最新兒童青少年社會工作的案例分析

時間：2023-08-07 19:05:43 婷社會工作者我要投稿

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最新兒童青少年社會工作的案例分析

　　青少年一直是社會關注的重點，由于其所處在的年齡段特殊，一直以來都為社會所關注，以下是小編幫大家整理的最新兒童青少年社會工作的案例分析，僅供參考，歡迎大家閱讀。

最新兒童青少年社會工作的案例分析

　　最新兒童青少年社會工作的案例分析 1

　　一、基本資料

　　小朗，男,1991年12月21日生，現初中文化程度。現就讀于漢陽沌口經濟技術開發區一所初中，因其自己的“特殊身份”，再加上不善于交際便慢慢地開始接觸網絡，最近已經沉迷其中。后果可想而知，其成績急速下滑，伴隨著進一步的發展，他對學習失去了興趣。小朗經常流連于網吧和游戲機房。他的母親顧及到兒子，不愿把事情告訴忙于工作的丈夫，所以她找到了我們，希望可以幫助她的兒子。

　　二、背景資料

　　小朗未滿一歲時父母離異，父親盜竊被判入獄，母親改嫁現在丈夫，他從小受到父母雙親的寵愛，一直都很聽話，其母親更是覺得對不起孩子，對他非常忍讓。父親的關愛同樣也是無微不至。但是，自從知道自己并非現在父母親生，他就開始自卑，開始封閉自己。雖然沒有什么形式上的反叛，但是總愛一個人獨自呆著。剛開始還好，他還會和同學們有彼此的交流串訪，但是自從去年開始，他就慢慢的開始沉迷網絡。到現在為止，他已經不能自拔。但是較好的一點是他沒有和家人有太多的對抗，只是不與家人溝通。

　　三、主要問題

　　案主的學習、家庭、交際面臨困境，案主心理存在一些偏差，外顯的安靜和無所謂的態度是不熟的表現，只是為了掩飾內心的自卑。關鍵的一點是不敢于面對自己的現實生活。

　　四、問題分析

　　案主的生活環境并沒有對案主造成太大的生活壓力。盡管父親不是其親生的生父，但是除了血緣上的一點區別之外，絲毫沒有一個養父的身影。母親對他更是無話可說。雙親并沒有要求他有多大的作為只希望他可以健康快樂的成長，希望他可以懂得作為父母的一片心意。

　　就其周圍的同學朋友等人際環境而言，據其母親和鄰居們的反映來看，幾乎沒幾個人知道他是離異家庭的孩子。所以也就不存在同學、朋友們的排斥和議論。而且在沉迷于網絡之前，他與周圍的同齡孩子相處的還比較融洽，并沒有現在這么僵硬。也就是說，在知道了自己的身份后，他在心理上有了一絲的迷惑和矛盾，所以開始逃避父母的關愛，逃避同學;開始自卑封閉自己。進而在接觸了網絡之后，便很快的陷入其中。在精神上找到了依托，在行為上找到了新的逃避方式。我應該幫助案主認識到現實的真實性、不可更改性，以及現實的實質性一面，協助案主解開心結，坦然的面對自己，面對家庭和生活的現實。

　　五、理論基礎

　　人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由人自己選擇的，而并非如環境決定論認為的：人的行為完全受外部環境支配。人的內在的“成長動力”和“健康動力”導致人產生一種“自我認同的需要”。“自我認同”又可分為“成功的認同”和“失敗的認同”。“成功的認同”是指人類有得到滿足、獲得成功的需要;“失敗的認同”則表現為：逃避現實、不負責任、孤獨寂寞、對自己的行為無法有效控制。

　　人是社會中的人，人要學會適應社會環境、學會面對現實，要從一個事物，一件事情的多個方面來分析看待。不能固定思維，更不能封閉自己。要學會在外界的社會資源中吸收可供自己正常成長發展所需的東西。

　　六、個案評估

　　在案主母親的引導下我們和案主有了第一次的接觸交流，經過首次的溝通我們對案主的基本信息進行了搜集整理和分析。依據社區居委會所掌握的資料、胡主任對該案主的介紹和與案主的具體談話我們初步的對案主進行了一個問題的評估。

　　案主未滿一歲時父母離異，父親盜竊被判入獄，母親改嫁現在丈夫，他從小受到父母雙親的寵愛，一直都很聽話，其母親更是覺得對不起孩子，對他非常忍讓。父親的關愛同樣也是無微不至。但是，自從知道自己并非現在父母親生，他就開始自卑，開始封閉自己。雖然沒有什么形式上的反叛，但是總愛一個人獨自呆著。剛開始還好，他還會和同學們有彼此的交流串訪，但是自從去年開始，他就慢慢的開始沉迷網絡。到現在為止，他已經不能自拔。但是較好的一點是他沒有和家人有太多的對抗，只是不與家人溝通。

