廣西醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算可“一卡通”
從廣西壯族自治區(qū)社保部門獲悉，日前全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)“一卡通”。以下是詳細(xì)介紹！
從自治區(qū)社保部門獲悉，日前全區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算實(shí)現(xiàn)“一卡通”。
按照“橫到邊、縱到底”的工作思路，自治區(qū)社保局積極推進(jìn)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，截至2016年12月30日，全區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2313家、定點(diǎn)零售藥店4233家，分別占全區(qū)總數(shù)的91.2%和93.5%。其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2027家。此外，全區(qū)累計(jì)制發(fā)社會(huì)保障卡2645.19萬張;全區(qū)通過“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)結(jié)算96.79萬人次。
據(jù)介紹，參保居民異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變，醫(yī)保支付范圍、報(bào)銷比例等按照參保地政策及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民異地住院應(yīng)按以下程序辦理：
長期居住在外地的人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，選擇居住地的3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)醫(yī)院，憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的憑證到所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用刷卡直接結(jié)算;
因旅游、探親等突發(fā)疾病需在異地住院的人員，須在辦理入院手續(xù)后3個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保局提出書面申請(可委托他人代辦)，經(jīng)審核后，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算;
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)到參保地以外住院治療的`，按規(guī)定到參保地社保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，憑社會(huì)保障卡和參保地社保局出具的憑證到轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算。
拓展閱讀：
12月12日，貴州省與海南、廣西、吉林三省跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算正式開通。
據(jù)介紹，此次首批上線聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行的有省本級、六盤水市、安順市、畢節(jié)市、銅仁市、黔東南州、黔南州和貴安新區(qū)8個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，其參保職工到本人參保地辦理好異地就醫(yī)備案手續(xù)后，持個(gè)人“社會(huì)保障卡”在海南、廣西、吉林三省跨省異地就醫(yī)可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算、醫(yī)院住院刷卡結(jié)算。省內(nèi)其余統(tǒng)籌區(qū)待本地聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)測試完畢后將陸續(xù)上線運(yùn)行。
在貴州堅(jiān)持以廣大參保群眾需求為導(dǎo)向，大力推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作下，截至目前，貴州已開通與“滇、渝、瓊、桂、吉”五省市跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。在下一步工作中，貴州將繼續(xù)加強(qiáng)與相關(guān)省市合作交流，不斷擴(kuò)大跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
貴州獲七城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口幫扶
12月12日，援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動(dòng)大會(huì)在貴陽召開。東部七城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，2017年至2020年，支援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年為受援醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)3名以上骨干醫(yī)師或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。到2020年實(shí)現(xiàn)貴州生省66個(gè)貧困縣縣醫(yī)院學(xué)科專業(yè)建設(shè)取得長足進(jìn)步，至少有一所醫(yī)院達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平，90%的病人看病就醫(yī)不出縣。
援黔醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶全覆蓋啟動(dòng)大會(huì)現(xiàn)場
東部七城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶貴州省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在浙江省有關(guān)醫(yī)院對口幫扶貴州省29家貧困縣縣醫(yī)院的基礎(chǔ)上，由上海、大連、青島、廣州、蘇州、杭州、寧波7個(gè)城市三級醫(yī)院對口幫扶貴州省37個(gè)貧困縣縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶貴州省66個(gè)貧困縣縣醫(yī)院全覆蓋。東部七城市三級醫(yī)院、急救中心、疾控中心、血液中心對口幫扶貴州省市(州)級醫(yī)院、急救中心、疾控中心和血液中心(血站)。
受援醫(yī)院與支援醫(yī)院現(xiàn)場簽訂幫扶協(xié)議
