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專業社會工作介入非理性情緒殘障個案輔導
政府民政部門長期以來在擔負的多種社會工作中，廣泛開展了實際的社會個案工作，取得了社會福利包戶服務、農村包干扶貧等經驗，并開始重視社會個案工作專業知識和技術的應用。那么，下面是小編為大家整理的專業社會工作介入非理性情緒殘障個案輔導，歡迎大家閱讀瀏覽。
一、背景介紹
(一)基本資料
施施，性別：女，年齡：32歲，民族：漢，婚姻狀況：未婚，教育程度：初中，生理特征：患精神分裂癥，性格特征：孤僻多疑，淡漠，發病時情緒急躁易怒，居住情況：獨居。
(二)背景資料
1.家庭背景
施施母親于2009年患乳腺癌去世，施施父母在施施16歲讀初中時離婚，施施跟母親搬出祖屋，從此施施與父親之間關系淡漠，溝通甚少，三四個月見一次面，施施父親目前未婚，獨居，身體狀況差，患有多種老年人疾病，不能自理，大多數是父親大姐及施施大姑媽照顧施施父親，施施與大姑媽之間關系極差，雙方的溝通，多為相互指責，相互推脫責任的方式。
2.個人經歷
施施提到自己從小生長的家庭環境中，父母關系不和諧，經常吵架，父親的大姐即施施的大姑媽經常幫助其父親出謀劃策，使得施施母親處于不利的地位。施施認為父母在其16歲讀初中那年離婚，就是大姑媽教唆父親與母親打官司離婚分財產的。施施說到母親在2009年患乳腺癌后都是自己日夜照顧母親，直至母親去世，家里人都沒有給予幫助。施施在母親2009年去世后獨居至今，也提到曾有男朋友，后因為對方母親戀子情結嚴重而分手。施施的工作一直是不穩定的狀態，最長的一份工作沒超過1個月，大多是做了一個星期就不去了。
二、分析預估
(一)服務對象的情況及需求分析
1.經濟和生活方面的情況
施施由于是一級殘障康復者，獲得民政局每月400元的補貼收入，施施母親去世前有留下一筆錢給施施做生活費。施施獨居狀態，偶爾發病會引發癲癇癥狀，幾次暈倒在洗手間。
2.心理方面的情況
因工作不穩定，長期失業、間歇性發病，有生存的壓力，缺少自信，內心充滿挫敗感，自我認同感低。需要幫助其恢復自信心。
3.社交方面的情況
性格極其孤僻，與親戚關系疏遠，幾乎不同鄰居交往。非理性情緒凸顯，影響到其不能很好處理人際關系。人際交往能力較弱，朋友較少，人際支持網絡薄弱。需要幫助其宣泄非理性情緒，改善人際關系，建立人際互助網絡。
4.康復方面的情況
施施提到每月月初都會去中山一院神經科門診取藥，說自己從初中發病開始就已經給門診何醫生治療至今，因為長期每天吃藥的緣故，施施每天都會比較犯困，何醫生建議施施喝一些花茶來解困，于是施施養成了每天喝花茶的愛好。
(二)以優勢視角的理論找出服務對象的優勢
1.施施愛好手工，喜歡十字繡。
2.施施提到母親生前有3位結拜姐妹的阿姨，對自己非常照顧，經常會約自己出去一起吃飯，聊天，還會給自己介紹男朋友。
3.施施居住環境為母親生前買的單位宿舍兩房一廳，擺設簡單大方，非常整潔，施施母親生前為其留下一筆生活費，施施目前的經濟狀況不是特別拮據。
三、服務計劃
社會工作者拜訪施施，通過與其深入交談，了解問題的來龍去脈，開展個案工作。根據施施的需求，設計出的個案工作方案如下：
(一)服務目標
1.幫助施施宣泄非理性情緒，改善人際關系，增強生活信心。
2.整合社區資源，協助施施達到康復目的，提升社會功能。
3.搭建社會支持網絡，幫助施施積極融入社會。
(二)服務策略
1.為施施提供情緒疏導服務。鼓勵施施說出她的困境與痛苦，重點通過空椅療法、放松技巧、心理疏導的訓練使施施能夠自我調節心情，逐步建立起對自己的認同感和自信。
2.挖掘施施的潛在能力。鼓勵施施積極參加社區和小組活動，提升施施的自我認同度，強化自尊、自我能力和價值。
