消化內科常見疾病的護理方式

消化內科常見疾病的護理方式

　　消化內科是內科的一種，你知道消化內科常見疾病的護理方式嗎？下面是小編為大家帶來的消化內科常見疾病的護理方式。歡迎閱讀。

　　消化內科常見疾病的護理方式 篇1

　　第一節、消化內科疾病的常規護理

　　一、護理要點

　　(一)病情觀察

　　(1)觀察有無惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等癥狀。

　　(2)根據病情觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志的變化。

　　(3)觀察疼痛的部位、性質、持續時間、誘因、緩解因素。

　　(二)落實治療

　　(1)遵醫囑落實各項常規及特殊檢查。

　　(2)特殊用藥，如使用生長抑素、奧曲肽時嚴格按醫囑勻速泵入。

　　(3)特殊準備行胃鏡檢查前禁食、水。腸鏡檢查前兩日進食無渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿進食，20:00左右，服用瀉藥一盒，次日晨空腹8點再服用兩盒，直至解3次清水樣便為止。

　　(三)護理措施

　　1.用藥護理

　　(1)增強黏膜防御力的口服藥(如達喜)、促進胃動力藥物(如嗎叮啉)、抗膽堿能藥(如阿托品，胃潰瘍者不宜服用，禁用于幽門梗阻患者)宜飯前及睡前服用。

　　(2)對胃有刺激、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用。

　　(3)制酸劑(如奧美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的藥物應在飯后0.5～1h后服用。

　　(4)急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時，不可單獨使用。鎮靜劑禁用于肝昏迷前期患者。

　　(5)肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等。

　　2.對癥護理

　　(1)腹痛

　　測量、記錄生命體征，按醫囑應用解痙劑。急腹癥應禁食，不用腹部熱敷和灌腸，禁用麻醉止痛劑。

　　(2)腹脹

　　宜進食無渣、易消化、不產氣的食物，必要時肛門排氣或灌腸，胃腸減壓。

　　(3)腹瀉

　　及時留取標本送檢，腹部保暖，肛周護理。

　　(4)嘔血

　　準確記錄嘔血、黑糞的量及生命體征，準備急救藥品、物品和備血、輸血。臥床休息。

　　(5)黃疸

　　瘙癢患者可給止癢劑或鎮靜劑，必要時立即隔離。

　　(6)便秘

　　攝入足夠的液體(2000mL/d)，給多纖維食物，勿濫用緩瀉劑，嚴重便秘者可用開塞露，必要時灌腸。

　　3.特殊治療護理

　　當需要進行腹腔穿刺術、肝穿刺活檢、電子內鏡、經皮膚肝穿刺介入療法等檢查時，應做好術前準備、術中配合、術后護理。

　　4.心理護理

　　進行心理疏導，消除患者緊張恐懼心理，使患者精神放松，情緒穩定。做好患者及家屬的安慰工作，使患者保持樂觀情緒，避免不良因素的刺激。

　　5.皮膚護理

　　有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時，剪短指甲，防止抓破皮膚。

　　6.管道護理

　　對于使用胃管患者按胃管操作規程進行護理;對于使用三腔二囊管的患者，按相關操作規程進行護理。妥善固定、防管道滑脫。

　　7.并發癥預防

　　長期臥床的患者應預防墜積性肺炎、肺栓塞、下肢靜脈血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時翻身、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物，經常順時針按摩腹部)。

　　(四)康復指導

　　1.用藥指導

　　遵醫囑堅持按時按量服藥，不隨意停藥。

　　2.飲食指導

　　對潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結腸炎等患者，指導食用易消化、高蛋白、低鹽或無鹽、低脂肪、無渣的治療膳食。出血期應禁食，恢復期給予營養豐富、易消化、無刺激的飲食。

　　3.休息活動

　　危重及進行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、、急性胰腺炎等，應絕對臥床休息。輕癥及重癥恢復期患者可適當活動。

