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手術室醫院感染管理制度(通用10篇)
現如今,制度使用的情況越來越多,制度是維護公平、公正的有效手段,是我們做事的底線要求。我敢肯定,大部分人都對擬定制度很是頭疼的,下面是小編精心整理的手術室醫院感染管理制度,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
手術室醫院感染管理制度 1
一、一般制度
(一)手術室入室制度:
1、凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準帶私人用物進入工作區。
2、入室人員進入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
3、工作人員每年一次體檢,按規定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。
4、手術病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
5、進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區。
6、工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
7、值班人員應堅守崗位,隨時準備接受急癥手術,不得擅離。
(二)手術室參觀制度:
1、凡本院醫師、進修醫師、實習醫師或外來參觀者,必須憑手術參觀牌或醫務科的介紹信,方可進手術室參觀。科主任及手術指導醫師除外。
2、參觀者需遵守手術室的各項規章制度。
3、參觀者須更換手術室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人,外出時更換外出鞋,穿外出衣。
4、參觀者只得參觀指定的手術,不得任意出人其它手術間。
5、參觀時應遵守無菌原則,距離手術無菌區域33.3 cm以上。
6、保持室內清潔、安靜,不準吸煙。
7、參觀后離開手術間前應將參觀用物歸原。
8、凡系直系親屬手術,一律不準參觀。
9、晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制,每臺進修生2人,實習生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權管理。
10、除本院及進修人員能上臺手術外,其余(包括國內專家能上臺手術者)人員一律需要醫務科批文,方可進人手術室。
(三)手術室的消毒隔離制度
1、嚴格劃分限制區(無菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(污染區),區間有明顯標志,嚴格遵守三通道原則,手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。
2、真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行,每月對手術醫生、洗手護士手指培養一次,要有據可查。
3、浸泡液及酒精,每日測比重,每周更換容器及消毒液1?2次,要有記錄。
4、手術醫生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執行無菌操作規程。
5、巡回護士應做好充分準備,盡量減少外出和走動,手術間的門不要隨便打開。
6、接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7、做好各類物品的終末消毒。
8、手術間紫外線要求:功率》30W/m3燈距地面v 2.5m,配有紫外線反光罩,輻射強度〉70uw/cm2時間也可使用調動的循環空氣消毒機,按設定的.時間和功率進行室間表面物體和空氣的消毒。
9、凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽性者按傳染病隔離技術要求對待。
二、手術室的醫院感染管理制度
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區、清潔區、無菌區、區域間標志明確,設專用通道,區域間有實際屏障和標志,避免交叉感染。
2、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間,隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限制一張手術臺。
3、手術室環境的衛生學管理應達到以下基本要求:
(1)配備流動水等洗手設施,嚴格手衛生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應洗手及手消毒。
(2)墻壁、地面光滑、吳裂隙,有良好的排水系統,便于清潔和消毒。
(3)手術間的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面,應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為22.5米。未經清潔、消毒的手術間不得連續使用。
(4)不同區域及不同手術用房的清潔、消毒物品應分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應是不易掉纖維的織物材料。
(5)選用環保型中、高效化學消毒劑,周期性更換,避免長期使用一種消毒
劑導致微生物的耐藥性。
(6)接送手術病人的平車應用交換車,并保持清潔,平車上的鋪單一人一換。
4、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員應暫時限制進入手術室工作。
