2017口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《藥理學(xué)》應(yīng)試試題(附答案)
應(yīng)試試題一:
1. 男30歲,極度消瘦,急診時(shí)已昏迷,查體陽(yáng)性所見(jiàn)呼吸高度抑制,四肢及臂部多處注射針痕,瞳孔極度縮小,從已知所接觸藥物中判斷是哪種藥物中毒C
A. 阿托品
B. 阿司匹林
C. 哌替啶
D. 苯巴比妥
E. 腎上腺素
2. 男24歲,精神分裂癥,一直服用氯丙嗪50mg tid,原來(lái)的激動(dòng)不安、幻覺(jué)妄想已消失,近來(lái)變得行為退縮、寡言少語(yǔ),情感淡漠有明顯手指顫動(dòng),請(qǐng)選用一組藥物代替氯丙嗪C
A. 三氟拉嗪、左旋多巴
B. 氟奮乃靜、左旋多巴
C. 氯氮平、苯海索
D. 氯氮平、阿托品
E. 氟奮乃靜、阿托品
3. 女65歲,因抑郁癥入院,一個(gè)月卡米帕明100mg Bid治療,近來(lái)頭痛,視物模糊,復(fù)視、眼壓高,診斷為藥源性青光眼,原因可能是合并應(yīng)用了下述哪種藥B
物所致
A. 氟西泮
B. 苯海索
C. 青霉素
D. 可待因
E. 阿司匹林
4. 女46 歲,風(fēng)濕性心臟病 5年,強(qiáng)心甙和利尿藥維持治療,昨夜突然呼吸困難、心悸。查體:端坐呼吸,呼吸淺快,咳大量泡沫樣痰,心率120次/分,肺滿布濕羅音,診斷為急性左心衰竭,應(yīng)加用下述哪種藥物進(jìn)行治療D
A. 麻黃素
B. 異丙腎上腺素
C. 阿托品
D. 嗎啡
E. 氯丙嗪
5. 女40歲,兩天來(lái)因肩周痛服用阿司匹林,0.6g tid,每晚服用安眠藥氯氮卓 20mg,突然出現(xiàn)喘息,注射腎上腺素?zé)o效,查以往無(wú)哮喘史,應(yīng)首先考慮哪種處理D
A. 應(yīng)用麻黃素
B. 應(yīng)用異丙腎上腺素
C. 應(yīng)用苯海拉明
D. 停用阿司匹林
E. 停用氯氮卓
6. 男47歲,藥物中毒搶救,試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)當(dāng)酸化尿液時(shí),藥物腎清除率小于腎小球?yàn)V過(guò)率,堿化尿液時(shí)則相反,該藥物是什么性的E
A. 強(qiáng)堿性
B. 弱堿性
C. 非解離型
D. 強(qiáng)酸性
E. 弱酸性
7. 男60歲,服用過(guò)量苯巴比妥中毒測(cè)定藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo):表現(xiàn)分布容積35L,血中藥物濃度100mg/個(gè),t1/2為4天,清除率6.1L/天,計(jì)量該病人體內(nèi)藥量是多少E
A. 1g
B. 3.5g
C. 7g
D. 10.5g
E. 14g
8. 患兒,女,3歲,近來(lái)經(jīng)常在玩耍中突然停頓、兩眼直視、面無(wú)表情,幾秒鐘即止,每天發(fā)作幾十次,醫(yī)生懷疑是癲癇小發(fā)作,選用下述哪種藥治療最為合適A
A. 苯妥英
B. 苯巴比妥
C. 氯硝安定
D. 澳沙西泮
E. 氟西泮
9. 某男30歲,背部脂肪欲行局麻下手術(shù)切除,但以往使用丁卡因后全身出皮疹,下述藥物哪種不能選用C
A. 布比卡因
B. 利多卡因
C. 普魯卡因
D. 苯巴比妥
E. 腎上腺素
10.男性40歲,五年前曾患“大腦炎”,近兩個(gè)月來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)虛幻感,看到有蛇或鼠等討厭動(dòng)物出現(xiàn),撲打過(guò)程中有時(shí)砸壞東西,幾分鐘后才知什么也沒(méi)有,診斷為精神運(yùn)動(dòng)性癲癇,可選用下述哪種藥物治療B
A. 氯丙嗪
B. 卡馬西平
C. 米帕明
D. 碳酸鋰
E. 普萘洛爾
11. 一青年男子急診,骨瘦如柴,涕淚交流,虛汗,嘔吐近虛脫狀,查體見(jiàn)臂,臀多處注射痕,診斷為吸毒者、戒斷癥,下述幾種治療意見(jiàn)哪種正確A
A. 任何麻醉性鎮(zhèn)痛藥均可緩解
B. 任何阿片類拮抗劑均可緩解
C. 任何長(zhǎng)效催眠藥均可緩解
D. 只有用美沙酮才有效
E. 只有引起成癮的同一種藥才有效
12. 男20歲,運(yùn)動(dòng)員,骨折急診入院,醫(yī)生皮下注射嗎啡10mg,為加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,30分鐘后又靜脈注射噴他佐辛60mg,結(jié)果病人反而很快又疼起來(lái)了,分析原因只能是D
A. 兩者間化學(xué)性拮抗
B. 阿片受體快速下調(diào)
C. 產(chǎn)生快速耐受
D. 噴他佐辛拮抗阿片受體
E. 兩者間生理性對(duì)抗
