江西生育保險報銷指南

時間：2023-07-11 18:20:27 曉怡生育保險我要投稿

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江西生育保險報銷指南

　　生育保險，是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。下面是小編幫大家整理的江西生育保險報銷指南，歡迎閱讀與收藏。

　　一、江西生育保險報銷流程

　　(1)受理

　　直屬業務處前臺工作人員預審參保單位申報人員是否具備享受生育保險待遇條件和提供的以下相關材料：

　　1.填寫《省本級生育保險待遇申請單》;

　　2.參保人身份證復印件;

　　3.參保人銀行存折(或銀行卡)復印件;

　　4.《(再)生育服務證》原件和復印件;

　　5.結婚證復印件;

　　6.醫療機構出具的產前檢查及生育醫療費用原始收據、收費明細清單、出院小結、相關檢查報告和嬰兒出生(或死亡)證等

　　7.申請未就業配偶待遇的，還需提供配偶的身份證復印件、街道勞動保障事務所或社區居委會(農村戶籍的由村委會)出具的未就業及所在地區醫療保險經辦機構出具的未參加居民醫療保險或新農合醫保證明。

　　如果提供的材料不完整，應一次性告知參保單位所需材料;申請材料齊全的，打印《江西省本級生育保險醫療費用零星報銷受理單》，申請人確認簽字后，回執一份;

　　(2)錄入

　　直屬業務處前臺工作人員負責將生育醫療費用信息逐條錄入系統。限7個工作日內完成，前臺工作人員簽字并將申報材料移交后臺業務二處審核。

　　(3)審核

　　業務二處初審人員審核生育保險待遇申報材料，負責將生育醫療費用明細清單與“省本級三個目錄”相匹配，打印《江西省本級生育保險待遇結算單》送分管處長簽字核定;編制生育保險待遇支付計劃表，經分管處長審核，報分管領導審批簽字后交基金管理處支付待遇。

　　(4)待遇支付

　　基金管理處根據已審核的生育保險待遇支付計劃表，將費用撥付至參保單位制定銀行賬戶;限10個工作日內轉賬，并向業務二處反饋基金撥付情況。

　　二、江西生育保險報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　(1)職工所在單位按照規定參加生育保險并為該職工履行繳費義務滿一年;

　　(2)符合法定條件并履行規定手續生育(含流產)或者實施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術和復通手術的。

　　生育保險醫療服務實行生育保險定點醫療機構(定點計劃生育技術服務機構)和生育保險經辦機構協議管理，明確雙方的權利和義務。生育保險定點醫療機構由各設區市人力資源和社會保障行政部門會同衛生、人口計生行政部門確定。生育保險醫療服務范圍按照江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準等有關規定范圍執行。超出規定的生育醫療服務費用生育保險基金不予支付。

　　三、江西生育保險保險時間

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　用人單位不參加生育保險和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責令其改正;情節嚴重的，由人力資源和社會保障行政部門依法給予行政處罰。

　　經辦機構、醫療機構或者工作人員違反本規定，有下列行為之一的，由人力資源和社會保障行政部門責令其限期改正;給生育保險基金、用人單位或者個人造成損失的，依法承擔賠償責任，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(1)未按規定保存用人單位繳費和職工享受生育保險待遇情況記錄的;

　　(2)擅自增收或者減免用人單位應繳生育保險費的;

　　(3)無故延期撥付或者擅自增加、減發、停發職工生育保險待遇的;

　　(4)濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的;

　　(5)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;

　　(6)出具虛假證明或虛假收費憑證，造成生育保險基金損失的;

　　(7)其他違反法律、法規行為的。

　　四、江西生育保險報銷多少錢

　　1、正常陰道分娩(順產、平產)的，費用不超過1000元;

　　2、陰道手術產(難產)的，費用不超過1200元;

　　3、剖宮產(剖腹產)的，費用不超過2100元;

　　4、多胞胎生育每多生育一胎的，費用增發200元。

　　5、懷孕10周內(兩個半月內)人工流產的，費用不超過200元;

　　6、懷孕10周以上-12周內(兩個半月至三個月內)人工流產的，費用不超過350元;

　　7、懷孕12周以上-28周內(三個月至七個月內)人工引產的，費用不超過700元;

