糖尿病的癥狀及護理方法

時間：2024-09-15 02:39:42 護理培訓我要投稿

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糖尿病的癥狀及護理方法

　　糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。下面介紹一下糖尿病對身體引起的不適現象。

糖尿病的癥狀及護理方法

　　一、糖尿病對身體引起的不適現象

　　1、突如其來的視力減退

　　糖尿病病人的晶狀體會因水分滲入而膨脹，變凸，增加屈光力，發生近視;還會因視神經損害和眼底血管病變、視網膜靜脈擴張、出血，甚至剝離，導致視力模糊。對發生突然、迅速加重的近視和視力模糊者，應查一下血糖。

　　2、餐后低血糖

　　在糖尿病早期，胰島素分泌過程緩慢，當達到高峰時，餐后血糖高峰已過去，會發生低血糖反應，表現為餐后3-5小時出現頭暈、眼花、心慌，甚至昏迷。屢發餐后低血糖者，應警惕患糖尿病的可能。

　　3、無痛性心肌梗塞

　　糖尿病可影響心臟的神經、心肌、血管，導致冠狀動脈硬化，引起心肌梗塞。心肌梗塞時由于痛覺神經變性而不敏感，有24%-42%的人無疼痛反應。對發生無痛性心肌梗塞者，或出現原因不明的心律失常、心衰者，應考慮可能是糖尿病所致。

　　4、迅速發展的白內障

　　糖尿病患者眼內房水中滲透壓的變化，使晶狀體纖維腫脹、斷裂、崩解，最后混濁而形成白內障，患者視力會迅速下降，甚至失明。當出現突然發生、迅速發展的白內障時，應警惕可能是糖尿病引起的。

　　5、皮膚水皰

　　糖代謝異常導致皮膚營養障礙和微血管損害，引發皮膚水皰，特點是：好發于指、趾、手足的背部;單個或多個出現，大小不等;皰壁薄，內含透明漿液;無痛，皰周有紅暈;發生突然，可以自愈，但反復出現。故對反復發生灼傷樣皮膚水皰者，應檢查血糖。

　　6、陽痿

　　男子性功能受植物神經控制和調節，糖尿病病人因植物神經功能降低或喪失，會導致陽痿。陽痿病人，特別是中年、肥胖的陽痿患者，應考慮到患糖尿病的可能。

　　7、尿潴留、尿失禁、“氣尿”

　　高血糖會損害盆腔的神經系統，導致逼尿肌張力下降，出現排尿困難或尿潴留。膀胱括約肌麻痹時，出現尿失禁。含糖的尿液易生長產氣菌，排出的尿液多泡沫，稱為”氣尿“。凡有上述排尿異常，特別是原因不明者，應當檢查一下血糖。

　　8、纏綿不愈的感染

　　糖尿病患者白細胞的防御和吞噬能力降低，高糖又有利于致病菌生長，常使皮膚、口腔、肺臟、尿路、陰道等器官發生感染。所以反復發生感染，并纏綿不愈、治療效果不佳的患者，應查尿糖和血糖。

　　9、發展迅速的肺結核

　　資料顯示，約10%-15%的糖尿病病人并發肺結核。由于病人抵抗力降低，高糖環境又有利于結核菌的生長繁殖，所以肺結核病灶容易蔓延、惡化。因此，結核病人，尤其是中老年患者，如病情重、發展快、療效差，應進一步檢查血糖。

　　10、肢端麻木

　　糖代謝障礙常并發周圍神經炎，出現手足麻木，感覺減退或消失，行走時似踏在棉墊上。此類癥狀在40%的糖尿病病人中出現。所以，有原因不明的手足麻木者，應查血糖。

　　11、肩周疼痛、僵硬

　　糖代謝紊亂會導致動脈硬化和神經炎，導致肩關節周圍神經、肌肉組織發生病理改變，出現肩周疼痛、僵硬、抬手和轉肩吃力。因此，肩周不適且經久不愈的人，最好查一下血糖。

　　12、娩出巨大胎兒

　　孕婦患有糖尿病，高濃度的葡萄糖可刺激胎兒的胰島分泌較多的胰島素，加速脂肪和蛋白質的合成，胎兒的生長發育特別快。凡娩出的胎兒重達4000克以上的婦女，均應檢查一下尿糖和血糖。婦女腰圍和臀圍的比值大于0.85 研究資料顯示，婦女上體肥胖者，不論體重多少，糖尿病的發病率都比正常婦女高8倍，而下肢肥胖者無此現象。因此，腰圍與臀圍之比值大于0.85的女性，應做有關糖尿病的檢查。

