糾紛協議書

          時間:2023-01-10 09:22:35 協議書范本 我要投稿

          糾紛協議書(15篇)

            在社會發展不斷提速的今天,需要使用協議的場合越來越多,簽訂協議是提高經濟效益的手段。那么相關的協議到底怎么寫呢?下面是小編為大家整理的糾紛協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

          糾紛協議書(15篇)

          糾紛協議書1

            協議人:趙×, 男,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。協議人:馬×, 女,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。協議人雙方于____年____月____日在____區人民政府辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情已完全破裂,現雙方就自愿離婚一事達成如下協議:

            一、 趙×與馬×自愿離婚。

            二、夫妻婚后購有坐落在____路____號的樓房一套,合同價人民幣60萬元,現值人民幣100萬元(包括房內裝修內附屬設施)。購房時以男方為主貸人貸款42萬元,現尚剩余貸款本金30萬元。該房購買時首付18萬元,首付款來源于婚后雙方存款。現協商該套房產歸女方所有,由女方給付男方房屋折價款 35萬元,折價款計算公式為:房屋現價100萬元-未還貸款本金30萬元/2。女方給付男方的折價款35萬元在兩年內分3次付清:

            第一次,辦理完離婚手續當天給付人民幣10萬元;

            第二次,辦理完離婚手續的當年12月31日之前,給付男方人民幣10萬元;第三次,辦理完離婚手續的次年12月31日之前,給付男方人民幣15萬元。女方若不按時支付,每逾期一日按逾期支付數額的日萬分之五支付逾期違約金。男方有義務配合女方辦理貸款主貸人變更手續,以及產權變更手續,相關變更手續在辦理完離婚手續后即予以辦理。若由于男方不予配合女方辦理房產轉移而給女方帶來的不必要的損失,男方必須雙倍返還。

            房內的家用電器及家具等等(見清單),雙方同意作價2萬元,歸女方所有,女方向男方支付1萬元。

            三、夫妻無共同債權及債務。

            四、兒子趙××由女方撫養,由男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)500元,在每月10號前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

            五、趙×可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地,于星期日早上九點送回馬×居住地。如臨時或春節探望,可提前一天與馬×協商,達成一致后可按協商的辦法進行探望。

            本協議一式叁份,雙方各執一份,婚姻登記機關存檔一份,在雙方簽字,并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

            協議人: 協議人:

          糾紛協議書2

            醫院名稱:_______醫院(甲方),醫院負責人:_______

            亡者繼承人(乙方):乙方代理人:

            亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛,經雙方同意均愿通過協商解決該爭議;雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由雙方共同遵照執行。

            第一條:雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

            第二條:醫院同意向乙方實行一次性經濟補償:___(¥ _____萬元),包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

            第三條:醫方同意于本協議生效后當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩余款項_____萬元。

            第四條:亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔,乙方已支付的由甲方退回。

            第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            第五條:本協議一式三份,雙方各執一份,乙方代理人一份,協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

            特別約定:如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字,應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書,且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任,因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

            醫方負責人簽字:醫院簽章:

            乙方簽字:乙方代理簽字:

            簽注日期:_________年____月____日

          糾紛協議書3

            申請人***,女,***年10月15日生,漢族,**市人,住***。

            委托代理人***,男,***年12月生,漢族,**市人,住址同上,系申請人之夫。

            被申請人某單位

            法定代表人**,男,該單位負責人。

            委托代理人***,男,該院**科科長,代理權限為特別授權。

            **市醫療糾紛調解中心(以下簡稱調解中心)于20xx年10月19日受理了申請人**與被申請人**市醫院醫療糾紛一案,依法由調解員**主持,**參與調解。申請人委托代理人**,被申請人委托代理**參加了調解。本案現已調解終結。

            調解查明:(對病情過程及和醫院協商的處理過程作一個簡短的描述),同意在調解中心調解。

            在調解中,雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則,依照《中華人民共和國人民調解法》第三條規定,經調解,自愿達成如下協議:

            一、申請人先后**次住院費用共計**元,由被申請人承擔。

            二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣***元(含被申請人前期墊付的醫藥費)。

            三、申請人自愿放棄其它請求事項,雙方無其它爭議。

            四、本調解書生效后,申請人因該醫療糾紛引起的所有爭議全部終結,申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權利。

            五、本協議自雙方當事人簽名或者蓋章,調解員簽名并加蓋調解中心印章之日起生效,具有法律約束力,當事人應當按照約定履行。

            六、本協議書壹式叁份,當事人各執壹份,調解中心留存壹份。

            申請人簽名:

            被申請人簽名:

            調解員:簽名:

          糾紛協議書4

            協 議 書

            甲方:澤口供電營業所

            乙方:

            因甲方過錯造成乙方腿部擦傷,經甲乙雙方協商,由甲方賠償乙方醫療及營養費壹千伍佰元整。

            此后乙方不得追究甲方任何責任。

            1、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

            2、本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。

            甲方:(簽字) 乙方:(簽字)

            20 年11 月1 日

          糾紛協議書5

            申訴方(消費者):

            彭樹剛:余慶縣白泥鎮果農,身份證:電話:

            王武:余慶縣白泥鎮果農,身份證:電話:

            被訴方(經營者):

            唐斌:余慶縣白泥供銷合作社第六門市部負責人,身份證:,電話:,地址:余慶縣白泥鎮烏江南路。

            張長青:山東沂蒙“富田日和”有機肥廠銷售經理,電話:

            甲乙雙方因不合格“富田日和”有機肥料,就賠償購肥款、運費、施肥工資及果樹減產損失,計458545.80元事宜,達不成協議,發生爭議,經余慶縣工商局白泥分局調解,達成如下協議:

            一、被訴方從同情申訴方,幫扶申訴方的角度,采取物資幫扶的方式扶持申訴方,具體分三年幫扶,每年無償提供45%高含量復(N:P:K-20:5:20)比例合肥6噸,共計18噸,由申訴方每年在唐斌化肥門市部提取。

            二、由被訴方一次性給付申訴方現金貳萬元,作為購化肥款及工時費的補(賠)償款,在本協議簽字之日的次日由調解機關監督執行。

            本協議于xxxx年7月17日生效,第一次批6噸肥料在生效之日起兩個月內執行,后兩批肥料在相應年度的11月前履行。

            三、本調解雙方同意為終結調解,雙方不得反悔。

            四、本協議一式叁份,雙方各一份,調解機關一份。申訴方:被訴方:(簽章)(簽章)

            調解人:

            二OXX年七月十七日

          糾紛協議書6

            甲方:XXX

            乙方:XXX

            茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜,經甲乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

            一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

            二、因校區搬遷,用工崗位進行調整,因此從_____年_____月起甲方不再繼續聘用乙方,并與乙方解除勞動關系。

            三、補償辦法

            1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經濟補償金。

            乙方于 _____年_____月進入甲方工作,工作年限為_____年_____月,最近一月工資額為_____ 元整。因此,甲方向乙方一次性支付經濟補償金人民幣_____元(大寫:______ 整)。

            甲方支付乙方之補償費用,已經充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現甲方對乙方的人文關懷,而做出的一次性補償。

            2、其他:___________________________________

            四、本協議書簽訂后,乙方須在三日內向勞動監察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

            五、甲方將以現金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經履行完畢支付義務。

            六、乙方承諾自本協議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

            七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果甲方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

            八、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

            九、本協議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

            甲方: 乙方:

            年 月 日 年 月 日

          糾紛協議書7

            醫院名稱:_______醫院(甲方)

            醫院負責人:_______

            亡者繼承人(乙方):

            乙方代理人:

            協議地點:

            亡者______于_____年____月_____因病在甲方處住院,于_____年____月____日突然死亡,后乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛,經雙方同意均愿通過協商解決該爭議;雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由雙方共同遵照執行。

            第一條:雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

            第二條:醫院同意向乙方實行一次性經濟補償: ___ (¥ _____萬 元 ),包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

            第三條:醫方同意于本協議生效后當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩余款項_____萬元。