5、嚴格執行消毒隔離制度,手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染(炭疽、破傷風、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期,專室專柜存放,在有效期內使用。獲準進入手術室的新設備或外帶的儀器、設備,使用前必須進行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應一人一用一消毒或滅菌,干燥或無菌保存。
6、患者手術前應做有關傳染病篩查,其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應在隔離手術間進行手術。設施手術時嚴格執行隔離措施,設施標準預防,加強醫務人員的防護。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。
7、手術后廢棄物管理應嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
三、感染手術管理制度
感染手術后必須消毒處理,其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染,污染手術處理,根據感染程度,細菌種類不同而分四類方法處理。
(一)一般感染手術(如膿腫切除)
1、術中所用一次性器械及敷料,以醫用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。
2、更換手術臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。
3、手術間按常規清掃并消毒。
(二)感染范圍廣泛手術(如急性膿瘍、大面積燒傷等)
1、護士在術前根據手術的需要盡可能將的品準備齊全,以免外出而以引起交叉感染。
2、術中所用一次性器械及敷料,以醫用污染垃圾作焚燒處理,非一次性物品另行消毒滅菌處理。
3、消毒液擦拭物品表面,消毒液拖地,空氣凈化處置。
(三)烈性感染手術(如氣性壞疽、破傷風)
此類手術盡量在就地病區作,若送手術室,則須放在簡易而小的手術間內進行,以利隔離。
1、術前準備用物,力求簡單并選較差的器械為宜,盡量少用布類(用以一次性為佳),含有膿血的物品則盡量控制在手術臺上,勿隨意放置。
2、術前盡量將不需用的物品放到室外,配備2名護士,室內、外各一個。
3、術中用過的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
4、凡手術中未用過的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標鑒后,行高壓滅菌后再按常規處理,推車用消毒液擦拭。
(四)乙型肝炎表面抗原陽性術后處理
1、手術通知單上注明陽性,即做好術前準備。
2、術中用過的一次性物品全部焚燒,非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。
3、凡術中未用過的物品集中打包,外面加清潔包布,注明標準后,行高壓滅菌后再按常規處理。
4、手術間按常規消毒處理。
(五)特殊感染(如:HIV)手術處理
1、就地手術為原則,對無價值的用物多采用一次性醫療用品,使用后集中處理,手術期間門口掛上警示牌,做好隔離措施。
2、術中紗布、敷料、以及一切可燃燒的物品均集中封霜打包送往焚化處理。
3、價值的非一次性物品用后立即用有效氯浸泡1小時,再用流動水初步沖洗器械表面的血污,放置有明確標識的器械收集霜,收到供應室再徹底用有效氯浸泡1小時,清洗、打包、高壓滅菌,注意在清洗該類器械的時候必須穿戴防護服以及防護面罩。后必須另行消毒滅菌處理。
4、凡術中用過的布巾集中打包,外面加清潔包布,注明標識后,區別于其他布巾送到洗衣房單獨處理。
5、術后所用的手術室床、無影燈、室間墻壁、物體表面等有效氯擦拭,地面用有效氯拖擦消毒。如無特殊情況,該室間一般無安排接臺手術。
6、室間的空氣徹底消毒,開窗通風,做好終末消毒工作,待到有效時間方再使用
手術室醫院感染管理制度 2
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求;分污染區、清潔區、無菌區,拖布及一切衛生用品要分開使用,并有明顯標志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統,便于清洗和消毒。
3、手術室內應設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間;隔離手術間應靠近手術室入口處。每一手術間限置一張手術臺。傳染病患者及感染性患者的手術應當在隔離手術間進行。
4、進入手術室人員須換手術室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發與口鼻不能外露,手術人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術結束后,醫務人員脫下手術衣、手套等物品放入手術間指定位置,洗手后方可離開手術室。
5、手術器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。手術室所用物品、器械、敷料在開包前應再次檢查有效期,符合無菌要求方能使用,術中均遵守無菌操作規程。各種無菌溶液,應注明開啟日期、時間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡合碘盡可能使用小包裝。
6、手術用器具、物品的.清潔和消毒滅菌由消毒供應室集中消毒供應。醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
7、麻醉用器具應定期清潔、消毒,接觸病人的用品應一用一消毒;嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
8、嚴格執行手衛生制度,洗手刷應一用一滅菌。
