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2017公衛執業助理醫師考試強化應試題及答案
強化應試題一：
一、A1型題
1.神經斷裂后其近遠端神經纖維將發生
A 軸索反應
B 脂肪變性
C 華勒變性
D 混濁變性
E 纖維化
2.橈骨小頭脫位可能導致
A 伸腕受限
B 屈肘受限
C 對掌受限
D 伸拇、伸指受限
E 虎口區感覺障礙
3.神經修復過程中，其平均再生速度為
A 0～0.5mm/天
B 0.5～1mm/天
C 1～2mm/天
D 2～3mm/天
E 3～4mm/天
4.下列哪項感覺功能檢查對于判斷神經功能恢復有重要意義
A 痛覺
B 溫覺
C 觸覺
D 位置覺
E 兩點辨別覺
神經損傷3周后肌電圖表現為
A 電靜息
B 纖顫、正相電位
C 單純相
D 干擾相
E 混合相
對閉合性神經損傷的觀察期一般不超過
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 4個月
E 5個月
7.橈神經損傷最易發生于
A 肩關節脫位
B 肱骨外科頸骨折
C 肱骨中段骨折
D 肱骨髁上骨折
E 橈骨中段骨折
8.于創口愈合后多長時間，即應對未行一期修復的神經進行探查
A 1～2周
B 2～3周
C 3～4周
D 4～5周
E 5～6周
前臂外側及拇、示指皮膚感覺由下列哪條神經根支配
A 頸5神經根
B 頸6神經根
C 頸7神經根
D 頸8神經根
E 胸1神經根
下列哪項不屬于周圍神經
A 迷走神經
B 視神經
C 脊髓皮質外側束
D 馬尾神經
E 頸叢神經
11.關于神經軸索中斷、下列哪項描述不正確
A 神經內膜管完整
B 不需要手術治療均能自行恢復
C 該神經分布區運動感覺功能喪失、肌萎縮
D 其近、遠端神經纖維均將發生華勒變性
E 持續性壓迫可導致神經軸索中斷
12.下列哪項描述不正確
A 越靠近肢體遠端，感覺和運動神經越是相對集中成束
B 未行一期縫合的神經損傷，創口感染愈合后1個月即應進一步手術治療
C Tinel征可用于檢查神經修復后再生神經纖維的生長情況
D 頸8及胸1神經根性撕脫傷可出現H orner征陽性
E 股神經支配小腿內側皮膚感覺
13.下列哪組肌肉無正中神經支配
A 指深屈肌
B 蚓狀肌
C 骨間背側肌
D 拇短屈肌
E 掌長肌
14.關于四肢周圍神經損傷，哪項不正確
A 下肢神經損傷遠較上肢神經損傷少見
B 坐骨神經的股中部損傷后，膝關節屈曲功能仍能保存
C 尺神經肘部損傷較腕部損傷所致爪形手更明顯
D 膝腱反射涉及股神經的支配肌肉
E 神經損傷的部位越高，預后越差
二、B型題
(15～18題共用備選答案)
A 跨閾步態
B 爪形手
C 猿手
D 垂腕畸形
E 剪刀步態
15.尺神經損傷表現為
16.正中神經損傷表現為
17.腓總神經損傷表現為
18.橈神經損傷表現為
(19～21題共用備選答案)
A 虎口區
B 小指
C 食、中指末節
D 拇指
E 大魚際區
19.尺神經的絕對支配區
20.正中神經的絕對支配區
21.橈神經的絕對支配區
三、A2型題
22.男性，25歲，右腕部掌面玻璃完成割傷2小時，診斷為右正中神經斷裂，最適合的手術指征為
A 神經外膜縫合法
B 神經束膜縫合法
C 神經移植術
D 神經移位術
E 神經植入術
23.女性，13歲，右肘外翻，環、小指半屈畸形，小指末節皮膚感覺減退，手術方法除行肱骨髁上截骨術外，還必須行
A 神經移植術
B 神經移位術
C 神經縫合術
D 神經植入術
E 神經松解及前移術
24.女性，65歲，左人工髖關節置換術后出現左膝關節伸直障礙，股骨和小腿內側感覺障礙，可能并發
A 坐骨神經損傷
B 閉孔神經損傷
C 股神經損傷
D 脛神經損傷
E 腓總神經損傷