　　二、護理質量標準

　　(1)病情觀察及時，護理記錄真實、完整。

　　(2)正確執行醫囑，落實各項治療。

　　第二節、上消化道出血的護理

　　一、護理要點

　　(一)病情觀察

　　(1)大出血時，監測神志及生命體征變化(使用心電血壓監護儀)。

　　(2)觀察尿量、嘔血與黑便的量、次數、性狀(胃內出血量達250～300mL時，可引起嘔血;出現黑便則提示出血量在50～100mL;大便潛血試驗呈陽性，則提示出血量5mL以上;出血量大于1000mL，為消化道大出血，嚴重者引起失血性休克)。

　　(3)觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。

　　(4)警惕再出血的先兆(如頭暈、煩躁、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等)。

　　(二)落實治療

　　1.特殊檢查

　　急診行床邊胃鏡、腸鏡檢查時，備好吸痰器及急救車，配合醫生準備搶救。

　　2.特殊用藥

　　遵醫囑使用利多卡因、凝血酶、生長抑素、奧曲肽等。

　　(三)護理措施

　　1.用藥護理

　　迅速建立兩路靜脈通道，生長抑素、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8mg加入到150mL生理鹽水中，分次從胃管注入。

　　2.飲食護理

　　出血期禁食，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質、半流質及易消化的.軟食。

　　3.對癥護理

　　(1)絕對臥床休息，防止肺栓塞、下肢靜脈血栓(按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時翻身、按摩)等，防跌倒、墜床等不良事件的發生。

　　(2)嘔血

　　①患者取側臥位或半臥位，意識不清者頭偏向一側，必要時準備負壓吸引器。②遵醫囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。

　　(3)便血

　　便后應擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應緩慢站立,防跌倒等意外事件的發生。

　　(4)疼痛

　　①硬化治療后，觀察疼痛的性質、程度，及時通知醫師。②遵醫囑給予抑酸、胃黏膜保護劑等藥物。

　　(5)發熱

　　硬化治療后可有發熱，遵醫囑給予輸液及抗炎藥物，定時觀察體溫變化情況。

　　4.特殊治療護理

　　胃鏡下止血治療，術后觀察有無出血，以便及時處理。

　　5.心理護理

　　安慰、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。

　　6.皮膚護理

　　經常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整、清潔、干燥，無皺褶。

　　7.三腔二囊管護理

　　(1)按操作規程置管。

　　(2)操作時備好吸痰器，防止插管時大量胃內積雪返流。

　　(3)注氣應從胃氣囊開始，再充食管囊，放氣時順序相反。

　　(4)三腔二囊管下至咽腔時，要讓病人做吞咽動作，以免誤入氣管造成窒息。

　　(5)三腔管牽引方向應順身體縱軸，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過度受壓而產生糜爛、壞死。

　　(6)上管后每隔12-24小時放氣15-30分鐘。每4-6小時檢查氣囊1次。

　　(7)氣囊壓迫以3-5天為妥。出血停止24小時后，可放氣再觀察24小時，仍無出血時可考慮拔管。

　　(8)注意觀察病情變化，防止并發癥發生。

　　(四)康復指導

　　1.用藥指導

　　遵醫囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。不得擅自停藥。

　　2.飲食指導

　　戒煙、禁酒;以溫涼、清淡、無渣軟食為主，營養豐富易消化;避免過饑、過飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等;避免食用過冷、過熱食物。

　　3.休息活動

　　生活要規律，保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。

　　4.隨診指導

　　定期復查，如出現嘔血、黑便，立即到醫院就診。

　　二、護理質量標準

　　(1)病情觀察及時，護理記錄準確、規范。

　　(2)各種檢查及護理措施落實到位。

　　(3)患者掌握再出血指征，能及時就診。

　　消化內科常見疾病的護理方式 篇2

　　肝硬化

　　【定義】肝硬化是由于一種或者多種致病因素長期或反復地作用于肝臟，造成肝組織慢性、進行性、彌漫性損害，引起的以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主要臨床表現的一種常見的慢性肝病。

　　【病因】

　　1、病毒性肝炎：在我國病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分發展為門脈性肝硬化。病毒的持續存在是演變為肝硬化的主要原因。從病毒性肝炎發展至肝硬化的病程，可短至數月，長達20-30年。