國家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院對口幫扶貴州省直屬醫(yī)院。在充分考慮學(xué)科發(fā)展需求，尊重既往合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，中日友好醫(yī)院與貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院與貴州省人民醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院與遵義醫(yī)院學(xué)院附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院與貴州省第三人民醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院與貴州省第二人民醫(yī)院建立對口幫扶關(guān)系。
國家衛(wèi)生計(jì)生委遠(yuǎn)程醫(yī)療管理與培訓(xùn)中心和貴州省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建立協(xié)作關(guān)系。構(gòu)建國家、省、市(州)、縣四級遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)國家遠(yuǎn)程醫(yī)療幫扶貴州全覆蓋。
貴州199家公立醫(yī)院全部聯(lián)通遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
2016年12月，“中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政府決策支持與標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)學(xué)術(shù)研討會(huì)”在貴州舉行，會(huì)上獲悉，目前貴州199家省、市、縣公立醫(yī)院已全部聯(lián)通遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2017年，貴州省將以遠(yuǎn)程醫(yī)療為突破口，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號、電子病歷、居民健康檔案等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過與心電、病理和檢驗(yàn)等數(shù)據(jù)進(jìn)行交換，有效提升各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床信息共享和服務(wù)能力。拓展服務(wù)功能，通過管理平臺(tái)與居民健康檔案、電子病歷、影像、心電等數(shù)據(jù)中心進(jìn)行共享交換，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享和綜合服務(wù)能力。
貴州省還將圍繞縣級區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“五室”(遠(yuǎn)程會(huì)診室、影像室、檢驗(yàn)室、心電圖室、數(shù)字化預(yù)防門診)建設(shè)，延伸放大縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，以遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)等輔助診斷為突破點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)“重心下移、資源下沉”，確保全天候?yàn)槿罕娞峁﹥r(jià)廉、便捷、質(zhì)優(yōu)、可持續(xù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
大力實(shí)施“三重醫(yī)療保障”政策
2016年11月3日，全國農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作啟動(dòng)會(huì)在貴陽召開。據(jù)悉，為遏制因病致貧、因病返貧，貴州大力實(shí)施的“三重醫(yī)療保障”政策讓113.67萬貧困人口受益，補(bǔ)償金額高達(dá)15.02億元。
“三重醫(yī)療保障”政策分別為：完善新農(nóng)合普惠報(bào)銷政策，提高報(bào)銷比例，增長幅度不低于5個(gè)百分點(diǎn);全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，對符合條件的參合群眾在新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上的比例;在落實(shí)前兩種報(bào)銷政策后，仍不能解決剩余醫(yī)療費(fèi)用的，由民政、衛(wèi)計(jì)等部門專項(xiàng)資金實(shí)施救助扶助，確保農(nóng)村貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)到90%以上。其中，精準(zhǔn)扶貧建檔立卡貧困人口中的重大疾病患者，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障對象中的長期保障戶、80歲以上老年人，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保障水平達(dá)到100%。
此外，貴州省還完善了大病專項(xiàng)救治政策。根據(jù)不同醫(yī)療環(huán)境、不同疾病類型，不斷調(diào)整完善健康扶貧思路，實(shí)行“一人一策、一病一方”。從2011年起，先后將兒童先天性心臟病、兒童急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂和老年性白內(nèi)障等5種重大疾病與民政醫(yī)療救助政策無縫銜接，實(shí)行免費(fèi)救治。
貴州9項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付
2016年9月，貴州省決定將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，并從9月21日起執(zhí)行，試行時(shí)間為一年。此次納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的包括：遠(yuǎn)程單學(xué)科會(huì)診、遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診、遠(yuǎn)程中醫(yī)辨證論治會(huì)診、同步遠(yuǎn)程病理會(huì)診等9個(gè)項(xiàng)目。
同時(shí)明確：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)按實(shí)際開展的單個(gè)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，不得多個(gè)項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi);遠(yuǎn)程診斷項(xiàng)目不得收取其他費(fèi)用。
每次遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診、遠(yuǎn)程中醫(yī)辨證論治會(huì)診原則上不超過1小時(shí);特殊情況超時(shí)每10分鐘加收10%，累計(jì)加收時(shí)間不得超過60分鐘，累計(jì)加收金額不超過最高限價(jià)的60%。遠(yuǎn)程會(huì)診的準(zhǔn)備時(shí)間不計(jì)入會(huì)診時(shí)間。
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