醫改論文
醫療服務供給模式主要問題有公立醫院的治理結構有待完善, 價格體系扭曲, 發展私立醫院的最終實際效果難以預測。在供給側結構性改革背景下, 醫療改革的實施路徑包括在制度上“破舊立新”, 建立新的治理結構和激勵機制;在人力資源、資金支持及管理方式等方面強化初級醫療衛生保健體系建設, 推動分級診療建設;利用醫保力量強化公立醫院改革和分級診療建設, 最終推動建立一個高質量、成本可控的醫療服務供給模式。
醫改論文1
［摘要］本文主要以在新的醫藥衛生體制改革下，推進城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度整合為出發點，分析了當前城鄉基本醫療保險工作中存在的不足，并針對問題從創新城鄉基本醫療保險基金管理等方面探討了優化城鄉基本醫療保險基金的管理途徑，以期進一步提高醫保經辦機構的管理效率和管理水平。
［關鍵詞］新醫改；醫療保險；基金；管理；創新
隨著我國經濟的不斷發展和醫藥衛生體制的不斷改革，醫療保險的經辦管理和發展與醫藥衛生體制改革息息相關。為完善基本醫療保障制度，推進城鄉一體化進程，要全面貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，進一步深化醫療保障制度改革，統籌城鄉居民基本醫保政策。當前，國家鼓勵有條件的統籌地區進一步實行城鄉居民基本醫保政策和經辦機構統一。因此，對基本醫療保險基金的優化管理和創新已成為需要深入探究的問題。
1當前城鄉基本醫療保險管理存在的一些問題
1.1長效的籌資繳費制度尚未建立
城鄉醫保的籌資與資金管理是城鄉居民基本醫療保險制度建立、穩定和持續發展的根本。籌資渠道暢通、籌資方式簡便和籌資成本較低等，是城鄉醫保統籌發展的關鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補助標準趨于穩定（每年增加40元），農民個人繳費標準也相應提高，但每年提高幅度不一（20xx-2012年，每年增加20元；20xx-2014年，每年增加10元；20xx-2015年，每年增加20元；20xx-2017年每年增加30元），使農民群眾對年年提高個人繳費標準難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉居民群眾疑慮，應當建立一個穩定、低成本的長效籌資機制。
1.2城鄉居民醫保籌資方式落后
新型農村合作醫療從20xx年進行試點，20xx年全面推行，城鎮居民醫保則從20xx年開始推行至今。城鄉居民醫保現行籌資繳費方式基本相似，均由經辦機構提供上一年度參保參合花名冊給鄉鎮（街道），鄉鎮（街道）負責發動村（居）委會工作人員籌資收費、手工開具發票，再由村、鎮工作人員整理、統計，并逐級匯總上報，最后由縣級經辦機構核銷發票，統計確認參保人數并批量開通繳費。籌資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環節繁多，往往因數字不符而需要層層重新核對，浪費大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產生厭倦應付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時就醫和辦理報銷。
1.3經辦機構在基金監管方面壓力加大，面臨新的挑戰和困難
城鄉基本醫療保險（特別是新農合）由剛開始的只開展住院補償，擴展到住院統籌補償、特殊門診補償、普通門診補償及大病補充補償等業務，受益面擴大，工作量成倍增長。而經辦機構人員編制不足，經辦日常工作業務繁重，在加強基金運行監管方面已顯得力不從心。醫療行業技術的特殊性及不對等性，對經辦機構精細化管理及業務監管能力提出了更高要求和挑戰。跨地區異地定點聯網結算的醫療機構不斷增多，依靠原來的監管方式，組織幾支專家組對某些醫療機構抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監管方式已遠遠不適應當今全民醫保情況下的監督與管理，更需要一個完善的醫療服務質量智能稽核信息系統，一個能夠積極促使醫療機構自主控費的運行指標管理制度，讓醫療費用的控制方法更趨規范、更加公平合理，讓廣大農民群眾受益更大。
2創新城鄉基本醫療保險管理的措施
把城鎮居民基本醫療保險與新型農村合作醫療經辦整合，建立城鄉一體的基本醫療保險制度已是大勢所趨。
2.1科學立法，建立穩定長效的籌資繳費制度