　　2、慢性酒精中毒：在歐美國家，因酒精性肝病引起的肝硬化可占全部肝硬化的50%-90%。我國近年來有上升趨勢，占同期住院肝硬化總數10%左右。一般而言，每日攝入乙醇50克，10年以上者8%-15%可致肝硬化。

　　3.膽汁淤積：持續肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積存在時，高濃度的膽汁酸和膽紅素損害肝細胞，使肝細胞發生變性、壞死，逐漸發展為膽汁性肝硬化。

　　4.循環障礙：多見慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈（或）下腔靜脈等，可致長期肝細胞淤血，肝細胞缺氧、壞死和結締組織增生，逐漸發展為心源性肝硬化。

　　5.化學毒物或藥物：長期反復接觸化學毒物如四氯化碳、磷等，或長期服用甲基多巴、雙醋酸汀等，可引起中毒性肝炎，最終演變為肝硬化。

　　6.營養障礙：慢性腸道炎癥、長期食物中缺乏蛋白質、維生素等物質，可引起吸收不良和營養失調，降低肝對其他有害因素的抵抗力；某些代謝障礙疾病可引起代謝產物沉積在肝臟，也損害肝細胞，久之可發展為肝硬化。

　　7.寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睪吸蟲后治療不及時可發生肝硬化

　　8、免疫紊亂：自身免疫性肝炎最終可發展為肝硬化。

　　【臨床表現】以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主

　　一、肝功能代償期：病人易疲乏，食欲減退，可伴有腹脹、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等

　　二、肝功能失代償期：表現為肝功能減退，門脈高壓癥和全身多系統癥狀和體征

　　1、肝功能減退：

　　（1）全身表現：面色晦暗，精神不振，消瘦乏力，皮膚干燥，低熱，水腫

　　（2）消化系統表現：上腹飽脹不適，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，黃疸等

　　（3）出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜、胃腸出血傾向及不同程度的貧血

　　（4）內分泌紊亂：男性病人性欲減退、毛發脫落，女性病人月經失調、閉經、不孕，病人面、頸、上胸、肩背處出現蜘蛛痣，肝掌

　　2、門靜脈高壓癥：

　　（1）腹水：這是肝硬化最突出的表現，失代償期病人75%以上有腹水

　　（2）側支循環建立和開放：食管靜脈曲張易致上消化道大出血，腹壁靜脈曲張在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈，痔靜脈曲張易形成痔核

　　（3）脾大：晚期脾功能亢進而呈全血細胞減少

　　（4）電解質紊亂：低鉀和低鈉是肝硬化病人常見的現象

　　三、并發癥

　　（1）上消化道出血：是本病最常見的并發癥。多突然發生嘔血、黑糞，可引起失血性休克或誘發肝性腦病，死亡率高。

　　（2）感染：由于抵抗力低下、門腔靜脈側支循環開放等因素，易并發感染，如肺炎、大腸桿菌敗血癥、膽道感染及自發性腹膜炎等。

　　（3）肝性腦病：是本病最嚴重的并發癥，也是最常見的死亡原因。

　　（4）原發性肝癌：若肝臟進行性增大、肝表面出現腫塊，持續性肝區疼痛、腹水增加且為血性及不明原因的發熱等，應懷疑并發原發性肝癌。

　　（5）肝腎綜合征：肝硬化合并頑固性腹水時，病人可有自發性少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎臟無明顯器質性損害，故又稱功能性腎衰竭。

　　（6）電解質和酸堿平衡紊亂：常見的有低鈉血癥，與長期低鈉飲食、長期利尿或大量放腹水有關；低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒，與攝入不足、嘔吐、腹瀉、利尿及繼發性醛固酮增多有關。

　　【輔助檢查】

　　1．血常規：代償期多正常，失代償期有輕重不等的貧血。合并感染時白細胞計數可升高，脾功能亢進時白細胞和血小板計數減少。

　　2．肝功能檢查：代償期正常或輕度異常，失代償期轉氨酶常有輕、中度增高，清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。凝血酶原時間延長。