　　案主現階段的主要問題是學習、家庭、交際面臨困境，心理存在一些偏差，外顯的安靜和無所謂的態度正是不成熟的表現，只是為了掩飾內心的自卑。最關鍵的一點是不敢于面對自己的現實生活。他的問題特殊性在于以討厭現實、逃離現實、不愿面對現實為根源，導致了自己交際的被冷落，心理上的自卑。在知道了自己的真實身份后更加的感覺現實不完美，一時間陷入了更深的迷茫之中，無奈與無助充斥著他的心里世界。不敢面對又無法逃避的心理使他倍感孤獨、寂寞和困惑，進而表現出了種種的異常行為。就案主個人而言，他自己深感痛苦，他不知道該如何來處理自己心理世界翻騰蹈海般的拼死掙扎，也無法調整自己斬不斷理還亂的心緒。但是有一點是肯定的，他不愿意這樣下去，他希望有人可以幫助他。整個的問題中應該說有兩個事件參與者，他的母親和父親。因為事情的直接根源就在于，案主知道了現在的父親并不是自己的親生父親。所以在我們幫助案主的過程中應該積極的發動他們來配合案主，以促進案主盡快自己解決問題。當前而言，案主還沒有什么較為外顯性的異常行為出現，只是不言不語，不同周圍的任何人講話，不愿回家見到自己的母親，不愿回想以前的事情。總喜歡一個人呆著，不想去想那些讓他煩心的事，雖然他做不到。這種情況自他知道了自己的真實身份后一直存在，還不太清楚是否有細微的變化。

　　在與案主的談話中我們了解到案主一直希望自己的身體外貌可以變的像日本動畫中的流川楓那樣的理想，希望自己擁有讓人難以回避的青春魅力，希望自己的家人和朋友都可以更多地關心自己，同時也希望自己琴棋書畫樣樣精通。可以說他的理想是一個十全十美的人，這是他們這個年齡獨有的特征，也是他一直沉醉于青春偶像類小說的結果。他忽視了現實的不可更改性與客觀性，這是他個人認識上的欠缺，也正是這樣的完美心理才是他無法接受自己的真實身份。他感覺自己的最后一到防線也被突破，一直讓自己感覺還算滿意的家庭竟然也是這樣的不完美，所以他在自卑的壓抑下心理世界幾乎崩潰。作為社工人員，我們不能直接介入他思想價值觀的改變中，只能一步一步地引導他認識到自己的問題根源所在，并且獨立的把它解決好。當然我們還可以充分的調動他周圍的有利社會資源來支持案主成長，就社會資源而言，案主最需要的是父母的關愛和同學們的理解，需要周圍的家人朋友們可以主動的多給案主一點心理上的慰藉。讓一顆顆火熱的新融化他那顆有幾分寒氣的心。事實上案主的社會資源中造就潛在的存在著上述幾個方面的所需資源，只是兩者之間的需求關系和被需求關系沒有及時積極的建立好。這是我們工作的一個突破口，也是案主自身實現問題解決和成長的優勢所在。

　　在對案主的問題及周圍社會資源環境進行了分析之后，我們認為案主的生活環境并沒有對案主造成太大的生活壓力。盡管父親不是其親生的生父，但是除了血緣上的一點區別之外，絲毫沒有一個養父的身影。母親對他更是無話可說。雙親并沒有要求他有多大的作為只希望他可以健康快樂的成長，希望他可以懂得作為父母的一片心意。

　　依據理論分析而言，人是自主、自決的，人的行為和生活方式主要是由人自己選擇的，而并非如環境決定論認為的：人的行為完全受外部環境支配。人的內在的“成長動力”和“健康動力”導致人產生一種“自我認同的需要”。“自我認同”又可分為“成功的認同”和“失敗的認同”。“成功的認同”是指人類有得到滿足、獲得成功的需要;“失敗的認同”則表現為：逃避現實、不負責任、孤獨寂寞、對自己的行為無法有效控制。人是社會中的人，人要學會適應社會環境、學會面對現實，要從一個事物，一件事情的多個方面來分析看待。不能固定思維，更不能封閉自己。要學會在外界的社會資源中吸收可供自己正常成長發展所需的東西。

　　考慮到案主的年齡和現實中的問題我們決定采用現實療法幫助他認識到自己的潛在能力，通過現實的真實呈現來使其看清問題的實質。如果再在此情形下采用理性情緒療法，我們怕案主無法在迷茫的思維中重新思考。所以還是用事實來說話，讓案主自己在現實中弄明白自己的憂慮是不必要的，上網逃避是更不對的。從而在根源上解決問題。現實治療法認為：自我認同的發展受到個人對自己的看法、個人的工作和生活經驗以及與他人交往的影響。它強調人不能靠情緒產生行動，強調我們應該先行動，在行動中改善情緒與觀念。在治療過程中社工是一個模范、也是一個教師，他要讓案主感受到關懷與體諒，也要對案主進行行為示范、指導和監督。希望我們的幫助可以盡快讓案主恢復，使他自己有一個較好的進步。

