公衛執業醫師考試強化試題及答案

2017公衛執業醫師考試強化試題及答案

　　試題一：

　　一、A1型題

　　1 目前認為，下列哪項不是潰瘍性結腸炎的主要發病因素：

　　A 腸道感染

　　B 體液免疫異常

　　C 細胞免疫異常

　　D 遺傳因素

　　E 飲食中的亞硝胺類物質

　　2. 潰瘍性結腸炎的多發部位是：

　　A 食管

　　B 空腸上段

　　C 回腸下段

　　D 回盲部

　　E 直乙狀結腸

　　3.潰瘍性結腸炎的病變主要累及結腸的：

　　A 粘膜層

　　B 粘膜層和粘膜肌層

　　C 粘膜層和粘膜下層

　　D 粘膜層、粘膜下層和肌層

　　E 大腸全層

　　4.潰瘍性結腸炎主要的消化道癥狀是:

　　A 營養不良

　　B 食欲不振、嘔吐

　　C 腹痛、腹部包塊

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液膿血樣大便

　　5.潰瘍性結腸炎的腹痛特點是：

　　A 腹痛-便意-便后緩解

　　B 進餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 陣發性下腹部絞痛

　　E 臍周疼痛，與進食有關

　　6. 潰瘍性結腸炎嚴重的急性并發癥是：

　　A 營養不良

　　B 水電解質平衡紊亂

　　C 中毒性巨結腸

　　D 內瘺形成

　　E 便后滴血

　　7.潰瘍性結腸炎發生急性中毒性巨結腸時，最嚴重的是：

　　A 回盲部

　　B 升結腸

　　C 橫結腸

　　D 降結腸

　　E 乙狀結腸

　　8. 對潰瘍性結腸炎有診斷意義的病理改變是：

　　A 干酪樣肉芽腫

　　B 非干酪樣肉芽腫

　　C 隱窩膿腫

　　D 腸系膜淋巴結炎性腫大

　　E 全壁性炎癥

　　9.哪項檢查對潰瘍性結腸炎的診斷有重要意義：

　　A 氣鋇雙重造影

　　B 結腸鏡+病理檢查

　　C 糞便常規+OB

　　D 糞病原學檢查

　　E 血沉和C反應蛋白

　　10.潰瘍性結腸炎與克羅恩病最主要的區別是：

　　A 腹痛情況

　　B 大便性狀和排便習慣

　　C 腹部包塊

　　D 病變受累的部位

　　E 組織學改變情況

　　11.潰瘍性結腸炎(輕度)治療首選：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水楊酸制劑

　　C 糖皮質激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　12.直腸型潰瘍性結腸炎治療首選：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服強的松

　　D 5-氨基水楊酸，直腸給藥

　　E 口服5-氨基水楊酸

　　13.暴發型潰瘍性結腸炎治療首選：

　　A 大劑量抗菌素

　　B 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　C 大劑量口服5-氨基水楊酸

　　D 大劑量糖皮質激素

　　E 大劑量硫唑嘌呤

　　二、A2型題

　　14.女，36歲，反復粘液膿血便2年，大便培養陰性，腸鏡檢查發現：直腸、乙狀結腸粘膜充血水腫，散在淺潰瘍。治療首選：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮質激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸桿菌制劑

　　15.女，32歲，反復腹痛、粘液便4年，腸鏡檢查發現左半結腸粘膜蟲血水腫，較多淺潰瘍及膿苔。治療后癥狀改善，自行停藥物，對判斷病情復發有幫助的是：

　　A 大便常規+OB

　　B 血白細胞計數增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49歲，潰瘍性結腸炎病史21年，腸鏡檢查發現：降結腸多發性息肉樣改變，腸腔較狹窄。病理提示：炎癥性息肉樣增生，部分上皮細胞重度不典型增生。下一步治療措施是：

　　A 大劑量柳氮磺氨吡啶

　　B 大劑量5-氨基水楊酸灌腸

　　C 大劑量糖皮質激素

　　D 大劑量硫唑嘌呤

　　E 手術治療

　　17.女，40歲，反復排粘液便2年，曾確診潰瘍性結腸炎，不規則治療，近1月再發，日排便2～3次，入院時體溫36.5°C，脈搏72次/分，腹軟，左下腹輕壓痛。血沉15mm/h，血紅蛋白98g/L。根據病程經過，分型是：

