三級醫(yī)院管理制度（通用12篇）
在當(dāng)今社會生活中，很多地方都會使用到制度，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的三級醫(yī)院管理制度，希望對大家有所幫助。
三級醫(yī)院管理制度 篇1
�。ㄒ唬└腥竟芾淼慕M織機構(gòu)
1、醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會：醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會是以降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生為目標(biāo)的行政管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督機構(gòu)。它的主要任務(wù)是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務(wù)副院長兼任，其他成員為有關(guān)學(xué)科的科主任組成。
2、醫(yī)院內(nèi)感染管理辦公室：是醫(yī)院內(nèi)感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的，直屬醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)的專職機構(gòu)。
3、臨床科室院內(nèi)感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。
4、醫(yī)院內(nèi)感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔(dān)任，也可指定專人管理。
（二）各級感染管理組織職責(zé)
科室院內(nèi)感染管理監(jiān)控員職責(zé)
�、�、在醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導(dǎo)下，做好本科室院內(nèi)感染管理制度的落實。
②、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)感染的日常檢測，結(jié)合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務(wù)人員（包括護士、清潔工）進行有關(guān)控制醫(yī)院內(nèi)感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促檢查本科室工作人員，認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實。
�、�、及時發(fā)現(xiàn)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標(biāo)本，使院內(nèi)感染病例的病原送檢率必須達100%（其他感染的病原送檢率須達60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內(nèi)感染漏報率<20%，采取控制措施。
④、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關(guān)于消毒滅菌、控制院內(nèi)感染的合理化建議，并進行有關(guān)方面的科研工作，使院內(nèi)感染率<10%。
（三）醫(yī)院感染管理的控制措施
1、消毒滅菌與隔離
�、佟⑨t(yī)院必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有需要消毒和滅菌的物品都必須徹底清洗干凈。污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。
②、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌，滅菌首選物理滅菌法，如壓力蒸汽滅菌（如手術(shù)器械、各種穿刺針、注射器等）、干熱滅菌（油、粉、膏）；不耐熱、不耐濕物品可選用化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷滅菌（如各種導(dǎo)管、精密儀器、內(nèi)窺鏡、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡滅菌等；消毒首選煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化學(xué)方法。
�、�、化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可分別選擇高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、殺菌譜、使用方法、影響消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。用于盛放消毒劑的容器應(yīng)視不同情況進行清洗、消毒或滅菌。
�、�、甲醛不能用于空氣的消毒，甲醛熏箱可用于不耐熱、不耐濕物品的消毒，不能用于滅菌，消毒方法不能采用自然揮發(fā)熏蒸法。
⑤、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及其管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每周消毒；用畢進行終末消毒，干燥保存；氧氣濕化液應(yīng)每日更換無菌水。
�、蕖⑹植科つw的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：
1、用流動水洗手，開關(guān)最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。
2、清潔劑應(yīng)保持清潔、干燥。
3、擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。
2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理