　　七、服務模式

　　考慮到案主的年齡和現實中的問題我們決定采用現實療法幫助他認識到自己的潛在能力，通過現實的真實呈現來使其看清問題的實質。如果再在此情形下采用理性情緒療法，我們怕案主無法在迷茫的思維中重新思考。所以還是用事實來說話，讓案主自己在現實中弄明白自己的憂慮是不必要的，上網逃避是更不對的。從而在根源上解決問題。現實治療法認為：自我認同的發展受到個人對自己的看法、個人的'工作和生活經驗以及與他人交往的影響。它強調人不能靠情緒產生行動，強調我們應該先行動，在行動中改善情緒與觀念。在治療過程中社工是一個模范、也是一個教師，他要讓案主感受到關懷與體諒，也要對案主進行行為示范、指導和監督。

　　八、服務計劃

　　目標：

　　改變案主逃避真實生活的生活狀態，幫助其發現自己生活的溫馨。認識到自己的偏差，走會到自己常規的人生軌道。

　　具體內容安排如下：

　　(一)接案：本案是在社區發掘到的個案。我們先了解基本情況，并約定上門走訪的時間。

　　(二)初次接觸，資料收集并研究。

　　(三)得到案主信任，確認工作關系。

　　(四)進一步接觸案主，切入到工作重點。

　　(五)幫助案主做好接受現實的準備，并與其共同克服可能存在的困難。

　　(六)著重注意案主的心理變化，時時給予關心、引導和幫助。

　　(七)積極幫助案主與父母和周圍的同學搞好交流溝通，預防案主可能存在的情緒波動。

　　(八)跟進服務，如果案主的狀況良好，工作員結案。

　　九、服務過程

　　第一節：與案主母親初步接觸。為了得到案主的接納與信任，我們首先從他最感興趣的網絡游戲和他的學習情況等談起。談話中進一步了解了案主的情況，如對父母的態度、作息時間、興趣愛好等內容。初步達成幫助的協議，并約定下次在社區和案主見面的時間。

　　第二節：首先要讓小朗接納我們，然后再慢慢了解其真實想法，包括今后對父母、學習、生活等的觀點。

　　第三節：我們在社區與案主談及其對父母的看法，引導他慢慢的換一個角度分析自己。他對自己今后的一切還處在毫無目的的狀態，他不想談這方面的東西，不愿意聽到關于父母的事情。我們不得不采取一些“家長式干預”。并乘勝追擊，提出讓他盡力與父母進行一次真誠的彼此交流。最后他勉強答應下來。

　　第四節：我們按約定的時間到他家，我們到時他正在翻看著學過的書本。好像有一種無奈的感覺，我們在與其母親打過招呼后便進到了小朗的房間。第一次我們做了更為深層次的交談，同時制定了下一步的計劃。

　　第五節：我們和小朗進行了第三次的交談。他按我們上次約定好的計劃，與周圍的同學進行了一次正常的談話，他很興奮的說：“他們好像不知道我的事情，他們好像也不太在乎這樣的事情。他們還很關心的問我為什么變了……”。我們的預期目標已經達到。

　　第六節：我們和他母親協商，讓他父親抽點時間回家，把事情慢慢的告訴他。如果有必要，我們可以和他見一面。

　　第七節：小朗打電話給我們，見面后他說他父親要帶他到日本出差。并且申請了半學年的假期來重新補救對孩子的“父親過失”。他說話時很興奮，后來就有點激動了，他的聲音有些沙啞。學校老師們也給他了半個月的假期讓他調整，并且許諾以他的智力在將來的學習中很快會趕上的。我們繼續進行了相關的鼓勵。

　　第八節：我們在社區舉行了“珍重”告別社區歡送會。我們給他打通了電話，他正在與自己的家人享受著天倫之樂。我們告訴他應該多和自己的父母交流溝通，要多與周圍的同學互動，同時也祝福他可以更好的生活。

　　初次會談評估：案主的狀況還算正常，他也樂意接受我們的幫助。總體而言，談話中案主處于被動狀態，我們提到哪個話題，他就會跟到哪里。其中有幾次他講話很激動，案主對我們的幫助也十分積極的配合。他沒有做出排斥的行為活動，而且我們彼此基本上了解了對方，就其自身問題的相關信息資料搜集來講，也基本上達到預期的目標。在初步評估(案主問題的初步分析)的基礎上，我進一步分析了案主的問題，案主性格內向，在生活中不愛說話，不善焦交際。自己愛好青春偶像劇類的流行言情小說，對理想自我的向往幾乎完全依托小說中的主人翁。這一點一直在案主心中積累，直到其發現連自己最為信托、依賴的家庭、父母竟然也是那樣的不“完美”，所以案主在這一事實面前突然陷入了迷失的境地。但是案主又無法從心底怨恨自己的父母，畢竟這只是案主的一種錯覺，一時的心理偏差。只有借網絡來慰藉自己。這也是案主當前的迷茫狀態。