　　A 初發型

　　B 慢性復發型

　　C 慢性持續型

　　D 急性暴發型

　　E 急性復發型

　　三、A3型題

　　(18～22題共用題干)

　　男,37歲,反復腹瀉3年、加重5天,平時大便3～4次/日,偶有粘液膿血,曾經結腸鏡檢查提示直乙狀結腸散在片狀的淺潰瘍。最近5天來，大便15～20次/日,便中較多鮮紅血液，發熱、食欲不振。體檢：T38.9℃,脈搏126次/min,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,以左中下腹部明顯,腸鳴音較弱。血紅蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便細菌培養陰性。

　　18.本病例最可能的診斷是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 細菌性痢疾

　　C 潰瘍性結腸炎

　　D 腸結核

　　E 結腸癌

　　19.根據上述表現，該病例的病情屬于：

　　A 輕度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴發型

　　E 還無法判斷

　　20.目前可能存在的嚴重并發癥是:

　　A 結腸出血

　　B 結腸穿孔

　　C 中毒性巨結腸

　　D 腸梗阻

　　E 結腸癌變

　　21.首先應該作哪項檢查:

　　A 腹部B超

　　B 鋇劑灌腸檢查

　　C 全胃腸道X線造影檢查

　　D 結腸鏡檢

　　E 腹部X線平片檢查

　　22.治療首選:

　　A 5-氨酸水楊酸口服

　　B 柳氮磺氨吡碇口服

　　C 阿托品

　　D 頭孢三代抗生素

　　E 糖皮質激素

　　四、A4型題

　　(23～25題共用題干)

　　女，43歲，下腹痛、粘液膿血便3個月，有里急后重感，無發熱、消瘦。體檢：心肺無異常;腹軟，左下腹輕壓痛。

　　23.如果考慮潰瘍性結腸炎的診斷，特別需要注意詢問哪項病史：

　　A 午后低熱、盜汗史

　　B 不潔飲食史

　　C 疫水接觸史

　　D 預防接種史

　　E 家族史

　　24.還特別需要補充哪項體檢：

　　A 淺表淋巴

　　B 肝脾觸診

　　C 腹部包塊

　　D 腸鳴音

　　E 肛門指診

　　25.下一步做哪項檢查最有助于診斷:

　　A 血常規和血沉

　　B 大便常規

　　C 結腸鏡檢查

　　D 全胃腸道X線造影檢查

　　E 腹部B超檢查

　　五、B1型題

　　(26～28題共用備選答案)

　　A 柳氮磺氨吡啶

　　B 5-氨基水楊酸肛栓劑

　　C 糖皮質激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 手術治療

　　26.潰瘍性結腸炎，直乙狀結腸型，輕度

　　27 潰瘍性結腸炎，重度

　　28.潰瘍性結腸炎，慢性復發型，糖皮質激素治療效果不穩定

　　(29～31題共用備選答案)

　　A 結腸息肉樣改變

　　B 結腸燒瓶樣潰瘍

　　C 結腸裂隙狀潰瘍

　　D 結腸連續性淺潰瘍

　　E 結腸單個孤立性潰瘍

　　29.潰瘍性結腸炎

　　30.克羅恩病

　　31.阿米巴痢疾

　　參考答案

　　1. E 2.E 3.C 4.E 5.A 6.C 7.C 8.C 9.B 10.E

　　11.B 12.D 13.D 14.B 15.D 16.E 17.B 18.C 19.C 20.C

　　21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.B 27.C 28.D 29.D 30.C 31.B