　　13、頑固或間歇性腹瀉

　　糖尿病病人易發生胰源性腹瀉，特點是：日排便2—10次不等，常于餐后、夜間或清晨發生;大便呈糊狀或水樣，或表現為脂肪瀉;腹瀉可與便秘交替出現。有上述特征的腹瀉，特別是脂肪瀉，應做有關糖尿病的檢查。

　　二、引發糖尿病的原因

　　一、感染：與病毒感染有密切的關系，感染本身雖然會誘發糖尿病，卻可以使隱性的糖尿病對外顯示出來。

　　二、體力活動減少：生命在于運動，體力活動減少必然容易導致肥胖，是患者的幾率大大增高。

　　三、飲食：多食膏梁肥甘之品容易導致肥胖，長期飲酒能引起鉻和鋅的缺乏，導致肥胖增加，成為糖尿病極其并發癥的一個重要原因。

　　四、肥胖：肥胖是誘發糖尿病的最重要的原因之一，肥胖有家族遺傳的傾向，也與生活富裕、飲食不合理、體力勞動較少有關，肥胖患者的胰島素分泌相對不足，胰島素受體減少，對胰島素的敏感性減弱。

　　五、糖尿病家族史與糖調節受損：是誘發糖尿病的危險因素。

　　六、病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學家懷疑病毒也能引起糖尿病。這是因為糖尿病患者發病之前的一段時間內常常得過病毒感染，而且糖尿病的“流行”，往往出現在病毒流行之后。病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風疹的病毒，以及能引起脊髓灰質炎的柯薩奇病毒家族，都可以在糖尿病中起作用。

　　七、自身免疫系統缺陷：因為在糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體(gad抗體)、胰島細胞抗體(ica抗體)等。這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的b細胞，使之不能正常分泌胰島素。

　　八、其他因素：如牛奶、氧自由基、一些滅鼠藥等，這些因素是否可以引起糖尿病，科學家正在研究之中。

　　九、遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是糖尿病的發病基礎，這種遺傳缺陷表現在人第六對染色體的hla抗原異常上。科學家的研究提示：糖尿病有家族性發病的特點——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

　　三、糖尿病護理的措施

　　對癥護理

　　1、藥物護理

　　(1)口服降糖藥物護理。

　　1)教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

　　2)觀察藥物的療效及不良反應。通過觀察血糖、糖化血紅蛋白等評價藥物療效。

　　口服磺脲類藥物應觀察有無低血糖反應。

　　(2)胰島素治療的護理

　　胰島素治療的不良反應包括低血糖反應、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見于1型糖尿病病人。發生低血糖時，患者出現頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發生，應及時檢測血糖，并根據病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良，應有計劃地改換注射部位。

　　2、預防感染的護理

　　(1)加強口腔護理，預防口腔感染。

　　(2)進行皮下注射時，嚴格無菌操作，防止傷口感染。

　　(3)預防糖尿病足關鍵是預防皮膚損傷和感染。

　　3、并發癥的護理

　　(1)酮癥酸中毒的護理：護士應準確執行醫囑，以確保液體和胰島素的輸入。應密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。

　　(2)低血糖護理：當病人出現強烈饑餓感，伴軟弱無力、惡心、心悸甚至意識障礙時，或于睡眠中突然覺醒伴皮膚潮濕多汗時，均應警惕低血糖的發生。發生低血糖時，采取的措施包括：有條件應先做血糖測定，然后進食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。

　　一般護理

　　1、飲食護理嚴格按糖尿病飲食進餐。

　　(1)熱量標準對兒童、孕婦、乳母、營養不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。

　　(2營養不良或低蛋白血癥者，蛋白質為每日1.5～2.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質每日小于0.6g/kg。

　　(3)最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動，促進排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。