中山職工生育保險下月實施 產檢分娩可報銷
下月1日起,中山市全面實施職工生育保險。相比現行生個孩子最多報銷三四千元基本醫保待遇,生育保險將給媽媽們更多保障,待遇包括生育醫療費用和生育津貼。不過,記者昨日從市人社局了解到,根據政策,職工要在單位累計參保繳費滿12個月才能享受。也就是說,明年底懷上孩子的媽媽們,才能享受生育保險百分之百的待遇。
預產期為明年,可享生育津貼
工作4年的梁小姐預產期是明年5月,聽說我市生育保險下月實施,她很關心自己能否享受到全面的生育保險待遇。梁小姐告訴記者,已生了孩子的同事告訴她,她們只能報銷3000-4000元;坐月子時,也只能領取很少的最低工資,這讓她感覺生孩子壓力很大。“聽說生育保險待遇更高,不知道自己能不能趕得上。”梁小姐說。
記者從市人社局了解到,雖然生育保險下月開始實施,但等到梁小姐分娩時,單位參保繳費還沒有滿12個月,不能夠百分百享受待遇。產前檢查的待遇,由于梁小姐參保未滿一年,不能夠享受了。住院分娩時,她仍然可以享受醫療保險中生育醫療費用報銷,順產報銷3000元,剖腹產報銷4000元。
生育保險實施,還是給梁小姐帶來利好。她可以在參加生育保險滿一年后,申領生育津貼。生育津貼是以梁小姐所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30天再乘以產假天數。
明年底懷娃,可享全部待遇
準備懷二胎的李小姐,也在關注自己的待遇。據市社保局醫保科工作人員介紹,對比現行基本醫療保險生育醫療報銷待遇,新險增加了產前檢查報銷、住院分娩費用報銷以及生育津貼等待遇。
像李小姐這樣的`情況,什么時候懷孕享受到的待遇更多呢?該工作人員表示,到明年12月1日,參保時間滿一年就可以享受生育保險所有的待遇了。按時間推算,參保人在明年底當上準媽媽就可以享受生育保險的所有待遇了。一般懷孕三個月到醫院建檔,以此推算,明年10月左右懷上的參保人準媽媽,就可以趕上全部待遇。“現在新的生育保險是實報實銷,只要是符合目錄的內容百分百報銷,不設封頂。”
為了保障職工生育期間收入,新險還增加了職工生育津貼待遇。工作人員表示,津貼是由社保部門發放給職工本人的,如果津貼金額高于所發工資的話,職工要把工資返還單位;如果津貼金額低于工資收入,單位必須把差額部分補給參保人。
知多D:
生育保險實施后,符合條件的職工如何能及時享受生育保險待遇?
答:1.確認妊娠后,到計生部門開具《計生證明》(此證明10個月內有效);
2.憑《計生證明》及本人社保卡到我市社保服務自助終端或市社會保險基金管理局網站辦理產前檢查定點醫療機構選點及就醫確認手續;
3.從產前檢查到住院分娩,在選定的醫療機構直接刷卡聯網結算,即時享受生育醫療費用待遇。
生育保險實施后,女職工能休多少產假?
答:順產的,98天;難產的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿16周流產的,15天;懷孕滿16周流產的,42天,引產按照流產懷孕周數享受相應的休假天數。
男職工參保,其妻子能享受待遇嗎?
答:參保職工未就業配偶按基本醫療保險生育醫療費用報銷待遇,相應的標準享受生育醫療費用待遇,不享受生育津貼。
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