要解決這一問題，第一，應把籌資機制制度化、法律化，將籌資規范、程序和操作手冊等系統成文，從法律高度貫徹執行，建立城鄉居民基本醫保籌資增長機制，方能確保醫保基金的健康持續。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個人的醫療保障責任，督促其履行相應義務。第三，可以建立連續參保激勵機制，建立參保檔案，制定連續參保的優惠政策，逐步使城鄉居民從自愿參保向自覺參保轉變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費的方式，政府應提前半年確定個人繳費標準，或每3年確定一個個人繳標準，政府補助標準可逐年增加，但農民個人繳費標準不宜每年提高；然后建立一個城鄉居民基本醫療保險籌資繳費信息平臺，連接到各村（居）委會，每年下半年就可啟動繳費信息平臺讓下一年度參保居民繳費，利用信息系統打印參保票據和核對人數，確保金額數據的準確性；改變現在的手工登記造冊、手工開具收款票據等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學設計不同的繳費標準和補償政策，政府補助標準要一視同仁，但城鄉居民的個人繳標準可設計兩個不同檔次供個人選擇，有關補償政策可根據個人繳費的不同檔次適當改變補償比例，鼓勵經濟條件較好的城鄉居民多繳費，體現城鄉一體化醫保制度的互助共濟作用，提高保障水平，使人們真正受益。
2.2建立城鄉基本醫保籌資繳費平臺
現行落后的籌資繳費機制制約著經辦機構的服務效率，現代信息技術的蓬勃發展，為信息的處理提供了先進的技術條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實踐證明，城鄉醫保的實施，使廣大城鄉居民獲得到真真正正的實惠，城鄉居民的自主參保意愿和互助共濟意識基本成熟，為建立城鄉醫保籌資繳費平臺奠定了基礎。
2.3加強信息系統智能稽核軟件的開發，加大基金監管力度
以城鄉基本醫保政策一體化信息系統改造工作為契機，建立城鄉基本醫保信息化監管平臺。一是建立健全醫療保險信息庫，特別是藥品編碼庫、醫用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫師庫及醫療服務價格數據庫等；二是完善醫保信息化監控手段，全面開展醫保智能化審核監控系統建設，科學制定監控基礎指標，擴展監控項目和內容，發揮系統智能審核功能，對醫保藥品使用率、自費藥品控制率、藥占比、次均費用、日均費用、平均住院日及入院條件符合率等指標進行實時監控；三是在加強醫保基金安全管理方面，還要采取多種有效措施，建立醫保協會組織，定期聘請中介機構或抽調協會專家成員，使用科學技術手段，多措并舉，保障基金安全運行；四是建立醫師檔案庫，建立醫生不當處方公示點評等制度，探索建立定點醫療機構信用等級管理和黑名單管理制度，有效約束醫療機構的不良行為。
2.4加強醫保經辦隊伍專業化培訓，實現精細化管理
發展城鄉一體化醫保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉一體化基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險制度整合歸屬一個部門管理，構建三位一體的醫療保障體系。其次，充分利用現有條件，整合信息系統和經辦隊伍，做好三種醫保制度的銜接。實現“六統一”，即統籌區內統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理及統一基金管理，并建立統一的城鄉居民大病保險和城鄉醫療救助制度。這不僅便于醫療保險制度的統一規范，更是實現新農合與其他醫保制度相銜接并同步管理的基礎。最后，強化信息系統技術監管，全面實現就診數據的實時審核，提高審核效率，通過制定臨床規則和經驗規則對定點醫療機構進行交替審查，自動識別可疑和待核實結果，規范定點醫療機構、醫生的醫療服務行為，規范參合人員的醫療行為；不斷提升醫保經辦機構的精細化管理水平，不斷完善系統審核規則并公開，充分體現審核的公平與公正。
3結語
城鄉居民基本醫療保險制度一體化管理還有待完善，經辦機構要為社會提供更加優質的服務體系，把醫療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業水平、綜合素質高、責任意識強的管理隊伍，才能讓城鄉基本醫療保險一體化建設這一項目得民心，成為一項利國利民的民生工程。
醫改論文2
一、目前公立醫院經濟運行管理存在的問題
(1)公立醫院粗放式管理模式跟不上改革發展的步伐。
目前，我國大多數醫院管理還停留在粗放式管理層面，醫院管理者長期以來缺乏系統性、規范性的醫院管理培訓，許多醫院在管理上過分注重醫療技術的提高、固定資產規模的擴張，忽略醫院內部系統化、精細化管理，忽視內涵建設和職業化管理隊伍的培訓。如果這種狀況不改善，很難適應醫療改革的步伐，也會造成醫療衛生資源的浪費，影響醫院的可持續發展，降低醫療服務體系的整體效率。
(2)預算編制流于形式，預算執行缺乏權威性。
