增加訴訟請求申請書

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增加訴訟請求申請書

　　隨著社會在進(jìn)步，申請書在生活中的使用越來越廣泛，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準(zhǔn)確。為了讓您不再為寫申請書頭疼，以下是小編精心整理的增加訴訟請求申請書，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

增加訴訟請求申請書

增加訴訟請求申請書1

　　申請人：中國xx銀行股份有限公司無錫xx支行

　　住所地：xx

　　負(fù)責(zé)人：xx，職務(wù)：行長

　　被申請人：無錫xx投資擔(dān)保有限公司

　　住所地：xx

　　法定代表人：xx

　　增加訴訟請求：

　　請求判令申請人（本案原告）對被申請人（本案第二被告）質(zhì)押的保證金及利息享有優(yōu)先受償權(quán)。

　　事實(shí)與理由：

　　貴院受理的申請人訴無錫xx物資有限公司、無錫xx投資擔(dān)保有限公司等金融借款合同糾紛一案，被申請人無錫xx投資擔(dān)保有限公司和申請人于20xx年xx月xx日簽訂了合同編號為Lxx3的《最高額保證金質(zhì)押合同》，合同約定被申請人以其開設(shè)在申請人處的保證金專戶賬號為3xx0（筆號為1）中的人民幣100萬元保證金及利息提供質(zhì)押擔(dān)保。擔(dān)保范圍為貸款合同項(xiàng)下的全部債務(wù)，包括但不限于全部本金、利息（包括復(fù)利和罰息）、違約金、賠償金、借款人應(yīng)向貸款人支付的其他款項(xiàng)、貸款人為實(shí)現(xiàn)債權(quán)與擔(dān)保權(quán)利而發(fā)生的費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、律師費(fèi)等）。

　　被申請人涉及重大法律糾紛，且上述質(zhì)押保證金賬戶被無錫市xx區(qū)人民法院法院凍結(jié)，已經(jīng)危及申請人債權(quán)，申請人有權(quán)依照貸款合同的`約定要求借款人立即償還全部借款本息和相關(guān)費(fèi)用，并要求行使質(zhì)權(quán)，同時要求保證人承擔(dān)連帶保證責(zé)任。

　　將為了便于本案的審理，維護(hù)原告的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)申請人特向貴院提出以上增加訴訟請求的申請，懇請貴院批準(zhǔn)！

此致

　　無錫市xx區(qū)人民法院

　　申請人：中國xx銀行股份有限公司無錫xx支行

　　20xx年xx月xx日

增加訴訟請求申請書2

　　申請人：xxx，女，漢族，19xxxx年xx月xx日出生，工作單位：xxxxx，聯(lián)系電話：xxxx，住址：xxxxx。

　　被申請人：xxxx，男，漢族，19xxxx年xx月xx日出生，工作單位：xxxxx，電話：xxxx，住址：xxxxx。

　　請求事項(xiàng)：

　　將原訴訟請求中第三項(xiàng)請求變更為：判令夫妻名下住房2套（xxxx小區(qū)3-602，價值156127元；xxxx花園1-503，價值276990元）、大眾捷達(dá)車一輛（價值102975元）全部歸原告所有。

　　事實(shí)與理由：

　　原告訴被告離婚糾紛一案，已由興義市人民法院立案審理，現(xiàn)由于原告訴訟請求書寫錯誤原因，特申請對原訴訟請求第三項(xiàng)進(jìn)行變更。懇請人民法院依照我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定準(zhǔn)予原告的申請。

　　此致xxx市人民法院

　　申請人：

　　上述的`材料樣本中可以選擇和自身情況相近的范文，而且要根據(jù)自身的情況，對雙方存在的問題進(jìn)行木描述，寫清楚自己需要訴訟的內(nèi)容，否則一味的照抄這些申請書并不能給我們帶來原本申請帶來的效果，嚴(yán)重的甚至?xí)驗(yàn)闆]有表達(dá)清楚而導(dǎo)致申請失敗。

增加訴訟請求申請書3

　　首部

　　(1)標(biāo)題。寫為“增加訴訟請求申請書”。

　　(2)當(dāng)事人的基本情況。其訴訟稱謂寫為“申請人”，申請人是法人或其他組織，應(yīng)寫明法人或者其他組織的全稱，地址，法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)。申請人是公民的寫明其姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址。如果公民系無訴訟行為能力人，則應(yīng)由其法定代理人代為提出申請，除寫明基本情況外，還應(yīng)注明與被代理人的關(guān)系。

