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成都城鄉居民醫療保險成人繳費規定2016
近日,成都市人社局發布了《關于開展成都市2017年城鄉居民基本醫療保險個人籌資及大病醫療互助補充保險籌資工作的通知》(以下簡稱通知),明確今年成年人參加2017年成都市城鄉居民成年人基本醫療保險的個人繳費標準分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。
成都城鄉居民醫療保險成人繳費規定2016
對于殘疾人、低保、特困人員這個群體來說,分別由殘聯和民政部門對其進行全額資助。
還有一個對于兒童和大學生來說的重大利好消息:只需繳費150元,即可享受3大險種帶來的福利。
關鍵險種:基本醫療保險
成人每人每年繳費分兩檔
通知明確了成年人參加2017年成都市城鄉居民成年人基本醫療保險的個人繳費標準:分為每人每年160元和每人每年320元兩檔。通知上說,錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區、成都高新區和有條件的區(市)縣按每人每年320元標準籌資。
換句話說,除了上述五城區加高新區外,其他的成都市轄區內的區(市)縣既可以按320元的標準參保,也可以按160元的標準繳費。
學生
每人每年繳費150元
成都參加城鄉居民醫療保險的700萬群體中,有一部分是嬰幼兒、兒童、中小學生和大學生。
這個群體的一般是在下半年開學后繳費,他們的繳費標準又是多少?
通知明確:2016學年度大學生和2017年中小學生、嬰幼兒參加我市城鄉居民基本醫療保險的個人繳費標準為每人每年150元(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。
殘疾人、低保和特困人員
由財政全額資助
通 知對于低保對象、特困人員、殘疾人群體的繳費標準和資金來源也進行明確:凡符合成都市相關文件規定資助條件的,低保對象、特困人員由民政部門負責資助,其 中,錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區、成都高新區和有條件的區(市)縣按每人每年320元的個人繳費標準全額資助,其余區(市)縣按每人每年 160元的個人繳費標準全額資助;殘疾人由殘聯按每人每年320元的個人繳費標準全額資助參加2017年成都市城鄉居民基本醫療保險。關鍵險種:大病醫療互助補充保險
參保城鄉居民基本醫療的人員:
每人每年460元或230元
通知中還明確了2017年自愿參加大病醫療互助補充保險繳費標準,定此標準的依據來自成都市統計局公布的成都市2015年城鎮全部單位就業人員平均工資57480元。
第一種,對于參加成都市城鄉居民基本醫療保險的人員,按成都市2015年城鎮全部單位就業人員平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%或0.5%,繳費標準為每人每年460元或230元。
第二種,以住院統籌方式參加成都市城鎮職工基本醫療保險的個體參保人員,自愿按2015年成都市城鎮全部單位就業人員平均工資的80%為繳費基數,繳費費率為1%,繳費標準為460元。
第三種,未參加成都市基本醫療保險,但在《成都市大病醫療互助補充保險辦法》(成府發〔2009〕 52號)實施前參加了《成都市住院補充醫療保險辦法三》(成辦發〔2005〕123號),且連續不間斷或一次性繳納若干年費用的人員,按成都市2015年 城鎮全部單位就業人員平均工資的100%為繳費基數,繳費費率為1%,繳費標準為每人每年570元。
解讀
兒童和學生150元保了三種險,
三級醫院報銷比例提高5%
華西都市報記者查資料發現,去年對于兒童和學生群體來說,他們的參保繳費只有90元,今年漲到150元,漲幅大于60%。對此,成都市人社局醫保處工作人員 解讀:今年雖然籌資標準提高了,但保障水平也更高。這150元錢實際上保了基本醫保、大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險這3種險。
他說,去年90元錢只含基本醫療保險,如果娃娃要參加低檔繳費標準的大病醫療互助補充保險,需另外繳費205元,參加這兩種險,一共繳費295元;如果參加高檔繳費標準的大病醫療互助補充保險,需再繳費410元,參加這兩種險,一共繳費500元。
記者了解到,除了上述利好之外,兒童和學生參保城鄉居民醫院保險,還有一個重大利好政策:成都市人社局出臺文件,從2017年1月1日起進一步提高了學生兒 童和大學生的基本醫療保障水平。新的政策下,參加成都市城鄉居民基本醫療保險的學生兒童和大學生在定點三級醫療機構發生的住院醫療費用報銷比例從50%提 高到55%。
成人不同檔次參保報銷差別有多大?
花費萬元相差1500
看到這樣的繳費標準,家住青白江區的趙明很疑惑:參加不同檔次的醫療保險,對于我來說,生病住院報賬時有多大的差別?
對此,成都市人社局醫保處相關工作人員解釋,從目前成都市城鄉居民醫療保險按照報銷政策來看,選擇低檔的繳費標準,在報銷時根據醫院不同級別,報銷的比例分 別如下:鄉鎮衛生院和社區服務中心報銷 92%,一級醫院報銷 85%,二級醫院報銷 75%,三級醫院報銷 50%。
而選擇高檔的繳費標準,在報銷時根據醫院不同級別,報銷的比例分別如下:鄉鎮衛生院和社區服務中心報銷 92%,一級醫院報銷 87%,二級醫院報銷 82%,三級醫院報銷 65%。
這兩種繳費標準的報銷比例有一點值得關注,即無論繳費標準是哪個檔次,在鄉鎮衛生院和社區服務中心的報銷比例均為92%。這位工作人員說,這體現了國家醫改分級診療的思路,要提高基層醫院的首診率。
用一種更形象的案例來說,如果趙明選擇高檔次繳費標準,即每年320元的標準,他在成都三級醫院住院時可報銷范圍的金額為10000元,在同等條件下,比選擇低檔次繳費標準的參保多報銷 1500元。
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