預算管理是醫院管理最重要的工作之一。但現在大部分醫院對預算管理的重要性認識不足，往往認為財務部門自己去完成預算編制和執行等全部的工作，造成編制的預算流于形式，可執行性不高;實際還行中很多單位不按預算執行，資金支出不受預算控制;很多醫院的考核體系沒有參考預算，預算是預算，考核是考核，預算沒有與績效工資掛鉤。等等造成預算管理缺乏權威性，未能起到應有的效果。
(3)全成本核算工作實施不力，成效不大。
全成本核算在執行新醫院會計制度以后雖然在公立醫院中得到了全方位的實施，但是實施效果不佳。核算成本數據的準確性有些低，急需規范成本核算分配的原則，所以，成本核算的結果利用率不高，成本核算管控的作用不能得到有效發揮。
(4)公立醫院缺少全面的財務分析與評價體系。
目前，多數醫院對財務分析不夠全面，財務報告僅對醫院收支結余、資產及負債等基礎內容進行分析，很少對醫院的預算執行情況、資產運營能力、成本管理能力、發展能力及工作效率等方面進行分析，因此無法為醫院管理者提供全面、準確、完整的財務數據，容易造成醫院管理者的決策失誤。
(5)公立醫院財務人員素質有待提高。
目前，很多醫院財務人員政治素質較低，專業知識不足或落后，知識結構更新速度很慢，醫院從來不重視財務人員繼續教育工作，嚴重影響了醫院財務隊伍素質建設。同時，醫院的財務管理人員通常還兼任醫院的會計核算人員，這必會造成財務人員需花費大量時間和精力，用于醫院記賬、算賬與報賬工作上，使財務監督工作難以落實，更不用說財務分析與管理工作了。
(6)公立醫院信息化支撐水平落后。
雖然在新醫改之后一定程度上信息化網絡管理擺脫了傳統管理模式的魔掌，但是醫院在信息化標準化以及程序和實時化程度還處于中等水平。醫院各個信息系統如：終端數據接口等于財務信息通道收集之間沒有得到有效的溝通，造成各個信息不能得到共享，造成很多信息各自為政，不能將其融合在一起，致使路徑數據不相符等不良現象，給財務管理取數增添了巨大的難度。
二、改善公立醫院財務管理的對策
(1)引進精細化管理模式，提高公立醫院經營管理水平。
通過對公立醫院引進科學管理的體制和運行機制，可以提高醫院科學化、精細化管理的水平，有助于優化衛生資源的配置與使用，為提高醫療質量、改善服務能力、規范服務行為、保障醫療安全、理順補償機制、完善監管機制、實現公平與提高效率提供支撐手段。因此，在新醫改背景下，作為現代醫院的管理者，需要將現代醫院規范化經營管理的知識應用于醫院的管理，提高醫院的經營管理水平和決策水平，為人民群眾提供安全、優質的醫療服務。
(2)確立全面預算管理戰略性地位，強化預算約束。
在公立醫院全面預算管理對其重要的意義應當得到醫院領導以及各個業務科室的重視，將醫院管理的方法策略與預算的編制執行相融合，提高預算編制的財務管理地位。為了保證預算在醫院內部得到順利實施，醫院應當制定相應的內部管理制度和辦法，提高預算的威懾力。醫院相關科室在進行經濟業務的時候，應當執行預算，按照預算的規定開展工作。為了保證相應的經濟業務按照預算順利開展，各相關部門必須執行預算。
(3)加強成本控制，提高醫院經濟效益。
目前政府對醫療機構投入不足，醫療補償不到位，因此，醫院要想提高效益，就應當強化成本控制，降低費用和成本，做到低投入，高回報，但是為了增加醫療市場份額，其提供的醫療服務應當更加優質高效。醫院引進全成本核算系統，能對醫院所有經濟活動支出進行控制與監督，揭示醫院經營活動存在的問題，合理改善醫院經營管理工作，強化財務管理的管理職能。
(4)做好財務分析和評價，為醫院發展規劃提供有力的支持。
隨著醫改的深化，取消藥品加成、單病種付費、檢查、化驗及衛生材料收入占醫療收入比重逐漸下降等一系列舉措，對醫院的經濟運營產生較大的影響。醫院資金配置是否合理、大型醫療設備購置可行性論證等問題將直接影響醫院的生存與發展，因此通過開展醫院資產運營能力、成本管理能力、發展能力及工作效率等方面的分析，能充分揭示醫院的財務狀況及經營狀況，為醫院今后的發展規劃提供強而有力的支持。
(5)提高財務人員的綜合素質。
在醫院財務管理體系中財務人員處于主體地位，近些年，由于醫院衛生體制的加深，對財務人員的素質有了很高的要求。財務人員不僅要會基本的核算程序，還應當具有職業判斷、協調溝通和創新的本領。近些年醫院面臨的經濟環境發生了變化，做醫院財務不易，做一名優秀的財務更不是一件簡單的事情，醫院財務人員需要不斷提升自身的業務水平，也需要有敏銳的目光，把握市場的風向標，隨時更新自身的業務水平。
(6)建立醫院經濟運行精細化管理信息系統。
隨著醫院的信息化進程不斷加速，醫院數據的海量數據，為醫院經濟運行分析提供了良好的基礎，但僅靠人工處理這些數據幾乎是不可能實現的，因此迫切需要一個完整、規范的醫院經濟運行的精細化管理信息系統，整合、利用這些數據，幫助管理者提升醫院經營管理能力，提高醫療服務的效率和效益，增強醫療服務行業的附加值。
