口腔助理執業醫師考試補牙考點

時間：2024-05-23 16:17:41 口腔執業助理醫師我要投稿

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2016年口腔助理執業醫師考試補牙考點

　　補牙可以讓牙齒變得美觀，爛的蛀牙都會被去除。那么口腔助理執業醫師考試在即，yjbys為大家帶來的是最新口腔助理執業醫師考試高頻考點——補牙，趕緊來看看吧!

2016年口腔助理執業醫師考試補牙考點

　　補牙后的護理方略：

　　對于補好的牙，應予及時、必要的保護，注意的事項有：

　　1、聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼食物及硬物。補牙后一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。

　　2、補牙后如出現輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可自行消失。如疼痛非但不減輕，反而進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時，應及時去醫院復診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。

　　3、對于齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護，以防牙冠折。

　　4、按醫師約定的時間及時復診。

　　(1)一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天后才達100%.

　　(2)不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。

　　有關補牙禁忌癥概述：

　　有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、嚴重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。

　　補牙費用與牙齒損壞程度不同有關：

　　牙齒損壞的程度一般按牙洞的大小來定義，一般醫生會根據牙洞的大小來定補一顆牙齒要多少錢，所以如果你發現自己有了牙洞，一定要盡早治療，否則牙洞發展的越來越大，補牙收費也越來越貴。

　　如果牙齒壞到了一定程度，就不是單純的補牙就可以了，需要根管治療，那么價格就要貴了，而且根據牙位不同也會有差異。

　　補牙材料：

　　補牙的材料有許多種，要根據不同情況選用不同的材料。

　　1、按材料的性質分：

　　(1)汞劑類：由汞與合金粉組成;

　　(2)樹脂類：有合成樹脂的復合樹脂和天然樹脂的牙膠;

　　(3)金屬鹽粘固粉類：如磷酸鋅粘固粉等。

　　2、按材料在窩洞內能保留的時間，可分為：

　　(1)短期使用材料，如用于治療過程中的臨時性封洞材料，丁香油氧化鋅粘固粉可用于2周以內，磷酸鋅粘固粉可用于半年以內;

　　(2)長期使用的材料，即永久充填材料，在洞內代替缺損牙質長期保留的，如銀汞合金、復合樹脂等。

　　銀汞合金：是汞和銀錫合金粉相互作用的汞齊化合物，臨床使用的最多。多用于需承受牙合力的I類、II類洞和不必考慮美觀的V類洞;用于套卡環基牙的洞;牙體樁冠修復的樁核或全冠修復的內層充填體。用銀汞合金修復牙體時應保持一定的體積，才能承受牙合力而不致折斷;由于銀汞合金與牙體組織不具備粘結性，應制備盒狀洞，設計良好的固位形，使二者貼合緊密、相互嵌合，良好隔濕，才能使銀汞合金修復牙體牢固持久。

　　復合樹脂：是在有機的合成樹脂內加大量的經特殊處理的無機物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術，使之粘結于牙體硬組織，多用于III類洞、V類洞的充填;也有高強度的復合樹脂可用于后牙I類、II類洞的充填。采用粘結技術也可修復IV類洞和嚴重牙體缺損的患牙。光敏固化復合樹脂，其色澤穩定，粘結性強，特別適宜前牙美齒修復;化學固化復合樹脂，操作簡便，雖有輕度色澤改變，用于后牙及前牙舌(腭)側洞也是適宜的。

　　聚羧酸酯粘固粉(又稱聚丙烯酸粘固粉)：是一種墊底和粘固材料。可作洞的墊底材料、半年以內的封洞材料、根管充填材料，可作粘結劑粘固牙體修復的冠橋，可加入賦形劑作為牙周塞治劑。

　　玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙體硬組織有粘結性，但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用于III類、V類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預防齲病。

　　磷酸鋅粘固粉：又稱恒久粘固粉、鋅水門汀。作深洞雙層墊底的上層承力材料，半年以內的窩洞封閉材料，也用于牙體修復的冠、橋修復。

　　丁香油氧化鋅粘固粉：又稱暫時粘固粉、丁氧膏。作深洞雙層墊底的底層不承力材料，或不承力的單層墊底材料，作1～2周的窩洞臨時封閉材料，也用作根管充填材料，加入賦形劑作為牙周塞治劑。