13. 男70歲,高血壓患者一直用胍乙啶50mg/日維持治療,因妻子亡故受刺激得了抑郁癥,給米帕明50mg/日治療,結(jié)果血壓明顯升高,最可能的原因是B
A. 米帕明化學(xué)性對(duì)抗胍乙啶
B. 米帕明加快胍乙啶代謝
C. 米帕明加快胍乙啶腎排泄
D. 米帕明抑制胍乙啶的攝取
E. 米帕明本身有明顯升壓效應(yīng)
14. 男,56歲患帕金森氏病用L-dopa治療,最終每日用到4g,兩個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)自行服用多種維生素,其中有vitB6每天50mg,兩天后病情明顯加重,最可能的原因是什么B
A. VitB6加速L-dopa 從腎臟排出
B. VitB6加速L-dopa的外周代謝
C. VitB6化學(xué)上與L-dopa拮抗
D. VitB6生理上與L-dopa拮抗
E. VitB6減少L-dopa中樞脫羧
15. 女性,23歲。2小時(shí)前口服50%敵敵畏60ml,大約10分鐘后出現(xiàn)嘔吐、大汗,隨后昏迷,急送入院。檢查:呼吸急促,32次/分,血壓18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律紊亂,腸鳴音亢進(jìn),雙側(cè)瞳孔1~2mm,胸前有肌顫,全血ChE活力為30%。病人入院后,除給洗胃和氯解磷定治療外,還應(yīng)立即注射何種藥物搶救C
A. 氯丙嗪
B. 普萘洛爾
C. 阿托品
D. 毛果蕓箱堿
E. 新斯的明
16. 女性,50歲。病人因劇烈眼痛,頭痛,惡心,嘔吐,急診來(lái)院。檢查:明顯的睫狀出血,角膜水腫,前房淺,瞳孔中度開(kāi)大,呈豎橢圓形,眼壓升高為6.7kPa。房角鏡檢查:房角關(guān)閉。診斷:閉角型青光眼急性發(fā)作。該病人應(yīng)立即給藥治療A
A. 毛果蕓香堿
B. 新斯的明
C. 阿托品
D. 腎上腺素
E. 去甲腎上腺素
17. 女性,12歲。因胃寒,發(fā)熱,咽痛兩天由母陪同就醫(yī)。診斷:急性扁桃腺炎。給青霉素等治療。皮試:(一)。注射青霉素后,患兒剛走出醫(yī)院約10m,頓覺(jué)心里不適,面色蒼白,冷汗如注,母立即抱女返回醫(yī)院。測(cè)血壓6.67/4kPa(50/30mmHg)。診斷:青霉素過(guò)敏性休克。當(dāng)即給地塞米松等一系列治療措施,還應(yīng)給下列哪種藥物搶救B
A. 去甲腎上腺素
B. 腎上腺素
C. 異丙腎上腺素
D. 多巴胺
E. 間羥胺
18. 女性,44歲。八年來(lái)勞累后心跳氣短。既往曾患過(guò)“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重,心慌,氣喘,咯血,不能平臥急診入院。查體:慢性重病容半臥位,脈搏80次/分,血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心向左側(cè)擴(kuò)大,心律完全不整,心率120次/分,心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音,主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音,肝肋下3cm,下肢輕度浮腫。診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣狹窄及閉鎖不全,心房纖顫,心動(dòng)能不全I(xiàn)I度。該病人在用強(qiáng)心藥治療的過(guò)程中,心率突然減為50次/分,此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療C
A. 異丙腎上腺素
B. 去甲腎上腺素
C. 腎上腺素
D. 間羥胺
E. 多巴胺
19. 男性,3歲。煩躁多動(dòng)約5小時(shí),急診入院。入院前6小時(shí),曾與鄰居小孩同在外面玩耍采摘野果吃。1小時(shí)后出現(xiàn)手腳亂動(dòng),走路不穩(wěn),多言且含糊不清,躁動(dòng)不安,全身皮膚潮紅,干燥,尤面頰部最為明顯,瞳孔散大,對(duì)光反射消失,心率140次/分,體溫升高。診斷:曼陀羅中毒。病人宜選用下述何種藥物治療A
A. 毛果蕓香堿
B. 阿托品
C. 氯解磷定
D. 嗎啡
E. 哌替啶
20. 男性,55歲。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛,難以忍受,出冷汗,服顛茄片不見(jiàn)好轉(zhuǎn),急來(lái)院門(mén)診。尿常規(guī)檢查:可見(jiàn)紅細(xì)胞。B型超聲波檢查:腎結(jié)石。病人宜選用何種藥止痛C
A. 阿托品
B. 哌替啶
C. 阿托品并用哌替啶
D. 嗎啡
E. 阿托品并用嗎啡