三、結論
綜上所述，新醫改將醫院推向了市場化的邊緣，醫院若要在競爭日益激烈的市場中立于不敗之地，就必須加強公立醫院財務管理建設，提高醫院科學化、精細化管理的水平，增強醫院的核心競爭力，保證其健康、穩步地發展。
醫改論文3
在新醫改形勢下，精神衛生醫院的各個傳統管理手段及管理理念都面臨著顛覆性的改革，同時也使得精神衛生醫院的財務管理缺陷更為突出，越來越多的患者承擔著巨大壓力的高額費用，逐漸導致現代人民出現了看病貴的現象，這給現代醫院的長遠發展來說十分不利，也給醫院的正常運行造成了阻礙。對此，精神衛生醫院需加強對院內財務管理工作的重視，結合醫院的資金鏈及日常運營范圍完善財務管理各個環節問題，根據新醫改要求建立全新的管理模式及管理制度，使精神衛生醫院的管理方式與市場運營相符合。
一、新醫改形勢下精神衛生醫院財務管理存在的問題
(一)財務監督存在的問題
在醫院日常運營中，醫院的各個資金收入和支出狀況都需經過監督部門的監督才能順利交由下一個部門進行管理，但在新醫改提出后，精神衛生醫院的財務管理部門在監督環節上還缺乏規范性，部門難以做到實時監督和有效監督，使得醫院的資金總額常常出現部分缺失或走向不明現象。
(二)財務核算存在的問題
從當前各大醫院的財務核算狀況來看，大部分醫院在財務核算上僅僅停留于簡單的計算上，缺乏系統式的核算體系，使得醫院成本出現浪費現象，院內醫療技術及整體水平都偏低，服務范圍小，無法滿足不同疾病治療的臨床需求，這對醫院發展帶來了嚴重制約。
(三)財務報表的失誤問題
對于精神衛生醫院來說，醫院的日常開支和收入項目都較為復雜，因此在財務報表上更需要一份詳細且明確的財務報表。但是，由于財務部門的管理人員缺乏重視，財務報表在制作時常常會出現許多失誤現象，這些問題使得醫院的財務內容出現遺漏，使得財務管理工作無法正常進行。
二、新醫改形勢下精神衛生醫院財務管理的完善策略
(一)從完善管理制度來提升管理水平
在以往，醫院財務管理工作屬于一個獨立的管理項目，其所屬管理內容均是由財務部門單獨完成，而在新醫改到來后，精神衛生醫院的財務管理工作不再是由財務部門單獨完成，而是形成了統一的管理模式，與各個部門形成了合作機制，使醫院財務管理工作得到更有效的開展。精神衛生醫院可從完善管理制度上來督促管理工作的開展，對每個部門崗位建立明確的責任機制，并突出每個部門的職責范圍，要求積極配合財務部門工作的開展，加強各個部門和科室之間的溝通，對醫院各個財務收入及支出進行嚴格的審核，按照院內制度辦理各個財務手續。同時，對醫院內部的各個藥品采購及醫療設備的采購制定明確要求，在采購后將正規發票上交于財務部門，由上級部門核實簽字后才可去財務部門進行報銷。
(二)合理規劃醫院支出
合理的財務規劃是保障醫院各個資金得到合理使用的前提，精神衛生醫院的財務管理部門在對資金進行規劃時，需對各個資金的支出進行嚴格控制，并將關注點放于現有的資金項目上，提高各個資金的使用率，對每筆資金的支出去向和支出狀況按照規定進行詳細審核和記錄，嚴格按照流程完成各個手續，并根據院內的財務支出制定相應的管理條例，避免資金發生浪費現象，尤其是針對醫院的各個接待費和差旅等費用，對其費用支出進行明確規定。在精神衛生醫院的資金使用上，財務部門需具備自身的原則，不能只顧醫院的經濟利益，也不能把焦點放于社會利益上，要做到用最少的資金來獲得最大的利益成效，財務管理遵循不浪費、資金合理使用、合理控制開支等原則，這是提升醫院財務管理水平的重要舉措。
(三)加強財務管理人員素質的提升
財務管理部門作為精神衛生醫院內的重要部門，各項財務管理工作的有效開展能夠進一步提升其它部門的工作效率，也使醫院的財務結構更為規范。但是，醫院財務管理工作的開展基礎都是由管理人員來執行，若財務管理人員出現素質低下和管理能力過低等問題，則會使得醫院財務管理工作難以順利進行，管理效率也過低。在新醫改形勢下，其對現代醫院的人才要求已越來越高，這意味著精神衛生醫院需擴大人才的儲備容量，提升醫院整體管理水平，建立財務管理專業隊伍，從建設人才基礎上穩固醫院的發展實力，培養團隊人員的責任意識，使財務管理工作得到順利開展。
綜上所述，在新醫改形勢下，精神衛生醫院的財務管理開始成為了改革重點，管理模式的各個問題也更為突顯，這表明傳統的財務管理方式需進行全面調整，從管理者到管理方式，以及財務部門與其他科室及部門之間的溝通問題，都需進行逐步完善，并在財務監管下降低醫院財務風險，加強對財務核算和財務報表問題的重視，從人員素質和管理水平上進行提升，使精神衛生醫院實現長遠發展。
新醫改背景下醫院檔案管理的不足和完善論文
無論是在學校還是在社會中，大家都嘗試過寫論文吧，通過論文寫作可以培養我們的科學研究能力。你知道論文怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家整理的新醫改背景下醫院檔案管理的不足和完善論文，希望能夠幫助到大家。