四、服務實施過程
(一) 運用空椅療法導出心里話
江蘇警官學院治安系心理學教研室周朝英老師在《空椅療法在中國文化背景中的功效機制及其應用》一文中提到，格式塔心理治療中的空椅療法在中國的文化背景中是較受歡迎和有效的一種方法，它適用于處理人際關系、當事人和自己的關系、當事人內在沖突選擇問題。其作用和功效是在潛意識中發生的。這種發生過程是逐步改變當事人的意象來改變當事人的態度和行為。這一療法的關鍵環節是潛意識氛圍的營造，其營造方法主要是用形象生動語言幫助當事人進入一個虛擬的空間;貼合當事人的感覺等待當事人的情緒發生自發性變化;適時進行認知誘導性干預促進意象改變。
中國文化中人際關系的表達常常是內斂的、含蓄的，這種內斂和含蓄會給人一種穩重、有教養的感覺，可是從另外一個方面來看，內斂和含蓄往往會帶來表達的不足，這種表達的不足不僅會給溝通的雙方造成理解上的障礙，使彼此之間容易產生誤會;而且當個人面對自己的一些問題缺缺乏傾訴的愿望和動力時，由問題引發的不良情緒缺乏宣泄途徑從而造成精神的抑郁和焦慮。心理治療要處理這樣的問題，最佳的途徑就是讓當事人進入一個有人際關系的系統，在系統中促發當事人的表達并能聽到對方的心聲。可是當事人所發生的問題往往是過去空間中的事情，斗轉星移、物是人非，與當事人發生聯系的人根本沒有條件重新回到當時的人際系統，而當事人的問題又必須解決，于是空椅療法就成了這種文化背景下最受歡迎的心理治療方法之一。
社工在與施施進行個案深度訪談的過程中，發現施施對大姑媽的非理性情緒非常突出，每次施施處于情緒平和狀態，一提到大姑媽的時候就會表情嚴肅、面部僵硬、眼神充滿憤怒和仇恨，且每句話都帶有責備的意味。
社工在與施施談話的過程中，引導施施，當旁邊的空椅子上大姑媽正好坐在上面，施施此時心里想對大姑媽說的話都可以一吐為快。社工剛說完，施施就開始一只手叉著腰，一只手扶著眼鏡，大聲罵道：“最衰就是你，大姑媽，當年如果不是因為你教唆，我爸媽也不會離婚，我媽也不會因為常年抑郁而患上乳腺癌，我也不會因為一直照顧我媽導致我與社會脫離，沒有朋友……”社工默默地為施施遞上一杯花茶，施施喝茶時深吸了一口氣，接著又開始：“大姑媽，你知道嗎，當年你的兒子我的大表哥自殺，都是因為你導致的，唯一疼我的大表哥再也沒來幫我了，嗚嗚……”講著講著，施施開始大聲哭泣起來，社工輕輕地拍著施施的肩膀，保持著沉默，默默地為施施遞著紙巾，在施施哭得氣上不來的時候輕輕拍著施施的背部，慢慢地，施施的情緒平靜下來了，施施對社工說：“顏姑娘，謝謝你今天陪我聊天，這些話，我憋了好多年，一直沒對大姑媽說，現在說出來了，我心里覺得舒服多了……”
幫助了施施宣泄了其對大姑媽的憤怒、責備情緒后，社工在與施施溝通的過程中，還了解到施施在對其父親的照顧方面的要求很糾結，施施父親目前身患多種老年人疾病，如高血壓、糖尿病等，不能自理，由大姑媽從香港過來照顧父親，施施大姑媽和父親提出要求施施搬到父親單間居住處照顧父親，施施因此事跟大姑媽和父親在電話里吵過幾次架。
社工再次運用了空椅療法，引導施施說出內心的顧慮，社工引導施施，當旁邊的椅子坐著自己的媽媽，把內心想對媽媽說的話都說出來。施施的語調比較平和，緩慢地說道：“阿媽，我好掛住(思念)你，你走了之后我一個人生活，好孤單，阿爸一直都沒理我，最近大姑媽打電話給我，叫我回去照顧阿爸，說阿爸走不了路，但在你走后，我在努力回到社會，不斷地去找工作，去適應社會，跟其他人做朋友，現在好不容易有點方向了，我想找茶業的服務工作，但是如果我去照顧啊爸，他住的地方只有一個單間，一是不方便，二是我自己也沒有收入夠我和阿爸倆個人的生活，而且我害怕去照顧他了就一直呆在家里了，再也不能出去找工作了，但是我還要認識朋友，還要結婚生仔，還要有自己的生活的……”社工一直默默陪著施施，在施施問到社工自己應該怎么辦時，社工只建議說，尊重內心的選擇，做個快樂的自己。