�、�、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負(fù)責(zé)對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產(chǎn)品的質(zhì)量進行監(jiān)測。
�、�、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家應(yīng)具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生許可證。
③、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質(zhì)量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期及失效期，隨機進行產(chǎn)品生物及熱原抽檢。
�、�、醫(yī)院采購部門專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，記錄每次定貨與到貨時間、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、失效期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
�、�、嚴(yán)格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風(fēng)良好，存放于地板架上，離地面20公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。
⑥、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應(yīng)計劃領(lǐng)取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。
�、�、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)，物理性、化學(xué)性變化，感染或有關(guān)醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結(jié)果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等，及時上報。
�、�、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。
3、抗菌藥物應(yīng)用的管理
①建立健全全院抗菌藥物應(yīng)用的管理網(wǎng)絡(luò)，加強抗菌藥物應(yīng)用的宏觀調(diào)控和管理。
②根據(jù)本院用藥特點制定相應(yīng)的《抗菌藥物應(yīng)用管理制度》。
�、鄱ㄆ诮M織抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)人員、管理人員進行有關(guān)有針對性的培訓(xùn)。
�、茚t(yī)院應(yīng)指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應(yīng)用經(jīng)驗的醫(yī)師，負(fù)責(zé)全院抗菌藥物應(yīng)用的管理與咨詢。
⑤對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應(yīng)用管理的要求：
1、上述人員應(yīng)主動學(xué)習(xí)抗菌藥物應(yīng)用的知識，并接受相關(guān)的培訓(xùn)。
2、醫(yī)師應(yīng)掌握合理應(yīng)用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應(yīng)送標(biāo)本，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果、藥代動力學(xué)、藥效動力學(xué)和藥物經(jīng)濟學(xué)等，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物。
3、護士應(yīng)了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)；積極配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物前，原則上都應(yīng)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本。
4、藥房應(yīng)執(zhí)行抗菌藥物管理的規(guī)章制度；定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗菌藥物的信息。
5、管理部門按照抗菌藥物的管理制度定期進行核查與信息反饋；微生物室要定期公布臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏實驗結(jié)果，以供臨床選藥參考。
⑥醫(yī)院應(yīng)對抗菌藥物應(yīng)用率進行統(tǒng)計，應(yīng)用率應(yīng)逐年降低，力爭低于50%。
�、哂袟l件的單位應(yīng)開展抗菌藥物應(yīng)用管理的科研工作。
三級醫(yī)院管理制度 篇2
1、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者“住院費用一日清單制”。
2、對每一住院病人當(dāng)天發(fā)生的費用按明細(xì)項目(包括醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材)逐筆登記，保證做到一日一清。
3、醫(yī)療服務(wù)項目的收費嚴(yán)格按照河南省醫(yī)療服務(wù)價格試行規(guī)定中載明的醫(yī)療服務(wù)項目編碼執(zhí)行，沒有編碼的，堅決不得收費。
4、藥品嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)格、數(shù)量、單價計費。
5、一次性耗材嚴(yán)格按照批復(fù)的編碼、單價計費。
6、一日清單一式兩份，每天八時上班后由住院處工作人員負(fù)責(zé)打印上一天清單并發(fā)放，一份交患者保管，一份經(jīng)患者或其家屬簽字后護士站留存。