9、無菌手術和有菌手術分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時,應先做無菌手術,后做有菌手術。一類手術不得接在二類手術后進行。隔離病人手術通知單上應注明感染情況,嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒,標本按隔離要求處理,手術間嚴格終末消毒。
10、嚴格限制手術室內人員數量。手術時門窗關閉,盡量減少人員出入和在室內走動。
11、嚴格執行衛生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛生日。
12、接送病人的平車定期消毒,車輪應每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用,用后嚴格消毒。
13、手術廢棄物品應按醫療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內,有專人收集并運送到指定地點,并做好交接登記手續。
14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測。
手術室醫院感染管理制度 3
潔凈手術部的醫院感染管理達到除了一般手術室要求外,還需要注意以下要求:
一、嚴格執行20xx年《消毒技術規范》、《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-20xx》、《醫院感染管理規范》中的有關規定。
二、潔凈手術室的建筑應符合《醫院潔凈手術部建筑技術規范GB50333-20xx》的要求。
三、布局合理,嚴格執行手術室的“三通道線路,單向流程,潔污分流,明確分區、標識明確,避免交叉污染。嚴格執行隔離制度,避免引起感染與交叉感染。
四、環境管理
1、進入潔凈手術室清潔區、潔凈區域內的人員應通過各區域的緩沖區,應當設有明顯標識和屏障,各區域的門應當保持關閉狀態,不可同時打開出、入門。
2、醫務人員應在氣流的上風側進行無菌技術操作,有可能對空氣產生污染的操作選擇在回風口側進行。
3、潔凈手術室每周定期對設備層的新風機組設備進行徹底清潔,每周對凈化機組設備進行清潔,并進行紀錄。消毒氣體、麻醉廢氣應單獨系統排放,不可回風進入循環。
4、潔凈手術室溫度應在20oC~25oC;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術室的凈化空調系統應當在手術前30min開啟。潔凈手術室在手術中應保持正壓狀態,潔凈區對非潔凈區的靜壓差為10Pa;
5、室內物品精簡,位置相對固定,擺放規范、整齊,不用的物品均歸還原處或放在精密儀器室,保證室內空氣的潔凈度。
6、每天早晨濕式擦抹手術物品,濕式拖地,潔凈手術室的清掃在每天下班前、手術結束后進行。
7、潔凈用房的清潔、消毒工作應在每次開機前和手術結束后進行,凈化空調系統應連續運行到清潔、消毒工作完成后,Ⅰ~Ⅱ級用房為完成后不短于20min,Ⅲ~Ⅳ級用房不短于30min。
7、清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作,一般可用長纖維材料或聚胺酯海綿。為防止交叉感染,不同級別的手術室使用各自專用的拖把,并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
8、不同級別潔凈用房的清潔、消毒物品(拖布、抹布)、專用的清掃用品應分別設置,不應混用。拖布、抹布應使用不易掉纖維的織物材料制作。拖布應使用片狀形式,用后應立即洗凈、消毒、烘干。每月對手術室內空氣潔凈度和物體表面進行細菌監測,及時分析、處理。
9、手術結束后,工人及時清理所有的衣物及垃圾,通過污染傳遞窗送入污物通道,并濕式清潔地面。用過物品濕式擦抹。手術廢棄物品應按醫療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內,由專人收集并運送到指定地點。
五、人員管理
1、收發室設專人管理,嚴格控制入室人員。手術人員按“手術通知單”上名單,經專人核對后進入手術室。一臺手術參觀人員不得超過2人。潔凈手術部的現場工作人員數量宜符合GB
50333的要求。觀摩手術人員,應穿有明顯標識的隔離觀摩服,一般只允許參觀半限制區及經走廊參觀限制區,正在實施手術的手術間禁止參觀,并限制室內人員走動。
2、所有手術人員均應嚴格執行無菌技術操作規程。
3、進入手術室時,按要求更衣(衣服要遮蓋全身皮膚,最好能穿扎緊褲口的褲子),帽子應將頭發全部遮蓋,戴有吸附作用的手術口罩,覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當手術衣被污染時,應及時更換。手術患者一律穿干凈病員服,經病人通道入室。設立對接車嚴格區分室內車、室外車,病員進出必須更換交換車。
4、進入潔凈手術部清潔區、無菌區內的人員應當更換手術部專用的產塵少的工作服;并更換手術室的專用鞋帽、口罩等。
5、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術室工作。
6、在手術室的工作人員和實施手術的醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程。
7、在無菌區內只允許使用無菌物品,若對物品的無菌性有懷疑,應當視其為污染。
8、實施手術刷手的人員,刷手后只能觸及無菌物品和無菌區域;穿好無菌手術衣的醫務人員限制在無菌區域活動。
9、醫務人員不能在手術者背后傳遞器械、用物,墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
10、限制手術臺上翻動病人。必要時也要輕柔,減少浮游菌沉降于手術區。病人應在麻醉準備間麻醉后送入潔凈手術室。
11、手術結束后,醫務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開手術室。
六、物品管理
1、手術室的器械消毒滅菌應嚴格按照《衛生部消毒技術規范》要求進行,并經中心供應室專業化處理,以確保消毒滅菌達標。