　　試題二：

　　一、A1型題

　　1.肺結核感染的主要途徑是：

　　A 病菌經消化道進入

　　B 經皮膚創口進入

　　C 經血行播散

　　D 經呼吸道吸入

　　E 以上均為主要途徑

　　2.結核菌屬于下列哪一項：

　　A 為雙球菌

　　B 屬于腸道桿菌

　　C 屬于棒狀桿菌

　　D 屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性

　　E 屬于分支桿菌，涂片染色具有抗堿性

　　3.關于原發型肺結核病變部位，下列哪項說法不正確：

　　A 病變多位于上葉底部

　　B 病變多位于中葉

　　C 病變多位于上部

　　D 雙肺下葉底部

　　E 病變多位于縱膈

　　4.關于原發型肺結核病變特點，下列哪種說法不正確：

　　A 病變局部滲出性病灶反應輕

　　B 常沿淋巴管波及到淋巴結

　　C 病灶也可潛伏于肺尖、骨、腦等部位成為日后復發根源

　　D 原發病灶大多較快吸收

　　E 原發病灶大多不容易吸收，易形成空洞

　　5.原發型肺結核的臨床表現，哪項說法不正確：

　　A 癥狀多為輕微而短暫

　　B 有低熱

　　C 輕度咳嗽

　　D 未稍血白細胞明顯升高

　　E 數周可好轉

　　6.原發型肺結核X線表現為：

　　A 原發病灶及肺門淋巴結腫大

　　B 雙上肺條索狀陰影

　　C 原發病灶、結核性淋巴管炎與局部淋巴結炎性腫大

　　D 肺部有對稱的球形病灶

　　E 大片濃的致密影，可出現吞蝕樣空洞

　　7.關于血行播散型肺結核，正確說法是：

　　A 現有的概念只有慢性血行播散型肺結核

　　B 兒童多來源于繼發性肺結核

　　C 目前分為急性、亞急性或慢性型

　　D 成年多來源于原發性肺結核

　　E 兒童多來源于繼發性肺外結核

　　8.關于原發性肺結核的下列說法哪項是正確的：

　　A 多見于兒童，預后不良

　　B 多見于成年人，預后佳

　　C 常見的原發病灶不能吸收，極少形成鈣化

　　D 多見于兒童，病灶多可形成干酪樣壞死

　　E 少數可發展為血行播散型肺結核

　　9.關于急性播散型肺結核正確的說法是：

　　A 結核菌分次少量經血行播散至肺內所致

　　B X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒樣陰影

　　C 病初胸片可以無明顯的粟粒影

　　D 毒血癥狀不明顯

　　E 伴結核性腦膜炎少見

　　10.關于亞急性或慢性血行播散型肺結核的正確說法是：

　　A 少量結核菌一次性進入血中播散至肺所致

　　B 起病急，發熱等毒血癥狀明顯

　　C X線表現大小不均，新舊密度不等的病灶

　　D 病灶多在雙下肺野

　　E 由于機體免疫力較弱所致

　　11.浸潤型肺結核是：

　　A 是成人發病中較為少見的一個類型

　　B 此型主要為再感染直接進展所致

　　C 此型主要內源性感染所致

　　D 主要為原發性肺結核直接進展所致

　　E 此型不會有胸痛

　　12.浸潤型肺結核病變特點：

　　A 病變多位于上葉前段

　　B 病變多位于下葉外側段

　　C 病變多位于上葉尖后段

　　D 病變性質單一性

　　E 病變多位于中葉或舌段

　　13.浸潤型肺結核的臨床表現是：

　　A 依病灶的性質、病灶的范圍大小與機體反應性而定

　　B 典型患者起病急、無低熱

　　C 不會出現胸痛

　　D 不會以咯血為首發癥狀

　　E 臨床均有癥狀表現

　　14.關于浸潤型肺結核的診斷意義較大的體征：

　　A 聽診呼吸音明顯增強

　　B 聽診在鎖骨上、下和肩胛間區存在濕羅音

　　C 聽診呼吸音減弱

　　D 局部聽診呈濁音或實音

　　E 聞及支氣管呼吸音

　　15.浸潤型肺結核不包括以下哪項改變：

　　A X線空洞陰影