7、患者對清單中所列項目提出咨詢時，科室必須給出明確解釋。
8、患者出院時，住院費用核實無誤后，住院處負(fù)責(zé)給患者辦理費用結(jié)帳手續(xù)，同時向患者提供總費用清單�；颊叱鲈簳r按清單所列金額付費，與清單不符的費用患者有權(quán)拒付，并可向醫(yī)院紀(jì)委和物價審計科反映，醫(yī)院必須及時做出正確處理。
三級醫(yī)院管理制度 篇3
1、安裝，拆改，增設(shè)電氣設(shè)備或架設(shè)臨時電路時，必須報總務(wù)科批準(zhǔn)，賓按有關(guān)規(guī)范進行施工，完工后總務(wù)科須將有關(guān)資料告知保衛(wèi)科。
2、電氣設(shè)備停用或下班后，各科室(班組)應(yīng)切斷電源。
3、各科室(班組)要經(jīng)常檢查電氣設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題及時找電工維修，總務(wù)科，保衛(wèi)科應(yīng)對電氣設(shè)備進行定期和定點檢查，及時排除隱患。
4、不準(zhǔn)亂接電燈，電線，不準(zhǔn)違章用電和超負(fù)荷用電。
5、各種電氣開關(guān)，醫(yī)療設(shè)備，電控箱(柜)等電氣設(shè)備應(yīng)保持清潔，不準(zhǔn)在其附近和下面堆放易燃，可燃物。
6、非電工不準(zhǔn)私自拆改和維修電氣設(shè)備和電纜線。
7、任何科室和職工不得私自存放汽油等易燃易爆物品。
8、任何科室和職工嚴(yán)禁醫(yī)院建筑物內(nèi)和重點部位內(nèi)焚燒物品或燃煙花鞭炮。
9、各科室在動用氣，電焊之前，必須經(jīng)總務(wù)科，保衛(wèi)科批準(zhǔn)，要有現(xiàn)場監(jiān)護人和配備滅火器材并采取措施確保安全。
10、醫(yī)療電氣設(shè)備應(yīng)定期清洗，醫(yī)療電氣設(shè)備的擺放應(yīng)符合安全要求。
11、各科室應(yīng)做到人走斷電，確保醫(yī)療設(shè)備的安全。
三級醫(yī)院管理制度 篇4
為確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常工作秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在員工中牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杜桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院員工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民服務(wù)。依據(jù)《醫(yī)院工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)》、《中華人民共和國勞動合同法》，結(jié)合我院實際，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人員應(yīng)迅速就位，各司其職，不準(zhǔn)聚集聊天或打電話聊天，不準(zhǔn)披頭散發(fā)、化濃妝、涂指甲、穿拖鞋（B超室人員除外）、不準(zhǔn)擅自離崗、脫崗、串崗、大聲喧嘩、談笑風(fēng)生、看與醫(yī)療或本職工作無關(guān)的書刊、看電視、聽收音機、打游戲機、打瞌睡、做私事，不得在工作時間會客，更不準(zhǔn)在診室、導(dǎo)診臺、倉庫、藥房、藥庫、收費處會客。
二、考勤制度
1、所有員工上下班實行打卡考勤制度，不得替代打卡，違者當(dāng)事人雙方各罰款50元。因工作原因漏打，需領(lǐng)導(dǎo)簽字為證。無故漏打一次罰款10元。
2、病事假兩天以內(nèi)（包括兩天）扣發(fā)假內(nèi)工資，3—7天扣發(fā)假內(nèi)工資及獎金。曠工一天扣發(fā)當(dāng)月工資的30％，曠工兩天扣發(fā)當(dāng)月工資的50％，兩天以上者給與辭退。
3、遲到、早退、脫崗10分鐘以內(nèi)每次罰款5元，10分鐘以上每次罰款10元，超過半小時按曠工半天計算。
4、因工作需要加班者，在不影響科室正常工作的安排下可以補休，到月底未補休完的按每小時3元的加班費計算。
注：凡加班者必須由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可，否則無效。
三、診療制度及制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
(一)、診療制度
1、要樹立法治觀念，加強法律意識。
2、嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)規(guī)范進行操作，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度、院內(nèi)感染制度及無菌操作原則。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題及時向上級匯報，逐級上報，及時解決。
4、各科室負(fù)責(zé)人要以身作則，帶頭執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。
5、建立健全醫(yī)療文書管理制度。病歷、處方書寫要規(guī)范，完成各種操作后當(dāng)事人必須簽字。及時向有關(guān)科室、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)患者的意見。
6、加強醫(yī)療安全意識及醫(yī)護法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
(二)、制度服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1、全程導(dǎo)診制：為患者進行正確引導(dǎo)，協(xié)助患者進行掛號、交費、檢查、取藥等，指導(dǎo)患者辦理各種診療手續(xù)，提高就診效率，降低患者的時間和精神成本。
2、首問負(fù)責(zé)制：患者向醫(yī)院任意工作人員咨詢時，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者詢問，直至患者得到滿意答復(fù)。