　　氫氧化鈣粘固粉：是一種新型護髓襯底材料。用于III類、V類洞的墊底材料，用作復合樹脂阻斷對牙髓刺激的護髓襯底材料及作直接和間接蓋髓劑。

　　牙膠：加熱40°C變軟，有可塑性，冷卻后變硬。用于根管充填輔助材料，可暫封窩洞，或加熱后作牙齒的溫度測驗。

　　補牙并發癥

　　治療過程中的診斷不當或操作不精細，可能導致補牙后遺癥，如牙痛、腫脹、充填物脫落等，需要具體情況具體分析。充填過高引起輕微的咀嚼不適需要調整咬合;齲病治療中意外露髓可以試作直接蓋髓，嚴重者需要進行根管治療;牙髓性疼痛可以先安撫，癥狀消除后永久充填，必要時摘除牙髓;牙髓病或根尖周病治療失敗，也常常出現補牙后疼痛或腫脹;器械不慎折斷在根管內時，要盡可能取出器械，難于取出則要做塑化治療;折斷器械或根管充填物超出根尖孔較多時，可輔助進行根管外科手術，如根尖切除、根尖周刮治、根尖倒封閉等;充填物脫落要修整洞型后重補;若補牙后牙體折裂，可以附加固位或粘結修復，酌情使用全冠或帶環。并發癥經反復治療效果不佳時，可拔除患牙后鑲牙。

　　補牙后要注意

　　對于補好的牙，應予及時、必要的保護，注意的事項有：

　　1.聽從醫囑，不用剛補好的牙咀嚼食物及硬物。補牙后一般應在第2或第3天再用患側嚼食物為宜，以防牙折及補料脫落。

　　2.補牙后如出現輕微的疼痛，可先行自我觀察，有的輕微不適及疼痛可白行消失。如疼痛非但不減輕，反面進一步加重或出現咬合痛、跳痛、冷熱刺激痛、夜間自發性疼痛時，應及時去醫院復診檢查治療，以查明病因，消除疼痛。

　　3.對于齲壞較為嚴重的大面積缺損的牙，牙體修復后往往由于牙體本身抗力不足，在咀嚼時易發生牙折，為此，這類牙齒補牙后應根據醫師的建議及時做患牙的殼冠保護，以防牙冠折。

　　4.按醫師約定的時間及時復診。

　　(1)一周內勿用粗硬牙刷刷修復體表面，因光固化其樹脂固化程度只有50%，24小時內可達90%，7天后才達100%.

　　(2)不用修復體咬硬物，少飲濃茶，少抽煙，忌用金屬。

　　補牙的過程

　　齲洞的充填治療俗稱補牙，實際上是一個手術的過程。首先應當清理創面，去除腐壞的牙體組織，然后才能用充填材料進行修補。如果不去除腐壞的牙體組織，就象在松軟的即將倒塌的建筑物上直接修理一樣，是補不上的。即使補上了也是不牢固的，只有破舊才能立新。傳統的齲洞充填方法需要用牙鉆磨除腐壞的牙體組織，并且因為傳統的齲洞充填材料與牙體組織之間沒有粘接性，需要用牙鉆按照設計制備成一定形狀的窩洞來進行充填。這樣就需要磨除一部分正常的牙體組織。在去除腐質和制備洞形的過程中，應用牙鉆會刺激敏感的牙本質和牙髓產生酸痛的感覺，這是很多人難以忍受的，同時高速牙鉆旋轉時發出的聲音也容易引起兒童害怕。這就是人們害怕看牙的原因。

　　玻璃離子補牙：

　　碰到給小孩子補乳牙，真是頭痛，嘴巴張不大，張口時間又短，唾液多，給補牙增加了很大的難度。現在向大家介紹一下用玻璃離子補乳牙的小竅門(可能有的醫生早就知道了，那就看看吧，那些沒用過的醫生有興趣可以去試試，如果大家有更好的方法歡迎告訴我，謝謝) 首先常規去腐，備洞，清洗，隔濕，然后準備一張能隔濕的薄膜，如咬合紙里的那張夾在兩張咬合紙之間的半透明的紙，保鮮膜等都可以，再薄膜的一面涂上凡士林，放一在邊備用，然后調合玻璃離子充填窩洞，用探針使窩洞充嚴實，然后把準備好的薄膜覆蓋在窩洞上面，注意涂有凡士林的一面緊貼玻璃離子，囑患者正中咬合，不要張開嘴巴，待玻璃離子硬化后再張開嘴巴，用充填哭刮除多余的玻璃離子，調牙合，涂凡士林即可。

　　補牙后牙痛的原因有哪些：

　　1、齲齒較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導的冷熱刺激，而出現冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

　　2、因治療需要，對牙髓進行失活(俗稱殺神經)，在封失活藥后的當天或次日因為藥物作用有可能出現牙痛，但疼痛不會很劇烈并且不會持續很長時間。

　　3、因為在補牙制備洞形的過程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現短時的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1-2日后一般可自行恢復。