江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法
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江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇1
個人賬戶劃入標準
劃入年齡分段按揚州市醫保規定執行，將原30周歲以下調為35周歲以下，其他年齡分段不變；劃入時間由每年一次性劃入調整為按月劃入；劃入比例按新的年齡分段，在職人員在原標準上相應下調1.5個百分點，退休人員暫不變，具體比例為35周歲以下為3.5%、36-45周歲為4.5%、46周歲至退休前為6%、退休人員為5.5%、離休人員為6%。
醫保基金使用范圍
醫療保險基金包括統籌基金和個人賬戶。統籌基金用于支付住院醫療費用以及門診特殊病種的醫療費用。個人賬戶用于支付門診發生的醫療費用，門診藥費在個人賬戶內支付時不分甲、乙類，個人賬戶用完后，超出的門診費用由個人自負。
住院費用報銷
住院費用直接在統籌基金中支付，取消原來的自負段規定，實行起付標準。起付標準以上至6萬元，從基本醫療統籌基金支付；6萬元以上從大病醫療救助基金支付。
住院費用起付標準
住院費用起付標準為一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院800元，轉外醫院1200元。
住院費用報銷比例
起付標準以上的住院費用，按醫院級別的相應比例報銷，具體報銷比例見下表。
住院費用報銷比例
費用分段檔次
一級醫院
二級醫院
三級醫院
轉外就醫
起付標準
至6萬元
在職人員
92%
88%
86%
85%
退休人員
94.4%
91.6%
90.2%
89.5%
6萬元以上部分
92%
88%
86%
85%
門診特殊病種
增設了門診特殊病種，門診特殊病種分為以下兩類。
一類：惡性腫瘤、血透（腹膜透析或灌流術血液凈化）、血友病及肝、腎器官移植。
二類：慢性肝炎和肝硬化（失代償期）、精神分裂癥和情感性精神障礙、高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病（合并感染或有心、腦、腎、肝、神經并發癥之一者）、系統性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、慢性腎功能不全、冠心病、中風后遺癥、類風濕性關節炎、帕金森氏病及綜合癥、肺結核、阿爾茨海默氏癥。
門診特殊病種報銷標準
門診特殊病種醫療費用報銷的起付標準為500元，一個醫保年度內累計計算，累計超過起付標準的費用納入報銷范圍。一類門診特殊病種費用的報銷辦法類同住院；二類門診特殊病種費用在規定的藥品和診療項目政策范圍內報銷80%，一個醫保年度內最高補助限額為3000元。
大病醫療救助個人繳費
大病醫療救助費用增加個人繳費，每月6元。在職人員和退休人員都在每月劃入個人賬戶的費用中代扣繳納。
傳染病費用報銷
傳染病報銷辦法按調整后的相關規定執行。
醫療保險三個目錄
停止執行油田原基本醫療保險藥品目錄以及在揚州友好醫院就醫執行的診療、服務項目自付比例，統一執行揚州市基本醫療保險藥品、診療和服務三個目錄。
補充醫療保險補助范圍
補充醫療保險是用于對醫療費用負擔較重人員的一種補助，補助范圍為住院費用中個人自付部分,不含住院醫療費用中的起付標準。
補充醫療保險補助標準
補充醫療保險補助范圍內的費用，實行分段分比例報銷，退休人員的報銷比例比在職人員相應高5個百分點，具體標準如下表所示。
補充醫療保險費用分段及報銷比例
費用分段
在職人員
退休人員
5000元及以下
65%
70%
5000-10000元（含）
70%
75%
10000-20000元（含）
75%
80%
20000元以上
80%
85%
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇2
我公司每月除規定的養老保險與醫療保險外還為職工按4%的比例計提補充醫療保險與補充養老保險。
請問：補充醫療保險與補充養老保險能否在繳納企業所得稅稅前扣除？
答：根據《關于完善城鎮社會保障體系試點中有關所得稅政策問題的通知》文件規定部分經濟效益好的企業為職工建立的補充養老保險，繳納額在工資總額4％以內的部分，以及企業為職工建立的補充醫療保險，提取額在工資總額4％以內的部分，準予在繳納企業所得稅前全額扣除。
以上政策適用于在遼寧全省以及其他省、自治區、直轄市按《通知》規定確定的試點地區繳納企業所得稅和個人所得稅的納稅人，自各地區實施之日起執行。
非試點地區企業為職工建立補充醫療保險，繼續執行國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》確定的標準，提取額在工資總額4％以內的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經同級財政部門核準后列入成本，準予在繳納企業所得稅前全額扣除。
據此規定：貴公司如屬于試點地區的經濟效益好的.企業，提取并繳納工資總額4%以內的補充養老保險與工資總額4%以內的補充醫療保險準予在繳納企業所得稅前全額扣除。
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇3
為保障和改善民生，健全社會保障制度，近日，天津市人社局印發通知，自2017年1月1日起，天津市居民基本醫療保險報銷比例再次提高。下文是小編整理的天津居民醫療保險政策，歡迎閱讀參考!