　　第二次談話我主要了解了他前兩天的想法，和與父母關系的改善發展，并且協助他制定了下一步的實施計劃。

　　第二次談話感悟：此次談話比上次要順利的多，談話的目標是幫助他認識到問題的實質，發揮自身解決問題的潛力。這一預期的目標也基本實現，案主自己的成長動力很強。談話的內容主要是圍繞著影響和產生目前問題的因素，幫助案主認識到這些誘因的存在。使其自己有意識的去解決此類問題。在這兩次的談話中反映出的一個個人問題是，工作的經驗貧乏和談話技巧的不足。希望可以在以后的實踐中改進。

　　第三次談話時，小朗的情況有了較大的改觀。他說話的語氣有了變化，不再低沉沒有生氣。而是臉上的表情也豐富起來，同時他的動作也多了許多。總之進步是非常明顯的，談話中我們主要聽取了他對上次的幾個問題的思考，并且進一步在思想意識上幫助他認識到了問題的可以解決性。

　　第四次談話的評估：案主已經在思想意識上完全認識到自身的不足之處和漢族要的根源所在。而且，已經有了很大程度上的進步。他主動提出了再聯系我們，這就是一個進步的體現，相信他可以走好后面的道路。順利的結案對我們也是一件很值得高興的事情，我們的成長進步也是很大的。

　　經過了四次談話，案主在思想意識上有了很大的提高。他從一片迷茫的矛盾心情中走向開朗;從險些陷入網癮的邊緣回歸到自己溫暖的家庭。剛開始他十分的無奈，面對現實無能為力，在我們的幫助下，他漸漸的開始走出被動、躲避。他慢慢的認識到自己目前的問題實質，開始分析導致自身問題的因素，最終也發覺了自己的不足所在。從而進一步挑戰自己的弱點，走向積極實現自我、完善自我，健康成長的目標。在我們離開寧康園的那一天，他還打電話給我們，告訴我們他在途中已經和自己身旁的乘客講話了。聽到這些我們也相信他可以有一個更加美好的明天。

　　十、成效評估

　　就案主的問題來看，經過這段時間的工作，案主對自己的生活有了新的目標，并不像前段時間那樣迷惑不解。案主的心理問題也一天天好轉，已有回歸家庭的正常生活參與社會正常生活的表現。根據案主的實際情況，我們認為沒有必要再調整計劃，做跟進的工作。居委會的老師一致認為小朗真的變了很多，看到人不會低著頭，也會有禮貌地與人打招呼了，那是自信和交際在逐漸恢復的表現。

　　十一、個案反思

　　1、社工不宜采用“高壓式”的指導方法，這會降低案主的自決。

　　2、針對案主的不成熟，社工要投其所好，根據案主的喜好進入他的生活，再慢慢去引導他。工作員要時時關注案主的心理變化，盡快獲得案主信任，鞏固彼此之間的關系。

　　3、社工應該學會讓案主剖析自己，讓他親自去面對一定的現實。要培養其面對現實的能力，學會在遇到挫折時從多角度出發去思考，學會向外界求助，學會正確、客觀而理性的分析問題的實質。從而提高自己對社會的適應能力，實現自己的健康成長。

　　4、作為社工人員自己必須有預見性的準備，要有能力引導案主的講話，不能毫無目的的隨案主講。這就要事前準備談話的主題和需要信息。

　　除此之外我們工作者對自己做了自我評估如下：

　　1、在整個活動中，始終以積極的、平等的態度對待案主;

　　2、嚴格遵守社會工作者的職業道德操守;

　　3、合理運用個案工作技巧，包括交流技巧、解決問題技巧、改變行為技巧。利用傾聽、引導、反饋、總結、打斷等溝通技巧;

　　4、理論聯系實際。運用危機介入模式中的人格理論、學習理論，行為治療模式的認知學習理論;

　　5、較好的應變能力和良好的溝通能力;

　　6、案主的自理/自制能力好像沒有處理;

　　7、在協助案主實踐學習計劃時要應用行為更易法的學習理論;

　　8、應該多些協助案主從不同的角度考慮別人的想法和目的。

　　最新兒童青少年社會工作的案例分析 2

　　強迫癥的產生，通常認為是患者過于敏感的性格以及完美主義傾向所致。但臨床上很多青少年的強迫癥，其發病原因并不如此。心理專家發現，家長不恰當的教育方式是青少年患上強迫癥的主要原因。很多家長由于對孩子過于嚴厲，甚至吹毛求疵，給孩子造成了很大的心理壓力，最終促成了強迫癥。