25.女，新生兒，難產后出現右肩活動減少，手活動好，X線拍片未發現骨折征，最可能并發
A 臂叢神經上干損傷
B 全臂叢損傷
C 臂叢神經下干損傷
D 正中神經損傷
E 橈神經損傷
四、A3型題
(26～28題共用題干)
一男性患者，29歲，高處墜傷時頭、肩部著地，頭與肩部向相反方向分離，出現右上肢感覺運動障礙，
26.此受傷機制常引起何種損傷
A 全臂叢損傷
B 臂叢上干損傷
C 臂叢下干損傷
D 頸叢神經損傷
E 腋神經損傷
27.患者如為上臂叢神經損傷，則不可能出現
A 屈肘、肩外展障礙
B 手部活動障礙
C 上肢伸側感覺障礙
D 翼狀肩胛
E 背闊肌麻痹
28.3個月后行手術探查證實為頸5、6、7神經根性撕脫傷，宜行
A 神經縫合術
B 神經移植術
C 神經移位術
D 肌腱移位術
E 神經松解術
五、A4型題
一男性患者，36歲，翻車事故致左上臂中段腫脹、疼痛、畸形、異常活動，伴左側垂腕畸形，各指背伸無力，經攝片檢查提示 左肱骨中段骨折
29.該患者除診斷“左肱骨骨折”外，最可能合并
A 橈神經損傷
B 臂叢神經損傷
C 正中神經損傷
D 尺神經損傷
E 骨筋膜室綜合征
30.經手法復位后，左側肱骨骨折已得到滿意復位，對于神經損傷，下列哪項治療方案不合理，
A 立即手術探查，力爭一期修復神經
B 積極物理治療
C 密切觀察，若神經功能未能恢復，再行手術探查
D 必要的藥物治療
E 患肢功能鍛煉
31.觀察時間不宜超過
A 1個月
B 2個月
C 3個月
D 4個月
E 5個月
32.觀察期內，于左肘外上方叩擊時，局部有針刺樣痛，并向前臂背側及虎口區放射
A 此時即應手術探查
B 說明該處有神經膠質瘤形成
C 說明該處為神經損傷部位
D 此征象神經損傷及修復無關
E 提示神經修復后再生之神經纖維已生長至該處
33.觀察期過后，神經功能仍未恢復，行手術探查，術中見神經連續性尚好，須進行
A 神經干移植術
B 神經松解術
C 神經束間移植術
D 神經移位縫合術
E 神經植入術
參考答案
1.C 2.D 3.C 4.E 5.B 6.C 7.C 8.C 9.B 10.C
11.B 12.B 13.C 14.C 15.B 16.E 17.C 18.A 19.B 20.B
21.C 22.A 23.A 24.C 25.E 26.B 27.B 28.C 29.A 30.D
31.B 32.C 33.A
強化應試題二：
一、A1、A2型題
1.特異性心肌病是指
A 擴張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 未分類心肌病
E 以上都不是
2.患者，男性，35歲，反復心悸.活動后氣促3年，查體，BP 120/70 mmHg，HR 90 次/分，律齊，超聲心動圖提示， LVDd 6.9 cm，IVST 1.2 cm，LPWST 1.0 cm, EF 40%。根據臨床癥狀和檢查，該患者診斷為
A 擴張性心肌病
B 肥厚性心肌病
C 限制性心肌病
D 右室性心肌病
E 缺血性心肌病
3.有關擴張性心肌病的描述哪項是錯誤
A 主要特征是左心室擴大和收縮功能減退
B 伴有充血性心力衰竭
C 合并心律失常
D 病死率高
E 以心肌損害為主
4.診斷擴張性心肌病時特異性最高的檢查是
A 胸部X線
B 心電圖
C 超聲心動圖
D 左室造影
E 心肌活檢
5.在擴張性心肌病診斷時，胸部X線和超聲心動圖檢查哪項是錯誤的
A 兩者都能顯示心臟的大小
B X線不能顯示心室運動減弱
C 超聲能顯示左室流出道增寬
D X線可顯示肺淤血
E 超聲心動圖可顯示二尖瓣的情況
6.有關肥厚性心肌病的描述哪項是錯誤
A 心肌非對呈型肥厚
B 舒張期順應性減退
C 心室腔變小
D 心肌收縮力不會減低