3、診療保密制：醫(yī)護人員要嚴(yán)格保守患者的診療秘密，實行一醫(yī)一患一室的就診模式。尊重患者的隱私。
4、知情選擇制：患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)務(wù)人員要向患者進行詳細(xì)的解釋，征得同意后方可進行特殊操作。
5、診后隨訪制：定期對患者進行回訪，了解康復(fù)情況，對其進行康復(fù)指導(dǎo)。提高治愈率及康復(fù)速度。
四、請銷假制度
員工有病有事需休班者，必須嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。請病、事假半天，由本人填寫假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)后，方可離開。請病、事假一天以上，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人及院長簽字批準(zhǔn)后，方可離開。所有請假條必須統(tǒng)一交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假。(特殊情況除外)
五、會議制度
1、院例會
每周一次，定于每周五下午，各科室負(fù)責(zé)人參加。總結(jié)上周工作，同時布置下周工作。
2、全院職工會
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院職工參加�？偨Y(jié)上月工作，同時布置下月工作。
六、提成制度
全年每月經(jīng)濟基本任務(wù)為23萬元（毛收入，其中含中西科12000元），完成基礎(chǔ)任務(wù)數(shù)，發(fā)給員工基本工資，超額完成部分按毛收入的2:8比例提成（醫(yī)院得80%；全院員工得20%），參與分配待年終進行核算，人員以算進不算出的辦法，即12月份在工作崗位者，可以參與分配提成，年初參與上班，但年終未在單位上班者，自然得不到提成，所有參與人員以實際上班天數(shù)計算提成（效益工資），提成以次年10月前計算發(fā)放。所有醫(yī)務(wù)人員試用期滿后，按各科室的收入情況進行提成。
三級醫(yī)院管理制度 篇5
一、門衛(wèi)、巡邏、值班制度：
門衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門衛(wèi)。嚴(yán)守崗位，盡職盡責(zé)，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來聯(lián)系工作憑證實出入，陪護、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門條放行，車輛出入要接受門衛(wèi)查詢。
巡邏要工作責(zé)任心強，身體健康，具有一定法律知識和能處理情況的人擔(dān)任此項工作，維護醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。
管錢、管物品的部門必須有人值班，值班人員要有職責(zé)，不得使用弱病殘和臨時工值班。價值在人民幣10萬元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。
二、生產(chǎn)安全制度：
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護部門制定的制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)取得證書的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識。配電房系要害部門，應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對設(shè)備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)和取得證書的方能上崗位，制定操作制度和職責(zé)，按規(guī)定和要求對鍋爐進行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。
4、要加強對車輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁違章開車。
三級醫(yī)院管理制度 篇6
一、由于人事變動重新調(diào)整本年度xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組成員和技術(shù)指導(dǎo)小組成員。
二、制定本院母乳喂養(yǎng)、新生兒安全的具體規(guī)定。
1、即促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施
�。�1）有書面的母乳喂養(yǎng)策略
�。�2）對所有醫(yī)務(wù)人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)
�。�3）對所有孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識教育
（4）幫助所有產(chǎn)婦在生后1小時內(nèi)開始哺乳
�。�5）指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳
�。�6）除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
�。�7）實行母嬰同室
�。�8）鼓勵按需喂養(yǎng)，約10-12次每天。
�。�9）不要提供人工奶嘴
（10）促進母乳喂養(yǎng)組織建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織
2、母乳喂養(yǎng)臨床干預(yù)措施
�。�1）全院工作人員要愛護嬰兒，保護、促進、支持母乳喂。
�。�2）每年對醫(yī)護人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，不斷更新知識，不定期進行考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。
（3）加強母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，讓每位孕、產(chǎn)婦及家屬都了解母乳喂養(yǎng)的重要性和優(yōu)越性，樹立母乳喂養(yǎng)的決心和信心。