            第四條:亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔,乙方已支付的由甲方退回。

            第四條:在醫方依照本協議約定支付全部款項后,雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利,否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

            第五條: 本協議一式三份,雙方各執一份,乙方代理人一份,協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

            特別約定:如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字,應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委托書,且乙方代理人承諾對該全權委托書上委托人簽名的真實性承擔法律責任,因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

            醫方負責人簽字:

            醫院簽章: 乙方簽字: 乙方代理簽字: 簽注日期: 年 月 日

          糾紛協議書8

            甲方:______年齡:______住址:______身份證號碼:________________________

            乙方:______年齡:______住址:______身份證號碼:________________________

            丙方:____________年齡:______住址:______身份證號碼:________________________

            丁方:____________年齡:______住址:______身份證號碼:________________________

            甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合思考各方實際狀況,就____年__月__日發生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協議如下:

            一、各方確認甲方于____年__月__日在工作中于工地受傷,后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復,對此,各方予以確認;

            二、甲方于____年__月__日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;

            三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方職責,即方職責為______%,方職責為______%,方職責為______%;

            四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

            五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

            甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________丙方:____________丁方:____________見證人(簽字):____________

            簽約日期:______年____月____日

          糾紛協議書9

            原告:姓名:性別:年齡:民族:職務:

            工作單位:住址:電話:

            被告:

            地址:

            法定代表人:姓名:

            職務:

            電話:

            訴訟請求:

            1、請求人民法院依法判令解除原告與被告簽訂的商標權許可使用合同;

            2、要求被告退還原告商標權許可使用費萬元及利息元;

            3、案件訴訟費由被告承擔。

            事實與理由:

            根據:

            1、

            2、

            3、

            綜上所述,。原告依據《合同法》有關條款的規定,請求法院依法公正判決,支持原告的訴訟請求。

          此致

            人民法院

          具狀人:

            年月日

          糾紛協議書10

            甲方:________

            身份證號:________

            乙方:________

            身份證號:________

            經雙方協商一致,甲方于乙方就_____年_____月_____日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經濟受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商,達成如下協議:

            一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

            二、甲方等人履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

            三、甲方等人履行賠償義務后,乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。

            四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

            五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

            六、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

            甲方(簽字):____________乙方(簽字):____________

            聯系電話:______________聯系電話:__________

            _________年________月_____日_________年________月_____日

          糾紛協議書11

            甲方:**縣人民醫院,法定代表人:***。

            乙方:***,男,漢族,*歲,**縣**鎮**村村民。

            乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫院外二科住院治療,并行膽囊切除術、膽腸吻合術。術后因病情變化轉至*市人民醫院普外科住院治療,因無錢支付醫藥費而自行出院,再次入住*縣醫院。由于病情危重,搶救無效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫院“醫療事故”為由,糾集數十人,多次在縣醫院鬧事,嚴重干擾了醫院正常的醫療秩序,使醫務人員無法靜心工作。3月31日上午,*等人又到縣委上訪,要求解決賠償或者救助問題。

            4月1日下午,縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*,縣委常委、宣傳部長*,縣法院院長*,縣檢察院檢察長*,縣公安局局長*以及縣衛生局、縣醫院負責人,在縣信訪局接訪了劉*等人。經*書記主持的信訪聯席會議決定:鑒于劉*家庭經濟非常困難,本人年事已高,突然喪妻,兒子單身,本人生活無依托,且一家人未參加新農合,巨額醫藥費無力自付等實際情況。責成縣衛生局會同*鎮人民政府一次性為劉*解決救助問題,并要求甲、乙雙方盡快協商解決糾紛。在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下,經征求乙方意見,同意協商解決問題。為此,經甲乙雙方平等、自愿協商,就處理馬*因病在甲方醫院就醫與甲方發生的'糾紛達成如下協議:

            1、甲方免除死者在該院第一次住院時已交納醫療費用_______元;免除第二次拖欠的醫療費用_______元。甲方應于本協議生效之日將免除的上述_______元退還給乙方。

            2、甲方協調有關部門一次性付給乙方醫療困難救助_______元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。

