2017公衛執業助理醫師考試強化考試題及答案
強化考試題一：
一、A1型題
1.良性骨腫瘤的X線表現特點
A 呈多處蟲蛀狀破壞
B 界限清楚，無骨膜反應
C 溶骨性缺損，骨質破壞
D 界限不清，有明顯骨膜反應
E 可見Codman三角
2.鑒別良惡性骨腫瘤最重要的是
A 病情發展快慢
B 局部疼痛
C 有無Codman三角
D 同位素檢查
E 病理組織學檢查
3.最常見的良性骨腫瘤是
A 骨軟骨瘤
B 骨瘤
C 骨髓瘤
D 骨巨細胞瘤
E 骨囊腫
4.骨軟骨瘤手術切除的范圍是
A 纖維膜，軟骨帽
B 纖維膜或滑囊，軟骨帽，病骨
C 纖維膜或滑囊，軟骨帽，病骨，基底周圍部分正常骨和骨膜
D 骨段切除
E 切除腫瘤，鄰近髓腔刮除
5.Ewing肉瘤主要成分來源是
A 成骨細胞
B 成軟骨細胞
C 成纖維細胞
D 破骨細胞
E 骨髓間充質細胞
6.原發性惡性骨腫瘤的主要轉移方式是
A 血行性轉移
B 通過淋巴管
C 沿神經干傳播
D 直接局部蔓延
E 以上都不是
7.惡性骨腫瘤的X線表現特點
A 邊緣清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯
B 邊緣清楚，骨質增生，無骨膜反應
C 邊緣不清楚，骨質破壞，骨膜反應明顯
D 邊緣不清楚，骨質破壞，無骨膜反應
E 邊緣不清楚，骨質增生，無骨膜反應
8.關于骨髓瘤下列特征中，哪項最正確
A 是以漿細胞為主的惡性腫瘤
B 多見于青少年
C 90%以上的病人尿中Bence～Jones蛋白陽性
D 好發于四肢干骺端
E 對化療及放療均不敏感
9.關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的
A 本腫瘤屬潛在惡性腫瘤
B 膝關節的兩骨端最常見
C 多發于年輕成人
D 骨端膨脹，骨皮質破壞，呈偏心位
E 常用手術方法是局部刮除，不易復發
10.與骨肉瘤預后有關的因素是
A 肺轉移
B 對于化療是否不敏感
C 術前沒有進行化療
D 骨肉瘤局部復發
E 以上都是
11.下列哪項不是惡性腫瘤所特有的X線表現
A Codman三角
B 病理性骨折
C “蔥皮”現象
D “日光照射”現象
E 腫瘤骨
12.關于單純骨軟骨瘤的臨床表現，下列哪項不符合
A 多見于青少年
B 多發生于股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端
C 惡變率約為1%
D 單發性骨軟骨瘤比多發性惡變機會少
E 生長年齡結束后腫瘤不停止生長
13.關于骨腫瘤的生化檢查，下列哪項是錯誤的
A 血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤
B 成骨性骨惡性腫瘤，血清堿性磷酸酶升高
C 廣泛溶骨性轉移，血清鈣常升高
D 前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高
E 漿細胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高
二、B型題
(14～18題共用備選答案)
A 干骺端圓形邊界清楚透亮區，骨皮質膨脹變薄
B 日光射線形態
C 膨脹性磨沙玻璃樣改變
D 膨脹性肥皂泡樣改變
E 廣泛不規則溶骨，呈“溶冰”樣，骨膜反應少見
下列疾病具有上述哪項X線特征
14.骨巨細胞瘤
15.骨囊腫
16.纖維異樣增殖癥
17.non～Hodgkin’s淋巴瘤
18.骨肉瘤
(19～23題共用備選答案)
A 骨嗜酸性肉芽腫
B 骨髓瘤
C 骨樣骨瘤
D 尤文氏瘤
E 滑膜性軟骨化生