參保人員在二、三級醫院住院治療，發生的符合醫療保險政策范圍內的醫療費用，報銷比例在現行標準的基礎上，分別提高5個百分點，在一級醫院的報銷比例不變。調整后的報銷標準如下：學生兒童在二級醫院報銷比例為75%，在三級醫院為65%。成年居民按照參保繳費的檔次，依高、中、低檔順序，在二級醫院報銷比例分別為75%、70%、65%;在三級醫院分別為65%、60%、55%。
哪些人員可以參加城鄉居民基本醫療保險?
參加城鄉居民基本醫療保險的范圍主要是三個群體。一是新生嬰兒、各級各類院校就讀學生以及其他未成年人;二是全體農村居民;三是有本市戶籍，不具備領取城鎮企業職工基本養老保險金資格的老年居民，以及男不滿60周歲、女不滿50周歲未就業、靈活就業并且尚未參加基本醫療保險的成年居民。
城鄉居民基本醫療保險費繳費標準是多少?
學生兒童每人每年籌資標準是100元，個人繳納醫療保險費50元，政府補助50元。
成年居民籌資標準分為三檔，由參保人員選擇。一檔為每人每年560元，個人繳納330元，政府補助230元。二檔為每人每年350元，個人繳納160元，政府補助190元。三檔為每人每年220元，個人繳納60元，政府補助160元。
什么時間可以辦理參保?
每年9月到12月份，符合條件人員可以辦理參保手續，逾期不再受理。
哪里可以辦理參保手續?
(一) 在校(園)學生兒童以學校、托幼機構為單位參保，在所在區縣社保分中心辦理參保手續。市學生醫保服務中心協助辦理。
(二) 其它人員以居民家庭為單位參保，到戶籍所在地或者經常居住地所在街鎮勞動保障服務中心及其社區工作站辦理參保手續。農村居民應當以行政村為單位，到鄉鎮勞動保障服務中心辦理參保手續。
辦理參保手續需提供哪些材料?
以居民家庭為單位參保的城鄉居民應當提供戶口簿、居民身份證或公安機關出具的其他有效身份證明。
辦理參保手續的流程是什么?
持相關材料到社區勞動保障工作站，填寫城鄉居民基本醫療保險申報核定表一，待審核合格，到街道鄉鎮勞動保障服務中心打印《繳費通知單》，居民持《繳費通知單》到指定銀行辦理繳費，繳費完畢即完成參保。農村居民的參保繳費手續由行政村統一組織辦理。
哪些銀行可以辦理繳費?
全市中國銀行、工商銀行、中國農業銀行、天津銀行、光大銀行各營業網點。
特殊困難人員參保有哪些特殊規定?
屬于重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭范圍的各類城鄉居民、城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人，個人不繳費，由政府全額補助參保。
重度殘疾人員是指經殘疾人聯合會認定，殘疾等級標準為一至二級的殘疾人員。認定的憑證為《中華人民共和國殘疾人證》。
享受低保待遇的人員是指經民政部門認定，領取最低生活保障金的人員。認定的憑證為《天津市最低生活保障金領取證》及街鎮出具的享受最低生活保障待遇人員證明。
特殊困難家庭人員是指經民政部門認定，享受特困救助的困難家庭人員，認定的憑證為《天津市城鄉居民特困救助卡》及街鎮出具的享受特困救助家庭成員證明。
城鎮低收入家庭60周歲以上的老年人是指經街鎮勞服務中心認定，家庭人均收入高于本市城鄉居民最低生活保障標準、低于本市城鄉居民最低生活保障標準兩倍家庭中的年滿60周歲的城鎮老年人。認定的憑證為居民身份證和街鎮勞服中心開具的低收入家庭證明。
新生嬰兒如何參保，享受待遇時間如何計算?
新生兒由其法定監護人按照以居民家庭為單位參保程序為其辦理參保繳費。新生嬰兒不受參保繳費時間限制，籌資標準為100元，個人繳費50元，政府補助50元。新生嬰兒出生并在90天內辦理參保繳費手續的，從出生之日起享受基本醫療保險待遇;在出生90天后辦理的，從繳費次日起享受基本醫療保險待遇。
城鄉居民基本醫療保險費可以退費嗎?