　　下面我們來看一個青少年強迫癥案例。

　　父母的“促膝長談”讓他反復檢查門是否關好

　　小光是一個初中一年級的學生。雖然是個男孩，但給人的感覺卻像一個“大家閨秀”，在班級中也不大說話，甚至從不與人爭執。他之所以形成這樣的性格，和父母苛刻的要求有很大的關系。從小到大，無論是生活還是學習，他都不能犯什么過錯，否則，等待他的就是劈頭蓋臉的呵斥，有時甚至還有體罰。因此，他無論做什么事都是小心謹慎，唯恐出現差錯。

　　一天早晨，小光起床晚了，早飯都沒顧上吃就急急忙忙往學校趕，匆忙間門忘了鎖了，而父母在他之前就出門了。就這樣，大門一直洞開到晚上。母親晚上下班回到家發現這一情況幾乎暈倒，萬幸的是并沒有梁上君子來光顧，一家人總算松了口氣。但當天夜里，父母對他做了足足３個小時的“思想工作”。雖然他們沒有使用尖刻的措辭，但這種氣氛已經形成了一種無形的壓力，讓他覺得透不過氣來。第二天早上，小光剛走到樓下就有一種不祥的預感，似乎門沒有關，他連忙再奔上６樓，發現門是鎖好的，心里這才稍稍放松了些。接下來的幾天仍舊如此這般，但情況卻越發嚴重了，明明已經檢查過一次，但在下樓的時候又對剛才的結論產生了懷疑，結果便是再上去看一次。就這樣反反復復，小光再也擺脫不了心中的檢查沖動，甚至有一天在學校里課上得好好的，突然向老師提出要回家看門有沒有鎖好的請求。就這樣，強迫癥嚴重影響了小光的日常生活與學習。

　　由此可見，父母的教育方式對孩子的行為有很大的影響，正式因為小光父母教育不當，才導致了小光強迫癥的形成。心理專家提醒家長，在教育孩子的時候一定要注意方式，要考慮自己的言行可能給孩子造成的影響，避免自身言行的不當帶給孩子過多的壓力。

　　強迫癥煎熬都市白領

　　深夜下班，繼續打游戲、上網、看書，就是不愿意去睡覺，非要熬到凌晨一兩點才上床；走到小區門口，突然懷疑家里門窗沒鎖好、煤氣電源沒關閉，于是忍不住回去反復檢查；過分依賴手機、電腦等通訊工具。

　　26歲的李諾(化名)有比較嚴重的鎖門強迫癥，每次出門都一步三回頭，總是懷疑門沒鎖好，經常已經走到小區門口，又爬上樓梯跑回去打開所有的門，逐個檢查一遍，再鎖一遍，嚴重的時候要返工三四次，她為此很是苦惱。有時候和朋友出去吃飯，走到餐廳門口突然想起車門是不是沒鎖，又神經兮兮地返回去查看。雖然這個毛病一直困擾著她，她也沒有想過要去看心理醫生。

　　一網友“文同學”更容易懷疑自己，“我每次走在路上，若有人碰巧多看我一眼，我會立刻開始揣測，是否臉上掛著大鼻涕?還是身上有塊大泥巴?或者是別的出丑的事情我沒有發現……”

　　手機24小時不離身，盡管開著鈴聲，但每隔幾分鐘就要下意識地看一下手機，唯恐漏掉了短信、電話;早上睜眼第一件事就是上網，網頁幾秒鐘刷新一次，不放過任何一點更新;經常毫無原因地重復同樣的話語幾次;反復洗手，每次都要花好長時間……這些強迫行為已經在越來越多的人身上出現。

　　根據大量的案例分析，心理學專家發現，強迫癥患者在性格上有一些共同特征：性格相對較內向，甚至自閉；自制能力差，少數患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心；遇事十分謹慎，反復思考，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達到盡善盡美；在眾人面前十分拘謹，容易發窘，對自己過分克制，要求嚴格等。

　　目前，強迫癥已經被列入嚴重影響人們生活質量的四大精神障礙之一，成為21世紀精神心理疾病研究的重點。在心理咨詢和治療的案例中，強迫癥患者占到10%左右，多在35歲以下，且以都市白領為主，而且強迫癥狀已涵蓋了生活的方方面面。

　　強迫思維的表現與克服

　　人世間最痛苦的是什么?絕癥?戰爭?生離死別?不，是自己與自己的戰爭，是一個自己與另外一個“自己”的戰爭。而且，很多人戰斗一生，最后，還是以失敗告終。患有強迫思維的人就是自己與自己斗爭，他們不時的有刻板的不隨意地反復闖入個人腦海的觀念、表象或沖動。常令人不快，患者經常徒勞地努力加以抵制。盡管如此，病人仍將其認作是自己的思想。這只有患者才能真正地體會到這番痛苦的感受。

