醫院醫保年終工作計劃總結
一、基本工作情況及半年工作大事記
(一)基金收繳及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個;已征繳基金xxx.xx萬元，其中：基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬元，個人帳戶基金xx.xx萬元，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。
據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬元，已支付xxx.x萬元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬余元，已支付xx.x萬元。
到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發風險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進展，來增強基金的保障能力。
(二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況
現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經費為xx.x萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫藥費。目前，缺口的x.xx萬元醫藥費暫未報付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數據庫
醫保中心微機房經過緊張籌備，已把各參保單位xxxx年度的業務數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網絡系統功能均能正常運作，為醫保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個好的基矗
(四)召開了定點醫療機構培訓班
為了加強與各定點醫療機構的交流，通過培訓使之熟悉好我縣相關的基本醫療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會。各定點醫院均按通知要求派出了專職人員參加培訓班，實到xx家醫院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會上發表了重要講話。這次培訓班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進辦法，為今后醫保制度的規范運作樹立了風向標。
(五)得到了各定點醫療機構的大力支持
各定點醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經濟實力的醫療機構都按要求添置了計算機網絡設備。現在可以與我縣醫保聯網結算的醫療機構已達xx家。
(六)加大了對醫療機構的監管力度
為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫療費用的增長，我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫療費用過快增長。在費用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點醫院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實了中心工作人員基本工資
在縣政府和財政的關懷下，醫保經辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫療保險制度改革是社會關注的焦點，為使醫療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年，我們舉辦了醫保知識競賽，免費發放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫保快訊》等宣傳資料各計x.x萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節目大力宣傳醫保政策，增進了廣大參保人員對醫保工作的'理解和支持，在他們心中逐漸樹起了“xxx醫保”優質服務的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫保不滿的、發牢騷的、講怪話的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計劃
1、繼續強化醫保基金征繳力度
眾所周知，“以收定支，略有節余;上月預繳，下月支付”是醫保基金的征繳原則。如果基金按時足額征繳不能及時到位，那么保支付則會成為一句口號。所以繼續強化醫保基金征繳力度，確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%，兌現我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進行長期工作，要堅持不懈的目標。
2、舉辦兩期參保單位醫保業務培訓班
醫療保險涉及面廣，其業務流程是三大保險中最為復雜的，稍有不慎，就會給廣大參保職工帶來諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫療保險基金管理服務部門，我們不僅自己要樹立服務意識，還同時要求與醫保業務相關的部門，也要有著克己為民的服務觀念。為此，我們還將為各參保單位的社會保險聯絡員、各定點醫療機構的醫保操作人員再舉辦兩期業務培訓班。
3、催促定點醫療機構盡快購置計算機網絡系統
為了形成全縣醫療保險管理社會化服務信息網絡系統，早日實現ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫，且便于醫保中心對病員就醫取藥的監控管理，建立完善的統計指標體系和信息反饋體系，我們將催促各定點醫療機構和零售藥店盡快配置好計算機網絡系統。
與任何一項改革一樣，醫保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進行，才能真正發揮其促進經濟發展、維護社會穩定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開拓進取，扎實工作，為發展xxx經濟、維護社會穩定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。
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