北京市生育保險的報銷流程

時間：2022-10-21 15:55:31 盛林生育保險我要投稿

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北京市生育保險的報銷流程

　　北京市生育保險的報銷流程具體如何呢?大家是否有所了解呢?下面是小編整理的北京市生育保險的報銷流程，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　報銷流程

　　北京市生育保險費用報銷主要分為三部分：門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

　　其中住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算，門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

　　門診產檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

　　門診產檢費用實行實報實銷，所以要留好產檢時候的收費單據，目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元，報銷時需要提交的材料。

　　收集所有材料，產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　北京生育保險報銷材料

　　①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明);

　　②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)];

　　《北京市外地來京人員生育服務聯系單》辦理流程：

　　辦理說明：夫妻雙方都是外地戶籍才需要辦理這個，一方是北京的，直接辦《北京市生育服務證》即可。

　　辦理依據：

　　《流動人口計劃生育工作條例》和《關于調整本市職工生育保險相關政策的通知》(經人社醫發〔2012〕176號)

　　提交材料：

　　1、國家人口計生委統一印制的《流動人口婚育證明》;

　　2、本人社保卡(未發放社保卡可持《醫療保險手冊》或領卡證明);

　　3、戶籍所在地街道(鄉鎮)以上計劃生育行政部門出具的生育證明(證明須一年內有效);

　　4、夫妻雙方單位開具的婚姻生育情況證明(證明須一年內有效);

　　5、夫妻雙方身份證;

　　6、夫妻雙方結婚證;

　　7、在本轄區居住的證明(暫住證);如果本人居住在外省市，工作注冊地在在本轄區要出具工作注冊地在本轄區的相關證明材料。

　　辦理地點：

　　參保職工在本市的居住地或本人單位在本市注冊地街道辦事處、鄉(鎮)人民政府計劃生育行政部門。

　　辦理時限：

　　提交材料齊全的即時辦理。

　　③嬰兒出生證;

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件);

　　⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方。

　　北京生育保險保險時間

　　我國生育保險時間一般為寶寶出生后18個月內，當時由于各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例，所以各地生育保險報銷時間都有所不同，這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定為標準，有一些是18個月，也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。

　　職工繳費基數按照本人上一年月平均工資計算;低于上一年本市職工月平均工資60%的，按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計算。

　　生育保險費繳費標準需要調整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調整方案，報市人民政府批準后公布施行。

　　企業繳納的生育保險費，由社會保險經辦機構委托企業的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結算方式按月扣繳。

　　社會保險經辦機構應當為企業和職工建立繳費記錄。

　　第十條生育保險費的征繳按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》和《北京市社會保險費征繳若干規定》的規定執行。

　　北京生育保險基本介紹

　　北京生育保險制度是為了保障企業職工生育期間得到必要的經濟補償和醫療保障。

　　北京生育保險參保范圍：北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工，都應當參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

　　北京生育保險繳費說明：生育保險費由企業按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。

　　北京生育險報銷條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定;

　　2、分娩前連續繳費滿9個月。

　　補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

　　北京生育保險報銷范圍

　　北京生育保險支付范圍有：

　　(一)生育津貼;

　　(二)生育醫療費用;

　　(三)計劃生育手術醫療費用;

　　(四)國家和本市規定的其他費用。

　　1、生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)

　　2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。

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