�。�4）幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，母嬰皮膚接觸不少于30分鐘。
�。�5）實行24小時母嬰同室，按需哺乳，幫助嬰兒早吸吮，勤吸吮，促進乳汁分泌，除母乳外禁止給嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。
�。�6）禁止給嬰兒吸人工奶頭，以免造成乳頭錯覺。
�。�7）醫(yī)護人員隨時指導(dǎo)母親如何正確喂奶，及時解決存在問題。
�。�8）嚴(yán)格母嬰分開指征，指導(dǎo)母親在與嬰兒分開期間如何保持泌乳。
�。�9）建立院內(nèi)促進母乳喂養(yǎng)支持組織，并將出院產(chǎn)婦轉(zhuǎn)交給當(dāng)?shù)貗D保人員，以提高4-6月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。
�。�10）嚴(yán)格執(zhí)行《國際母乳代用品銷售守則》，禁止張貼代乳品廣告及以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)。
3、《國際母乳代用品銷售守則》
�、�、不得向公眾推銷母乳代用品。
�、凇⒉坏妹赓M派發(fā)母乳代用品樣本予孕婦或母親。
�、�、不得在醫(yī)療保健機構(gòu)內(nèi)推銷上述產(chǎn)品。
�、�、母乳代用品公司的營業(yè)代表不得接觸孕婦或母親。
�、�、不得向醫(yī)護人員贈送禮物或樣品。醫(yī)護人員也不應(yīng)把此類物品轉(zhuǎn)派給孕婦或母親。
�、�、不可用文字或圖片(包括貨品上的嬰兒圖像)美化人工喂哺。
⑦、給予醫(yī)護人員的資料必須有科學(xué)根據(jù)和合乎事實。
�、�、有關(guān)人工喂哺嬰兒的一切資料必須列明母乳喂哺的益處和優(yōu)越性，以及人工喂哺的代價和不良影響。
�、� 、不應(yīng)推介不適合嬰兒食用的產(chǎn)品。
�、� 、所有制造商及分銷商應(yīng)遵守本守則的條文，即使該地區(qū)尚未實行本守則。
三級醫(yī)院管理制度 篇7
一、放射源的管理
1.各單位的放射源要指定專人保管。每月自查一次，放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組每年核查二次。
2.所有的放射源要編號，并在存源的容器上貼上標(biāo)簽，內(nèi)容包括:核素名稱、活度、出廠日期、出廠號、理化狀態(tài)。
3.建立放射源財目，內(nèi)容包括:編號、核素名稱、測定日期(年、月)測定活度(毫居里)、購源日期、含源設(shè)備、所屬部門、用途、借入借出記錄、核查情況。
4.放射源使用完后，必須存入保險柜中，做到賬物相符，檢查相關(guān)指標(biāo)合格后，入庫消帳。
5.所使用的放射源要退役時，必須事先向放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交書面申請，內(nèi)容包括:退役的原因、核素名稱、活度、測量日期、購源日期、單位名稱、保管人。經(jīng)放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后，由放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一集中處理。
二、放射性事故管理規(guī)定
1.放射性事故按其性質(zhì)分為:責(zé)任事故、技術(shù)事故、其他事故。
責(zé)任事故:指由于管理失職或操作失誤等人為因素造成的放射事故。
技術(shù)事故:指以設(shè)備質(zhì)量或故障等非人為因素為主要原因的放射事故。
其他事故:指除責(zé)任事故和技術(shù)事故之外的放射事故。
2.射性事故按類別分為:
一類:人員受超劑量照射事故。
二類:放射性物質(zhì)污染事故。
三類:丟失放射性物質(zhì)事故。
3.發(fā)生放射事故后，肇事單位必須及時向放射性防護室報告并采取妥善措施，減少和控制事故危害和影響，并接受監(jiān)督部門的處理。
4.處理放射事故時，應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撒離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。
5.發(fā)生工作場所、地面、設(shè)備放射性污染事故時，應(yīng)首先確定污染的核素、范圍、水平，度盡快采取相應(yīng)的去污染措施。
6.發(fā)生丟失放射性物質(zhì)事故時，肇事單位應(yīng)立即報告放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組馬上逐級上報南陽市衛(wèi)生防疫站、市公安局，并密切配合衛(wèi)生行政部門、公安部門迅速查找、偵破、盡快追回丟失的放射性物質(zhì)。
7.發(fā)生放射事故的單位要及時收集事故有關(guān)的物品和資料并及時上報給放射源安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，以便做好調(diào)查研究工作，分析國家財產(chǎn)及公眾的安全。
8.放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計、模型實驗、生物和物理檢測、事故現(xiàn)場樣品分析等方法迅速估算人員的受照劑量。
9.對一次受照有效劑量當(dāng)量超過0.05sv者，應(yīng)給予醫(yī)學(xué)檢查；對一次受照劑量當(dāng)量超過0.25sv者，應(yīng)及時給予檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。
10.發(fā)生放射性事故的單位和個人，依照衛(wèi)生部公安部《放射事故管理規(guī)定》中第五章罰則酌情處理。
三級醫(yī)院管理制度 篇8
總則
為維護某某全體利益，形成有章可循的薪資福利
管理制度，保證中心的穩(wěn)定與健康發(fā)展，特制定本制度。
一、本制度適用于中心的所有人員，包括：中心運營總監(jiān)、業(yè)務(wù)主管、口腔
醫(yī)生、咨詢、護士、后勤、保潔員、市場人員等等。