2、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒或滅菌。耐熱、耐濕物品首選物理消毒或滅菌方法(壓力蒸汽滅菌法);不耐熱、不耐濕的.器械或用品可選用低溫滅菌法(環氧乙烷滅菌法、低溫等離子體)。小型快速滅菌器不能替代常規的壓力蒸汽滅菌方法。
3、手術使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌,無菌物品必須定點、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類放排列,標記清楚。在有效期內使用,不得使用過期無菌物品。
4、一次性使用的無菌醫療器械、器具不得重復使用;接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。
5、醫務人員使用無菌物品和器械時,應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用;
6、獲準進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進行檢查,應按手術器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用;
7、大件物品、儀器設備在半限制區內先進行清潔后才能進入潔凈區。一次性及小件物品先除外包裝后進入手術室。手術室凈化系統停止運行期間,不允許把大件物品、儀器搬入手術室。
8、物品的滅菌過程:嚴格按照20xx年《醫療機構消毒技術規范》執行,有滅菌效果監測的措施。
9、無菌物品的存放:嚴格按照《消毒技術規范》執行。應分類放置于潔凈區的不銹鋼架子,順序發放使用。有專人負責定期檢查無菌物品的滅菌標識、滅菌日期、有效期、包裝的完好性及執行者的簽名。護士長及質量控制人員定期檢查其工作。
10、無菌物品的使用:應以保持其無菌性和完整性的方式打開、配置和傳遞。無菌物品應直接由刷手人員取出或安全的放置于無菌區內。無菌物品一經打開必須保持其在視野范圍內,確保其無菌性。
11、清潔物品與污染物品:兩者的流向應嚴格區分,污染物品應嚴格按照國家有關規定分類處理。特殊污染(炭疽、破傷風、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。
12、接送病人平車應用交換車,并保持清潔,平車上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車用后嚴格消毒。
13、患者手術前應做有關傳染病篩查,其手術通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。實施手術時,應當按照《傳染病防治法》有關規定,嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施,加強醫務人員的防護,手術結束后,應當對手術間環境及物品、儀器等進行終末消毒。
14、手術后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類、處理。
15、手術敷料應采用不脫落纖維與塵粒的織品。
七、日常管理
1、對潔凈區域的非阻漏式孔板、格柵、絲網等送風口,應當每周進行清潔,若有污染應隨時清潔。對潔凈區域內回風口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔1次,每周徹底清潔,若有污染應隨時清潔。
2、潔凈手術部的凈化系統應在手術前30min開啟,術前的風速、壓力、濕度等指標應符合GB50333中關于手術級別的要求,術前應有相關數據記錄。
3、負壓手術室每次手術結束后應當進行負壓持續運轉15min后再進行清潔擦拭,達到自凈要求方可進行下一臺手術。過濾致病性氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。熱交換器機組散熱器應當每周進行自來水噴射沖洗,并保持清潔干燥。對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和內部濾芯清潔。
4、特殊感染手術的消毒與管理
應在實施標準預防的基礎上,根據不同情況,對感染病人采取相應隔離措施。特殊感染患者手術,各科室應提前與手術室聯系,并在手術通知單上注明感染名稱,以便合理安排手術。特殊感染手術應在專用負壓手術間進行,手術間掛隔離標志,前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶,門口備隔離(防護)服、防護口罩、手套、鞋套等。
八、質量監測
1、潔凈手術室投入運行前,應當經有資質的工程師質檢部門進行綜合性能評定,并作為手術室基礎資料存檔。
2、潔凈手術室日常實行動態監測,必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關規定。
3、每天可通過凈化自控系統進行機組監控記錄,發現問題及時解決。
4、每月對各非潔凈區域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查,發現問題及時解決。
5、每月對各級別潔凈手術室手術室至少進行1間靜態空氣凈化效果的監測并記錄。每月測噪音、溫濕度、空氣、物表、手培養監測后記錄在案。
6、每半年對潔凈手術室進行一次包括塵埃粒子、高效過濾的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定,監控并記錄。
7、每半年對潔凈手術室的正負壓力進行監測并記錄。
九、潔凈手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區,二者之間需設置緩沖區或傳遞窗,做到潔污分開、人流物流分流的原則。
二、凡進入手術部的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、嚴重呼吸道感染者,一律禁止入手術部,必要時戴雙層口罩,方可入內;手術間應分感染手術間、潔凈手術間和污染手術間,潔凈手術應放在污染手術前做。
