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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學》備考題及答案
備考題一：
一、習題精選
A，型題
1.位于齒狀線上方的痔為
A.內(nèi)痔
B.外痔
C.混合痔
D.嵌頓痔
E.血栓痔
2.治療內(nèi)痔虛證，應首選
A.四物湯
B.人參養(yǎng)榮湯
C.四君子湯
D.補中益氣湯
E.參苓白術(shù)散
3.血栓性痔最主要的癥狀是
A.出血
B.疼痛
C.便秘
D.瘙癢
E.腹瀉
4.直腸肛管周圍膿腫最常見的致病菌是
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.鏈球菌
D.綠膿桿菌
E.結(jié)核桿菌
5.治療直腸肛管周圍膿腫火毒熾盛證的常用方藥是
A.仙方活命飲加減
B.黃連解毒湯加減
C.透膿湯加減
D.青蒿鱉甲湯加減
E.三妙丸加減
6.下列關(guān)于直腸肛管周圍膿腫治療方法的選擇，不正確的是
A.抗感染
B.溫水坐浴
C.口服緩瀉劑
D.切開引流術(shù)
E.注射硬化劑
7.目前認為痔的病理主要是
A.肛管皮膚下靜脈淤血
B.肛管皮膚下靜脈屈曲
C.直腸末端黏膜下淤血
D.直腸上靜脈曲張
E.肛墊肥大和移位
8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是
A.瘙癢
B.便血
C.便秘
D.流膿
E.周期性疼痛
應試點撥：痔的臨床表現(xiàn)主要有便血、脫出、疼痛、腫脹、異物感、黏液外溢、瘙癢、便秘等。注意選擇最主要的表現(xiàn)。
A2型題
1.患者，男，5歲，便血，排便時可見單個、鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便后可自行回納。應首先考慮的診斷是
A.肛管直腸周圍膿腫
B.肛瘺
C.內(nèi)痔
D.直腸息肉
E.血栓性外痔
2.患者，男，40歲。肛門周圍突發(fā)腫塊，繼而劇烈疼痛，可見局部紅腫灼熱，壓痛，有波動感。應首先考慮的診斷是
A.血栓痔
B.直腸肛管周圍膿腫
C.肛瘺
D.淋巴結(jié)炎
E.脂肪瘤
3.患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復位。應首先考慮的是
A.舡裂
B.工期內(nèi)痔
C.Ⅱ期內(nèi)痔
D.Ⅲ期內(nèi)痔
E.直腸息肉
4.患者Ⅱ期內(nèi)痔，便血鮮紅，便時有物脫出，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù)。治療應首選
A.龍膽瀉肝湯
B.五神湯
C.歸脾湯
D.小承氣湯
E.涼血地黃湯
應試點撥：總結(jié)分析此病例為風傷腸絡證，治宜清熱涼血祛風。
二、參考答案
A，型題
1.A 2.D 3.
B. 4.A 5.C.
6.E 7.E 8.B.
A2型題
1I D 2.