應(yīng)試試題二:
(1~3題共用題干)
男,19歲,患病一周,牙齦乳頭壞死,前牙唇側(cè)明顯,壞死形成潰瘍處凹陷,表面灰白色假膜,觸之出血明顯,口腔有腐性口臭。體溫37.8~C,頦下淋巴結(jié)腫痛,既往未出現(xiàn)全身明顯異,F(xiàn)象。
1.有輔助診斷意義的檢查是
A.白細(xì)胞分類
B.脫落細(xì)胞檢查
C.革蘭染色涂片
D.X線片
E.組織病理
2,預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在
A.中性粒細(xì)胞減少
B.細(xì)胞核分化異常
C.螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增力口
D.牙槽骨不同程度吸收
E.齦壞死表現(xiàn)
3.在局部處理同時(shí),選擇全身最佳用藥是
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.金霉素
D.卡那霉素
E.甲硝唑
標(biāo)準(zhǔn)答案:1.C;2.C;3.E
試題難度:1.中;2.易;3.中
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第1、3題
1題:題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn),而且既往未出現(xiàn)全身明顯異,F(xiàn)象,可排除白血病,因此,對(duì)急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C,革蘭染色涂片。
3題:題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎,主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體,為厭氧微生物,甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此,在局部處理同時(shí),若需全身用藥,則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染,不是最佳選擇藥物。
(4~6題共用題干)
女,48歲,有口腔粘膜粗澀感,進(jìn)刺激食物感疼痛半年,檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左右各一黃豆大小白色病損,淺淡,表面乳頭消失,質(zhì)軟。雙頰自口角至頰脂墊尖處廣泛白色角化網(wǎng)紋,基底充血發(fā)紅。雙舌緣舌腹也可見(jiàn)類似病損。
4.詢問(wèn)病史及臨床檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn),除了
A.皮膚有無(wú)損害
B.指(趾)甲有無(wú)病損
C.外生殖器有無(wú)病損
D.有無(wú)肺結(jié)核史
E.發(fā)病前有無(wú)精神因素
5.對(duì)該病人的診斷最可能是
A.增殖性念珠茵病
B.假膜型念珠茵病
C.皮脂腺異位
D.扁平苔蘚
E.白斑
6.最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨笧?/p>
A.手術(shù)切除
B.長(zhǎng)期抗真菌治療,定期復(fù)查
C.不需治療及隨訪
D.全身長(zhǎng)期大劑量激素治療
E.消除可能的誘因,局部激素治療,定期復(fù)查
標(biāo)準(zhǔn)答案:4.D;5.D;6.E
試題難度:4.中;5.易;6.易
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第4題。
4題:考題知識(shí)點(diǎn)為扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)。
從題干得知,本病的口腔表現(xiàn)具有扁平苔蘚的特點(diǎn):本題是否定題,須選出一項(xiàng)與本病無(wú)關(guān)的選項(xiàng)。A、B、C和E都與本病有關(guān),答案只能是D.(7~9題共用題干)
男,40歲,多年來(lái)全口牙反復(fù)腫脹,曾作過(guò)多次治療,近5~6天再次加重。檢查全口牙齦腫,充血,觸之出血,腫脹明顯,76l 67牙周袋超過(guò)5mm,壓溢膿,x線檢查,全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收,無(wú)齲。全身乏力,飲食量比一般人大,尿量也多
7.病歷采集,需要了解的是
A.出血史
B.家族史
C.藥物過(guò)敏史
D.是否有糖尿病
E.是否有其他全身病
8.下列需要檢查的是
A.血象
B.胸透
C.血糖
D.B超檢查