二、中心運營總監(jiān)實行聘任制，聘任期限以公司考核為主。
三、前期中心業(yè)務(wù)主管以保底工資為主。后期底薪加提成。
四、其他口腔中心人員薪酬由以下幾部分構(gòu)成：
1、基本月薪；
2、績效月薪；
3、獎勵月薪；
4、法定福利和保險；
5、培訓(xùn)、考核優(yōu)秀者獎勵。
薪酬管理辦法
五、基本月工資：
1、以每個月號發(fā)放，按時核發(fā)；
2、月基本工資的初始核定以個人學(xué)歷、職稱、工作能力、勞動力市場價格、整形醫(yī)院人力資源政策為基礎(chǔ)；
3、新聘(或新晉升)人員的基本工資按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)進行核定；
4、特殊情況、特別人員可匯報公司主管再進行彈性調(diào)整。
六、績效月薪：
1、在每月結(jié)束后，根據(jù)考核評價結(jié)果進行核定，在次月十號一次性核發(fā)；
2、任職不滿一個月者按實際天數(shù)進行核定。
七、考試獎金：每月進行一次口腔業(yè)務(wù)與營銷服務(wù)考試。按末位淘汰制度實行，連續(xù)三次考試不及格者解聘，一名或優(yōu)秀者可以適當(dāng)獎勵部分現(xiàn)金。
八、口腔中心人員凡發(fā)生以下情況者，均考慮停發(fā)、緩發(fā)或減發(fā)工資：
1、違反口腔中心政策、規(guī)定嚴(yán)重者；
2、辭職或辭退者；
3、以往工作中未發(fā)現(xiàn)問題，但對中心業(yè)績帶來不利影響者；
4、透露中心業(yè)績者、相互透露討論各自工資待遇者；
5、工資發(fā)放、停發(fā)的決定權(quán)在口腔運營總監(jiān)處；
九、口腔中心的所有人員不享受雙休日，國家法定假期等。
福利保險
十、上班滿一人員依法享受國家規(guī)定的福利和保險，其享受內(nèi)容和享受標(biāo)準(zhǔn)按國家有關(guān)規(guī)定處理。
十一、上班滿一人員可享受特別福利保險，但中心若發(fā)生經(jīng)濟效益滑坡或其他重大事件，可停止支付。
十二、福利保險中心負(fù)責(zé)xx%。個人負(fù)責(zé)xx%。
十三、國內(nèi)進修學(xué)習(xí)：
1、口腔中心醫(yī)生任職滿一者，考核結(jié)果良好者，可以到公司指定的學(xué)習(xí)地進行學(xué)習(xí)。費用中心負(fù)責(zé)。
2、中心員工績效考核優(yōu)秀者，運營總監(jiān)可以匯報公司給予到總部參觀學(xué)習(xí)、旅游。費用由中心負(fù)責(zé)。
三級醫(yī)院管理制度 篇9
一、采購員必須充分掌握市場信息，收集市場物資情況，預(yù)測市場供應(yīng)變化，為醫(yī)院物資提出合理化建議。
二、嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真檢查物資質(zhì)量，力求價格低廉，供貨及時。
三、采購的物資要適用，避免盲目采購造成積壓浪費。
四、嚴(yán)格按采購計劃辦事，執(zhí)行物資預(yù)算，遵守財經(jīng)紀(jì)律。
五、外加工訂貨，要對生產(chǎn)廠家及物資的性能、規(guī)格、型號等進行考察，將結(jié)果與使用單位協(xié)商，擇優(yōu)訂貨。
六、簽訂合同，必須注明供貨品種、規(guī)格、質(zhì)量、價格、交貨時間、貨款交付方式、供貨方式、違約經(jīng)濟責(zé)任等；否則，造成的損失由采購人員負(fù)責(zé)。
七、及時與庫房聯(lián)系，做到購貨迅速，減少運輸中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，降低庫存量。
物資報廢制度
�。ㄒ唬┓册t(yī)療器材因使用年久，自然老化不能修復(fù)；因技術(shù)落后、無使用價值；損壞后無修復(fù)價值時，以及一般物資因變質(zhì)變殘無法使用可按程序及規(guī)定辦理報廢手續(xù)，予以報廢。
（二）需報廢的各種器材，必須經(jīng)維修部門和有關(guān)人員進行簽定，出具證明方可報廢。
�。ㄈ┐笮驮O(shè)備儀器報廢時，由使用科室寫出設(shè)備儀器使用后效益分析及報廢理由的書面報告，由器械科、總務(wù)科組織鑒定作出評價，經(jīng)財務(wù)科、院長鑒字后上報級部門批準(zhǔn)，方可辦理報廢手續(xù)。
�。ㄋ模﹫髲U時由科室填寫報廢單，一式二份，隨同物品一起交器械科，辦理報廢手續(xù)。如因責(zé)任事故造成器材報廢時，還應(yīng)追究當(dāng)事者責(zé)任。
物資發(fā)放、盤點制度
一、各科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進入倉庫領(lǐng)物品。
二、領(lǐng)用物品必須由倉庫負(fù)責(zé)人按部門審批計劃物品發(fā)放，當(dāng)面點清物品浸透量，規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換，如一時解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門領(lǐng)用。
三、倉庫的一切物品領(lǐng)用時，須按科室分類詳細(xì)登記，有領(lǐng)物人簽名，月終由倉庫匯總送財務(wù)科核算。
四、建立嚴(yán)格的物資領(lǐng)用手續(xù)，發(fā)放時，應(yīng)認(rèn)真對領(lǐng)物單上的制單人、科室負(fù)責(zé)人、收貨人以及管理部門核準(zhǔn)人的簽名，準(zhǔn)確無誤后方可允許物資出庫。所有發(fā)料憑證，保管員應(yīng)妥善保管，不可丟失。
五、臨時性應(yīng)急物資的發(fā)放是指因急診、搶救或其他緊急事件所需的物品，發(fā)放的時間不受限制，發(fā)放的原則是核實原因報總務(wù)科長批準(zhǔn)后，即可發(fā)貨。
六、每周一至日為倉庫按計劃發(fā)放物品的時間，各科室按申請計劃領(lǐng)貨，其余時間倉庫管理人員做好計劃、整理、備貨等工作。
七、倉庫物資第季度盤點一次，各類物資盤點由財務(wù)會計與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點后將結(jié)果書面上報財務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。