摘要：伴隨著我國社會經濟的不斷發展，醫療衛生體制改革也得到了深入展開，在新醫改的背景下，社會和人民對醫院的檔案管理問題也提出了新的要求。醫院的檔案管理工作一定要結合實際情況適時調整，加大管理力度，利用現代化的信息手段來提升整個醫院的檔案管理水平，促進醫院的發展。本文針對現階段新醫改背景下醫院檔案管理工作中存的問題進行了深入地探討和分析，并提出了相應的解決辦法以供參考。
關鍵詞：新醫改；醫院檔案管理；問題；對策；
檔案管理工作的重點是資源和信息的高效整合，是一種對過去曾發生過的行為、信息的記錄活動，具有非常高的參考價值。檔案作為醫院管理工作的重要保存內容，其記載了醫院的發展歷程和重大事件，對醫院領導進行科學合理地決策提供了相應的參考，是醫院的一筆非常寶貴的財富。本篇文章將對醫院檔案管理工作中的問題進行探討和研究。
一、醫院檔案管理的重要性
(一)醫院管理工作的基礎
管理階層對于醫院檔案管理工作的重視是醫院管理工作的基本保證，想要做好醫院管理工作就必須先取得相關領導的支持。檔案管理部門是醫院整體管理工作的輔助部門，在過去很長的一段時間里并沒有得到應有的重視，主要原因也是醫院的管理階層沒有意識到檔案管理工作的重要性[1]。如今，國家已經確立了相關的法律法規，各類檔案的管理也有了相應的制度，但是一旦落實到工作中，沒有領導的重視，一切管理工作都無法順利開展。
新醫改背景下做好醫務人員思想工作的辦法論文
引言
醫療衛生體制改革促使醫療衛生行業正在發生著巨大變化，尤其是在新的醫療衛生體制改革深入推進的大背景條件下，對醫療市場帶來了巨大挑戰，競爭日趨激烈。隨之而來的是我國的醫療衛生事業的發展也進了一個非常關鍵的時期，醫院醫護人員的思想工作也將面臨新的巨大挑戰。醫護人員的整體素質是醫院賴以生存的關鍵因素，他們的思想道德素質和綜合能力水平的高低，將直接影響到醫院各項工作及其改革建設的順利實現，必須精選科學合理的思想理論武器及有效的教育方式對醫護人員的思想實施優化，提高思想認識，將對新醫改背景下的醫院改革和發展提供強大的驅動力。目前醫院改革已進入攻堅克難的關鍵時期，改革與每位醫務人員的切身利益緊密相關，進而廣大醫護人員呈現出多元化、多層次的思想特征表現，使醫院的思想教育工作面臨著新的更大的挑戰。面對新形勢新情況新問題，必須對思想教育工作進行梳理歸納，總結經驗，探索思想教育的新途徑新方法。
一、新醫改背景下醫護人員思想工作中存在的主要問題
（一）思想工作認識不深刻是醫護人員的重要表現
針對目前醫務人員的工作強度和性質，新的醫療衛生體制改革已明確一定的保護措施，但在實際工作中，醫護人員大多數仍都面臨著長時間、高強度的工作實際，有的科室病患多、醫護工作任務重等特殊原因，使醫護人員長期處于極其繁忙的工作狀態。高強度的工作讓醫護人員身心疲憊，很難有效地集中精力進行思想教育，甚至有的同志說，醫務人員更應做好救死扶傷的'本職工作，思想教育則無關緊要，可有可無。在這種思想認識下，許多醫院一直不能有效開展思想教育工作，導致思想教育落后，一些醫護人員在思想道德方面，出現許多與其職業素養相違背的問題。
探究新醫改情況下腫瘤專科醫院財務管理問題和解決對策論文
[摘 要] 受到社會經濟發展大環境的影響，各行業改革正在如火如荼地進行。因此，為了確保醫療行業的健康發展，做好醫改工作就至關重要。只有積極地進行新醫療衛生體制改革，才能夠有效地提高醫院管理能力與服務職能。不過，受到新醫改影響，腫瘤專科醫院傳統的財務管理模式已經不再適合當前財務管理需求，且在新醫改政策的落實下出現了諸多需要解決的財務管理問題。
[關鍵詞] 新醫改；腫瘤專科醫院；財務管理
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 008
[中圖分類號] R197.322；R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）21- 0020- 03
0 引 言
我國醫療行業發展狀況是看病貴、看病難，所以為了解決阻礙社會健康發展的相關問題，有必要對醫院進行醫療改革。當前腫瘤專科醫院作為醫療衛生行業主要的組成部分，其在醫改過程中出現的財務管理問題正在日漸突出。為了改善腫瘤專科醫院的財務管理狀況，醫院內部應嚴格落實《新醫改要求》，積極地對新醫改期間出現的財務管理體制、機制等問題及對策進行研究、處理。
1 對新醫改背景的分析
《新醫療衛生體制改革》是我國對醫院改革進行指導性引導的重要文件，其內容明確規定要對醫院的監督、管理等機制進行改革，降低人民群眾醫療費用的支出，完善醫療服務保障體系，提高醫院的社會職能；在改革中，醫院應秉持“政事分開，管辦分離”的原則，還要按部就班地對醫療機構財務管理狀況進行改革，改善管理的綜合水平。在新醫改中，需要堅持“以人為本”的基本理念，在保證人民群眾生命健康安全的基礎上，促進醫療服務衛生事業的發展。在新醫改中不僅對公益化進行了強調，同時也對醫院道德提出了更高的要求。在醫院的發展中，只有實現市場化與公益屬性的'結合與統一，才能實現醫療衛生企業的可持續健康發展。