E 可發生流出道梗阻
7.肥厚型心肌病于高血壓心肌肥厚的區別哪項是錯誤的
A 兩者都有心肌細胞肥大
B 兩者都有心肌細胞排列紊亂
C 兩者都有非對呈型肥厚
D 兩者都有心及順應性減退
E 兩者都與遺傳有關
8.患者，男性，50歲，心悸.胸悶，上一層樓即感氣喘，超聲心動圖提示，室間隔厚度，2.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，SAM 征 (+)該換者最佳的治療是
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 靜脈應用多巴胺
E 室間隔心肌化學消融
9.左心室肥大的心電圖表現哪項是錯誤的
A V1呈R/S型
B II、III、aVF、aVL病理性Q波
C V4、V5病理性Q波
D RV5+SV1 >4.0 mV
E V5、V6 T波倒置
10.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，經常合并暈厥，其發病機理哪項是錯誤的
A 多在起立時發生
B Adams-Stokes綜合癥
C 心絞痛
D 流出道狹窄
E 心律失常
11.流出道梗阻的肥厚型心肌病人，聽診是不能聽到
A 胸骨左緣3、4肋間能聽到噴射樣收縮期雜音
B 第三心音
C 第四心音
D 心尖部收縮期雜音
E 雜音隨體位改變
12.下列哪項不能增強肥厚梗阻型心肌病人的收縮期雜音
A Valsava 動作
B 含服硝酸甘油
C 運動
D 屏氣
E β受體阻滯劑
13.安裝永久心臟器搏器可以改善肥厚梗阻型心肌病人的梗阻，機理是
A 避免發生心動過緩
B 右室先收縮
C 改善心功能
D 馳緩肥厚的心肌
E 減輕左心室的前負荷
14.早期診斷病毒性心肌炎，應該查相應病毒的
A 1周內 Ig G
B 1周內 Ig M
C 2周內 Ig G
D 2周內 Ig M
E 3周內IgM
15.下列關于急性病毒性心肌炎的描述正確的是
A 有感冒的病史，出現心動過速即可診斷
B 有感冒的病史，出現室性早搏即可診斷
C 有感冒的病史，出現三度房室傳導阻滯即可診斷
D 有感冒的病史，出現室性早搏二聯律即可診斷
E 有感冒的病史，出現心肌酶學升高即可診斷
16.急性病毒性心肌炎和急性心肌梗塞的酶學變化的最大差異是
A 心肌炎時，升高出現早
B 心肌梗塞時， 酶學升高出現早
C 心肌炎時， 酶學持續時間長
D 心肌梗塞時，酶學持續時間長
E 兩者無差別
二、A3型題
(17～19題共用題干)
男性，30歲，體檢時發現，心電圖上提示，II、III、aVF、aVL導聯上游病理性Q波。既往體健，是短跑運動員。
17.下列哪項描述是正確的
A 體檢結論正常
B 體檢異常，但不能確定，隨訪
C 應考慮肥厚性心肌病的可能
D 應考慮高血壓性心臟病
E 陳舊性下壁心肌梗塞
18.考慮異常，應該進一步做哪項檢查
A 心電圖動態觀察
B 超聲心動圖
C 左室造影
D 冠脈造影
E 心肌酶學
19.該換者有兄弟姐妹4人，其中大哥在40歲時突然死亡，下列哪項描述是錯誤的。
A 該患者能結婚但最好不生育
B 兄弟姐妹都應該來醫院檢查
C 該患者也有可能猝死
D 肥厚型心肌病不是型染色體遺傳，因此可以生育
E 應排除冠心病
(20～23題共用題干)
男性，68歲，心悸.胸悶.胸痛2周，既往無高血壓病史，查體;BP 130/50 mmHg，心率 55次/分，律齊，胸骨左緣，可聞既4/6級收縮期噴射樣雜音，超聲心動圖顯示，室間隔厚度為2.0 cm，后壁厚度為1.0 cm，SAM 征(+)
20.該患者診斷為
A 擴張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 肥厚梗阻型心肌病
D 心絞痛
