山西外傷醫保報銷

時間：2020-12-22 17:58:59 醫療保險我要投稿

山西外傷醫保報銷

　　大家知道山西外傷醫保報銷是怎么樣的嗎？下面小編整理了山西外傷醫保報銷，歡迎大家閱讀學習！

山西外傷醫保報銷

　　1、基本醫療保險藥品報銷

　　納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

　　以下藥品不在基本醫保報銷范圍：

　　(1)主要起營養滋補作用的藥品;

　　(2)部分可以入藥的'動物及動物臟器，干(水)果類;

　　(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

　　(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

　　(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

　　(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

　　2、基本醫療保險診療項目報銷

　　基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

　　基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍：

　　（一）診療設備及醫用材料類

　　1、應用x-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（v-刀、x-刀）、心臟及血管造影x線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

　　2、體外震波碎石與高壓氧治療。

　　3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。

　　4、各省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

　　（二）治療項目類

　　1、血液透析、腹膜透析。

　　2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

　　3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

　　（三）各省勞動保障部門規定的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

　　基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍：

　　（一）服務項目類

　　1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

　　2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

　　（二）非疾病治療項目類

　　1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

　　2、各種減肥、增胖、增高項目。

　　3、各種健康體檢。

　　4、各種預防、保健性的診療項目。

　　5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

　　（三）診療設備及醫用材料類

　　1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

　　2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

　　3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

　　4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

　　（四）治療項目類

　　1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

　　2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

　　3、近視眼矯形術。

　　4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

　　（五）其他

　　1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。

　　2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

　　3、基本醫療服務設施報銷

　　基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

　　基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

　　(1)就(轉)診交通費、急救車費;

　　(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;

　　(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

　　(4)膳食費;

　　(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

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