2017公衛執業醫師考試強化試題（含答案）
強化試題一：
一、A1型題
1. 食管癌最常見的細胞類型為
A 鱗癌
B 腺癌
C 惡性黑色素瘤
D 燕麥細胞癌
E 癌肉瘤
2. 關于食道癌的發病位置，正確的是
A 頸段最多見
B 上段最多見
C 中段最多見
D 下段最多見
E 腹段最多見
3. 早期食管癌指病變范圍
A 只侵犯部分食管肌層
B 只侵犯食管肌層全層
C 只有局部淋巴結轉移
D 只局限于黏膜層
E 只有5cm以下的病變長度
4. 食管癌的典型癥狀是
A 消瘦乏力
B 低熱
C 頸部捫及腫塊
D 胸背痛
E 進行性吞咽困難
5. 食管晚期出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳應考慮食管癌侵犯到
A 心包
B 氣管支氣管
C 脊柱
D 頸交感神經節
E 主動脈弓
6.食管癌最可信的診斷方法是
A 胸部CT和MRI檢查
B 胸部超聲波和MRI檢查
C 胸部超聲波和CT檢查
D 食道吞鋇和纖維胃鏡檢查
E 胸部X線攝片和MRI檢查
7. 早期食管癌治療的首選方法為
A 手術治療
B 放射治療
C 化學藥物治療
D 中醫中藥治療
E 免疫治療
8. 食管癌常用的手術方法是
A 胃造瘺術
B 食管胃轉流術
C 食管癌切除結腸代食管術
D 食管癌切除空腸代食管術
E 食管癌切除胃代食管術
9. 早中期食管癌的主要轉移途徑是
A 血行轉移
B 淋巴途徑
C 肺內轉移
D 胸膜轉移
E 心包轉移
10.下列哪項是食管癌的手術禁忌
A 食管癌伴食管腔嚴重狹窄
B 食管癌伴體重下降
C 食管癌伴氣管瘺
D 食管癌伴隆突下淋巴結腫大
E 頸段食管癌
11.最常見的食管良性腫瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蝕性食管灼傷的早期處理應立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管擴張
C 胃造瘺術
D 食管腔內放置支架
E 手術切除食管
13.賁門失馳緩癥食道吞鋇造影表現為
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及賁門部鳥嘴狀狹窄
C 食管壁龕影
D 食管壁不規則充盈缺損
E 食管壁半月形壓跡
14.Heller手術用于治療
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狹窄
E 賁門失馳緩癥
15.食管癌壓迫頸交感神經可產生
A Downs綜合癥
B Cushing綜合癥
C Charcot綜合癥
D Horner綜合癥
E Reynolds綜合癥
16.早期食管癌可出現下述哪項癥狀
A 咽下食物梗噎感
B 聲嘶
C 咽下食物時嗆咳
D 持續背痛
E 嘔血
二、B1型題
(17—21題共用備選答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 賁門失弛癥
D 食管憩室
E 腐蝕性食管灼傷
17.食管吞鋇表現為食管下端及賁門部呈鳥嘴狀改變
18.食管吞鋇表現為半月狀壓跡
19.食管吞鋇表現為不規則狹窄，充盈缺損及管壁僵硬
20.利用Heller氏手術治療
21.容易發生食管瘢痕性狹窄
(22—26題共用備選答案)
A 髓質型
B 潰瘍型
C 縮窄型
D 菌傘型
E 原位型
22.食管癌瘤體形成明顯環行狹窄
23.食管癌瘤體深陷，邊緣清楚
24.食管癌瘤體呈蘑菇樣突出
25.食管癌瘤體使食管壁明顯增厚并向腔內外擴張
26.食管癌瘤體導致早期的梗阻癥狀
三、A2型題
27.女性，22歲，反復吞咽不暢5年余，癥狀時輕時重，偶伴有嘔吐。食管吞鋇造影提示食管下段賁門部呈鳥嘴樣狹窄，該病人最可能的診斷是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 賁門失弛癥
E 食管炎
28.男，8歲，30分鐘前誤服稀鹽酸，急送入急診科，最適當的處理是
A 口服稀堿溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 應用大量抗菌素
E 食管擴張