　　正文

　　(1)申請的目的�？梢灾苯訉憺椤霸黾釉V訟請求”。這樣寫表意明確、具體、周詳。通過人民法院對案件的審理，要求什么、確認(rèn)什么、變更什么，都應(yīng)寫的準(zhǔn)確，不使人產(chǎn)生歧義。

　　(2)增加訴訟請求，是對原訴狀的'補(bǔ)充。如果原訴訟請求不全面，則應(yīng)表明原訴狀是怎么要求的，現(xiàn)在補(bǔ)充哪些內(nèi)容，如果原訴狀有遺漏，則應(yīng)將被遺漏的要求具體寫明。

　　(3)事實(shí)和證據(jù)。應(yīng)圍繞新補(bǔ)充的訴訟請求來寫，注意不要與原訴狀重復(fù)。應(yīng)針對增加的請求寫事實(shí)。記敘事實(shí)時，也應(yīng)將糾紛事實(shí)發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過，結(jié)局表述清楚，在主要事實(shí)之后，用括號注明有關(guān)證據(jù)。

　　尾部

　　寫明所遞送的人民法院名稱，申請人簽字蓋章，注明時間和附項(xiàng)。

增加訴訟請求申請書4

　　申請人（原告）：張新榮，女，漢族，1979年7月17日出生，住河南省駐馬店市驛城區(qū)交通路90號。

　　被申請人（被告）：湯現(xiàn)兵，男，漢族，出生，住河南省平輿縣萬冢鎮(zhèn)閆樓村委湯廟村民組。系新蔡縣“明珠嘉園樓房”土建工程承包人。

　　申請事項(xiàng)：請依法解除申請人與被申請人之間的塔機(jī)租賃合同，并請依法判令被告向原告返還塔機(jī)。

　　事實(shí)和理由：申請人訴被申請人塔機(jī)租賃合同糾紛一案，你院正在審理中。雙方雖然在原來的.塔機(jī)租賃合同中，對租賃期限約定不明，但由于被申請人曾經(jīng)于20xx年7月15日向申請人書面“報�！�。故，按照本行業(yè)的交易習(xí)慣，可視為雙方的租賃合同已經(jīng)解除。合同解除后，其本應(yīng)當(dāng)向申請人返還合同項(xiàng)下的租賃物——塔機(jī)�？墒�，被申請人卻出爾反爾，毫無誠信。其不但不向申請人返還塔機(jī)，且拒絕支付其扣押占有該塔機(jī)期間的租賃費(fèi)。鑒于該塔機(jī)現(xiàn)在依然在被申請人實(shí)際掌控中。所以，特具文增加上述訴訟請求。懇請人民法院依法審查，并請判如所請，以維權(quán)益。

　　此致

　　平輿縣人民法院

　　申請人：

增加訴訟請求申請書5

　　申請人:國營______化工廠。地址______號。

　　法定代表人:林______，廠長。

　　委托代理人:袁______，______化工廠辦公室主任。增加訴訟請求。

　　增加訴訟請求:

　　責(zé)令被告陳______拆除在______化工廠土地上所建之新樓房和舊平房，退回被其侵占的土地計63。45平方米。

　　事實(shí)和理由:

　　在我廠訴陳______侵權(quán)糾紛一案中，我廠已提出了訴訟請求，列舉了事和證據(jù)。為了維護(hù)我廠的合法權(quán)益，確保國家財產(chǎn)不受侵犯，徹底解決糾紛，根據(jù)新增加的訴訟請求，現(xiàn)列舉以下事實(shí)和證據(jù):

　　我廠(原告)新建27樓于______年______月______日開始申請規(guī)劃，同年______月份正式破土動工。被告陳______的新建樓房于______年______月______日申請批準(zhǔn)，開始動工興建。當(dāng)我廠27#2層施工完畢，正準(zhǔn)備動手蓋3層的時候，于______年______月______日上午______時，被告陳______以我廠27#樓影響其住房采光為由，竄入我廠工地，強(qiáng)行將我廠電源箱鎖住致我廠建筑工程被迫停工。在我廠工程停工期間，被告陳______的新建樓房竣工。增加訴訟請求。而被告陳______新建之樓房，未經(jīng)我廠同意，強(qiáng)行占用土地40。77平方米。