四、感染手術必須在指定的感染手術間做,同時必須按感染手術常規處理房間及一切物品。手術后手術間地面和空氣必須嚴密消毒。
五、感染手術一律謝絕參觀,并設兩名巡回護士完成手術間的內外供應工作。
六、手術部洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品.應符合無菌操作要求。
七、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。
八、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
九、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法,并可根據其效能定期檢測。
十、無菌物品的存放應嚴格按照《消毒技術規范》執行。
十一、手術部清潔用具必須嚴格分區使用,不得混用;手術部應有定期清潔衛生制度。
十二、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十三、每月必須對手術室物表、消毒劑、滅菌劑、醫護人員的手和室內空氣作一次微生物監測,并保存好檢測記錄。
十四、手術部工作人員必須按照標準預防措施作好個人防護。
十五、所有手術后的垃圾,必須按照《蕪湖市中醫醫院醫療廢物管理辦法》規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避免回流社會。
手術室醫院感染管理制度 4
一、疑難危重病例,應組織全科討論。
二、選擇適宜的.麻醉方案,分析可能發生的意外,做好應急防范措施。
三、病案討論情況均應記錄在冊,與麻醉記錄一并保存在病例內。
四、必要時向醫院主管部門報告、備案。
五、向家屬做好解釋工作,并簽好麻醉協議書。
六、麻醉意外、嚴重并發癥、事故等造成的死亡病例,應在24小時內向醫院主管部門報告,并于一周內進行全科討論,且須形成文字技術結論。封存麻醉記錄,不得修改、偽造,并供病人家屬等隨時查詢。
手術室醫院感染管理制度 5
一、進入手術室的工作人員與參觀人員,均需更換手術室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件,應先做無菌手術,后做有菌手術。
三、建立常用手術器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能,保證適用。如系特殊重大手術,術者應親自檢查,手術包必須標明消毒日期。
四、污染的敷料、器械應及時進行消毒處理,特異性感染手術需進行特殊處理。
五、認真做好手術室的'清潔衛生和空氣消毒,定期做好空氣培養。
六、備有各類急癥手術包和急癥器械,每周由專人清點,消毒更換。
七、手術采取的標本,應與病理科嚴格交接手續。
八、各類藥品、器械應放在固定位置,用后歸原。手術器械應有專人保管,定期清點、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。
九、對施行手術病人應作詳細的登記,按月統計向醫務科匯報。
十、注意安全,嚴禁室內吸煙。
十一、保持室內安靜,切勿高聲大叫。
手術室醫院感染管理制度 6
1、凡在手術室工作的人員,必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術衣不能隨意穿出手術室。
2、進手術室實習、參觀,須經手術室護士長同意。
3、手術室的藥品、器械、敷料,均應有專人負責保管、放置,經常檢查,以保證手術正常進行。麻醉 藥品與劇毒藥品應有明顯標志,加鎖保管,根據醫囑并經過仔細查對方可使用。
4、無菌手術與有菌手術應分室進行,如無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的.數目,并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記,按月統計匯報。協同有關科室研究感染原因,及時糾正。
6、手術室應每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。
7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備,急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。
8、接手術病人時,要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位,防止差錯。
9、負責保存和送檢手術室采集的標本。
手術室醫院感染管理制度 7
一、手術體位的安全管理措施
1、手術前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術區皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無抓傷)、長期臥床及外傷病人尤其應該注意,如有異常及時與病房護士、手術醫生溝通,在手術護理記錄單上詳細記錄。
2、手術床單應平鋪無折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸,應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。
3、擺放手術體位過程中應盡量減少暴露病人,并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內,灼傷鼓膜。
5、擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術時間較長,如:心臟手術、斷指再植等手術病人軀干及枕部應墊凝膠墊(圈)。