            3、自本協議簽訂之日起,乙方須在三天之內自行將馬*尸體從太平間移走,自行安葬。若逾期不移走尸體,乙方同意甲方通過有關部門將尸體交殯儀館處理。

            4、乙方確認馬*的死因系疾病本身發展變化所致,甲方在治療過程中不存在任何過錯,甲方無醫療損害責任,不構成醫療事故。甲方按本協議第1條約定免除乙方醫療費,且在協調給付乙方大病救助款后,乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑,要求甲方承擔任何費用和賠償。乙方自愿放棄通過醫學鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫院及當事人的一切責任。

            5、甲方協調*鎮政府給予乙方劉德明及其一個兒子享受農村低保待遇,并給予指導、幫助劉*辦理農村養老保險、新農合手續。

            6、本協議為甲、乙雙方就醫療糾紛的最終處理協議,雙方應共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,應將其依據本協議獲得的大病救助款全部返還給甲方,并須向甲方支付被免除的全部醫療費。

            7、本協議自甲、乙雙方簽字之日生效,本協議一式四份,甲、乙雙方、縣衛生局、*鎮政府各執一份,具有同等法律效力。

            甲方(簽字蓋章):代表人:

            乙方(簽字):

            參與部門單位代表(簽字):

            乙方親屬(簽字)

            二0**年*月*日

          糾紛協議書12

            甲方:xx

            身份證號:xx

            乙方:xx

            身份證號:xx

            經雙方協商一致,現 雙方就_______ 賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的原則,經友好協商,達成如下協議:

            一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣 元(大寫 )。

            二、付款時間及條件:乙方 日內收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書,對 案予以撤銷。

            三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

            四、甲方履行賠償義務后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

            五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

            六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

            七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

            八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

            九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

            十、其它:

            甲 方: 乙 方:xx

            見證人: 見證人:xx

            x年 月 日 年 月 日

          糾紛協議書13

            甲方(公司):

            乙方(員工):

            茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經甲乙雙方友好協商一致,達成如下協議,以期共同遵守。

            一、對于xxxxx之違紀事宜,甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意,對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

            二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況,及目前的實際處境,乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用,已經充分考慮了甲方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現乙方對甲方的人文關懷,而做出的一次性補助。

            三、本協議書簽訂后,甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

            四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折,甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

            五、甲方承諾自本協議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

            六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項,乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項,甲方收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

            七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

            八、本協議一式四份,雙方各執一份,由乙方向有關部門備案二份。

            甲方:

            日期: 年 月 日

            乙方:

            日期: 年 月 日

          糾紛協議書14

            甲方:

            身份證號碼:

            住址:

            乙方:

            身份證號碼:

            住址:

            甲乙雙方的房屋相鄰,共用一樓承重墻及地基,現乙方將在原有住房(平房)基礎上加蓋二層。根據國家相關法規規定,經甲乙雙方自愿協商達成以下協議:

            一、因乙方在原平房基礎上加蓋樓層所造成雙方住房(平房)承重墻墻體及地基超負荷使用導致出現開裂或塌方等一切損失均由乙方全權承擔。

            二、乙方將該房產權轉讓給第三方,乙方應告知第三方此條款,作為房屋轉讓的前提條件且第三方應繼續履行此協議,如造成損失,由乙方負責賠償。

            三、本協議自甲、乙雙方在該協議上簽字之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。具有同等法律效力。

            甲方簽字:

            乙方簽字:

            證明人簽字:

            簽約時間:_____年__月__日

          糾紛協議書15

            甲方: (肇事者),委托代理人:

            乙方: (受害方),委托代理人:

            年月日時左右,甲方駕駛 號車,在處發生道路交通事故,導致 不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商,本著平等、自愿、公平的'原則,達成如下協議:

            一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫): 整( 元整)。

            二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。

            三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

            四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

            五、根據甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會

            的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

            六、本協議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意,決不反悔。

            七、本協議一式份,甲乙雙方各執一份,經甲乙雙方簽字和按指印后生效。

            甲方: 乙方:

            年 月 日 年 月 日

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