29.男性62歲，進食后胸骨后哽噎感一個月，應首選哪項檢查：
A 胸部CT
B 食管超聲波檢查
C 帶網氣囊食管脫落細胞檢查
D 食管X線吞鋇檢查
E 痰找瘤細胞
30.女性，22歲，吞咽不適感半年，行食管X線吞鋇檢查提示中段食管半月狀充盈缺損，食管黏膜光滑，此時應禁忌哪項檢查
A 食管鏡下腫塊活檢
B 胸CT檢查
C 胸MRI檢查
D 超聲內鏡檢查
E 胸部X線透視
31.男性，70歲，進行性吞咽困難 4個月伴聲嘶2個月。既往有肺心病病史。食管鏡檢查提示中段食管鱗癌。首選治療方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空腸代食管
C 食管癌切除后結腸代食管
D 放射治療
E 化學治療
32.男性，60歲，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2個月，胸部CT顯示右肺上葉近肺門處一6cm*5cm的腫塊，邊緣不銳利，腫塊內有偏心厚壁空洞，最可能的診斷是
A 肺鱗癌
B 肺腺癌
C 小細胞肺癌
D 肺膿腫
E 膿胸
33.男性，54歲，進行性吞咽困難5個月，近一周來出現吞咽食物時嗆咳伴低熱，為明確診斷，應首先進行哪項檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 食管吞鋇X線造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT檢查
E 內鏡超聲波檢查
四、A3型題
(34題—36題共用題干)
女性，39歲，半小時前誤服稀鹽酸，急送入急診室
34.該患者最適當的處理是
A 口服堿性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量應用抗菌素
E 食管擴張
35.為維持患者的營養狀態，合適的處理是
A 頸部食管造瘺
B 胃造瘺
C TPN
D 食管擴張，經口進食
E 下段食管結扎術
36.經過6個月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴張，此時可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空腸代食管
C 食管切除后結腸代食管
D 放射治療
E 化學治療
五、A4型題
(37題—39題共用題干)
27歲女性，反復吞咽困難8年，行食道鋇透檢查提示食管下端及賁門部呈鳥嘴樣改變。
37.該患者食管吞鋇檢查還可能具備以下哪點特征：
A 食管體部蠕動增強
B 食管體部蠕動消失
C 上端食管不規則狹窄
D 上端食管充盈缺損
E 上端食管呈半月形壓跡
38.該患者日常最可能發生的并發癥是
A 顏面浮腫
B 縱隔炎
C 聲嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.該患者最佳治療方式是
A 手術治療
B 化療
C 放射治療
D 食管擴張
E 服用解痙鎮痛藥
(40題—44題共用題干)
男性，60歲，進行性吞咽困難三個月，體重下降約5Kg,食道鋇透提示中段食管約5cm不規則狹窄和充盈缺損。
40.為進一步明確診斷應進行哪一項檢查
A 超聲內鏡檢查
B 胸CT檢查
C 纖維食管鏡
D 痰找瘤細胞檢查
E纖維支氣管鏡檢查
41.該患者行超聲內鏡檢查的目的是
A 判斷病變長度
B 判定病變的性質
C 判定病變侵潤程度
D 判定頸部淋巴結轉移程度
E 判定病變有無遠處轉移
42.經診斷，該患者為食道癌，最可能的病理類型是
A 腺癌
B 鱗癌
C 鱗腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若該患者出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳，提示
A 淋巴結轉移的可能
B 血行轉移的可能
C 腫瘤侵入氣管或支氣管
D 腫瘤侵犯頸交感神經
E 腫瘤侵犯上腔靜脈
44.若該患者肝臟B超及CT檢查提示轉移性腫瘤，則其病變分期為
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C