E.轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)肝功能檢查
9.需采取的治療是
A.牙周治療
B.牙周局部治療,同時(shí)控制血糖
C.牙周局部治療加全身抗生素
D.全身使用抗生素
E.全身抗生素使用及控制血糖,
標(biāo)準(zhǔn)答案:7.D;8.C;9.B
試題難度:7.易;8.易;9.中
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第9題。
9題:題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn),同時(shí),全身乏力,飲食量大,尿量多為糖尿病的表現(xiàn),因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書(shū)中稱為糖尿病型牙周炎),故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療,同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥,是牙周炎的輔助療法,而不能治療牙周炎,所以,備選答案E不正確。部分考生知識(shí)掌握不牢受到此項(xiàng)干擾而丟分。
(10~13題共用題干)
男,25歲,一年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn):全口牙齦乳頭及齦緣腫,上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起,前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬,略有彈性,呈粉紅色,不出血,無(wú)疼痛,齦溝加深,有菌斑,無(wú)分泌,上恒部分冠折斷,已作根管治療。
10.采集病歷重點(diǎn)了解的是
A.出血史
B.家族史
C.癲癇史
D.是否戴過(guò)矯正器
E.藥物過(guò)敏史
11.為進(jìn)一步確診,首先需檢查項(xiàng)目是
A.血象
B.X線片
C.探診附著喪失情況
D.菌斑涂片檢查
E.矜關(guān)系
12.上述檢查仍不能確診,在用藥史上還需了解的是
A.全身用藥
B.抗癲癇藥物
C.非激素類藥物
D.抗厭氧茵藥物
E.局部用藥
13.在治療中,首先采取的措施是
A.停止長(zhǎng)期服用的藥物
B.手術(shù)切除
C.深刮治
D.局部加強(qiáng)用藥
E.觀察病情后,再作處理
標(biāo)準(zhǔn)答案:10.C;11.C;12.B;13.A
試題難度:10.易;11.難;12.易;13.易
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第11題。
11題:題干病例描述的表現(xiàn)主要為牙齦肥大增生的表現(xiàn)及口腔衛(wèi)生狀況,未描述牙周檢查中最重要的內(nèi)容:牙周袋及附著喪失情況,而這對(duì)于區(qū)別牙齦病及牙周炎是極為重要的指標(biāo),因此,為進(jìn)一步確診,首先需檢查探診附著喪失情況,該患者牙齦質(zhì)地、顏色無(wú)異常,也無(wú)齦出血,因此血象不是首先要檢查的項(xiàng)目。X線片及菌斑涂片檢查均不如附著喪失項(xiàng)目重要。大部分考生綜合分析能力及知識(shí)掌握不牢而失分。
(14~17題共用題干)
女,50歲,以頰粘膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢:雙頰粘膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋,右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。
14.可作為本病的診斷依據(jù)為
A.眼結(jié)膜充血
B.鼻衄史
C.皮損有Wickham紋
D.皮膚靶形紅斑
E.頭皮大皰及大皰形成
15.如需明確診斷,最可靠的檢查是
A.活檢組織作病理檢查
B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)
C.脫落細(xì)胞涂片檢查
D.藥物診斷性治療
E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色
16.該病例最可能的診斷為
A.盤(pán)狀紅斑狼瘡
B.多形紅斑
C.口腔粘膜扁平苔蘚
D.白色角化病
E.白色水腫
17.鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是
A.盤(pán)狀紅斑狼瘡
B.多形性紅斑
C.口腔潰瘍
D.白色海綿狀痣
E.白色水腫
標(biāo)準(zhǔn)答案:14.C;15.A;16.C;17.A
