2018消化內科主治醫師考試練習題
練習題一：
1.下列有關淀粉酶的描述哪一項是正確的( )
A.尿淀粉酶升高遲于血淀粉酶升高B.血、尿淀粉酶在腹痛時同時升高
C.血淀粉酶只持續48小時D.淀粉酶高低反映病情的輕重E.正常血清總淀粉酶的活性全部來自胰腺
2.女，46歲，體態肥胖，間斷性出現右上腹痛并向右背部放散一年，似與進油膩飲食有關，體格檢查無著征。應常規首選下列何種檢查( )
A.胃鏡檢查B.肝膽B超檢查
C.CT檢查D.MRI檢查E.腹腔鏡
3.下列哪種藥物抑制胃酸分泌效果最佳( )
A.西咪替丁B.阿托品
C.硫糖鋁D.前列腺素EE.膠體次枸櫞酸鉍(CBS)
4.一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍，主要是因為( )
A.引起口干B.引起排尿困難
C.引起視力模糊D.引起胃竇部潴留E.引起面部潮紅
5.男性，30歲，上腹隱痛2年余。近半年來厭食，消瘦乏力。先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側粘膜蒼白，活檢粘膜為中度不典型增生。對該患者的治療最佳方法是( )
A.補充微量元素鋅、硒B.口服胃蛋白酶合劑
C.口服米索前列醇D.補液、加強支持療法E.胃鏡隨防，視病情是否進展
6.我國肝硬化最常見的病因是( )
A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎
C.酒精性肝炎D.營養不良性E.血吸蟲病性
7.男性，35歲，慢性上腹痛一年來出現上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng/L，診斷應考慮是( )
A.十二指腸球后潰瘍B.復合性潰瘍
C.Zollinger-Elligon綜合征D.Croha病E.十二指腸球潰瘍活動期
8.急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物( )
A.奧曲肽B.腎上腺糖皮質激素
C.H2受體拮抗劑D.質子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物
9.下列哪項不是門脈高壓的臨床表現( )
A.腹水B.食管靜脈曲張
C.脾大D.末梢血象全血細胞減少E.蜘蛛痣，肝掌
10.慢性胃炎的活動期判定根據是( )
A.胃粘膜有糜爛B.胃粘膜有出血
C.胃粘膜中性粒細胞增多D.胃粘膜主要是淋巴細胞和漿細胞E.胃粘膜有“過形成”
11.下列描述哪種較符合潰瘍性結腸炎( )
A.常表現為右下腹疼痛B.病變常由末端腸道開始，并向上蔓延
C.常可累及小腸D.病變腸段間可見正常的腸黏膜E.膿血便少見
12.女性，26歲，低熱。腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊。質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm/h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是( )
A.腸結核B.盲腸癌
C.右側卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫
13.原發性肝癌的主要臨床表現是( )
A.進行性消瘦、乏力B.黃疸、腹水、肝脾腫大
C.肝區疼痛，肝臟進行性腫大D.發熱、黃疸、惡病質E.腹水呈血性，肝臟腫大
14.患者32歲，男性，上腹部隱痛3年，疼痛發作與飲食、情緒變化有關，并有腹脹，多在飯后發生，上腹部有輕壓痛。胃鏡檢查見胃竇部黏膜有脈絡樣血管透見，他的胃病是( )
A.消化性潰瘍B.胃癌
C.胃黏膜脫垂癥D.慢性萎縮性胃炎E.慢性淺表性胃炎
15.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是( )
A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側腹呈青紫色
C.黃疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持續一周以上
16.肝硬化肝細胞嚴重壞死時，下列升高最明顯的是( )
A.血清ALTB.血清AST
C.血清間接膽紅素D.血清白蛋白E.血清總膽固醇
17.急性胰腺炎假性囊腫形成時間為( )
A.病后3～4小時B.病后24小時
C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4個月
18.診斷幽門梗阻最重要的表現是( )
A.嘔吐后腹痛減輕B.嘔吐物含膽汁
C.腸鳴音亢進D.腹脹E.以上都不是
19.對肝硬化診斷最有價值的是( )
A.脾腫大B.B超肝內回聲粗糙不勻
C.肝掌，蜘蛛痣D.肝功能試驗異常E.鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損
20.男，38歲，近半月上腹不適，疼痛，反酸，2小時前，上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是( )
A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎
C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌
