微生物標本采集指征

時間：2024-09-02 14:23:46 檢驗技師/士我要投稿

微生物標本采集指征有哪些推薦度：
相關推薦

微生物標本采集指征

　　你知道微生物標本采集指征有哪些嗎?你對微生物標本采集指征了解嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的微生物標本采集指征，歡迎閱讀。

微生物標本采集指征

　　血培養及骨髓培養指征：

　　癥狀：病人出現以下一種或幾種體征時應采集血培養:

　　①發熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)

　　②寒戰

　　③白細胞增多(>10×109/L,特別有“核左移時),

　　④血液病患者

　　⑤皮膚、黏膜破損

　　⑥昏迷

　　⑦多器官衰竭

　　⑧血壓降低

　　⑨C反應蛋白升高及呼吸加快等。

　　疾病:化膿性病灶或損害、粘膜損傷性疾病、急性腦膜炎、骨髓炎、關節炎、細菌性肺炎、和腎盂腎炎發熱患者，疑似心內膜炎患者，導管介入疾病、血液透析患者。

　　幾種特殊情況

　　①新生兒可疑菌血癥時，除發熱或低溫外，很少培養出細菌，應增加尿液和腦脊液培養。

　　②老年菌血癥病人可能不發熱或不低溫，如伴有身體不適、肌痛或中風，可能是感染性心內膜炎，也應采取血培養。

　　③骨髓培養與血液培養的送檢指征是基本一致的，臨床常規血液感染有指征時以抽取血培養為主。但當骨髓炎時或長期使用抗菌藥物患者，抽取骨髓培養陽性率會遠高于血培養。

　　④各種無菌體液標本，如胸腹水、漿膜腔積液及各種穿刺液等亦可注入血培養瓶以提高培養的陽性率。

　　腦脊液培養指征

　　癥狀：

　　①成人：發熱、頭痛、惡心、嘔吐、頸強直和反射增強等癥狀，懷疑為腦膜炎的患者。

　　②兒童：因兒童和新生兒的臨床表現不明確和無特異性，因此對于嬰兒不明原因發熱，應懷疑為腦膜炎，采取腦脊液。

　　疾病：①化膿性腦膜炎 ②非化膿性腦膜炎

　　無菌體液培養指征

　　胸水采集指征：

　　①癥狀：伴有胸痛、發熱、胸腔積液;

　　②疾病：結核性胸膜炎，細菌性肺炎引起的胸膜炎，真菌感染引起的胸腔積液。

　　腹水采集指征：

　　①腹部有積液伴腹痛、嘔吐、肌緊張、腸鳴音弱或消失等癥狀;

　　②疾病：原發性腹膜炎或繼發性腹膜炎。

　　心包液采集指征：

　　①癥狀：發冷、發熱、心悸、出汗、乏力及精神癥狀;心前區疼痛，心包摩擦音;心音明顯減弱，有肺實質變體征，可出現心包壓塞征象;心電圖改變，普遍導聯ST-T改變或肢導低壓。

　　②疾病：結核性心包炎，風濕性心包炎，化膿性及多由病毒引起的急性非特異性心包炎。

　　關節液采集指征：

　　①癥狀：關節腫脹，關節周圍肌肉發生保護性痙攣，嚴重時出現全身寒戰與高熱，局部溫度增高。

　　②疾病：化膿性關節炎。

　　鞘膜積液采集指征：

　　①癥狀：患者某側睪丸急性發作的疼痛，并向腹股溝部放射，自覺局部腫脹、發熱、全身癥狀較輕，但有時體溫可達40℃，無泌尿系統感染特征。

　　②疾病：急性睪丸炎

　　膽汁采集指征：

　　①癥狀：腹痛、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區深吸氣時有觸痛，即墨菲征陽性、中毒或休克，常伴有惡心、嘔吐、發熱、尿少且黃。