城鄉居民繳納的基本醫療保險費只有在符合規定的情況下才可以退費。具體規定是，參保人員已繳納次年基本醫療保險費，在進入待遇享受期前發生回原籍、戶口遷出、死亡及就業等情形時，可以到所在參保區縣社保經辦機構辦理城鄉居民基本醫療保險退費手續。
延伸閱讀：天津醫療保險報銷比例
一、天津醫療保險報銷范圍主要包括：
1、天津醫保報銷是在門檻費上，按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。職工和退休人員在一個年度內住院兩次以上的，從第二次住院起，起付標準按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。具體要看治療流程，以及使用的藥物等，醫保是沒有固定的實際報銷比例的。最高報銷限額是不超過社平工資的4倍。
2、住院治療的醫療費用、急診搶救留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學治療、鎮痛治療(包括中醫治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門診醫療費用。更多天津市2016年醫保報銷范圍和最新天津醫保報銷比例介紹詳見下文。天津市2016年醫保報銷范圍和比例有限，適當投保商業保險補充醫保。
二、天津職工醫療保險如何報銷，基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍：
(一)診療設備及醫用材料類
1、大型醫療設備進行的檢查、治療項目
2、體外震波碎石與高壓氧治療
3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料
4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
(二)治療項目類
1、血液透析、腹膜透析
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇4
1、參保人門(急)診、住院醫療費用經基本醫療保險和(或)大額醫療互助基金報銷后，由補充醫療保險按與用人單位合同約定的補充醫療保險方案所述報銷比例、免賠、限額等標準報銷。
2、根據與用人單位的合同約定，女員工符合國家、政府有關計劃生育規定的生育費用(包括：普通住院費、檢查費、手術費、接生費、藥費等，其中自費藥品、自費項目除外)，按照北京市生育保險和其它相關規定報銷，生育保險和補充醫療保險合計報銷限額為8000元(合同另有約定報銷限額的按約定辦理)。
3、根據與用人單位的合同約定，參保人有符合國家計劃生育規定且具有中國國籍的18周歲以下獨生子女(包括雙胞胎或多胞胎)， 醫療費用按50%的比例報銷，報銷項目和上限額度根據合同約定執行。子女需在區縣(二級)以上醫院或公立兒童醫院就醫，參加北京市學生兒童大病醫療保險的子女，住院醫療費用需經北京市學生兒童大病醫療保險結算完畢后再由補充醫療報銷。
北京補充醫療保險報銷比例
1、補充醫療保險報銷的原則就是社保沒有報銷的那部分再從補充醫療中報銷。比如，門診1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
2、補充醫療能報銷多少是根據單位自己選擇而定的，比如，門診單位可以選擇在社保報銷以外在報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等，住院也一樣，可以選擇在申報報銷以后再報銷90%、95%等等，這而比例在投保時進行選擇。
北京補充醫療保險報銷流程
每個地方對養老金政策會有所不同，建議工作日時候具體咨詢當地社保中心。咨詢電話12333。
拓展閱讀
北京補充醫療保險待遇
1.門急診醫療費用
符合基本醫療保險報銷范圍的以下醫療費用由單位補充醫療保險予以支付：
(1)門、急診年度內累計超過1300 元以上部分的醫療費用中，退休人員個人負擔 高于5% ，在職職工個人負擔高于10%的部分，由單位補充醫療保險予以支付。
(2)門、急診診療費由醫療保險基金定額支付2元，其余費用由參保人員現金交納，單位補充醫療保險不再予以支付。參保人員在外地發生低于2元的門、急診診療費，由醫療保險基金全額支付。
2.住院醫療費用
住院起付標準以下部分的醫療費用中退休人員個人負擔高于5%，在職職工個人負擔高于10%的部分，由單位補充醫療保險予以支付。
起付標準以上部分的醫療費用，退休人員個人負擔高于3%的部分由單位補充醫療保險予以支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低于3%的，按基本醫療保險政策執行。
起付標準以上部分的醫療費用，在職人員個人負擔6%的部分由單位補充醫療保險予以支付。基本醫療保險報銷部分個人負擔低于6%的，按基本醫療保險政策執行。
急診留觀費用、特殊病門診醫療費用(惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、再生障礙性貧血、血友病、腎移植、肝移植、肝腎聯合移植后抗排異治療)按照住院標準執行。
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇5
衡陽市醫保中心通知大家20xx年醫保政策要調整嗒！根據市人力資源和社會保障局、市財政局聯合下發的通知精神，我市將調整城鎮居民基本醫療保險有關政策，在適當提高個人繳費標準的同時，大幅提高醫保待遇水平。
城鎮居民醫保有關政策調整
一是提高個人繳費標準。20xx年度個人繳納城鎮居民基本醫療保險費的標準由90元提高到120元。
二是提高住院最高支付限額。參保人員在一個結算年度內住院，基金累計支付最高限額（含門診大病醫療）由12萬元提高到15萬元。