21.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓目的是( )
A.減少胃蛋白酶分泌B.減少胃酸分泌
C.減少淀粉酶分泌D.減少脂肪酶分泌E.減少膽汁分泌
22.某腹腔積液患者，6天前起反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近日來嗜睡，認人不清。病人可能出現下列哪項合并癥( )
A.貧血B.失血性休克
C.氮質血癥D.電解質紊亂E.肝性腦病
23.胃潰瘍節律性疼痛的特點是( )
A.餐后1/2～1小時出現疼痛B.空腹疼
C.餐時疼D.夜間疼E.餐后3～4小時出現疼痛
24.對亞臨床肝腦病最有診斷價值的是( )
A.視覺誘發電位B.軀體誘發電位
C.腦電圖D.簡易智力測驗E.血氨
25.肝硬化最常見的并發癥是( )
A.肝性腦病B.原發性肝癌
C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.自發性腹膜炎
26.男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時后排黑便1次，約300ml，立即去醫院就診，此上消化道出血最可能疾病是( )
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍
27.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點，不正確的是( )
A.定有嘔血B.定有黑便
C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發熱及氮質血癥
28.男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時出現上腹痛，14小時后出現呼吸困難，40次/分，最恰當的診斷是( )
A.急性胃炎B.右葉性肺炎
C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征
29.慢性胃體炎的主要表現為( )
A.血清抗壁細胞抗體陽性B.血清內因子抗體陰性
C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發生癌變
30.男性，42歲，上腹痛12小時，腹脹，嘔吐，既往有消化性潰瘍病史。查體：上腹壓痛，血淀粉酶750SomogyiU。最可能的診斷是( )
A.消化性潰瘍急性穿孔B.急性胰腺炎
C.急性腸梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃腸炎
1.A
2.B
3.A
4.D
5.E
6.B
7.C
8.E
9.E
10.C
11.B
12.A
13.C
14.D
15.B
16.B
17.C
18.E
19.E
20.D
21.B
22.E
23.A
24.D
25.C
26.C
27.A
28.E
29.A
30.B
練習題二：
1.診斷上消化道出血最可靠的方法( )
A.選擇性動脈造影B.X線檢查
C.早期胃鏡檢查D.大便潛血檢查E.99锝標記紅細胞掃描
2.肝硬化大量腹腔積液，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹腔積液，第一次放多少合適( )
A.1000mlB.1500～21300ml
C.2500～3500mlD.6000～8000mlE.
3.急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是( )
A.抑肽酶B.胰升糖素
C.降鈣素D.生長抑素E.奧曲肽
4.女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷( )
A.胃液分析B.胃鏡
C.腹部B超D.CTE.便隱血試驗
5.結核性腹膜炎腹水檢查的目的是( )
A.確定腹水常規性質B.腹水濃縮找TB菌
C.腹水TB菌培養D.腹水動物接種E.腹水涂片找TB菌
6.重型潰瘍性結腸炎首選的藥物是( )
A.腎上腺糖皮質激素B.水楊酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制劑D.抗生素E.乳酸桿菌制劑
7.女，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇餐提示胃竇后壁潰瘍，經抗潰瘍藥物治療近8周疼痛曾一過性緩解。進一步處理應首選( )
A.繼續藥物治療，可加大劑量B.反復行大便隱血試驗
C.X線鋇餐復查D.纖維胃鏡檢查E.手術治療
8.肝性腦病患者昏迷期下列表現不正確的是( )
A.意識完全喪失B.陣發性抽搐
C.瞳孔散大D.腦電圖出現δ波E.可引出撲翼樣震顫
9.急性胰腺炎的臨床表現。不正確的是( )
A.坐位前傾可減輕腹痛B.沒有腹痛可排除胰腺炎
C.惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不減輕D.發熱可持續3～5天E.有程度不等的腹脹
10.女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L，本例最可能診斷是( )
A.結核性腹膜炎B.原發性腹膜炎
C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征