E 冠心病
21.該患者治療上哪項是錯誤的
A 美托洛爾
B 硫氮唑酮
C 維拉帕米
D 輔酶Q10
E 硝酸甘油
22.如果該患者出現II度II型房室傳導阻滯應該如何處理
A 保守治療
B 臨時心臟起搏
C 安裝永久心臟起搏器
D 小劑量皮質激素
E 大劑量皮質激素
23.為了進一步明確診斷，還應做哪項檢查
A 心肌核素顯像
B 冠脈造影
C 左室造影
D 心肌活檢
E 胸部X線
(24～27題共用題干)
男性，55歲，有高血壓病史10年，超聲心動圖提示，室間隔厚度，1.3 cm，后壁厚度，1.0 cm，左室舒張期內經 5.8 cm
24.該患者診斷哪項是正確的
A 肥厚型心肌病
B 高血壓病
C 高血壓型心臟病
D 高血壓病并肥厚型心肌病
E 高血壓病并擴張型心肌病
25.如果，該患者出現胸痛，下列哪項是錯誤的
A 因為室間隔肥厚，不能用硝酸甘油
B 硝酸甘油應用不受限制
C 可以合用β受體阻滯劑
D 可以合用硫氮唑酮
E 可以合用維拉帕米
26 患者胸痛最可能的原因是
A 心肌肥厚
B 高血壓
C 心力衰竭
D 冠心病
E 以上都不是
(28～29題共用題干)
男性，35歲，心悸2周，2周前有淋雨史，無活動后氣喘，查體， HR 120 次/分，有頻發的早搏，心電圖提示，頻發室性早搏，超聲心動圖，
心臟大小正常，EF 68%。
28該患者診斷最合適的是
A 急性病毒型心肌炎
B 心律失常
C 心功能不全
D 上呼吸道感染
E 風濕性心臟炎
29最佳的治療方案是
A β受體阻滯劑
B 臥床休息
C 靜脈應用心肌營養藥
D 洋地黃
E 胺碘酮
(30～33題共用題干)30-29共用題干
男性，20歲，3周前感冒，上班時突然暈倒人事不省，120急救車5分鐘內趕到現場，體檢，血壓、心率測不到。
30此時應首先考慮
A 靜脈注射腎上腺素
B 進行心外按壓
C 心電除顫
D 氣管插管
E 人工呼吸
31經除顫后，病人立即蘇醒，此時最可能的診斷是
A 急性病毒性心肌炎引起室顫
B 血管迷走性暈厥
C 心功能不全
D 病態竇房結綜合癥
E 三度房室傳導阻滯
32為了預防再次室顫的發生，急診入院后，應采取的治療措施哪項是錯誤的
A 臥床，吸氧
B 靜脈心肌營養
C 靜脈利多卡因維持
D 安裝臨時心臟起搏器
E 靜脈應用胺碘酮
33如果該患者入院后出現高度房室傳導阻滯，應該考慮
A 安裝永久心臟起搏器
B 應用糖皮質激素
C 不做特殊處理
D 靜脈應用硝普鈉
E 靜脈應用利尿劑
(34～35題共用題干)
男性，34歲，反復氣喘5年，5年前有病毒性心肌炎史，目前稍動就喘，不能平臥，查體，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，超聲心動圖顯示，左心室舒張氣內經8.9 cm，EF 20%。
34該患者應診斷為
A 病毒性心肌炎慢性期
B 病毒性心肌炎
C 風濕性心臟病二尖瓣關閉不全
D 擴張性心肌病
E 冠心病
35該患者的最佳處理是
A 應用洋地黃
B 應用β受體阻滯劑
C 利尿劑
D 血管緊張速轉換酶抑制劑
E 心臟移植
參考答案
1.E 2.A 3.A 4.C 5.B 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C
11.B 12.E 13.B 14.E 15.E 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.E 22.C 23.B 24.C 25.A 26.A 27.D 28.B 29.A 30.C
32.A 32.D 33.B 34.D 35.E
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