八、盤盈、盤虧、報廢、削價等要及時匯報科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)按醫(yī)院程序處理，不得自行處理。
三級醫(yī)院管理制度 篇10
根據(jù)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書制定的目標(biāo)，每年6月底及12月底對各科室進行考核一次，考核結(jié)果全院公布，并與各類評先及聘任掛鉤。年終考核90分以上為優(yōu)秀，80分以上為合格，80分以下(不含80分)為不合格。對年終考核不合格者，提出警告，連續(xù)2年考核不合格者，如無特殊情況原則上應(yīng)調(diào)換工作崗位。
考核細(xì)則:
一、科室發(fā)展(20分)
1、科室有五年發(fā)展規(guī)劃及年度實施細(xì)則，占2分。主要查原始材料。實施細(xì)則應(yīng)有季度工作安排及總結(jié)。
2、每年有一項課題在醫(yī)院、市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳立項，占2分。重點專科應(yīng)在市衛(wèi)生局以上立項，完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。
3、每年有一項課題在市科委或衛(wèi)生廳獲獎，占4分。重點�？仆瓴怀煽�4分，一般科室完不成扣2分。
4、每年至少開展2項有社會及經(jīng)濟效益的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，占4分。每年由院學(xué)術(shù)委員會評定一次，每少一項扣2分。
5、每年所開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的經(jīng)濟收入占總收入的'3%以上，占3分。每年統(tǒng)計一次，每降低1%扣1分。
6、內(nèi)部宣傳占3分，缺一塊版面扣1分，少1篇科普文章扣0.5分。
7、論文占2分，每少一篇扣0.5分。
二、科室管理(50分)
1、科室的出入院數(shù)比上年提高10%以上，手術(shù)科室的手術(shù)臺數(shù)比上年提高5%以上，占13分。每降低1%扣1分。
2、病床使用率比上年度提高3%以上，占13分。每降低1%扣2分。
3、科室總收入比上年度提高20%，占14分。每降低1%扣1分，每超1%獎1分�；蛉司杖胧中g(shù)科室達到28.5萬、非手術(shù)科室達到24.5萬者為滿分。
4、藥費比率按要求每增高0.01扣1分。自制藥品藥費占總藥費比率每降低1%扣0.5分。
5、科室的工作制度占5分，主要包括:
(1)三級查房制度；
(2)值班制度；
(3)病例討論制度；
(4)會診制度；
(5)合理檢查、合理用藥制度；
(6)勞動紀(jì)律及請假制度(包括遲到、早退、脫崗、醉酒、打撲克等的處罰規(guī)定)等。不定期檢查。沒有制度扣1分，制度不落實每人次扣0.5分。
三、醫(yī)療質(zhì)量(20分)
醫(yī)療質(zhì)量考核(含病歷書寫質(zhì)量的四級控制)，占20分。由相關(guān)職能科室組織實施，每月考核一次，標(biāo)準(zhǔn)為95分，每降低1%扣1分。
四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(10分)
1、住院病人滿意度調(diào)查，占2分。標(biāo)準(zhǔn)為95%，每降低1%扣0.5分。
2、符合衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范要求(七條標(biāo)準(zhǔn))，科室每1人次違反上述七條標(biāo)準(zhǔn)之一者扣1分。
3、無醫(yī)療糾紛或重大差錯與事故，占5分。醫(yī)療糾紛科室自行調(diào)解的不計算在內(nèi)。每發(fā)生1人次扣2分。重大差錯及事故扣5分。
三級醫(yī)院管理制度 篇11
為了預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，增強科室主任及全院職工預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故的主人翁意識和責(zé)任感，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)院、患者和職工的合法權(quán)益，促進我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我院工作實際，本著“風(fēng)險共擔(dān)、保障有力”的原則，特制定本辦法。
一、醫(yī)療風(fēng)險基金的籌集:從各科室月獎金中按規(guī)定比例提取。提取比例參照最近3年我院各類別醫(yī)療糾紛賠付情況，內(nèi)科系統(tǒng)4. 5%、外科系統(tǒng)5. 5%，醫(yī)技科室1%，醫(yī)院對各科室提取的金額進行1∶1配套。
二、醫(yī)療風(fēng)險基金的管理:成立醫(yī)療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對基金的籌集、使用進行管理。財務(wù)科統(tǒng)一建立以科室為單位的醫(yī)療風(fēng)險基金明細(xì)賬，確保�？顚Ｓ�。年度內(nèi)科室結(jié)算節(jié)余基金款，轉(zhuǎn)入下年度科室繼續(xù)使用或由醫(yī)療風(fēng)險基金管理小組統(tǒng)籌調(diào)劑。
三、醫(yī)療風(fēng)險基金的使用:主要用于醫(yī)療事故爭議以及醫(yī)療糾紛的賠付補償，無論是經(jīng)協(xié)商、調(diào)解、訴訟處理解決的，凡涉及民事賠償款額，均由醫(yī)療風(fēng)險基金和責(zé)任人共同承擔(dān)。責(zé)任人的具體賠付比例，根據(jù)院專家委員會討論判定責(zé)任人的責(zé)任程度確定，但承擔(dān)賠償額全年最高不超過2萬元；科室直接負(fù)責(zé)人承擔(dān)總賠償額的2-10%，具體比例由專家委員會討論認(rèn)定。
責(zé)任人及其科室對其處理意見如有異議，應(yīng)在接到賠付通知起三個工作日內(nèi)以書面形式向醫(yī)務(wù)部申請復(fù)議一次，將從我院參加市級醫(yī)療事故鑒定專家中隨機抽取專家若干名進行復(fù)議。