　　強迫思維的表現有：

　　(1)有沖動思想，反復的闖入頭腦，引起的煩惱。

　　(2)這種思想、沖動意念、或想象并不單純是對于現實生活中一些問題的過分擔心。

　　(3)患者企圖忽視或壓制這些思想、沖動意念、或想象，或者用其他思想或行動來中和它們;

　　(4)患者認識到這些強迫性思想、沖動意念、或想象都是他(或他)自己頭腦的)產物(并不是被強加的思想插入)。

　　患者為什么會出現強迫思維，他們為什么老是害怕事情沒有做好?

　　他們的“怕”無非有兩類：

　　1、怕“萬一”。往往盯著萬分之1的可能，而忽略另外萬分之9999的不可能。為“萬一”、“可能”、“也許”找出種種的理由和借口，逃避現實，想入非非，想象出 “紙老虎”嚇唬自己。

　　2、怕“不完美”。要求自己一定要十全十美或嚴格按照社會倫理或道德的規范去想、去做，否則，就自責、痛苦。實際上，這些“萬一”和“完美”事實上都是不現實的!

　　如何克服強迫思維?

　　第一步，分清是非真假。

　　即認識清楚哪些是對的，哪些是錯的，對的、是的，堅決去做，非的、假的，堅決地丟。丟了自己會感到難受，但只要辨別清楚了，難受也要去做，真正按照“習以治驚”的決策做。當你分不清是非真假時，那就隨“大流”，若遇到這個問題，大家是怎么想的或怎么處理的，我就向大家學習，也這么想或這么做。如果真正能按照兩個“堅決”去做，并堅持下去，不但能夠克服“怕”字，而且同時也改造了個性：改造猶豫不決、不放心，樹立起果斷的個性。

　　第二步，少想多做。

　　即少想病態的東西，多做“正常的”事情。除了病態的事情，都是正常的，如工作、學習、娛樂等等。只要是正常的，想做什么就可以做什么。不等病態思維出現，就把自己的時間安排緊湊，做到事先轉移。通過轉移把病態思維消滅在萌芽之中。臨床上，很多病友都有這樣的體會：當空閑下來或情緒不好時，病態思維出現較多;而工作忙時或情緒好時，病態思維出現的較少甚至完全消失。但這種情況只有不逃避的患者才能做到，逃避者往往會退縮不前。

　　第三步，想到就做。

　　當想到正常的事情時，就立即去做，不要有過多的想象或假設。過多的想象只能使自己退縮、逃避;當出現病態思維時，立刻轉移思路或中斷病態想象，不要使自己無限制地想下去，而去做正常的事情。例如，不少患者“怕”出現病態思維，而實際上越“怕”越出現。這時，不要硬頂或者想馬上就中斷或要求自己不能受到任何干擾，更不要緊張，而是不要理會它的存在，帶著癥狀繼續做“正常的”事情。這時，它可能對你所從事的事情的干擾會很大，但當你堅持一段時間后，這些干擾就會越來越少。在采取上述“三步曲”克服“怕”字的過程中，對于強迫思維，可以采取“四不”策略逐步消除——“不怕它、不理它、不硬斗、不刻意注意它”。

　　不怕它——實際上，很多人總“怕”強迫思維的出現。實際上，這類思維在正常人也是會偶爾出現的，只不過大家不在意它或偶爾思考一下也就過去了。而強迫思維患者往往由于對于這種誰都可能會有的思維出現“閃念性”的恐懼——“怕”，接著，就怕這種思維的再次出現，結果是，越怕出現越出現，越出現越緊張，不斷把這種“怕”強化和鞏固下來。為什么一般人不會形成病態思維，而強迫癥患者導致了病態呢?還是“樹根”——個性缺陷在作祟。試想，如果沒有對自己要求完美、倫理道德觀念過強……等一系列“過”的個性，而是對什么都不在乎，能夠見怪不怪，還會有這種恐懼感嗎?還會有這種思維嗎?因此，對于強迫思維，患者首先要改變思路，“大家都也可能會有這些思維或擔心，只是大家不在乎它而已，自己有也是正常的，之所以自己怕它出現，反而強化了它，為什么要求自己一定不能出現呢?出現就出現吧，我不怕你!”對它采取不在乎的態度，不要怕它。只有改變“強迫思維一出現，自己就緊張，還沒看清‘紙老虎’的樣子，自己就先被嚇得癱倒了”的習慣化病態思維方式，才能逐步建立起自信心。有了這個自信心做前提，自己在“紙老虎”面前才能站得住，才能和它進行“韌性”和“策略性”戰斗。韌性說明它很頑固，策略性說明斗爭時要采取策略，不要硬斗。如果怕它，就說明自己的個性改造還不夠——樹根還沒徹底挖掉——“正因為自己的個性還是太嚴謹、要求太完美、太……，所以它才出現，還要進一步改造這些個性缺陷”。所以，認清“怕”字——“紙老虎”“欺軟怕硬”的脾氣很重要。否則，被紙老虎吃掉了，自己可能還不知道怎么回事呢!