19. 男性，45歲，腰背痛7個月，消瘦，檢查血清蛋白升高，尿中Bence-Jones蛋白陽性，可能的診斷
20.男性，6歲，背痛1年，X線示胸12呈扁平椎體
21.女性，10歲，左小腿疼痛4個月，近1個月加重，夜間明顯，伴發熱，X線示左脛骨溶骨性破壞，經放療，疼痛減輕，腫物明顯變小
22.男性，55歲，近2年來時常發現右膝關節不適，有交鎖現象，X線示右膝關節內有多個鈣化影
23.女性，20歲，，左小腿疼痛9個月，進行性加重，服用阿司匹林可以止痛
三、A2型題
24.男，30歲，左手中指腫脹2年，無疼痛，局部無發紅 X線片示左手中指近節溶骨性破壞，中心型，內有斑點狀鈣化影，其診斷最大的可能是
A 骨軟骨瘤
B 內生軟骨瘤
C 骨巨細胞瘤
D 骨瘤
E 肉瘤
25.男，14歲，左股骨下端腫脹3個月，感疼痛，夜間明顯，局部皮溫高 X線示左股骨下端有邊界不清的骨質破壞，骨膜反應明顯，其診斷最大的可能是
A 骨巨細胞瘤
B 骨結核
C 骨髓炎
D 骨肉瘤
E 骨軟骨瘤
四、A3型題
(26～28題共用題干)
女，33歲，左膝關節外側疼痛、腫脹半年，自帶X線片示左脛骨上端外側有一4×4cm大小透光區，骨皮質膨脹變薄，中央有肥皂泡樣改變，近一個月來腫脹加重，夜間疼痛明顯，左膝活動受限，入院后查X線片示左脛骨上端病變擴大，呈云霧狀，骨皮質穿破
26.該患者最可能的診斷是
A 骨軟骨瘤惡變
B 骨囊腫惡變
C 骨纖維瘤惡變
D 骨巨細胞瘤惡變
E 骨肉瘤
27.下列治療哪項最合適
A 刮除+植骨
B 刮除+骨水泥填充
C 腫塊切除
D 單純刮除
E 截肢
28.術后應定期進行下列哪項處理
A 化學治療
B 放射治療
C 免疫治療
D 胸部X線檢查
E 應用抗生素
(29～31題共用題干)
男性，23歲，右肩關節活動受限2年，檢查發現右肩部有一雞蛋大小硬性腫物，無壓痛，不活動，邊界清楚，X現顯示右肱骨上端隆起樣病變
29.最可能的診斷是
A 骨巨細胞瘤
B 骨肉瘤
C 骨內生軟骨瘤
D 骨軟骨瘤
E 骨瘤
30.該腫瘤屬于哪一類
A 骨質增生
B 先天性畸形
C 類腫瘤樣病變
D 良性腫瘤
E 惡性腫瘤
31.下列哪項處理最恰當
A 無需治療，繼續觀察
B 腫塊切除
C 病灶刮除+植骨
D 廣泛切除+假體置換
E 截肢術
五、A4型題
男性，15歲，左小腿上段腫脹疼痛3個月，近1個月來腫脹明顯，夜間疼痛加重，檢查發現左脛骨上段腫脹，觸痛明顯，可捫及5×5cm大小腫物，X線顯示左脛骨上段溶骨性破壞，邊界不清，可見Codman三角
32.最可能的診斷是
A 左脛骨慢性骨髓炎
B 左脛骨干結核
C 左脛骨骨肉瘤
D 左脛骨骨巨細胞瘤惡變
E 左脛骨骨軟骨瘤惡變
33.力求術前明確診斷，最佳方案是
A X線檢查
B 骨ECT檢查
C CT檢查
D MRI檢查
E 腫瘤局部穿刺活檢
34.住院后擬行手術治療，下列哪項檢查必不可少
A 淋巴結活檢
B 骨髓穿刺
C 胸部X線檢查
D 腫瘤局部CT檢查
E 胃腸鋇透
35.目前骨肉瘤采用手術并配合新輔助化療，5年生存率約
A 10%左右
B 30～40%
C <50%
D >50%
E 100%
36.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是
A 腫瘤惡性度高
B 腫瘤化療不敏感
C 病人年齡小
D 手術切除不徹底
E 確診時多數病人血液中已發現腫瘤細胞
男性，8歲，右小腿腫脹、疼痛2個月，伴發熱，X線顯示右腓骨中段蟲蝕樣改變，明顯骨膜反應，呈“蔥皮樣”改變
37.最可能的診斷是
A 右腓骨骨髓炎
B 右腓骨骨囊腫
C 右腓骨纖維異樣增殖癥