21.E 22.C 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.D 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.B 38.D 39.C 40.C
41.C 42.B 43.C 44.E
強化試題二：
一、A1型題
1.肺結核外科治療的適應癥有
A 肺結核空洞
B 結核性球形病灶(大于3cm)
C 反復或持續咯血
D 毀損肺
E 以上都是
2.支氣管擴張癥的外科治療適應癥有
A 支擴合并哮喘或重度肺氣腫者
B 病變局限于一個肺葉者
C 雙下肺支擴，病變范圍達總肺量的60%者
D 雙側肺廣泛支氣管擴張者
E 支氣管擴張合并肺功能不全者
3.支氣管擴張患者術前準備時，應盡量將咳痰量控制在
A 200ml/天以下
B 100ml/天以下
C 50ml/天以下
D 300ml/天以下
E 20ml/天以下
4.肺轉移癌的來源多見于：
A 支氣管上皮惡性腫瘤的播散
B 臟層胸膜惡性腫瘤的直接侵犯
C 心包惡性腫瘤的播散
D 食管癌的直接侵犯
E 其他器官組織的惡性腫瘤的血行播散
5.哪一種類型肺癌對化療最為敏感
A 小細胞癌
B 大細胞癌
C 腺癌
D 鱗癌
E 肉瘤
6.小細胞肺癌的特點是
A 對化療和放療均不敏感
B 手術治療效果理想
C 常見于女性
D 發病率較其他類型肺癌高
E 預后較其他類型肺癌差
7.肺癌多起源于
A 肺泡Ⅱ型細胞
B 肺泡毛細血管上皮
C 支氣管黏膜上皮
D 支氣管壁肌層
E 支氣管軟骨組織
8.肺癌中發病率最高的細胞類型為
A 小細胞癌
B 大細胞癌
C 腺癌
D 鱗癌
E 肉瘤
9.成年人出現下述那組癥狀時應考慮肺癌的可能
A 吞咽困難伴體重下降
B 胸壁紅腫伴疼痛
C 久咳不愈痰中帶血
D 胸悶伴左肩放射性疼痛
E 午后低熱伴消瘦
10.肺癌的非轉移性全身表現可能出現
A 骨關節疼痛
B 糖尿病
C 甲狀腺功能減退
D 胸腺萎縮
E 粒細胞減少癥
11.在影象學表現上彌漫性細支氣管肺泡癌與下列那種疾病相似
A 粟粒性肺結核
B 結核球
C 肺良性腫瘤
D 膿胸
E 肺氣腫
12.肺上葉頂部腫瘤亦可稱為
A Honer’s tumor
B Pancoast’s tumor
C Cushing’s tumor
D Cooper’s tumor
E Grave’s tumor
13.左肺中央型肺癌患者出現聲嘶，最可能是癌腫侵犯
A 膈神經
B 交感神經
C 迷走神經
D 喉返神經
E 肋間神經
14.周圍型肺癌最常見的X線表現為
A 肺野斑片狀陰影
B 肺野周圍孤立性腫塊
C 肺門巨塊狀陰影
D 肺內氣液平面
E 肺葉不張
15.利用以下哪個診斷手段可獲取病理標本并使肺癌得以確診
A 痰細胞學檢查
B 支氣管鏡檢查
C 經胸壁穿刺活檢
D 電視胸腔鏡檢查
E 以上都是
16.肺癌治療中最重要和最有效的治療手段是
A 手術治療
B 中醫中藥治療
C 放射治療
D 免疫治療
E 化學藥物治療
17.對放射治療敏感的肺癌細胞類型是
A 腺癌與細支氣管肺泡癌
B 鱗癌與細支氣管肺泡癌
C 小細胞癌和腺癌
D 小細胞癌與鱗癌
E 大細胞癌與細支氣管肺泡癌
18.肺癌的手術禁忌癥有
A 中央型肺癌
B 周圍型肺癌
C 肺癌伴肝臟廣泛轉移
D 肺癌伴非轉移性全身癥狀
E 肺癌伴空洞形成
19.根據肺癌的TNM分期，N2指
A 不能確定局部淋巴結受累
B 無局部淋巴結轉移
C 轉移到患側支氣管旁淋巴結
D 轉移至患側鎖骨上淋巴結
E 轉移到患側隆凸下的淋巴結
20.根據肺癌的TNM分期，T3N0M0應為
A ⅠA期
B ⅡA期
C ⅢA期
D ⅠB期
E ⅡB期
二、B1型題
(21—25題共用備選答案)
A 鱗狀細胞癌
B 小細胞癌
C 腺癌
D 大細胞癌
E 細支氣管肺泡癌
21.肺癌最常見的細胞類型
22.肺癌最少見的細胞類型
23.肺癌中對化療最為敏感的細胞類型
24.又稱為燕麥細胞癌的細胞類型
25.易誤診為支氣管肺炎的細胞類型
(26—30題共用備選答案)
A Horner綜合征
B 肩臂疼痛
C 吞咽困難
D 聲嘶
E 上胸部靜脈怒張
26.晚期肺癌侵犯喉返神經出現
27.晚期肺癌侵犯縱隔并壓迫食管出現
28.晚期肺癌壓迫上腔靜脈出現