在空椅療法服務模式的運用過程中，社工深有感觸，案主內心憋了多年的話，無法訴說，在面對空椅上的“大姑媽”、“母親”，都能一吐為快，這確實是一個神奇的過程，是在社工與案主建立了信任、深入了解的專業關系之后，大膽嘗試新的服務手法空椅療法所實現的服務成效。
(二)運用ABC合理情緒療法處理非理性情緒
為了幫助施施認識社區更多的朋友，建立人際關系互助支持網絡，社工特設計了ABC理論為主導的婦女情緒支持小組，在小組內容方面主要通過組員分享日常生活中處理非理性情緒的技巧和經驗，增進組員學習處理非理性情緒的能力，施施在認識了新朋友后，還教新朋友學做十字繡，在社工的幫助下，小組的組員堅持每個月茶聚一次，相互分享生活近況，相互支持，形成一個穩定的社區互助支持網絡，組員們甚至還相約作為社區園藝義賣活動的志愿者，推動社區的慈善事業發展。
(三)薩提亞家庭治療模式清理創傷
薩提亞家庭治療模式提到，原生家庭影響我們最早，持續時間最久，家庭的氛圍、父母的行為方式、家庭的規矩等，對我們的信念、價值觀、行為模式都產生了長期、深遠的影響，有時甚至影響我們一生。探索原生家庭，當我們帶著原生家庭的心理烙印開始自己的成長歷程時，會遇到很多問題，回溯原生家庭，處理未完成的期待，清理創傷，完成原生家庭回溯之后，把目標放在提升內在的自我價值上，薩提亞相信每個個體生命存在本身就是有價值的，只有當我們可以這樣珍視自己的時候，我們才能同樣的珍視別人、愛別人。如果我們不喜歡自己，我們就會對別人充滿嫉妒或恐懼。當我們就有較高的自我價值的時候，當我們可以發自內心的欣賞自己的時候，我們就更有能力以一種高貴、真誠、勇敢的姿態，充滿活力和愛心地面對我們的生活。當我們清理了過完事件產生的影響，重塑自我之后，我們比以往更加清晰的了解自己、關愛自己、欣賞自己。這是一切關系的基礎。
社工在引導施施分析原生家庭時，施施在分析母親的家族時講的滔滔不絕，還很自豪地并跟社工分享了在一次家族聚會上自己親身救了一位癲癇癥病發的親戚的故事，施施還說到希望母親家的大姨能發揮大家族的大姐風范，定期組織大家聚會，讓大家增強對家族的歸屬感。施施在梳理了自己的原生家庭脈絡后，跟社工分享到，發現自己在性格、處事方面都很受母親的影響，自己在情緒控制、與人溝通方面還有缺陷，希望以后能在這些方面可以有所提升!
五、總結評估
通過個案工作，施施的情緒處理能力、思維能力、語言能力、與人交往能力和認知能力等社會功能得到較大改善。施施經常來家綜做志愿者，積極參加社區活動，與周圍鄰居、居民增多了交流，提升了自信心和認同感。
六、專業反思
(一)空椅療法的運用前提
得益于社工在服務前期與案主之間建立相互信任的專業關系，在充分了解案主的情況，全面把控的前提下大膽嘗試，幫助案主宣泄非理性情緒，學會控制情緒的方法，處理好自我與他人的人際關系，是一個值得嘗試和運用的個案治療服務手法。
(二)資源鏈接,幫助康復者恢復社會功能的重要性
做好社區精神殘疾人社會工作，應更好的利用社區資源，社會工作者要做好資源鏈接者的角色。社會工作者要多組織社區居民之間的交流與溝通，從而使得康復者們在與普通居民的互動過程中，得到情緒支持，獲得生活信心，更好地回歸社會，實現再適應社會的過程，通過構建朋輩支持網絡，共同成長發展。
(三)原生家庭系統療法的適用性
原生家庭系統療法在引導康復者理清原生家庭所帶來的創傷時，可幫助康復者反思如何在現實生活中努力改善自己在原生家庭成長過程中的缺陷，有針對性地、有意識地做出一些改變，也是一種新的蛻變，一種新的成長。
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