D 右腓骨骨肉瘤
E 右腓骨尤文氏瘤
38.最佳治療方案是
A 無需治療
B 化學治療
C 放射治療
D 手術治療
E 放療加化療和手術的綜合治療
39.該病變來源于
A 骨髓間充質細胞
B 破骨細胞
C 成骨細胞
D 軟骨細胞
E 骨髓造血細胞
參考答案
1.D 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.C 8.B 9.D 10.A
11.D 12.A 13.C 14.E 15.B 16.B 17.A 18.D 19.E 20.C
21.E 22.B 23.B 24.E 25.A 26.D 27.E 28.D 29.D 30.D
31.B 32.C 33.E 34.C 35.D 36.E 37.E 38.E 39.A
強化考試題二：
一、A1 型題
1.先天性斜頸是
A 一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側偏斜畸形
B 先天性頸椎異常，如環樞椎半脫位、半椎體
C 頸部炎癥，伴有發熱、局部疼痛與淋巴結腫大
D 眼球外肌的肌力不平衡，病人頸部偏斜
E 應該早期(1歲以內)手術治療的疾病
2.先天性髖脫位的流行病學特點
A 女少于男
B 女多于男，比例約6﹕1
C 左右側發病率均等
D 左側發病率低于右側
E 雙側發病者最常見
3.“先天性髖脫位”的病理特點
A 髖臼發育不良，平坦，髖臼淺
B 髖臼發育良好
C 股骨頭變大，向下方脫位
D 關節囊緊張
E 前傾角變小，約10度～15度
4.“先天性髖脫位”站立前期的體癥
A 患側與健側大腿內側皮膚皺褶對稱
B 患兒會陰部變窄
C 患側髖關節活動范圍增加
D 患側肢體縮短，Allis 征陽性
E 患側下肢蹬踩力量增加，常處于伸直位
5.關于“先天性髖脫位”的X線檢查，正確的是
A 應該在出生后3個月之內進行
B 拍攝單側髖關節正位片
C 拍攝X片時，可以不應用性腺保護板
D 可以發現髖臼指數增加，髖臼發育不良，脫位或半脫位
E 股骨頭與股骨頸發育正常
6.關于“先天性髖脫位”的治療，正確的是
A 1歲以內應該手術治療
B 帶蹬吊帶法不限制髖關節伸展活動
C 1～3歲病人可以采用帶蹬吊帶法或手法整復、石膏固定法
D 4歲以上病人不需要手術治療
E 治療效果與早期診斷、早期治療無關
7.先天性馬蹄內翻足的病理特點
A 足內側肌松弛，張力下降
B 踝關節后內側關節囊、韌帶與腱膜變薄、延長，踝關節背屈畸形
C 跗骨間關節外展
D 前足部內收、內翻
E 跟骨外翻畸形
8.先天性馬蹄內翻足的治療，正確的是
A 1歲以內手術治療
B 1～3歲，分期手術治療
C 3～15歲，可以進行軟組織松解手術治療
D 15歲以上，只能進行軟組織松解手術治療
E 三關節融合手術適用于任何年齡段病人
9.關于“踇外翻”的描述，正確的是
A 第一跖骨內翻，踇趾傾斜向內側
B 長期站立、行走過多，經常穿高跟鞋可以導致踇外翻
C 第一柘跖骨內移，僅導致足縱弓塌陷
D 踇長屈肌牽拉踇趾傾斜向內側
E 第一踇骨頭處，因為感染而疼痛
10.關于“踇外翻”的治療，正確的是
A 穿較大的鞋子
B 穿較小的鞋子
C 滑囊、骨贅切除
D 踇展肌切斷
E 踇趾截趾術
二、B型題
(11～15題共用備選答案)
A 胸鎖乳突肌切斷
B Salter骨盆截骨術
C 1～3歲，分期手法矯正，石膏固定
D 踇內收肌切斷術
E 保持正確姿勢，加強腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉
11.功能性脊柱側凸的預防
12.先天性肌斜頸的治療
13.踇外翻的治療