6、平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經。膝關節下墊軟墊,避免膝關節過伸,造成術后疼痛或神經損傷。踝關節下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術中嚴密觀察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕,在墊高手術部位的同時,注意舒展健側肢體,避免大血管、腋神經受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術時腰橋要對準手術部位搖起10~15cm,不要過高,防止腰椎滑脫,手術結束將腰橋及時放平。
9、截石位時髖關節外展應小于900在不影響暴露手術野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時要襯墊,松緊適度,觀察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過分牽引,以防關節脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術結束應將病人手術區域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。
二、物品清點的安全管理措施
(一)確保清點物品數目的準確
1、清點物品時,洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點,巡回護士復述一遍,確保首次清點準確無誤,并規范、準確記錄。
2、清點紗布時,應松開紗布外包裹,將紗布都開,分塊仔細清點,防止紗布粘在一起影響清點的準確性。
3、清點紗布墊時,將墊子充分展開,分塊仔細清點,防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點器械時,需重復清點兩遍,對點和單點各一遍。縫針清點兩遍,第一遍從針尖清點,第二遍從針尾處清點,一確保清點數目的準確性。
5、清點時,注意檢查器械的螺絲是否松動脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點:棉球一個個仔細檢查后清點,防止兩個粘在一起。
頭皮夾數量較多,易滑動,應五個一組,分組清點。腦棉應檢查棉絮的質量、腦棉的縫線是否牢固,是否兩塊粘在一起。
(二)防止器械紗布等遺留體腔
1、手術開始前,按物品清點要求仔細清點器械、敷料、縫針等,準確記錄。
2、隨病人帶入手術間的敷料、繃帶以及消毒區所用的紗布、紗布球等與手術臺上能夠混淆的物品,應在手術開始前,全部送出手術間。手術過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術間。
3、手術過程中,要時刻保持手術創口周圍整潔,暫不用的物品應及時交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術創口周圍。
4、手術過程中,手術臺上增加或去取下的敷料及器械等,應由巡回護士及時、準確記錄。
5、體腔和深部手術創口內填入紗布墊或留置器械時術者要及時通知助手和洗手、巡回護士,體腔內的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住,留于創口外。體內留置的物品需要帶回病房時,巡回護士應在手術護理記錄單上詳細記錄,手術醫師簽字,并與病房護士詳細交接。
6、從手術臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時收回,放在固定的地點保養,便于巡回護士與洗手護士清點,術后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創口前,洗手護士要與巡回護士清點所有的器械、敷料,數量無誤后方可關閉體腔。
8、縫合體腔和深部創口后,洗手護士與巡回護士要再次清點所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
三、電刀使用的安全管理措施
(一)病人的保護
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、術中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時使用電刀要慎重。
4、手術結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質的液體內,如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
(二)正確使用負極板
1、使用高質量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無毛發。
3、粘貼負極板時,其長軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術區,避免越過身體的交叉線路,以便使電流通過的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應遠離活動電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發生。
(三)正確使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的'完整性、有效期、滅菌效果。
2、術前仔細檢查電刀頭、手柄及線的完整性,確保刀頭無缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時,手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線,可用濕紗布擦洗電刀頭及導線,擦洗過程中不得用力拽拉導線。
(四)設備的使用及保養
1、正確連接相關組件并插牢,先連接好負極板線、電源線后,再開電源開關。
2、手術結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關電源開關,再撤電源線,整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養,以免漏電傷及病人及醫護人員。