　　②疾病：膽石病、急、慢性膽囊炎、肝膽系統感染、傷寒帶菌者等。

　　痰及下呼吸道標本培養指征

　　有下列體征之一，應進行痰培養：

　　①咳嗽咳痰痰液可為膿性、血性、鐵銹色或紅棕色膠胨樣痰。

　　②咯血包括泡沫血痰、鮮血和痰中帶血等。

　　③呼吸困難呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛。

　　④發熱伴白細胞增高尤其是中性粒細胞或CRP明顯增高。

　　⑤胸部影像學檢查提示有感染可能。

　　*肺部感染的患者有25～50%可能發生菌血癥，建議同時作血培養。

　　耳、鼻、咽、喉標本的采集指征

　　局部有炎癥癥狀或懷疑有細菌感染，應進行細菌培養。

　　糞便標本的采集指征

　　當腹瀉患者出現以下任何一種情況時，未使用抗生素住院3天內建議采集糞便標本，進行細菌培養：①糞便涂片鏡檢白細胞≥5個/HP;②腹瀉;③體溫大于38.5℃;④血便;⑤便中有膿液;⑥未經抗菌藥物治療的持續性腹瀉患者;⑦來自疫區的患者

　　膿液和創傷分泌物標本的采集指征

　　癥狀：

　　①局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個典型特征。但隨病程遲早、病變范圍、位置深淺，五個癥狀不一定全部表現。病變范圍小或位置較深時，局部癥狀可不明顯。

　　②全身癥狀：輕重不一。感染較重者常有發熱、頭痛、全身不適、乏力食欲減退等，一般均有白細胞計數增加和核左移。病程較長時，可有水和電解質紊亂，血漿蛋白減少，肝糖原大量消耗，可出現營養不良、貧血、水腫等癥狀。全身性感染嚴重的病人可發生感染性休克。

　　疾病：

　　①軟組織的急性化膿性炎癥：如癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等。

　　②化膿性疾病：如甲溝炎、化膿性關節炎、化膿性骨髓炎、氣性壞疽、細菌性結膜炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性化膿性乳突炎、急性乳房炎、急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、心包炎、結核性腹膜炎。

　　③膿腫：扁桃體膿腫、咽部膿腫、咽旁膿腫、腦膿腫、肺膿腫、肝膿腫、膿胸、腹腔膿腫、腎皮質化膿性感染、腎周圍炎和腎周膿腫、直腸肛管周圍膿腫。

　　④創傷感染：術后切口感染、導管感染、臍帶殘端感染

　　尿液標本的采集指征

　　癥狀：

　　①有典型的尿路感染癥狀;

　　②肉眼膿尿或血尿;

　　③尿常規檢查表現為白細胞或亞硝酸鹽陽性;

　　④不明原因的發熱，無其他局部癥狀;

　　⑤留置導尿管的患者出現發熱;

　　⑥膀胱排空功能受損;

　　⑦尿道口有膿性分泌物;

　　⑧泌尿系統疾病手術前。

　　疾病：

　　①尿路感染;

　　②腎結核;

　　③泌尿系結石、前列腺增生;

　　④無癥狀性菌尿

　　生殖道標本的采集指征

　　癥狀：

　　⑴ 皮膚黏膜損害：原發損害可有斑疹、丘疹、結節、水皰、囊腫、糜爛、潰瘍等。繼發損害由原發損害演變而來，有萎縮或斑痕等，患者可出現疼痛或瘙癢癥狀。

　　⑵ 全身癥狀：多數無全身癥狀。偶有發熱、乏力、食欲不振等。

　　男性生殖系統表現

　　①尿痛：指在排尿或排尿后膀胱區或尿道疼痛。

　　②尿頻、尿急：由尿道病變刺激所致。

　　③尿道分泌物增多：性狀可為黏液性或膿性。

　　④會陰部疼痛及陰囊疼痛。

　　⑤性功能障礙。

　　⑥泌尿生殖器畸形和缺損。

　　女性生殖系統表現

　　①陰道分泌物增多及性狀異常。

　　②尿道口瘙癢及膿性分泌物流出。

　　③下腹疼痛。

　　④月經失調。

　　⑤陰道出血。

　　⑥外陰瘙癢。

　　⑦外陰或陰道疼痛。

　　⑧性功能障礙。

　　疾病：非特異性外陰炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊腫、外陰陰道念珠菌病、細菌性陰道病、急慢性宮頸炎、急性盆腔炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、前列腺炎、羊膜腔感染、產褥期感染等。

　　眼部標本的采集指征

　　結膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫

【微生物標本采集指征】相關文章：

微生物檢驗標本的正確采集及注意事項09-26