　　B 結核球

　　C 干酪樣肺炎

　　D X線條索狀陰影

　　E X線粟粒樣陰影

　　16.下列哪項不是肺結核的常見癥狀：

　　A 低熱、乏力

　　B 盜汗、咳嗽

　　C 咯血

　　D 大量白色粘液絲狀痰

　　E 胸痛

　　17.下列哪項不是慢纖洞型肺結核的病因：

　　A 肺結核未及時發展或治療不當

　　B 結核性空洞長期不愈，出現廣泛纖維化

　　C 病灶常有反復的支氣管播散

　　D 多為支氣管肺疾患所引起

　　E 病變隨機體免疫力高低起伏，病變的吸收、修復與惡化，反復交替

　　18.下列哪項不是慢纖洞型肺結核的X線表現：

　　A 有厚壁空洞

　　B 肺組織纖維收縮，肺門上提、肺紋呈垂柳狀

　　C 縱膈多移位

　　D 胸膜肥厚

　　E 雙上肺滲出性片狀陰影

　　19.有關結核菌檢查的不正確說法是：

　　A 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據

　　B 痰中找到結核菌是說明病灶存在開放性排菌

　　C 痰中找到結核菌有傳染性

　　D 痰菌轉陰為判斷肺結核療效的最主要指標

　　E 痰中未找到結核菌可以排除肺結核病變

　　20.臨床采集痰檢查結核菌的意義是：

　　A 痰菌陰性即可否定肺結核

　　B 痰菌陰性肯定不存在傳染性

　　C 痰菌陽性不是確認肺結核依據

　　D 痰菌陽性提示結核病變存在開放性

　　E 在確認肺結核方面痰結核檢查不如X線重要

　　21.關于X線檢查在肺結核中應用的不正確說法是：

　　A 該項檢查是早期發現肺結核的主要方法

　　B 該項檢查對診斷肺結核的臨床類型起重要作用

　　C 該項檢查可判斷肺結核是否存在活動性

　　D 該項檢查是判斷肺結核療效的重要依據

　　E 臨床診斷肺結核病不常用X線檢查

　　22.在X線上穩定期肺結核病灶為：

　　A 滲出干酪性病灶

　　B 纖維性鈣化病灶

　　C 滲出鈣化病灶

　　D 密度較高，濃淡不均病灶

　　E 滲出性病灶

　　23.在X線上活動性肺結核病灶是：

　　A 滲出性病灶

　　B 纖維性鈣化病灶

　　C 斑點條索高密度陰影

　　D 結節狀、鈣化病灶

　　E 以上都不對

　　24.1：2000的OT稀釋液0.1ml表示:

　　A 1結素單位

　　B 2結素單位

　　C 5結素單位

　　D 10結素單位

　　E 以上都不對

　　25.皮內注射OT或PPD稀釋液后多少小時測量局部皮膚硬結?

　　A 24小時

　　B 24～47小時

　　C 48～72小時

　　D >72小時

　　E<72小時均可

　　26.結核菌素試驗陽性局部皮膚硬結范圍：

　　A 直徑<5mm

　　B 直徑5～9mm

　　C 直徑10～19mm

　　D 直徑≥20mm

　　E 局部皮膚有水泡、壞死

　　27.下列哪項不是結核菌素試驗陰性的臨床意義：

　　A 未受結核菌感染

　　B 感染時間處于機體變態反應尚未充分建立時(>4周)

　　C 淋巴細胞系統免疫缺陷

　　D 營養不良、各種危重病人

　　E 表示結核菌感染

　　28.關于肺結核診斷在下列實驗和其它檢查中不正確的是：

　　A 嚴重患者常見繼發性貧血

　　B 血沉增快常見于活動性肺結核，但無特異性

　　C 血清結核抗體檢測可作參考

　　D 纖支鏡檢查對支氣管內膜結核有重要價值

　　E X線對確診支氣管內膜結核較纖支鏡檢查更有意義

　　29.關于肺結核分型(1978年)不正確的是：

　　A 原發性肺結核(I型)

　　B 血行播散型肺結核(Ⅱ型)

　　C 浸潤型肺結核Ⅲ型)

　　D 慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)

　　E 肺外結核(Ⅴ型)