四、醫(yī)療風(fēng)險基金的返還:
(一)、對于當(dāng)年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)模瑢⒎颠�該科室醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶金額的70%，其中10%指定獎勵科室負(fù)責(zé)人，同時可適當(dāng)降低下年度醫(yī)療風(fēng)險基金系數(shù)。
(二)、對于當(dāng)年度醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶賠付結(jié)算有節(jié)余的科室，當(dāng)年度不予返還，流動下年度繼續(xù)使用。
(三)、對于當(dāng)年賠付額累計超過科室醫(yī)療風(fēng)險基金賬戶金額的透支部分，視情況區(qū)分，分別由醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險基金承擔(dān)或在科室下年度醫(yī)療風(fēng)險基金中扣除，但下年度風(fēng)險基金系數(shù)適當(dāng)提高:
1、如下年度未發(fā)生醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)�，則透支部分不在該年度中扣除，由醫(yī)院風(fēng)險基金承擔(dān)，但該年度的風(fēng)險基金返還比例為50%；
2、如下年度仍有醫(yī)療差錯事故及醫(yī)療糾紛賠償?shù)�，則透支部分納入該年度中一并扣除，扣除仍有透支的則繼續(xù)參照上述相關(guān)條款執(zhí)行。
五、本管理辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。
六、本管理辦法由醫(yī)務(wù)部、經(jīng)管科共同負(fù)責(zé)解釋，如因指標(biāo)測算出現(xiàn)偏差等特殊情況，由醫(yī)療風(fēng)險基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組臨時討論修改。
三級醫(yī)院管理制度 篇12
為貫徹落實“科教興院、人才強院”的方針政策，確保教學(xué)工作的中心地位和教學(xué)投入的優(yōu)先地位，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)和教學(xué)管理的有關(guān)規(guī)定，進一步規(guī)范和加強教學(xué)經(jīng)費的管理，充分發(fā)揮資金的使用效益，制定本辦法。
一、本辦法所指的教學(xué)經(jīng)費是指用于�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)經(jīng)費。
二、教學(xué)經(jīng)費是醫(yī)院為保證正常教學(xué)或教學(xué)有關(guān)的重點項目所劃撥的專項經(jīng)費，各教學(xué)單位和教學(xué)管理部門必須嚴(yán)格管理，�？顚Ｓ�，厲行節(jié)約，杜絕浪費，確保教學(xué)經(jīng)費發(fā)揮最大效益，嚴(yán)禁將教學(xué)經(jīng)費挪作他用。
三、教學(xué)經(jīng)費的分類
教學(xué)經(jīng)費是指各教學(xué)單位和教學(xué)管理部門用于專科醫(yī)師培訓(xùn)的日常教學(xué)經(jīng)費和專項教學(xué)經(jīng)費，日常教學(xué)經(jīng)費主要用于專科醫(yī)師的基本月工資、補貼和社會保障金（繳納三金）。
教學(xué)專項經(jīng)費包括教學(xué)科研儀器設(shè)備購置費、圖書購置費、專業(yè)建設(shè)經(jīng)費、課程建設(shè)經(jīng)費、學(xué)科建設(shè)經(jīng)費、教學(xué)單位和部門發(fā)展基金等其他專項經(jīng)費。
四、教學(xué)經(jīng)費的籌措：醫(yī)院以每年總毛利潤的0.5%比例提取教學(xué)專項資金。
五、教學(xué)經(jīng)費的使用范圍：
�。ㄒ唬⿴Ы汤蠋煹慕蛸N（100元/人/月）及專科醫(yī)師的工資、補貼和社會保障金。
�。ǘ┙虒W(xué)教材及資料的購買費用和教學(xué)大綱及試卷復(fù)印費、教學(xué)儀器模型的購置費、教學(xué)設(shè)備設(shè)施的維修費。
（三）用于教學(xué)實驗室的教學(xué)實驗耗用的試劑藥品、實驗動物、標(biāo)本、器械器皿、文具、工具等消耗材料；實驗、分析、測試等費用；直接用于教學(xué)實驗的其他費用。
（四）教學(xué)差旅費，教師外出考察學(xué)習(xí)、課題調(diào)研、短期培訓(xùn)及參加學(xué)術(shù)會議等的費用。
�。ㄎ澹┡e辦專題講座、外聘教師發(fā)生的有關(guān)費用。
（六）教學(xué)基本條件的改善、教研室、實驗室、教學(xué)部門辦公場地的一般改造維修。
�。ㄆ撸╅_展相關(guān)業(yè)務(wù)活動必需的低值易耗品、辦公用品、宣傳廣告及工作聯(lián)系費用。
六、教學(xué)日常經(jīng)費由醫(yī)院在年初預(yù)算時下達至使用和管理部門。醫(yī)院年度經(jīng)費預(yù)算必須確保日常教學(xué)經(jīng)費占總教學(xué)經(jīng)費的比例不低于25%，并逐年增長。教學(xué)專項經(jīng)費統(tǒng)一實行歸口項目管理。立項程序為：經(jīng)費使用部門提出立項申請交科教科，科教科與財務(wù)科協(xié)商，報院長辦公會審定，財務(wù)科根據(jù)醫(yī)院審定結(jié)果列入次年預(yù)算。使用部門對項目的執(zhí)行情況必須按照財務(wù)管理和教學(xué)管理的相關(guān)要求履行相應(yīng)職責(zé)；科教科組織對項目經(jīng)費使用情況實行跟蹤監(jiān)督，財務(wù)科對項目經(jīng)費實行專項管理。
七、醫(yī)院財務(wù)和紀(jì)檢部門應(yīng)加強對教學(xué)經(jīng)費的管理和審計，確保經(jīng)費的正確使用。
八、本辦法自發(fā)文之日起實行，由科教科負(fù)責(zé)解釋。
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