三是調整二級（含二級）以下醫院住院起付線標準。參保人員在一個結算年度內第一次住院起付線標準：二級醫院起付線由600元下調至500元（中醫院400元）；一級醫院起付線由400元下調為300元（中醫院200元）。
四是提高住院醫療費用基金支付比例。參保人員在定點醫療機構住院發生符合規定的醫療費用基金支付比例調整為：三級醫院住院醫療費用基金支付比例由60%調整為65%；二級醫院住院醫療費用基金支付比例由75%調整為80%；一級醫院、社區衛生服務中心住院醫療費用基金支付比例由85%調整為88%。
五是提高生育分娩醫療費用基金支付限額。對符合計劃生育政策規定且連續參保兩年（含兩年）以上的參保人員分娩醫療費用基金支付限額為：陰道自然分娩無并發癥的1000元；剖宮產無并發癥的1600元；有并發癥分娩的1800元；圍產期嚴重并發癥的2200元。
六是調整小兒腦癱門診大病基金支付限額標準。小兒腦癱門診大病的醫療費用限額標準由3600元/年提高到6500元/年。通知同時明確，有關待遇享受規定自20xx年x月x日起執行。
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇6
一、退休職工醫療保險政策
頒布的《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：“參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。”
這條規定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；”這條規定的富有彈性的前置條件是：“累計繳費達到國家規定年限”。而恰恰由于國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
二、退休職工醫療保險問題解決措施
要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事，建議采取以下措施：
1、建議全國人大責成最高人民法院盡快出臺貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋，明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限（含視同繳費年限為20年，用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。
2、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定“職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限（含視同繳費年限）的，退休后不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。”
退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前，暫由社會保險公司代行其職責；各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構“三位一體”的醫療保險管理小組。負責醫療費管理，服務、監督、審批、協調工作，保障醫療保險費用的合理使用。
享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療
江蘇油田醫療保險政策調整具體辦法 篇7
我局新的補充醫療保險管理辦法將于7月1日起實施，路局已于5月10日召開了電視電話會議，進行了安排和部署。目前，家屬參保工作已經開始。為了順利完成家屬參保工作，不影響職工家屬享受相應醫保待遇，現將有關政策解讀如下：
【解讀1】家屬初次參加哈局補充醫療保險要具備哪些條件?
1.必須是哈爾濱鐵路局所屬單位的職工和離退休人員的家屬。
2.家屬如要參加哈局補充醫療保險，必須先參加社會城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險，任何省市地方的居民醫保或新農合醫保均可以，不局限于戶口所在地。未參加社會城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療保險的職工家屬，不能參加哈局補充醫療保險。因居民醫保或新農合醫保中斷繳費等原因，導致不享受鐵路局補充醫保待遇的，家屬個人承擔，繳費的醫保費也不退還。
3.家屬要符合供養直系親屬認定范圍規定方可參加哈局補充醫療保險，不在認定范圍內的家屬不能參加哈局補充醫療保險。
4.必須按照要求定期繳納醫保費。如不按照要求繳納哈局補充醫療保險費的，不能繼續參加哈局補充醫療保險。
5.家屬參保，職工所在單位要在一定范圍內公示，如公示有問題未能調查清楚前，不能參加哈局補充醫療保險：公示結果加蓋單位公章上報醫保辦。
【解讀2】家屬參保需提供哪些材料？
當地醫保局或衛生局出具的參加居民醫保或新農合醫保的證明，或者能夠證明已經參加居民醫保或新農合醫保的材料（如參保憑證、繳費收據、領卡通知等）。6月1日前已參加居民醫保或新農合醫保但未開始享受待遇的，如本人自愿也可以參保，同樣需要提供上述材料。
【解讀3】原有的家屬醫保如何處理？
家屬參保工作全部完成以后，原有的鐵路家屬醫保自動中止，停止收繳家屬醫保費，家屬也不再享受相應醫保待遇。局醫保辦將于參保工作完成后統一組織家屬辦理退保手續，收回醫保卡、醫保證，醫保卡內余額及押金返還給職工家屬。醫保卡、醫保證丟失的不需要重新辦理。6月30日前住院仍未出院的原參保家屬，由醫院辦理出院手續，需要繼續住院的，從7月1日起，請按照居民醫保或新農合合醫保身份住院。
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