　　在建之前，被告在新樓房側(cè)建有舊平房1座，也侵占了國營______化工廠的土地。應(yīng)當(dāng)說明的是，我廠新蓋27#樓地基是50年代蓋的小平房。當(dāng)時職工子女多，其中分給的宿舍的房前屋后大都蓋有小伙房。陳______系我廠退休職工，當(dāng)時居住在河西宿舍原糧店內(nèi)，也蓋有小伙房。我廠宿舍管理室對職工私自蓋的小伙房用地，曾明文規(guī)定，廠里什么時候用，職工什么時間騰出。由于被告的小伙房是蓋在屋后，所以我廠在______年______月新建河西宿舍以北圍墻時，才發(fā)現(xiàn)被告的.侵權(quán)行為事實(shí)。為此，我廠與陳______曾就此問題達(dá)成協(xié)議，協(xié)議中規(guī)定被告陳______拆除侵權(quán)土地上的舊房。

　　舊平房占用工廠土地22。68平方米;樓房占用我廠土地40。77平方米，項(xiàng)合計，被告陳______共侵權(quán)占用我廠土地63。45平方米。

　　另外，被告陳______在我廠院墻以內(nèi)，還建有大栩一個。大棚兩側(cè)堆有糞、石料等雜物，嚴(yán)重影響了我廠的環(huán)境衛(wèi)生，污染了職工宿舍區(qū)的空氣

　　綜上所述我廠27#樓申批施工在前，被告陳______的新建樓房申批動工后。在借口影響采光強(qiáng)行鎖住我廠施工工地電源箱之后，被告陳______的核施工竣工。被告新建樓房中也有申批手續(xù)，但地基超出了城建部門批準(zhǔn)圍，侵占了我廠的土地。因此，被告陳______超出批準(zhǔn)范圍所蓋樓房是違法建筑，理應(yīng)責(zé)令其限期拆除。舊平房的侵權(quán)行為，亦為我廠于______年______月份建圍墻時發(fā)現(xiàn)，亦在訴訟時效之內(nèi)，亦應(yīng)一并依法責(zé)訟被告陳______拆除。我廠在原訴訟請求的基礎(chǔ)上，特作以上補(bǔ)充，請人民法院合并審理。

此致

　　______人民法院

　　申請人:______國營化工廠

　　(蓋章)

　　______年______月______日

　　附:1。副本2份;

　　2。書證2件。

增加訴訟請求申請書6

　　申請人：

　　代理人：

　　被申請人：

　　請求事項(xiàng)：

　　請求在申請人訴杜一案中增加以下訴訟請求：

　　1、請求法院判令被告承擔(dān)從20xx年1月1日起至歸還房屋止侵占房屋造成的損失（按照每月1000元計算現(xiàn)在已經(jīng)為13000元）。

　　2、請求判令被告承擔(dān)本案鑒定費(fèi)（待鑒定機(jī)構(gòu)收取后確定）、訴訟費(fèi)、和交通費(fèi)xx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人房屋侵權(quán)糾紛一案已經(jīng)由貴院受理，申請人與被申請人以前是申請人的弟媳，后被申請人與申請人兄弟離婚，申請人一直念在雙方曾經(jīng)的感情因素讓被申請人暫住在本案所爭議的房屋中十多年，在申請人向貴院提起讓被申請人騰出房屋的.訴訟時只是要求被申請人交還房屋則可，而且還向法院提出調(diào)解申請，只要被申請人搬出房屋訴訟費(fèi)甚至都可以不予追究。但被申請人把申請人的寬容當(dāng)做軟弱，而且一直對法院的正常審理工作不予配合，提供虛假信息拖延審理，并且多次對法院和申請人進(jìn)行欺騙，為了保護(hù)申請人的合法權(quán)利不被進(jìn)一步的擴(kuò)大和繼續(xù)侵犯，現(xiàn)在申請人向貴院提起以上增加訴訟請求的申請的項(xiàng)目和數(shù)額，請求人民法院予以支持。

此致

　　xx人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

增加訴訟請求申請書7

　　申請人（原告）：郭紹良，男，1958年8月24日出生，漢族，四川省瀘縣人，農(nóng)民工，住四川省瀘縣嘉明鎮(zhèn)團(tuán)山堡村八組10號。

　　法定代理人：黃文先，系原告之妻，聯(lián)系電話：18244**3278。

　　被申請人（被告）：瀘州觀宇玻璃制品有限公司

　　法定代表人：黃云彬，131988**666。

　　申請人（原告）郭紹良訴被告瀘州觀宇玻璃制品有限公司關(guān)于工傷待遇糾紛一案，原告已依法請求工傷待遇賠償，因被告至今沒有一個愿意賠償?shù)淖藨B(tài)。為求得這種合法訴訟請求的順利實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)依法提出（增加）訴訟請求。

