萊蕪生育保險報銷條件

時間：2023-01-29 05:25:00 生育保險我要投稿

萊蕪生育保險報銷條件

　　一、萊蕪生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　二、萊蕪生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　三、萊蕪生育保險報銷多少錢

　　女職工因生育引起疾病(以下稱生育并發癥)的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照基本醫療保險的有關規定辦理。

　　女職工因生育引發的并發癥，確需到市外醫院就診的，需有市內二級以上醫院的轉診證明，并經生育保險經辦機構批準后，方可轉市外就醫。

　　計劃生育手術醫療費用包括職工實施放置(取出)宮內節育器(避孕環)、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。醫療費用實行限額報銷，其限額為：計劃內懷孕4個月實施流產手術的300元;計劃內懷孕4個月以上實施引(流)產手術的500元。取放環50元;絕育及復通手術300元。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照第十三條規定的生育醫療費限額標準的50%享受生育補助。

　　四、萊蕪生育保險報銷比例

　　支付費用的生育并發癥為：異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養細胞疾病、子宮破裂、早期產后出血、羊水栓塞、產褥感染、晚期產后出血。

　　因治療上述生育并發癥發生的住院費用最高支付限額為5萬元，最高支付限額以下按照分段累加的辦法，由生育保險基金按下列比例支付：5000元以內的，按80%支付;5000元以上至2萬元的，按85%支付;2萬元以上至3萬元的，按90%支付;3萬元以上至5萬元的，按95%支付，5萬元以上部分基金不予支付。

　　延伸閱讀：萊蕪生育保險如何發放

　　規定條件的職工，可以持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇：

　　(一)本人身份證、結婚證、《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明原件及復印件;

　　(二)加蓋專用章的病歷復印件、醫療費用原始憑據、醫療費匯總清單;

　　(三)施行計劃生育手術的，提交相關證明;

　　(四)參保男職工的配偶無工作單位的，還需提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

　　委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。

　　同時具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　第十一條生育保險待遇包括下列各項：

　　(一)女職工產假期間的生育津貼;

　　(二)女職工生育發生的醫療費用;

　　(三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用;

　　(四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。

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