(五)腔鏡手術使用電刀注意事項
1、應定期檢查電極有無絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導引起熱損傷:通電時間不可過長;電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時,注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝離斷時應盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動脈時應防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開關時通電時間盡量短,不需要通電時應移開腳踏開關,以免燙傷患者。
手術室醫院感染管理制度 8
一、接病員時,要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥。
二、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。
三、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前和縫合前清點所有敷料和器械數,無誤后方可縫合。
四、用藥前,認真查對,毒、麻、限、劇藥需經第二人查對后,方可使用。使用后的空瓶應保存,以備再查。
五、三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:對姓名、床號、藥名、劑量、用法、濃度、時間、有效期。
手術室醫院感染管理制度 9
1、手術室工作人員必須嚴格遵守手術室人員職責、手術室管理制度。
2、保持室內整潔和安靜,禁止大聲喧嘩,禁止吸煙。進入手術室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術室專用鞋;外出時更換外出衣和外出鞋。
3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執行。
4、嚴禁將私人物品帶入手術室。
5、手術室物品固定放置,標識統一,專人負責添加保管。
6、手術器械位置固定,專人保管,每日清點,確保各類無菌器械均在有效期內,定期維護保養。
7、手術室器械原則不外借,若需借出,必須有護士長簽字同意,做好登記。
8、種植體等貴重材料專人保管,及時添加。
9、手術室護士根據預約表,提前做好一天的手術安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時增加手術室至少提前30min通知手術室,用物備全,方可進行。
10、巡回護士提前10min到達手術室,確認患者信息,確認手術醫生、醫助和器械護士,準備手術。
11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單,遵醫囑監測生命體征和血糖后進入手術室。
12、手術人員按照手術安排到制定手術間進行手術,不得隨意進出其他手術間,嚴格控制參觀人數。
13、手術護士術后做詳細登記,及時統計上報。
14、手術結束后,器械護士必須盡快完成手術器械的清洗工作,做好交接。
15、連臺手術時,手術人員必須更換手術衣和手術手套。
16、手術室保持清潔整齊,術后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒,每月做空氣檢測。
17、對于特殊感染的`手術,靠后安排,術后嚴格按國家規定的消毒滅菌方法進行處理。
18、除急會診和設備維修人員,嚴禁非手術人員進入手術室。
手術室醫院感染管理制度 10
1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能,發現問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。
3、到病房后,與病房護士點清術中所帶藥品、物品,并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等,核對無誤后在手術通知單上簽字,并認真檢查術前準備情況,如術前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。
4、協助將病人平移到手術推車上平躺,注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊,工人靠在手術推車另一側將推車固定,防止病人移動時推車移位,摔傷病人。
5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術推車接送,禁止不行。推車過程中要保護好病人,工人站在病人的頭部,面對行駛的`方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側,不要握床擋。病人躺在擔架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動作輕、穩。尤其對老病人要注意詢問病人的感受,以免暈車。
6、將病人接至換車室后,手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目,給病人戴好一次性帽子,進行內外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩,車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間,注意要將推車緊手術床并固定好,再囑病人慢慢移至手術床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護士協助病人并在外走廊便入污桶內,嚴謹不行去廁所解大小便,以免發生意外。
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