醫改政策下醫院成本會計論文范文
一、醫改政策下強化醫院成本會計的必要性
首先，對效率的強調亟需強化醫院成本會計。新醫改政策在闡釋“深化醫藥衛生體制改革的基本原則”時，將“堅持公平與效率統一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求”。對于醫院群體或特定醫院而言，提高運行效率及服務質量，勢必需要強化成本管理，亟需成本會計的配合推進。其次，對收入的相關調整亟需強化醫院成本會計。對于特定醫院而言，新醫改在收入方面的主要調整和變動有兩點，一是通過“改革藥品價格形成機制”限制藥品價格，規避亂定價或售價過高等現象，達到降低收費標準這個目標，影響了醫院的收入；二是通過規范“規范醫療服務價格管理”，提高醫療服務收入在醫院收入中的比重。再次，引入社會資本亟需強化醫院成本會計。新醫改規定“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組”，與國家投入資金不同，社會資本本身的資本性質決定了其有獲利的需求，勢必進一步激化醫院之間的競爭，倒逼各個醫院重視成本管理，強化對醫院成本會計的配合需求。
二、醫院成本會計的現狀及發展障礙
相對于新醫改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內涵，醫院成本會計的現狀不容樂觀，其具體實現存在多方面障礙。具體而言，主要體現在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫院，具體運營過程中往往強調完成國家交付的服務任務，履責意識重經營意識輕；二是缺乏成本意識，經營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現，但部分醫院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫療服務內容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內涵，現有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫院會計制度》為醫院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據及基礎，不過僵化借鑒工業企業的色彩較重，對醫院這種介于企業及行政事業單位之間的特殊組織的.特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院”⑥，而新醫改還涉及到了社會資本涉入的民營醫院或私有化色彩較重的基層醫療機構，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫院成本會計即有企業成本會計的內涵，也有非營利性事業單位成本會計的特色，對財會人員的素質要求較高。部分醫院的會計人員會計人員的素質基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質，跨越企業及非營利性組織財會工作能力及經驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫院無法披露系統而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優化各成本單元的組合和調整建議，沒有起到優化相關決策這個最有價值的作用。
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摘 要：在新醫改政策下，我國的醫療事業進入新的階段，然而目前我國公立醫院的內部審計還存在許多問題，對此，要采取相應的財務對策進行解決，使其符合新醫改政策的要求，充分發揮內部審計的作用。
一、公立醫院內部審計存在的問題
1。內部審計人員構成不合理
為實現內部審計現代化的目標，需要具有對計算機知識、現代管理知識熟練掌握，且具有過硬的專業素質和政治素質的審計技術復合型人才。目前，公立醫院的內部審計人員構成對醫院醫療改革深化發展和內部審計的要求還無法滿足，具體表現如下。
2。內部審計人員緊缺，結構單一