　　對待強迫思維要做到“順其自然”，不管它、不理它，忽視它的存在，這樣才能不被它糾纏，才能擺脫它。

　　《強迫癥改變人生》自我治療書籍

　　《強迫癥改變人生》作者是一個曾與強迫癥斗爭近20年的心理咨詢師，本書里寫出了他經驗與自我治療理論。

　　《強迫癥改變人生》的內容簡介：27年前，中國恢復高考的第二年，有個羞澀靦腆的男孩，跳級考入一所重點大學，人皆稱奇，美好的前程，甜蜜的熱望，騷動在男孩的胸間。可是，敏感脆弱的性格，以及對現實生活的弱智，很快就把他擊倒了，他得了一種怪病，醫學上叫做“強迫性神經官能癥”，簡稱強迫癥，有精神上的癌癥之說。

　　這個不幸的男孩，經過近20年的痛苦掙扎和心理的探索，終于靠自己的`智慧和毅力，走出了強迫的漩渦，并成長為一名心理咨詢師。他以自己豐富的人生經歷為線索，以獨特的感受和視角，用通俗的語言和飛揚的文筆，把強迫癥這個“惡魔”描繪得栩栩如生，吸引讀者走進強迫者的內心世界。作者通過對心理學的研究，并結合自我救贖的經驗和教訓，提出了具有一定創見的三個自我的理論，以及非常實用的自我心理療法。

　　與強迫癥斗爭是一件非常痛苦的事，但當你戰勝了強迫癥后它就有可能改變了你的人生。孟剛老師經過近20年的痛苦掙扎和心理的探索，竟成長為一名心理咨詢師。總結出非常實用的自我心理治療法。

　　打開電腦立馬登錄QQ 你是否有“QQ強迫癥”

　　打開電腦，第一件事就是打開QQ登錄上線，不管有沒有好友在或者想不想聊天，只要看到QQ是開著的心里就舒服。如果不開QQ會總覺得電腦上少了什么一樣。在心理學家看來，這是強迫癥的又一種典型病例，我們也許可以把它叫做“QQ強迫癥”。由于科技日新月異，現在越來越多的人也用手機使用QQ，因此這種癥狀相對來講就更為普遍了。

　　從病理學的角度來解釋，強迫癥是一種神經官能癥，主要表現有：

　　1、強迫動作，即重復出現一些動作，自知不必要而又不能擺脫。常見為反復洗手、反復檢查等。

　　2、強迫思維，常見強迫性窮思竭慮、強迫想象、強迫回憶等。通常病人深感焦慮，主觀上力圖和強迫思維、動作對抗，結果反而越演越烈。部分病人性格有易焦慮、自信不足而又要求完美的特點，從而容易對日常生活事件發生強迫性質的心理反應。

　　打電腦或手機就會情不自禁地想登錄QQ，屬于輕度QQ強迫癥，可以基本視為正常;中度QQ強迫癥的典型反應是不停的重復著點開QQ、最小化QQ，聽到一點類似QQ來信息的聲音就以為是好友在找自己而再次關注QQ;重癥的QQ強迫癥就比較可怕了，往往伴隨QQ好友上線的幻視、幻想，窮于尋找新的QQ好友，不把QQ撐爆不罷休。

　　3、輕度QQ強迫癥表現：打開電腦或手機就情不自禁地想登QQ，這種表現可基本視為正常;

　　4、中度QQ強迫癥表現：不停的重復點開QQ、關閉QQ、最小化QQ、最大化QQ，只要自己聽到的聲音類似QQ消息提醒，就會以為好友在和自己說話，進而再次關注QQ;

　　5、重癥QQ強迫癥表現：患者會對QQ好友上線出現幻聽、幻想，不斷添加新好友，直至將QQ撐爆。

　　QQ強迫癥的判斷標準：

　　癥狀一：開機第一件事就是登錄QQ;

　　癥狀二：工作、玩耍間隙，會時不時地看一眼，害怕有信息沒有看到;

　　癥狀三：一段時間沒有信息過來，心里就不自在，一定要找人聊一聊;

　　癥狀四：草木皆兵，直把很多聲音當QQ來信息或好友上線聲音;

　　癥狀五：只要開電腦沒開QQ，便有些心煩意亂，無法認真工作和玩耍;

