廈門醫療保險報銷指南
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的廈門醫療保險報銷指南,希望對大家有所幫助!
報銷比例
醫保門診醫療費報銷水平將達到55%
該政策實施后,我市城鄉居民基本醫療保險政策范圍內門診報銷水平將達到55%,每年可減輕參保人員1500多萬元門診醫療費負擔。
醫保財政補助每人每年提高到430元
2015年7月起,城鄉居民基本醫療保險的籌資標準從原來的每人每年500元提高到550元,其中財政補助標準由原來的390元提高到430元,提高了40元,比國家提出“今年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均320元”的目標高出110元;個人繳納基本醫療保險費標準由原來的每人每年110元提高到120元。
報銷范圍
1、本規程中所指的醫療費用,是指參保人因病在國內(港、澳、臺地區除外)醫保定點醫療機構(急診除外)發生的'、由參保人現金墊付的、且符合《廈門市基本醫療保險藥品目錄管理辦法》、《廈門市基本醫療保險診療項目管理辦法》等相關文件規定,屬于醫保基金支付范圍的醫療費用。
2、社保經辦機構依照醫保相關文件規定的診療項目最高限額支付標準,對參保人所提供的診療項目材料進行審核,本地和外地的診療項目費用,一律按照《廈門市醫療服務收費項目標準》結算支付。
3、已由其他險種、第三方責任人賠付的,或慈善捐助的醫療費用,醫保基金不再予以支付。
報銷條件
1、參保人購藥、就醫時應使用本人社會保障卡在定點醫療機構和零售藥店直接刷卡結算;
2、其余情況符合“申報材料”中的報銷類別的,予以報銷。
報銷材料
廈門醫療保險報銷材料
基本材料
1、參保人本人的社會保障卡
2、參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡
3、代理人身份證原件及復印件
報銷地點
廈門市社會保險管理中心
地址:廈門市長青路191號勞動力大廈3樓
電話:0592-5369037
思明區社會保險管理中心
地址:廈門市禾祥東路168號1樓
電話:0592-5863075
海滄區社會保險管理中心
地址:廈門市濱湖北路9號
電話:0592-6589151
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