大部分醫院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫院內部審計工作的運行會起到嚴重的阻礙作用。內部審計人員構成專業過于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專業人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務方面的，因此，其具備的只是財務專業水平。目前，內部審計都獨立于財務審計之外，其發展方向為風險管理，所以專業單一的內部審計人員構成會影響內部審計工作發展的有序性和穩定性。出現這種情況的原因就在于公立醫院進行內部審計組建并不屬于自發性。在這種情況下，會導致醫院部分領導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務于醫院等級評審工作，對經濟效益提升和醫院經濟管理強化起不到任何的作用。
3。內部審計具有較大風險
醫改新形勢下公立醫院健康教育論文
一、工作實踐方法
1.結合中小學生健康體檢篩查
學生健康教育突出重點。根據醫院體檢中心數據統計發現的中小學生中存在的健康問題，專門編寫相關的健康教育資料隨著健康反饋單一起發放到學生及家長手中，并且有針對性地對校醫進行培訓。聯合教育局和學校開展寓教于樂的健康主題活動，如“6.1”兒童節組織的小胖子趣味運動會、“11.20”世界兒童日組織的中小學生學急救等。
2.幼兒園的健康教育幼兒、家長與幼師并重
醫院針對幼兒園的健康教育工作專門策劃“春苗行動”。有針對性地組織對長沙市幼兒園的園長和衛生老師進行培訓，協助幼兒園制作健康教育宣傳欄；組織專家編寫了《學齡前兒童健康知識手冊》免費發放給家長，根據幼兒園的需求組織家長健康教育講座；聯合幼兒園組織和策劃健康主題活動，幼兒的教育示范與動手相結合，如“愛牙日”的刷牙競賽，讓孩子在游戲中掌握正確的刷牙方法。
3.社區健康教育充分發揮網絡和媒體的強大傳播功能
社區覆蓋人群廣泛，我院在與社區衛生服務中心合作進行健康教育巡講、發放健康教育資料的基礎上，重點利用了網絡和媒體信息量大、傳播迅速的特點進行健康教育和健康促進工作。醫院網站專設了健康園地，及時更新健康知識，每年更新文章600篇左右；開設了網上咨詢欄目，專人負責回復，回復時限不超過24小時，全年回復咨詢6000-8000條。在逐步完善醫院網站的同時，積極與一些影響力較大的`網站合作。醫院鼓勵醫務人員結合臨床專業撰寫相關科普文章，每年在各類健康科普報刊雜志發表科普文章1000篇左右。結合典型病例、愛心關注做好媒體宣傳，每年在電視、電臺、報紙、網站新聞宣傳1000多條。
新醫改形式下的人事分配制度改革論文
【摘 要】開封市第二人民醫院采取崗位績效分配工資制度充分的調動了職工的積極性。本文闡述了改革原工資分配制度弊端,并提出了人事分配制度的改革方案。
【關鍵詞】醫改 人事分配制度績效工資
隨著衛生部《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》出臺,新醫改方案已逐步落實,醫藥分家、人才流動等原因導致醫療市場的競爭將更加激烈。醫療衛生體制的改革應當以人事制度改革為突破口,充分發揮分配制度的經濟杠桿作用,調動職工的積極性,是吸引人才、留住人才的關鍵。公立醫院現存的人事分配制度狀況已嚴重的阻礙醫院的發展。
一、原工資分配制度的弊端
1.原工資與職稱評定緊密結合。眾所周知,事業單位職稱評定單位沒有自主權,仍然采用過去批準指標的辦法,使許多取得了專業資格,具備了相應的專業能力的技術人員仍無法得到晉升,翹首期盼每年下批的幾個指標,使專業技術人員無法專心于本職工作,相反的已參加聘任后的人員,無論工作情況如何,有的甚至早已不在從事本專業的工作,仍然拿著高級職稱的薪金,這種狀況嚴重的挫傷了專業技術人員的積極性。甚至專業技術人員的職稱評定還遠不及工人職稱的考核來的容易,工人技術職稱只要熬夠了年限,通過簡單的考試即可晉升為高級工。現行的工資制度也不符合新醫改方案下的人事制度改革,新醫改方案要穩步推動醫務人員的合理流動,促進不同機構人才的交流,醫生將有望成為自由職業,大醫院的注冊醫生可多點執業。試問醫院若不進行人事分配的改革,現行的僵化體制將如何留住優秀人才,他們有了流動的機會和更好的發展機會,仍會年年企盼和掙搶那幾個指標嗎?衛生體制的改革既是我們綜合醫院的危機也是我們的契機,我們要抓住機會勇于開拓,使醫院發展更上一個新臺階。
醫改環境下公立醫院物價管理問題研究論文
江蘇省市公立醫院從去年10月31日開始正式實施“藥品零差率銷售與服務價格調整”辦法，隨后由南京社保中心建立的南京市醫療保險網絡智能化管理系統也在當年12月份正式開啟。江蘇省這一改革舉動引發了醫療行業的高度重視，引發了公立醫院在醫療改革過程中的自我審視，尤其是在物價管理工作方面，開啟了新一輪的改革工作。隨著社會發展步伐的日益加速，醫院在物價管理體系上也逐漸發生著變化，目前我國醫院物價管理體系主要由醫療費用成本核算、醫療費用定價、醫療費用外部監控、醫療費用內部監控等多個環節構成。這些環節在運行過程中存在不少問題。筆者將圍繞醫改環境下公立醫院物價管理過程中存在的一系列問題，提出相應的理論建議。
