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醫保窗口個人工作總結
總結是在一段時間內對學習和工作生活等表現加以總結和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，讓我們一起認真地寫一份總結吧。總結怎么寫才不會流于形式呢？下面是小編幫大家整理的醫保窗口個人工作總結，歡迎大家分享。
醫保窗口個人工作總結1
一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加，醫療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
1、職工醫保卡的發放速度慢，導致很多人可以享受醫保待遇了，但因沒有醫保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷；
2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中占的比重越來越大，因為無法聯網結算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區醫保政策不同，使醫療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；
3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。
二、定點單位聯網結算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發生的醫療費用也成倍增長，醫療費用的審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。
針對當前工作中存在的.問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象。
XX年9月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達7541。31萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用235。72萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用56。17萬元；審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用7305。59萬元，剔除定點單位不合理醫療費用29。04萬元；撥付定點單位聯網醫療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫療救助40人次，救助費用達17。74萬元；收回社會醫療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復18件。
9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規定配（售）藥品、將非基本醫療保障基金支付范圍的費用列入基本醫療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調查取證。通過取證發現該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫療文書的手段騙取基本醫療保障基金，情節嚴重。根據有關規定，勞保局從9月8日起取消該單位醫保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點，并追回違規支出的醫保基金。為了這是我區打破定點醫院、定點藥店“終身制”，全面推行醫保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規行為的醫療機構亮出“紅牌”。
本月職工醫療保險科完成了職工醫保相關內容的iso900質量管理體系作業指導書，共15項內容，其中非許可審批權類9項，行政監管類3項和其他權類3項，這是職工醫療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫療保險、工傷生育保險藥品目錄》（XX）的順利實施，職工醫療保險科于9月19、20日會同區勞動保障學會組織了我區區級以下定點醫療機構、定點零售藥店醫保管理人員業務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
醫保窗口個人工作總結2
一、強化服務企業，提高服務效率。
一是全面實施工業建設工程聯合竣工驗收。全市所有在規劃許可范圍內的工業建設工程實行聯合竣工驗收，行政服務中心設立統一受理窗口，并牽頭組織住建局、規劃局、環保局、民防局、氣象局、消防大隊等單位，對工業建設工程項目的設計、勘察、施工、監理、規劃許可、防雷裝置、消防等內容進行一次性集中驗收。二是完善重大項目審批“綠色通道”。對市委、市政府確定的全市重點項目和注冊150萬美元以上外資項目、1000萬元人民幣以上內資項目以及投資1000萬元人民幣以上基本建設項目的審批，在行政服務中心“綠色通道”窗口統一受理，使用“綠色通道”專用檔案袋，實行專人負責，全程陪同，優先辦理，對基本條件具備、主要申報材料齊全的項目實行即時辦理。三是積極推進網上審批。加強中心與各進駐部門間的網絡互通、業務對接和信息共享，提高業務協同辦理程度，逐步實現網上申請、網上受理、網上審批和全程網上電子監察，促進行政許可審批服務進一步提速、提質、增效。
二、強化服務群眾，提升服務形象。
一是繼續完善窗口周六正常服務制。堅持周六對外服務，確保每個窗口正常受理辦理各類事項，并堅持“五個不變”，即：正常上班的考勤要求不變，首問負責制的要求不變，咨詢與受理工作的要求不變，對窗口充分授權的要求不變，即辦件當場辦結的要求不變。二是不斷深化優質服務競賽活動。扎實開展優質服務競賽活動和“十佳窗口”創建活動，積極推行上門服務、延時服務、預約服務、咨詢代理等服務舉措，最大程度地滿足群眾的需要。三是多方位接受群眾監督。采取多種方式征求廣大群眾的意見建議，每個事項辦理完成后即時進行群眾滿意度評價，每天在大廳導服臺隨機發放20張辦件群眾意見建議征求表，每個季度隨機抽取100個服務對象進行回訪，充分聽取群眾意見，接受群眾監督。
三、強化服務基層，樹立服務品牌。
一是建立行政服務中心與各板塊的項目審批信息雙向交流機制。建立全市重點項目審批信息庫，加強與各板塊的溝通聯系，及時把企業、基層急需辦理的'審批事項分解落實到有關窗口，急事急辦，特事特辦，能當場辦結的當場辦結。二是完善審批聯絡員和審批代理員制度。建立完善各板塊項目審批聯系人網絡，設立“代理員之家”，配備電腦、打印機等辦公設備，供基層代理員現場修改材料，減少來回往返，提高辦事效率。三是加強對基層工作人員的業務培訓。建立基層工作人員審批業務培訓制度，組織相關職能部門定期開展行政審批業務培訓，及時傳達上級有關政策的變動精神，講解工作流程，規范操作規程，示范格式文本，建立和培養一支熟知政策法規、熟練業務操作的基層審批代理員隊伍。
醫保窗口個人工作總結3
1、服務為本提升理念
窗口工作讓我懂得了為人民服務宗旨的真正含義，找到了為黨和人民無私奉獻的新支點。身入群眾，心更要入群眾，身在行政審批局沒有比服務兩字更有意義的事情了，為群眾服務、為企業服務就是我的本職工作。曾經，我熱愛的是行政審批局的工作環境；現在，我一心想的`是為群眾服務。
2、鍛煉能力提高素養
窗口工作的水平，主要體現在服務質量上。提高自身的政治理論素養和業務素質是我們的必修課。窗口工作人員要熟悉掌握各項業務知識和辦事流程，在服務對象來窗口咨詢時做到一口清。做好一件困難的事情固然不易，但做好一百件簡單的事情更加不易。大多數人對于窗口工作的理解是單調而枯燥，而我認為：雖然工作難度不大，但卻無比煩瑣，這就需要我們有極好的耐性和耐心，始終堅定一個服務理念“寧可自己麻煩百次，也不讓群眾為難一次”。做到真誠為民服務，以微笑和熱情讓前來辦事的每一個人覺得稍許的等待也是一段美好的時光和回憶。
3、立足崗位實現價值
窗口是政府與人民群眾聯系的紐帶，也是體現我人生價值的平臺。有人說：人生求樂的方法，最好莫過于尊重勞動，一切的樂境都可由勞動得來；一切的苦惱皆可由勞動得到解脫！認認真真的做好每一件事，在平凡的崗位上做出成績這就是不平凡。
今后我要更加嚴格要求自己，加強政治理論、法律法規及業務知識學習，不斷提升服務能力和水平。
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