　　癥狀六：半天沒有新信息，就會悵然若失……

　　據醫學上定義，簡稱強迫癥，以反復出現強迫觀念和強迫動作為基本特征的一類神經癥性障礙。下面為大家介紹QQ強迫癥的心理治療方法：

　　1、提高自控能力

　　QQ給我們帶來很大的誘惑，所以我們必須提高自我控制能力，QQ強迫癥給我們帶來那么多的危害，我們不能成為“QQ控”。對于學生，特別是初高、中學生來說，提高自我控制里尤為重要。在這個階段，正是學習的好時期，如果時間見都花在QQ聊天上，而導致學無所成，那就得不償失了。如果真控制不了，那么可以不帶手機，或讓家長、同學來監督自己也是一個不錯的辦法。

　　2、充實自己的精神世界

　　很多時候人們患QQ強迫癥[6]都是因為無聊，精神空虛、無所事事。玩QQ可以打發無聊時間。所以專家建議大家在空閑時間多去圖書館、書店轉轉。領略世界名家的風采，去感受他們的思想，和名家進行心靈的對話，增長自己的見聞，豐富自己的精神世界，比簡單的的聊天好處多。

　　3、積極參加戶外活動

　　生命在于運動，平日沒事我們應該多進行體育鍛煉。在閑暇假期時間，不要只顧玩手機，玩QQ，多去參加一些戶外活動，進行體育鍛煉，戶外活動對身心都是有好處的，不僅僅分享大自然的新鮮空氣，感受大自然的美麗，這樣不僅僅能夠陶冶情操。更能夠通過體育鍛煉，可以增強心肺功能，促進身心健康發展，保持良好體形，全面提高身體素質。

　　4、學會辨別是非

　　網絡畢竟是虛擬的，我們應該擦亮眼睛，學會辨別真偽，加強辨別是非真假的能力。對于用QQ交友要更加慎重。可以說，在這個到處都可能充滿虛假的社會里，我們必須學會辨別是非不要輕易答應網友的請求;不要輕易和網友見面等。

　　吃藥竟然會讓你成癮？

　　近日，一位 74 歲的老人由家人帶到家庭診所就診。原因是老人終日徘徊在附近的賭場內，并且因為輸掉了自己的一大部分退休金。據家庭成員說，這是老人的新樂趣。據了解，老人的既往病史包括：冠心病、抑郁癥、帕金森病和胃食管反流病。

　　最近正在服用的藥物包括：氟西汀（Prozac）；雷貝拉唑（AcipHex）；左旋多巴 - 卡比多巴（Sinemet）；普拉克索（Mirapex）和美托洛爾（Toprol）。

　　請問，上述哪種藥物最有可能造成了老人的行為呢？

　　強迫性行為與多巴胺受體激動劑

　　正確答案是普拉克索，盡管已經證實，普拉克索導致強迫性行為的風險較小，并且之前有報道稱左旋多巴 - 卡比多巴存在這種風險。

　　一項發表于 2003 年涉及 9 例個案的研究顯示，在開始應用普拉克索的患者中，普拉克索所致的強迫性行為的比率為 1.5%。這種不良反應在治療帕金森病高劑量（>3 mg/ 天）應用時，更容易出現。普拉克索經 FDA 批準還可用于治療不寧腿綜合征，但低劑量應用時，強迫性的發生率極低，并且存在劑量依賴關系。

　　發表于 2005 年的一項研究，報道了 11 名服用多巴胺藥物的患者在 3 年的時間內發展為強迫性行為的案例；其中，9 人服用普拉克索，2 人服用羅匹尼羅。在停止了多巴胺激動劑治療后，其中的 8 名患者的癥狀在數天至數月內消失。在這些患者中的 6 名患者中發現的其他強迫性行為還包括：過度進食、過度消費和性欲亢進。需要指出的是，這些患者也同時服用了左旋多巴。

　　一項涉及 3000 人的大規模很斷面研究發現，強迫控制障礙可出現在 14% 的帕金森病患者中，包括強迫性、強迫性購物、過度進食和性欲亢進。此外，服用多巴胺激動劑的住院患者的概率已經上升到了 17%，是非帕金森病人群的 2 到 3 倍。在使用普拉克索或羅匹尼羅時，上述行為發生的頻率和概率相似，而應用左旋多巴進行治療時，特別是在高劑量時，其情況類似。

　　關于普拉克索所致的強迫性行為，2010 年還發生了一件著名的訴訟案。一位患者由于服用普拉克索而發生強迫性，并因此輸掉畢生積蓄。于是，他將該藥的制造商勃林格殷格翰告上法庭，最終，法官判決勃林格殷格翰賠償該患者 830 萬美元。

　　其他相似的案例也仍在審理，原告一致聲稱，制造商未提供該藥物潛在風險的適當警告信息。盡管這些訴訟目前只是針對制藥商而非臨床醫師，若臨床醫師在開處方時未向患者告知相關風險，未來也極有可能會被患者追究責任。

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