　　2．腹水檢查：一般為漏出液，若并發自發性腹膜炎、結核性腹膜炎或癌變時腹水性質發生相應變化。

　　3．影像學檢查：食管吞鋇X線檢查顯示食管靜脈曲張呈現蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，胃底靜脈曲張呈菊花樣充盈缺損。超聲顯像、CT和MRI檢查可顯示肝、脾形態改變及腹水征象。

　　【治療原則】肝硬化治療應采取綜合性措施。首先針對病因治療，注意休息和飲食，使病情緩解，延長代償期和保持勞動力。代償期病人可服用抗纖維化的藥物（如秋水仙堿）及中藥，忌用對肝臟有損害的藥物。失代償期病人主要是對癥治療、改善肝功能和防治并發癥。有手術適應證者慎重選擇時機進行手術治療，肝移植手術是治療晚期肝硬化的新方法。

　　【護理問題】

　　一、營養失調：與肝功能減退，膽汁分泌不足有關

　　二、體液過多：與門靜脈壓力增高，血漿白蛋白低等因素有關

　　三、有體液不足的危險：與利尿、大量放腹水、主動攝水量不足有關

　　四、皮膚完整性受損：與營養不良、全身水腫及長期臥床有關

　　五、氣體交換受損：與大量腹水、肺部感染有關

　　六、潛在并發癥：出血—與食管胃底靜脈曲張有關

　　【護理措施】

　　一、臥床休息，有腹水時可協助安排舒適的半臥位，下肢水腫嚴重時，可協助患者抬高下肢，以利于水腫消退，注意患者安全

　　二、飲食護理

　　1對于無腹水和食管靜脈曲張的肝功能代償期的患者可采用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的普食和軟食，避免食用刺激性調味品和油膩食物。每4-5餐有利于提高營養攝入量

　　2對于食管靜脈曲張的病人宜采用高熱量、高蛋白、高維生素的軟食或少渣軟食

　　3對于腹水的病人應采用低鹽飲食

　　4對于肝功能明顯減退或有肝性腦病征兆者應嚴格限制蛋白質食物

　　三、皮膚護理

　　1保持床單位清潔及衣物清潔，如穿著柔軟內衣、避免衣著過緊

　　2按時翻身按摩，預防壓瘡

　　3修剪病人指甲，以免抓傷皮膚

　　4對嚴重瘙癢的病人，按醫囑使用止癢水等

　　四、認真記錄24小時出入量，定期測量腹圍和體重，以觀察水腫的消長情況

　　五、嚴格準醫囑用藥，將藥物對肝臟的影響減到最小量

　　六、密切觀察生命體征及病情變化

　　七、乙型肝炎后肝硬化患者若同時處于肝炎活動期，應實施隔離措施

　　八、肝功能不全或有肝昏迷前期癥狀出現時，不能隨意使用鎮靜藥

　　九、心理護理，鼓勵患者說出內心的感受和憂慮，增加與病人交談的時間，在精神上給予病人真誠的安慰和支持

　　急性胰腺炎

　　一、概念急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好，又稱為輕癥急性胰腺炎。少數重者的胰腺出血壞死，常繼發感染、腹膜炎和休克等多種并發癥，病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。

　　二、病因及發病機制引起急性胰腺炎的病因較多，我國以膽道疾病為常見病因，西方國家則以大量飲酒引起者多見。

　　1.膽道系統疾病國內報道約50%以上的急性胰腺炎并發于膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等膽道系統疾病，引起膽源性胰腺炎的因素可能為：

　　①膽石、感染、蛔蟲等因素致oddi括約肌水腫、痙攣，使十二指腸壺腹部出口梗阻，膽道內壓力高于胰管內壓力，膽汁逆流入胰管，引起急性胰腺炎。

　　②當膽石通過Oddi括約肌時（特別是形狀不規則的），造成括約肌痙攣，則高壓的`膽汁逆流入胰管而誘發胰腺炎。

　　③當膽道感染時細菌經過膽、胰共同的淋巴管回流入胰腺，再加之Oddi括約肌有不同程度的狹窄，而引起胰腺炎的發生。

　　2.飲酒和暴飲暴食大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括約肌痙攣，十二指腸乳頭水腫，使胰管內壓力增高，胰液排出受阻，引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，致使胰液排出障礙。