11.關于肝性腦病，下述哪項是錯誤的( )
A.血中NH3易入血腦屏障B.低鉀性堿中毒時NH3易入腦組織
C.腸道pH在6以下時易使NH4+變為NH3D.腸道pH在5時NH3不易被吸收E.缺氧和高熱增加氨的毒性
12.急性壞死性胰腺炎的特點是( )
A.上腹部持續刀割樣疼痛B.劇烈惡心、嘔吐
C.臍周或脅腹部皮膚青紫色D.中等程度發熱E.黃疸
13.肝昏迷患者經治療后神志恢復可給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是( )
A.肉類蛋白質B.牛乳蛋白
C.植物蛋白D.碳水化合物E.蛋白質在40克/天以上
14.男性，45歲，突然嘔血400ml并伴黑便，查體：血壓100/70mmHg，心肺(-)，可見腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，應首選治療方法是( )
A.靜脈注射止血藥B.靜脈推注洛賽克
C.靜脈滴注垂體后葉素D.靜脈滴注代的血漿E.冰鹽水洗胃
15.屬于萎縮性胃炎的胃鏡下表現的是( )
A.粘膜灰白色，能透見粘膜下血管B.粘膜花斑樣，可見散在糜爛面
C.粘液分泌增多，可見黃白色滲出物D.以胃竇部病變最明顯，粘膜充血水腫E.粘膜呈紅白相間，粘液分泌多
16.下列哪種病因不是急性胃炎的病因( )
A.甾體類消炎藥B.大面積燒傷
C.急性感染D.顱內病變E.吸煙
17.男，48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是( )
A.肝性腦病Ⅰ期B.肝性腦病Ⅱ期
C.肝性腦病Ⅲ期D.肝性腦病Ⅳ期E.亞臨床肝性腦病
18.B型胃炎主要是由下列哪種原因引起( )
A.幽門螺桿菌感染B.膽汁反流
C.消炎藥物D.吸煙E.酒癖
19.肝硬化患者血漿中增多的氨基酸有( )
A.纈氨酸B.精氨酸
C.酪氨酸D.亮氨酸E.異亮氨酸
20.SASP治療潰瘍性結腸炎的療程一般為( )
A.2周B.3個月
C.半年D.9個月E.1年以上
21.急性胰腺炎最基本的治療方法是( )
A.腎上腺皮質激素B.胰島素
C.抗生素D.生長抑素E.禁食補液
22.自身免疫性萎縮性胃炎的發病機制( )
A.由淺表性胃炎發展而來B.由于多灶性萎縮性胃炎的發展
C.與長期吸煙有關D.與自身免疫有關E.與膽汁反流有關
23.男，40歲，2個月來發熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)。甲胎蛋白(-)。為明確診斷，哪項檢查最有價值( )
A.白細胞計數及分類B.血γ-谷氨酰轉肽酶測定
C.胸部透視D.放射性核素掃描E.腹部B型超聲檢查
24.30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa。呼吸音正常，Hb為100g/L，白細胞9.8×109/L，中性70%，GPT50U。血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規：淺黃色比重1.018，Reval-ta(+)，細胞數為560×109/L，淋巴細胞74%，診斷最大可能是( )
A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并結核性腹膜炎
C.肝硬化并自發性腹膜炎D.原發性肝臟腹膜轉移E.腹膜惡性腫瘤
25.女性，24歲，診斷結核性腹膜炎已3年，近3月頻繁嘔吐，右下腹可見腸形，需首選哪種檢查( )
A.胸透B.立位腹平片
C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.血沉
26.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是( )
A.內科治療效果差B.出血較多見
C.疼痛多位于右下腹D.潰瘍位于球部后壁E.X線易漏診
27.對于腸易激綜合征病人，下列有關腹痛的描述，錯誤的是( )
A.部位不定B.以下腹和右下腹多見
C.極少睡眠中痛醒D.多于排便或排氣后緩解E.無明顯體征
28.關于潰瘍性結腸炎的病理改變錯誤的是( )
A.病變呈廣泛淺小潰瘍B.病變常侵入肌層易出現穿孔及巨結腸
C.炎癥反復發作可形成炎性息肉D.病變反復發作可致結腸變形縮短E.潰瘍性結腸炎可出現癌變
29.潰瘍性結腸炎的首選治療藥物是( )
A.甲硝唑B.阿莫西林
C.柳氮磺胺吡啶D.強的松E.環磷酰胺
30.男，29歲，持續反復發作粘液膿血便1年。2年前，患虹膜睫狀體炎。結腸鏡示粘膜粗糙呈細顆粒狀，粘膜血管模糊，粘膜脆，易出血并附有膿血性分泌物。組織活檢呈炎性改變，可見潰瘍及隱窩膿腫，關于本病進一步診斷，下述何者為正確( )
A.本病可確診為潰瘍性結腸炎
B.應給予腎上腺皮質激素治療
C.應給予免疫抑制劑治療
D.應進一步檢查體溫、脈搏、血紅蛋白、血沉
E.應進一步行便常規檢查、便細菌培養、厭氧培養及便阿米巴滋養體檢查
1.C
2.A
3.A
4.B
5.A
6.A
7.D
8.E
9.B
10.A
11.C
12.B
13.C
14.C
15.A
16.E
17.B
18.A
19.C
20.E
21.E
22.D
23.E
24.B
25.B
26.D
27.B
28.B
29.C
30.E
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