14.先天性髖關節脫位的治療
15.先天性馬蹄內翻足的治療
(16～20題共用備選答案)
A 頸部向一側偏斜
B 患側肢體縮短
C 足內翻下垂
D 踇趾斜向外側
E 胸廓畸形
16.先天性髖關節脫位的體征
17.先天性馬蹄內翻足的體征
18.踇外翻的體征
19.結構性脊柱側凸的體征
20.先天性斜頸的體征
三、A2 型題
21.先天性斜頸的描述，錯誤的是
A 一側胸鎖乳突肌纖維性攣縮，頸部和頭面部向患側偏斜
B 產傷可以導致先天性斜頸
C 是先天性頸椎發育畸形
D 嬰兒出生后一側胸鎖乳突肌既有腫塊，不易辨認
E 應該早期(1歲以內)手法矯正，效果滿意
22.“先天性髖脫位”的病理特點，錯誤的是
A 髖臼發育不良，平坦，髖臼淺
B 股骨頭脫位或半脫位
C 股骨頭變小
D 關節囊緊張
E 股骨頸前傾角增大
23.先天性馬蹄內翻足的治療，錯誤的是
A 1歲以內反復多次手法矯正
B 1～3歲，分期手法矯正，石膏固定
C 3～15歲，可以進行軟組織松解手術治療
D 15歲以上，嚴重足內翻下垂畸形病人行三關節融合手術
E 手法矯正、石膏固定治療不會產生并發癥
24.先天性馬蹄內翻足治療的并發癥，錯誤的是
A 皮膚壞死
B 骨折、骨骺分離
C 石膏壓迫，形成壓瘡
D 感染
E 血液循環障礙
25.脊柱側凸的病因，錯誤的是
A 下肢不等長
B 先天性半椎體
C 脊柱結核、腫瘤
D 脊髓灰質炎后遺癥
E 骨性關節炎
四、A3型題
(26～28題共用題干)
患兒出生后5個月，家長發現患兒左側下肢較右側短，左側下肢活動少，牽拉時患兒哭鬧，兩大腿內側皮膚皺紋不對稱
26.最可能的診斷是
A 脊髓灰質炎
B 下肢骨折
C 脊柱結核
D 先天性髖關節脫位
E 髖關節感染
27.最可能出現的陽性體征是
A Allis征
B Dugas征
C 抽屜試驗
D McMurray～Fouche試驗
E Tinel征
28.最有價值的輔助檢查是
A 頸椎正側位X線檢查
B 胸椎正側位X線檢查
C 腰椎正側位X線檢查
D 包括雙側髖關節的骨盆平片
E 單側膝關節正側位X線檢查
五、A4型題
(29～33題共用題干)
患者2歲，出生后發現一側足內翻下垂畸形，逐漸加重，現行走不穩、用足外側著地
29.首先考慮的診斷是
A 先天性多發性關節攣縮
B 先天性馬蹄內翻足
C 脊髓灰質炎后遺癥
D 先天性髖關節脫位
E 踝關節感染性疾病
30.最簡便的檢查是
A 體格檢查，被動活動時，足外翻背伸有彈性阻力
B B超
C X線
D CT
E 核磁共振
31.如果需要治療，首選的方法是
A 反復多次手法矯正
B 分期手法矯正，石膏固定
C 軟組織松解術
D 三關節融合術
E 臥床休息，避免行走
32.應用上述首選的治療方法進行治療時，如果出現足部疼痛，腫脹、清紫，伴有水皰，患兒啼哭，最可能出現的并發癥是
A 皮膚壞死
B 骨折、骨骺分離
C 動脈缺血
D 靜脈回流障礙
E 足部感染
33.應用上述首選的治療方法進行治療1年余，效果不滿意，畸形加重，進一步的治療方法應該是
A 繼續手法矯正
B 長期石膏固定
C 軟組織松解術
D 三關節融合術
E 臥床休息，避免行走
參考答案
1.A 2.B 3.A 4.D 5.D 6.C 7.D 8.C 9.B 10.C
11.A 12.D 13.E 14.D 15.E 16.D 17.A 18.D 19.B 20.A
21.B 22.D 23.C 24.E 25.A 26.D 27.B 28.C 29.B 30.C 31.D 32.E 33.A
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