　　3.其他

　　①手術與創傷；

　　②內分泌與代謝障礙；

　　③感染；

　　④藥物；

　　⑤特發性。

　　4.發病機制急性胰腺炎的發病機理主要是由于胰酶對胰腺的自我消化，對其周圍組織的消化，從而繼發一系列的器官的功能障礙。

　　三、臨床表現

　　1.腹痛為最早出現的癥狀，往往在暴飲暴食，或極度疲勞之后發生，多為突然發作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。劇烈的腹痛多系胰腺水腫或炎性滲出壓迫、刺激腹腔神經叢。若為出血壞死性胰腺炎，發病后短暫時間內即為全腹痛，急劇腹脹，似向腹內打氣樣感，同時很快即出現輕重不等的休克惡心、嘔吐，為迷走神經被炎性刺激的表現，發作頻繁，起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重（或為出血壞死性胰腺炎），很快即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。大量的壞死組織積聚于小網膜囊內則在上腹可以看到一隆起性包塊，觸之有壓痛，往往包塊的邊界不清。少數病人腹部的壓痛等體征已不明顯，但仍然有高燒、白細胞增高以至經常性出現似“部分性腸梗阻”的表現，這往往在腹腔或盆腔形成局限性膿腫，應做B超檢查和指肛檢查。

　　2.惡心、嘔吐及腹脹起病后多出現惡心、嘔吐，大多頻繁而持久，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕，常同時伴有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。

　　3.發熱多數病人有中度以上發熱，一般持續3—5天，若持續發熱1周以上并伴有包細胞升高，應考慮有胰腺膿腫或膽道炎癥等繼發感染。

　　4.水、電解質及酸堿平衡紊亂多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒，重癥者可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高，偶可發生糖尿病酮癥酸中毒或高滲昏迷。

　　5.低血壓和休克見于急性壞死型胰腺炎，極少數病人可突然出現休克。

　　四、實驗室檢查

　　1．白細胞計數：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。

　　2．血尿淀粉酶測定血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降持續3～5天血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病，淀粉酶的高低不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常，其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值3倍。

　　3．血清脂肪酶測定：血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升高，持續7～10天對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值且特異性也較高。

　　4．淀粉酶內生生肌酐清除率比值：急性胰腺炎時可能由于血管活性物質增加使腎小球的通透性增加腎對淀粉酶清楚增加而對肌酐清除未變。

　　5．血清正鐵白蛋白：當腹腔內出血時紅細胞破壞釋放血紅素經脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變為正鐵血紅素后者與白蛋白結合成正鐵血白蛋白重癥胰腺炎起病小時內常為陽性。

　　6．生化檢查：暫時性血糖升高可能與胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加有關持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死提示預后不良高膽紅素血癥可見于少數臨床患者多于發病后4～7天恢復正常血清ASTLDH可增加。

　　7．X線腹部平片：可排除其他急腹癥如內臟穿孔等“哨兵袢”和“結腸切割征”為胰腺炎的間接指征彌漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹水可發現腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。

　　8．腹部B超：應作為常規初篩檢查急性胰腺炎B超可見胰腺腫大胰內及胰周圍回聲異常；亦可了解膽囊和膽道情況、；后期對膿腫及假性囊腫有診斷意義但因患者腹脹常影響其觀察。