　　增加訴訟請求事項(xiàng)：

　　依法解除原告與被告瀘州觀宇玻璃制品有限公司的勞動關(guān)系

　　理由如下：

　　根據(jù)我國《工傷保險條例》第三十七條之規(guī)定，工傷職工有權(quán)要求解除勞動關(guān)系，并享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　該條規(guī)定：“ 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的'本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

　　(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定�！�

　　二、被告未為原告繳納社會保險費(fèi)，根據(jù)我國《勞動合同法》第三十八條之規(guī)定，作為勞動者的原告有權(quán)要求解除勞動合同，并要求用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金；

　　三、目前被告處于未與原告訂立勞動合同的狀態(tài)，只是存在事實(shí)勞動關(guān)系。根據(jù)勞動合同法原理，這種情形下，勞動者本身隨時有權(quán)解除與被告的事實(shí)勞動關(guān)系。

　　為維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之有關(guān)規(guī)定，特此提出增加訴訟請求，請予一并審理為感！

　　此致

　　瀘縣人民法院

　　請求人；郭紹良

　　法定代理人：黃文先

　　特別授權(quán)委托代理人：賀永德

　　二○一二年九月九日

增加訴訟請求申請書8

　　申請人：黃____，男，漢族，____年11月11日出生。

　　住址：____省____縣____鎮(zhèn)____村__

　　電話：____________

　　委托代理人：范律師，深圳市律師事務(wù)所律師

　　電話：_____________________

　　增加訴訟請求事項(xiàng)：

　　請求判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金14344元。

　　事實(shí)與理由：

　　現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第126條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第156條的規(guī)定，特向法院申請?jiān)黾忧傲性V訟請求，請求法院合并審理。

此致

深圳市____區(qū)人民法院

　　申請人：___

　　___年___月___日

增加訴訟請求申請書9

　　申請人：xxxx有限公司，住所地xxxx，法定代表人xxx，職務(wù)xxx。

　　被申請人：xxxx有限公司，住所地xxxx，法定代表人xxx，職務(wù)xxx。

　　增加請求事項(xiàng)：

　　判令被xxxx。

　　事實(shí)和理由

　　xxxxxxxxxx。申請人認(rèn)為，該費(fèi)用是因申請人因本案導(dǎo)致的直接損失，根據(jù)民事訴訟法的相關(guān)規(guī)定，特向貴院提出申請，懇請貴院批準(zhǔn)。

　　此致

　　xxxx人民法院

　　申請人：xxxxx有限公司

　　xxxx年xx月xx日

增加訴訟請求申請書10

　　申請人（原告）農(nóng)民工

　　法定代理人：

　　被申請人（被告）有限公司

　　法定代表人：

　　申請人（原告）訴被告限公司關(guān)于工傷待遇糾紛一案，原告已依法請求工傷待遇賠償，因被告至今沒有一個愿意賠償?shù)淖藨B(tài)。為求得這種合法訴訟請求的順利實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)依法提出（增加）訴訟請求。

　　增加訴訟請求事項(xiàng)：

　　依法解除原告與被告瀘州觀宇玻璃制品有限公司的勞動關(guān)系

　　理由如下：

　　一、根據(jù)我國《工傷保險條例》第三十七條之規(guī)定，工傷職工有權(quán)要求解除勞動關(guān)系，并享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　該條規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的'本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；

　�。ǘ﹦趧印⑵赣煤贤跐M終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定�！�

　　為維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》之有關(guān)規(guī)定，特此提出增加訴訟請求，請予一并審理為感！

　　此致

　　人民法院

　　請求人；

　　法定代理人：

　　特別授權(quán)委托代理人：

　　日期：

增加訴訟請求申請書11

　　原告：黃xx，男，漢族,1969年xx月xx日生,住重慶市酉陽縣xxx。身份證號碼：5135241969xxxx0511。

　　被告：李xx，女，苗族,1979年xx月xx日生,住重慶市酉陽縣xxx。身份證號碼：5135241979xxxx0328。

　　案號：（20xx）渝04民初x號

　　增加訴訟請求事項(xiàng)：

　　請求酉陽縣人民法院依法分割被告所有的位于秀山縣中和街道x號的商品房一套。

　　事實(shí)與理由：

　　原告訴被告離婚糾紛一案貴院已于20xx年1月2日受理，原告于20xx年2月2日突然發(fā)現(xiàn)被告在夫妻關(guān)系存續(xù)期間，對原告隱瞞情況，用原被告共同財產(chǎn)購買了位于秀山縣中和街道x號的.房屋一套，該房屋應(yīng)屬于夫妻共同財產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)依法分割，特此增加訴請。