B. 3.
C. 4.E
三、難題解析
A1型題
2.D內(nèi)痔虛證系因中氣不足、氣虛下陷、無以攝納所致，法應補氣升提，方藥選用補中益氣湯。
A2型題
3.C. 工期內(nèi)痔便時糞便帶血或滴血，無痔核脫出，Ⅱ期內(nèi)痔為無痛性便血，便時痔核能脫出肛外，便后能自行還納，Ⅲ期內(nèi)痔便血少或無便血，便時痔核常脫出肛外，不能自行還納。故本題選C.肛裂便血鮮紅，肛門疼痛劇烈，無脫出肛外腫物。直腸息肉以便血、腫物脫出為主，便后不可自行復位。
備考題二：
一、習題精選
A1型題
1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.腹腔內(nèi)種植
E.消化道轉(zhuǎn)移
2.惡性腫瘤的特點是
A.細胞分化程度較高
B.呈浸潤性生長
C.邊界清楚，包膜完整
D.不發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后不容易復發(fā)
3.中晚期食管癌的典型癥狀是
A.梗阻癥狀
B.疼痛
C.吞咽困難
D.厭食
E.聲音嘶啞
4.下列選項不屬于結(jié)腸癌的組織學分型的是
A.乳頭狀腺癌
B.印戒細胞癌
C.髓樣癌
D.鱗狀細胞癌
E.管狀腺癌
5.肺癌中惡性程度高，生長快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理類型是
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.混合型肺癌
6.下列選項不是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑的是
A.遠位轉(zhuǎn)移
B.血道轉(zhuǎn)移
C.接種轉(zhuǎn)移
D.直接蔓延
E.淋巴道轉(zhuǎn)移
7.對肝癌最有意義的血清檢測項目是
A.甲胎蛋白
B.谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
C.堿性磷酸酶
D.凝血酶原
E.乳酸脫氫酶
A2型題
1.患者，男，34歲。左腰背淺表腫物約拇指頭大小，外觀圓形，表面光滑，邊界清楚，與皮膚粘連，基底無粘連。其診斷是
A.皮樣囊腫
B.表皮囊腫
C.皮脂腺囊腫
D.腱鞘囊腫
E.纖維瘤
2.患者，男，68歲。近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咳痰，有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左側(cè)肺門占位，左上肺葉不張。應首先考慮的診斷是
A.肺結(jié)核
B.支氣管肺癌
C.肺炎
D.肺膿腫
E.支氣管擴張
3.患者，女，57歲。乙肝病史10年，近來自覺右上腹脹痛不適，伴明顯消瘦，查體CT可見肝區(qū)腫塊，應首先考慮
A.肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.肝血管瘤
E.肝包囊蟲
4.胃癌患者，無幽門梗阻，但發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，應首選的治療方法是
A全胃切除術(shù)
B.放射治療
C.作姑息性胃空腸吻合術(shù)
D.化學治療
E.作根治性胃大部分切除+左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)
5.患者，男，60歲。大便習慣改變6個月，近期出現(xiàn)腹瀉，便帶膿血，里急后重，體重下降。直腸指診：膝胸位9～11點處觸及較硬腫塊，指套帶血。應首先考慮的診斷是
A.細菌性痢疾
B.肛竇炎
C.痔
D.直腸癌
E.結(jié)腸癌
B1型題
A.癌
B.瘤
C.肉瘤
D.臨界瘤
E.纖維瘤
1.來自間葉組織的惡性腫瘤，稱為
2.來自上皮組織的惡性腫瘤，稱為
二、參考答案
A1型題
1.
B. 2.
B. 3.
C. 4.
C. 5.
C.
6.A 7.A
A2型題
1.
C. 2.
B. 3.
B. 4.D 5.D
B.1型題
1.
C. 2.A
三、難題解析
A1型題
5.C.肺癌按部位分類可分為中心型肺癌和周圍型肺癌;按組織學分類可分為非小細胞肺癌(鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌)和小細胞肺癌。其中，惡性程度高，生長快，較早發(fā)生轉(zhuǎn)移的病理類型是小細胞肺癌。
A2型題
1.C.皮脂腺囊腫圓形，界清，與皮膚粘連，與基底不粘連。皮樣囊腫圓形，界清，與皮膚不粘連，與基底粘連。表皮囊腫圓形，與基底不粘連，可與皮膚粘連。腱鞘囊腫界限不清，有腫脹和疼痛、壓痛。纖維腺瘤圓形，界清，無粘連，活動性大。
B.1型題
1.C. 2.A肉瘤是來自于間葉組織的惡性腫瘤。癌是來自上皮組織的惡性腫瘤。瘤是來自于上皮組織的良性腫瘤。介于良性與惡性腫瘤間的過渡性腫瘤稱為臨界瘤。纖維瘤是良性腫瘤。
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