　　五、治療要點治療原則：減少胰腺分泌，減輕疼痛，防止并發癥。

　　1.輕癥急性胰腺炎的治療要點

　　①禁食禁飲胃腸減壓；

　　②靜脈輸液，補充血容量，維持水電解質和酸堿平衡；

　　③劇烈腹痛者可給予哌替啶；

　　④抗感染；

　　⑤抑酸治療：常靜脈給予H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

　　2.重癥急性胰腺炎的治療要點除給予輕癥的治療措施外還應：

　　①抗休克及糾正水電解質平衡紊亂；

　　②營養支持；

　　③減少胰液分泌，使用生長抑素、胰升糖素和降鈣素等。

　　3.其他治療

　　①積極處理并發癥；

　　②中醫治療效果好；

　　③腹腔灌洗；

　　④手術治療

　　六、護理診斷及護理措施

　　一、疼痛：腹痛與一線及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關

　　（1）體位與休息：絕對臥床休息，降低機體代謝率；協助患者取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛；防止患者墜床，保證患者的安全。

　　（2）禁飲禁食和胃腸減壓：多數患者需禁飲食1—3天，明顯腹脹患者需行胃腸減壓，以減少胃酸分泌，進而減少胰腺分泌，減輕腹痛和腹脹；患者口渴時可含漱或濕潤口唇，并做好口腔護理。

　　（3）用藥護理：腹痛劇烈者,可遵醫囑給予哌替啶等止痛藥；觀察用藥前后疼痛有無減輕，疼痛性質和特點有無變化。

　　（4）觀察并記錄患者腹痛的尾部、性質和程度以及發作的時間、頻率。

　　二、有體液不足的危險：與大量嘔吐導致失水有關

　　（1）嚴密觀察患者病情，監測患者的生命體征，準確測量和記錄每天的出入量、尿比重；觀察患者有無軟弱無力，口渴，神志不清等失水癥狀；動態觀察實驗室檢查結果，如監測血、尿淀粉酶、血糖、血清電解質等。

　　（2）嘔吐的觀察和處理：觀察患者嘔吐的特點，記錄患者嘔吐的次數，嘔吐物的性質、量、顏色、氣味；遵醫囑給予止吐藥，慢慢恢復正常飲食和體力。

　　（3）積極補充水分和電解質：禁食患者每天的液體入量常需達到3000ml，應即使建立有效靜脈通路輸入液體及電解質，維持有效循環血量根據年齡、心功能調節輸液速度，及時補充因嘔吐、禁食所丟失的液體，糾正酸堿平衡失調。

　　（4）防治低血容量性休克：迅速準備好搶救用物；取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；

　　盡快建立靜脈通路，按醫囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量；若循環衰竭持續存在，按醫囑給予升壓藥。

　　三、活動無耐力：與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有關

　　（1）生活護理：協助患者進行日常的生活活動，患者嘔吐時應協助其坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸；保持患者衣物整潔，去除異味。

　　（2）安全的護理：告知患者突然起身可能出現頭暈，心悸等不適，指導患者動作應緩慢。

　　四、發熱：體溫過高與胰腺自身炎癥有關

　　（1）嚴密觀察患者的體溫的變化情況并記錄，在測量體溫的同時要觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等體征。

　　（2）促進散熱，降低體溫，遵醫囑給予物理降溫，如酒精擦浴；必要時給予物理降溫，須注意防止退熱時大量出汗發生虛脫，半小時后應再次測量體溫。

　　（3）維持水、電解質平衡，即使補充水分和電解質。

　　（4）促進舒適，預防并發癥，做好基礎護理以及皮膚護理，防止出現壓瘡。

　　五、恐懼與腹痛劇烈及病情進展急驟有關

　　（1）鼓勵患者戰勝疾病的信心，多與患者進行溝通，轉移患者的注意力。

　　（2）告知患者家屬多與患者溝通，并關心患者。

　　（3）舉例告知患者配合治療的重要性，告知治療痊愈并出院的患者的例子。

　　五、知識缺乏：缺乏有關本病的病因和預防知識

　　1.疾病知識指導向病人及家屬介紹本病的主要誘發因素和疾病的過程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。

　　2.生活指導指導病人及家屬掌握飲食衛生知識，病人平時應養成規律進食習慣，免暴飲暴食。腹痛緩解后，應從少量低脂低糖飲食開始逐漸恢復正常飲食，應避免刺激性強、產氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復發。

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