　　8、懷孕28周以上(七個月以上)人工引產的，費用不超過1000元;

　　9、放置宮內節育器的，費用不超過40元;

　　10、取出宮內節育器的，費用不超過40元;

　　11、皮下埋植術的，費用不超過60元;

　　12、環孕檢的，費用不超過30元;

　　13、輸卵管結扎的，費用不超過300元;

　　14、輸精管結扎的，費用不超過200元;

　　15、輸卵管復通的，費用不超過1000元;

　　16、輸精管復通的，費用不超過500元。

　　江西生育保險繳費比例

　　用人單位辦理生育保險登記手續，應當按照《社會保險費征繳暫行條例》的規定辦理。新設立的用人單位應當自成立之日起三十日內，辦理有關登記手續。

　　用人單位依法終止或者生育保險登記事項發生變更，應當按照規定向原登記機構辦理注銷或者變更登記手續。用人單位應當按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%—1%的比例繳納生育保險費。

　　用人單位繳費比例由統籌地區人民政府在前款規定的范圍內確定，并根據經濟發展和基金使用情況適時調整。

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　(1)職工所在單位按照規定參加生育保險并為該職工履行繳費義務滿一年;

　　(2)符合法定條件并履行規定手續生育(含流產)或者實施計劃生育避孕節育情況檢查、避孕節育手術和復通手術的。

　　拓展：江西生育津貼

　　江西生育津貼是158天但休假188天算嗎

　　1、江西產假是188天，因為法定的產假天數是98天，而根據江西省女職工勞動保護特別法規，表示獎勵產假由60天延長至90天，女職工生育可享受188天產假。

　　2、江西產假188天是2021年9月29日實施的。產假，是指在職婦女產期前后的休假待遇，一般從分娩前半個月至產后兩個半月，晚婚晚育者可前后長至四個月，女職工生育享受不少于九十八天的產假。

　　3、江西的產假是188天，因為法定產假是98天。根據《江西省女職工特殊勞動保護規定》，意味著獎勵產假由60天延長至90天，女職工生育可享受188天產假。

　　4、不清楚其他省份，江西的話產假188天，生育津貼158天，產假工資是企業按月薪資進行支付給員工，生育津貼根據單位全年繳納平均基數計算后給企業，如產假工資低于生育津貼則折算差價補發給員工。

　　江西生育險一共報銷多少錢

　　你好，現在江西這邊的生育保險報銷標準是順產報銷2400，剖宮產報銷3200，流產報銷400-900元。

　　江西生育險產前檢查費可以報銷1400元的，順產的話是可以報2400元的，如果是剖腹產可以報銷4000元。

　　報75%。根據江西社會保障局官網信息顯示江西女方生育險可報75%，流產補貼400元，順產補貼2400元，難產和多胞胎生育補貼4000元，僅限女方生育保險享受。

　　當然也有公司會逐月發放。生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

　　法律主觀：需要用生育險報銷，女方可以報100%，不包含自費藥，假如花5000，估計報銷一般4000左右，如果女方沒有生育保險，男方有生育保險，可以報銷一半到八折，自費藥不算。還有就是不同地方的報銷水平也是不一樣的。

　　江西生育津貼2023年最新政策

　　正常生產享受九十天生育津貼；難產或剖宮產手術的增加十五天生育津貼；正常生產多胞胎每多生產一個嬰兒的增加十五天生育津貼；符合晚育條件的增加三十天生育津貼；其他生育津貼在相應地限定標準內支付。

　　夫妻雙方生育保險如果只有女方參加了生育保險，其生育醫療費用和生育津貼均可享受；如果只有男方參加了生育保險，女方不能享受生育醫療費用和生育津貼待遇，但男方可享受15天的陪產假和計劃生育手術醫療費用。

　　江西生育津貼報銷條件新參保單位為職工正常繳納生育保險，職工次月即可按照相關規定享受生育保險待遇；已經參保單位中的新職工，必須足額繳納生育保險6個月以上即可享受生育保險相關待遇。

　　每多生育1個嬰兒，增加產假15天。江西三胎政策實施時間江西省從2022年5月就已經開始實施三胎政策了，只要符合計劃生育政策的夫婦均可以生育三孩，如果夫妻雙方有生育三胎的想法可以到當地計劃生育部門申請。

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