大同市工傷保險賠償流程

時間：2020-09-04 19:56:41 工傷保險我要投稿

大同市工傷保險賠償流程

　　大同市工傷保險賠償流程具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!

　　大同工傷保險賠償流程：

　　一、工傷認定

　　單位應自事故傷害發生之日起30日內，受傷害職工在事故傷害發生之日起1年內，可以直接提出工傷認定申請。工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，并提交：(1)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;(如果是事實勞動關系，用人單位不承認，則應向勞動爭議仲裁委員會申請確認事實勞動關系)。(2)醫療機構出具的受傷后診斷證明書等。

　　二、勞動能力鑒定

　　職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。

　　勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

　　勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

　　生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

　　勞動能力鑒定標準由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門等部門制定。

　　勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論，必要時，作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

　　申請鑒定的單位或者個人對設區的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結論。自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

　　關于工傷醫療待遇，分為工傷醫療待遇，工傷傷殘待遇，工亡待遇。具體以后再做介紹。

　　三、工傷索賠

　　工傷的勞動能力等級鑒定后，相應工傷待遇一般可以量化，即可協商賠償。協商不成的，可以到勞動合同履行地或用人單位所在地的勞動仲裁委申請仲裁，對仲裁裁決不服的，雙方可依法向法院起訴。訴訟程序同普通民事訴訟程序。

　　大同工傷保險繳費標準：

　　各省、自治區、直轄市人力資源社會保障廳(局)、財政廳(局)，新疆生產建設兵團人力資源社會保障局、財務局：

　　按照黨的十八屆三中全會提出的“適時適當降低社會保險費率”的精神，為更好貫徹社會保險法、《工傷保險條例》，使工傷保險費率政策更加科學、合理，適應經濟社會發展的需要，經國務院批準，自2015年10月1日起，調整現行工傷保險費率政策。現將有關事項通知如下：

　　一、關于行業工傷風險類別劃分

　　按照《國民經濟行業分類》(GB/T 4754—2011)對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類(見附件)。

　　二、關于行業差別費率及其檔次確定

　　不同工傷風險類別的行業執行不同的工傷保險行業基準費率。各行業工傷風險類別對應的全國工傷保險行業基準費率為，一類至八類分別控制在該行業用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

　　通過費率浮動的`辦法確定每個行業內的費率檔次。一類行業分為三個檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業分為五個檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

　　各統籌地區人力資源社會保障部門要會同財政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區工傷保險行業基準費率具體標準，并征求工會組織、用人單位代表的意見，報統籌地區人民政府批準后實施。基準費率的具體標準可根據統籌地區經濟產業結構變動、工傷保險費使用等情況適時調整。

　　三、關于單位費率的確定與浮動

　　統籌地區社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業不同費率檔次間是否浮動。對符合浮動條件的用人單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。統籌地區工傷保險最低費率不低于本地區一類風險行業基準費率。費率浮動的具體辦法由統籌地區人力資源社會保障部門商財政部門制定，并征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　四、關于費率報備制度

　　各統籌地區確定的工傷保險行業基準費率具體標準、費率浮動具體辦法，應報省級人力資源社會保障部門和財政部門備案并接受指導。省級人力資源社會保障部門、財政部門應每年將各統籌地區工傷保險行業基準費率標準確定和變化以及浮動費率實施情況匯總報人力資源社會保障部、財政部。

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