29.晚期肺癌侵犯臂叢神經出現
30.Pancoast腫瘤侵犯頸交感神經出現
三、A2型題
31.男性，62歲，刺激性咳嗽伴左肩痛3個月，胸片提示左肺上葉尖段直徑5cm不規則陰影，此病變最可能導致：
A 面部無汗
B 聲嘶
C 吞咽困難
D 顏面浮腫
E 四肢無力
32.男性，60歲，咳嗽并痰中帶血2個月，X線胸片及胸部CT檢查提示近肺門部處有一個3*3cm塊影。為進一步確診，首選的檢查方法是
A 胸腔鏡檢查
B 痰細胞學檢查
C 支氣管鏡檢查
D 剖胸探查
E 雙肺同位素掃描
33.男性，36歲，外傷性血胸二周，近3日來出現發熱胸痛等癥狀。體溫38.5度，胸片提示右胸中等量積液。胸腔穿刺出黃色混濁樣胸液。正確處理是：
A 胸內注入抗生素
B 胸腔穿刺抽液
C 大量應用抗菌素
D 胸腔鏡下血胸清除術
E 胸腔開放引流
34.女性，65歲，經左胸行食道癌切除術后第7天，已拔除引流管，出現畏冷高熱。體檢，體溫38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩診呈濁音，左側呼吸音減弱，最可能的診斷為
A 食管胃吻合口瘺
B 胸胃梗阻
C 切口感染
D 乳糜胸
E 腸梗阻
35.女性26歲，反復咳嗽2周，體檢發現左鎖骨上可能及2*2cm淋巴結，X線胸片提示雙側肺門影增寬，痰找瘤細胞呈陰性，為明確診斷進行
A 剖胸探查
B CT定位下腫塊穿刺或檢
C 左鎖骨上淋巴結活檢
D 胸腔鏡檢查
E 縱隔鏡檢查
36.女性，62歲，反復咳嗽3個月，在外院以右下肺炎治療一個月未見好轉，CT提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結節狀。此時應考慮哪種診斷的可能
A 肺鱗癌
B 小細胞肺癌
C 粟粒性肺結核
D 細支氣管肺泡癌
E 燕麥細胞癌
四、A3型題
(37題—39題共用題干)
女性，62歲，反復咳嗽3個月，在外院以右下肺炎治療一個月未好轉，胸片及CT片提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結節狀。
37.為明確診斷，應進行
A 肺活檢
B 心包活檢
C 胸膜活檢
D 胸MRI檢查
E 胸超聲波檢查
38.經過上述診斷措施后仍不能確診，此時應考慮哪種診斷的可能
A 肺鱗癌
B 小細胞肺癌
C 粟粒性肺結核
D 細支氣管肺泡癌
E 燕麥細胞癌
39.進一步的治療措施應為
A 手術治療
B 放射治療
C 化學治療
D 免疫治療
E 中醫中藥治療
五、A4型題
(40—44題共用題干)
男性，65歲，咳嗽伴痰中帶血2個月，吸煙史40年，胸片提示左肺門巨塊狀陰影
40.為進一步明確診斷首選檢查方法是
A 支氣管鏡檢查
B 胸腔鏡檢查
C 縱隔鏡檢查
D 剖胸探查
E抗生素治療二周后復查
41.若該患者經診斷確診為肺癌，最可能的病理類型為
A 腺癌
B 鱗癌
C 小細胞肺癌
D 細支氣管肺泡癌
E 大細胞肺癌
42.在進行術前檢查時，下列哪樣檢查對術前判斷價值最大：
A 肺組織穿刺活檢
B 痰找瘤細胞學檢查
C 縱隔鏡檢查
D 胸部CT掃描
E 放射性核素掃描
43.下列哪項不是該患者的手術禁忌癥
A 對側肺轉移
B 肝轉移
C 肺功能不全
D 病變侵犯左側主支氣管
E 病變廣泛侵犯肺門結構
44.若該病變已廣泛侵犯肺門，且病理檢查為惡性病變，首選下列哪項治療：
A 化療
B 預防性全腦放射治療
C 中醫中藥治療
D 免疫治療
E 手術治療
參考答案
1.E 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.A
11.A 12.B 13.D 14.B 15.E 16.A 17.D 18.C 19.E 20.E
21.A 22.D 23.B 24.B 25.E 26.D 27.C 28.E 29.B 30.A
31.A 32.B 33.D 34.A 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.A
41.B 42.D 43.D 44.A
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