長審批。

　　二、懲罰辦法

　　1、懲罰范圍

　　對不按操作規程操作，造成醫療設備損壞或影響精度與使用者；不重視醫療設備使用管理、維護保養，致使醫療設備嚴重銹蝕、損壞和附件丟失者；未經醫療設備管理部門或單位負責人用意，私自動用或任意拆卸，對疑難故障不請示維修技術會診，造成設備儀器故障范圍擴大，嚴重損壞者；未經醫療設備管理部門同意，私自將設備外借或攜帶外出謀利者。

　　2、技術評估

　　設備科組織工程技術人員定期對全院醫療器械進行檢查，發現問題及時填寫“內江市威遠縣同心醫院醫療器械設備器材損壞（丟失）賠償鑒定表”，由院財務科、核算辦、使用科室、設備科長及專家教授組成醫療器械使用、維修、管理技術鑒定小組，由鑒定小組提出處理意見。

　　3、處理意見報院長審批。

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