試題難度:14.易;15.中;16.中;17.難
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:
14題:考題知識(shí)點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。診斷依據(jù)依賴臨床特點(diǎn)。題干中所述的“雙頰粘膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對(duì)稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰粘膜的特點(diǎn),但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤(pán)狀紅斑狼瘡的可能。因此,皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。選項(xiàng)A、B、D和E的皮損特點(diǎn)都與本題口腔粘膜病損的聯(lián)系相去甚遠(yuǎn),故應(yīng)選C。
15題:考題知識(shí)點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。
對(duì)于扁平苔蘚來(lái)說(shuō),組織病理診斷是最肯定的手段,故應(yīng)選A。
16題:考題知識(shí)點(diǎn)為扁平苔蘚的診斷。
根據(jù)上兩題的分析,本題的答案自然是C。
17題:考題知識(shí)點(diǎn)為扁平苔蘚的鑒別診斷。
扁平苔蘚的特征性病損是粘膜白色角化條紋,選項(xiàng)B、C多形滲出性紅斑和口腔潰瘍不出現(xiàn)此病損,首先可排除;海綿狀斑痣和白色水腫雖然是白色病損,但不是角化病損,亦可排除之,只剩下選項(xiàng)A可作答案。
(18~21題共用題于)
女,7歲,食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛2周,無(wú)自發(fā)痛史,檢查發(fā)現(xiàn)阿頰眙面深齲,齲蝕范圍稍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙,叩(一)
18.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,擬診斷為
A.慢性根尖周炎
B.急性牙髓炎
C.急性齲
D.慢性齲
E.慢性閉鎖性牙髓炎
c.氧化鋅丁香油糊劑暫充
D.活髓切斷
E.局麻下活髓摘除
21.若充填后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛,多由于
A.充填物有早接觸
B.充填物不密合
C.繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎
D.充填物形成懸突
E.未恢復(fù)接觸點(diǎn)
標(biāo)準(zhǔn)答案:1 8.C;19.A;20.C;21.C
試題難度:18.易;19.易;20.易;21.易
認(rèn)知層次:綜合應(yīng)用
解 析:選析第18題。,
18題:該題考查的知識(shí)點(diǎn)是年輕恒牙齲病的診斷和治療特點(diǎn);颊7歲,下第一磨牙剛萌出一年,為年輕恒牙。該年輕恒牙深齲范圍廣,腐質(zhì)軟而濕潤(rùn),易挖除,且洞底敏感等臨床表現(xiàn)均提示患牙擬診斷為"急性齲"而非"慢性齲";牙髓活力同正常牙和叩診(一)則除外了牙髓炎和根尖炎的可能性。
診斷為"急性齲"的患牙,治療方案必然應(yīng)考慮為"間接蓋髓術(shù)",而非其他牙髓治療術(shù)。首次就診時(shí),對(duì)患牙該做的處理為"氧化鋅丁香油糊劑暫封",以觀察間接蓋髓術(shù)的效果;二周后無(wú)癥狀,再換永久充填。
另外,因年輕恒牙深急性齲,軟腐質(zhì)可能需分次去除,不適合選擇"雙層墊底即刻充填".其他干擾答案均為牙髓病的治療方法,不適用于"急性齲"患牙。
17.降血糖作用最弱的藥物是
18.降血糖作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的藥物是
正確答案:17.A;18.B
(19-22題共用備選答案)
A.氯磺丙脲
B.卡比嗎唑
C.三碘甲狀腺原氨酸
D.丙硫氧嘧啶
E.胰島素
19.促進(jìn)抗利尿素分泌的藥物是
20.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成甲巰咪唑才能產(chǎn)生抗甲狀腺作用的藥物是
21.可用于粘液性水腫的藥物是
22.可用配制極化液的藥物是
正確答案:19.A;20.B;21.C;22.E
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