　　此致

酉陽縣人民法院

　　申請人：

　　年月日

增加訴訟請求申請書12

　　申請人：_______，女，漢族，_____年____月_____日出生，工作單位：_________，聯(lián)系電話：_____________，住址：____________。

　　被申請人：______，男，漢族，_____年_____月______日出生，工作單位：__________，電話：___________，住址：________________。

　　請求事項(xiàng)：

　　將原訴訟請求中第三項(xiàng)請求變更為：判令夫妻名下住房2套（__________________小區(qū)3—602，價值156127元；__________________花園1—503，價值276990元）、大眾捷達(dá)車一輛（價值102975元）全部歸原告所有。

　　事實(shí)與理由：

此致

___________市人民法院

申請人：______

　　___年___月___日

增加訴訟請求申請書13

　　申請人：_____(姓名)，_____(性別)，_____(出生日期)，_____(民族)，__________(工作單位和職務(wù)或者職業(yè))，__________(住址)，__________(聯(lián)系方式)

　　委托訴訟代理人：____(姓名)，__________(聯(lián)系方式)

　　請求事項(xiàng)：

　　對于你院(________)____號________________(寫明當(dāng)事人和案由)一案增加訴訟請求如下：____________________(寫明增加的訴訟請求具體內(nèi)容)。

　　事實(shí)和理由：

　　________________________________________(寫明增加訴訟請求的事實(shí)和理由)。

此致

敬禮！

　　申請人(簽名或者蓋章)：________

　　______年______月______日

增加訴訟請求申請書14

　　申請人：xxxxxx

　　被申請人：xxxxx

　　被申請人：xxxxx保險股份有限公司北京分公司

　　請求事項(xiàng)：判令二被申請人立即賠償申請人傷殘賠償金49450元(24725乘以20年乘以10%)、誤工費(fèi)18000元(1800乘以10個月)、精神撫慰金20190元、鑒定費(fèi)1500元。

　　理由：申請人與二被申請人因交通事故人身損害賠償糾紛，協(xié)商不成于20xx年7月1日訴至xxxx人民法院，后由法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定，申請人傷殘鑒定于20xx年10月9日作出，傷殘等級為10級，且申請人為做傷殘鑒定又支付了相關(guān)的必要費(fèi)用，故申請人增加訴訟請求。

此致

　　xxxxx人民法院

申請人：

　　20xx年xx月xx日

增加訴訟請求申請書15

　　申請人：xxx、女、漢族、19xx年12月xx日出生、住址：xx瑞州區(qū)前x房。

　　代理人：郭偉俊律師

　　被申請人：xx、女、漢族、40歲、住址：呼和浩特x。

　　請求事項(xiàng)：

　　請求在申請人訴杜xx一案中增加以下訴訟請求：

　　1、請求法院判令被告承擔(dān)從20xx年1月1日起至歸還房屋止侵占房屋造成的損失（按照每月1000元計算現(xiàn)在已經(jīng)為13000元）。

　　2、請求判令被告承擔(dān)本案鑒定費(fèi)（待鑒定機(jī)構(gòu)收取后確定）、訴訟費(fèi)、和交通費(fèi)xxxx元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人與被申請人房屋侵權(quán)糾紛一案已經(jīng)由貴院受理，申請人與被申請人以前是申請人的弟媳，后被申請人與申請人兄弟離婚，申請人一直念在雙方曾經(jīng)的感情因素讓被申請人暫住在本案所爭議的'房屋中十多年，在申請人向貴院提起讓被申請人騰出房屋的訴訟時只是要求被申請人交還房屋則可，而且還向法院提出調(diào)解申請，只要被申請人搬出房屋訴訟費(fèi)甚至都可以不予追究。但被申請人把申請人的寬容當(dāng)做軟弱，而且一直對法院的正常審理工作不予配合，提供虛假信息拖延審理，并且多次對法院和申請人進(jìn)行欺騙，為了保護(hù)申請人的合法權(quán)利不被進(jìn)一步的擴(kuò)大和繼續(xù)侵犯，現(xiàn)在申請人向貴院提起以上增加訴訟請求的申請的項(xiàng)目和數(shù)額，請求人民法院予以支持。

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

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