一、健全并優化現有物價管理體系
任何工作都需要一定的規定進行約束，建立規范的管理體系才可以實現企業的可持續發展，醫院的物價管理工作也如此。公立醫院管理者以及相關管理機構應重視物價管理工作，在物價管理部門的協助之下逐漸建立并完善物價管理體系，增加醫療服務項目、藥品收費項目的價格申報制度、收費系統管理制度以及物價管理激勵制度等，并由統一的工作人員負責運行該體系。
二、完善物價管理工作隊伍
1.確保物價管理工作人員的數量
物價管理工作必須由院長、財會工作人員相互配合與協作才能正常進行，醫院不僅應安排專人負責物價相關政策的解讀及宣導，還應配置充分的專職人員對收費項目申報維護、醫療報表制作匯報、醫保管理統計反饋、物價投訴收集受理等工作進行管理。如果沒有足夠的人力資源來支撐以上工作，很容易影響醫院物價管理工作的正常進行。除此之外，每個科室都需要從本部門員工當中選拔一些表現優秀者擔任物價管理人員，用于支持醫院日常物價管理工作。
新醫改政策下公立醫院內部審計探討論文
公立醫院內部審計工作關系醫院的生死存亡，必須從經濟、效率、效果等方面都進行考量。而醫院內部審計存在以下特征：
1、公立醫院內部審計的主體部分是衛生系統內部審計機構和審計人員，而將經濟活動、財務收支等作為客體部分；2、公立醫院內部審計具有獨立性、客觀性、專業性、超前性、建設性，更加真實的反映了財務支出和收入之間的動向及實際效益。
3、醫院審計部門的獨立性，它由本部門、本單位負責人直接領導，獨立于被審計部門及相關部門之外，使得使得審計師更加公正的鑒定審計工作。
4、重點強調了審計工作者在審計要堅持內部審計原則、排除干擾，客觀公正的做出分析判斷，體現審計工作的權威性。
一、公立醫院內部審計存在的問題
（一）內部審計風險大，質量低
由于我國是社會主義國家，在這種性質的影響下，醫院性質一直在公益性和營利性之間搖擺不定，而為了保持預算的收支平衡或是利益目標，醫院擦很難過場采取調整措施來達到與其目標，這就意味著內部制度的強制性在一定程度上力度消減，法律法規建設意識薄弱。目前來講，醫院內部審計工作沒有對導致財務風險的因素驚醒準確預測，以致不呢國提出相應的應對措置，而僅僅關注優化處理財務活動的后期事項，難以做到對財務、經濟活動的前、中、后期的全方位的檢測，因此，醫院管理層在沒有有力依據的情況下，無法決策下一步的計劃，最終影響了內部審計質量。
（二）內部審計人員構成不合理
現代審計工作不僅要求不僅要求審計人員有著較高的政治素質，它也是一項體現專業性、技術性的'工作，要求審計人員不僅在財務、審計方面具備專業素質，對市場、管理等經濟學也具備一定的儲備知識和學習能力，并且在在信息化的背景之下，計算機的熟練應用也是必備技能。而目前的公立醫院內部審計人員存在年齡結構不合理、內審人員由從事財會工作的人兼任，僅僅把審計工作當成財務人員崗位輪換的中轉站，部分缺乏經驗，不一定能夠勝任審計工作，達不到我國內部審計機構的標準。另外，沒有嚴格的審計人員管理制度，加上人員結構顯老齡化，使得一些人員安于現狀，沒有學習新審計知識的積極性，這樣使得審計工作質量停滯不前，審計力度嚴重削減。
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摘 要：在新醫改政策下，我國的醫療事業進入新的階段，然而目前我國公立醫院的內部審計還存在許多問題，對此，要采取相應的財務對策進行解決，使其符合新醫改政策的要求，充分發揮內部審計的作用。
一、公立醫院內部審計存在的問題
1.內部審計人員構成不合理
為實現內部審計現代化的目標，需要具有對計算機知識、現代管理知識熟練掌握，且具有過硬的專業素質和政治素質的審計技術復合型人才。目前，公立醫院的內部審計人員構成對醫院醫療改革深化發展和內部審計的要求還無法滿足，具體表現如下。
2.內部審計人員緊缺，結構單一
大部分醫院都只有一兩名工作人員從事內部審計工作，這與我國內部審計機構的平均水平還有很大差距。嚴重緊缺內部審計人員對醫院內部審計工作的運行會起到嚴重的阻礙作用。內部審計人員構成專業過于單一，除了內部人員，內部審計工作還需要其他專業人員參與其中。內部審計人員中大部分之前都是從事的都是財務方面的，因此，其具備的只是財務專業水平。目前，內部審計都獨立于財務審計之外，其發展方向為風險管理，所以專業單一的內部審計人員構成會影響內部審計工作發展的有序性和穩定性。出現這種情況的原因就在于公立醫院進行內部審計組建并不屬于自發性。在這種情況下，會導致醫院部分領導內部審計意識缺乏，對內部審計機構抱有錯誤的認識，將其看作服務于醫院等級評審工作，對經濟效益提升和醫院經濟管理強化起不到任何的作用。
3.內部審計具有較大風險