　　30.關于肺結核進展期不正確的說法是：

　　A 肺內新發現活動病灶

　　B 病變部位較前惡化

　　C 病變較前吸收

　　D 新出現空洞或空洞增大

　　E 痰菌陽性

　　31.關于肺結核活動性判斷中的穩定期條件之一的說法，下列正確的是：

　　A 痰菌連續陰性，每月查痰一次，有空洞的需連續6個月

　　B 痰菌連續陰性，每月查痰一次，無空洞的需連續6個月以上

　　C 痰菌連續陰性，每月查痰一次，無空洞的需連續1年以上

　　D 痰菌連續陰性，每月查痰一次，有空洞的需連續6個月以上

　　E 以上說法均不對

　　32.在抗結核藥物中的全殺菌劑是：

　　A 鏈霉素

　　B 呲嗪酰胺

　　C 乙胺丁醇

　　D 利福平

　　E 氨硫脲

　　33.診斷肺結核最可靠的依據是：

　　A X線呈雙上肺浸潤性改變

　　B 結核的臨床中毒癥狀

　　C 血沉明顯增快

　　D 結核菌素試驗陽性

　　E 痰中找到結核菌

　　34.成年人結核菌素試驗陽性，說明：

　　A 有結核菌感染過

　　B 應該予以抗結核治療

　　C 存在Ⅲ型肺結核，必須強有力治療

　　D 為非活動性肺結核

　　E 存在I型肺結核

　　35.判斷肺結核患者是否具有傳染性的主要依據是：

　　A 反復咯血

　　B 血沉明顯增快

　　C 胸片可見到空洞樣病變

　　D 結核菌素試驗陰性

　　E 以上都不是

　　36.異煙肼的主要副作用是：

　　A 消化道癥狀

　　B 過敏反應

　　C 周圍神經炎

　　D 高尿酸血癥

　　E 球后視神經炎

　　37.利福平的主要副作用是：

　　A 周圍神經炎

　　B 高尿酸血癥

　　C 肝功損害和過敏反應

　　D 白細胞減少

　　E 消化道癥狀

　　38.肺結核的初治病例可選用下列哪組聯合為基礎：

　　A 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　B 異煙肼+呲嗪酰胺

　　C 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+鏈霉素

　　D 異煙肼+利福平+鏈霉素

　　E 異煙肼+利福平+呲嗪酰胺

　　39.有關肺結核的復治病例，下列哪項說法是正確

　　A 據痰培養結核菌的藥敏試驗結果選藥

　　B 據以往用藥情況，選用未用過的藥物

　　C 異煙肼系常用的抗結核藥，結核菌對其易耐藥，不可選用

　　D 異煙肼在復治病例也常被使用

　　E 以上說法均不對

　　40.關于抗結核的療效考核主要指標是：

　　A 胸部X線

　　B 臨床表現

　　C 痰結核菌檢查

　　D 纖維支氣管鏡檢查

　　E 結核菌素試驗

　　41.肺結核并發大咯血時最危急的并發癥是：

　　A 失血性休克

　　B 段性肺不張

　　C 窒息

　　D 氣胸

　　E 導致結核菌向支氣管播散

　　42.搶救大咯血的最重要措施是：

　　A 高濃度給氧

　　B 根據病情需要以全方位補充血容量

　　C 強有力抗感染

　　D 保持氣道通暢

　　E 使用呼吸中樞興奮藥

　　43.在常規劑量應用中，未能殺滅結核菌的藥物是：

　　A 利福平

　　B 異煙肼

　　C 呲嗪酰胺

　　D 鏈霉素

　　E 乙胺丁醇

　　44.下列哪種藥較少引起肝功能損害：

　　A 鏈霉素

　　B 異煙肼

　　C 利福平

　　D 呲嗪酰胺

　　E 對氨基水楊酸鈉

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.E 4.E 5.D 6.C 7.C 8.E 9.C 10.C

　　11.C 12.C 13.A 14.B 15.E 16.D 17.D 18.E 19.E 20.D

　　21.E 22.B 23.A 24.C 25.C 26.C 27.E 28.E 29.E 30.C

　　31.B 32.D 33.E 34.A 35.E 36.C 37.C 38.E 39.D 40.C

　　41.C 42.D 43.E 44.A