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2017公衛執業醫師考試強化模擬題及答案
一、A1型題
1.急性肺膿腫常為
A 混合感染
B 需氧菌感染
C 兼性厭氧菌感染
D 厭氧菌感染
E 革蘭氏陰性菌感染
2.肺膿腫最常見的類型是
A 血源性肺膿腫
B 吸入性肺膿腫
C 繼發性肺膿腫
D 阿米巴性肺膿腫
E 膈下膿腫穿破入肺而成
3.血源性肺膿腫的病原菌多數為
A 肺炎球菌
B 溶血性鏈球菌
C 克雷伯桿菌
D 金黃色葡萄球菌
E 綠膿桿菌
4.在仰臥位時發生吸入性肺膿腫的部位常見于
A 下葉后基底段
B 上葉前段
C 上葉后段或下葉背段
D 下葉內 外基底段
E 右中葉內側段
5.急性肺膿腫遷延幾個月以上，就可形成慢性肺膿腫。
A 3個月
B 2個月
C 1個月
D 6個月
E 12個月
6.肺膿腫的厭氧菌感染比例約占
A 85%～90%
B 70%～85%
C 50%～70%
D 25%～50%
E 10%～25%
7.急性肺膿腫與肺囊腫繼發感染的鑒別要點是
A 臨床典型的癥狀與體征
B 胸片上可見液平面
C 外周血象檢查白細胞及中性粒細胞比例顯著增加
D 感染前后的胸片比較
E 發熱的熱型不同
8.急性肺膿腫經驗性治療的首選抗菌素是
A 甲硝唑
B 克林霉素
C 林可霉素
D 青霉素
E 紅霉素
9.嗜肺軍團菌所致的急性肺膿腫，首選抗菌素是
A 紅霉素
B 青霉素
C 克林霉素
D 林可霉素
E 鏈霉素
10.急性肺膿腫抗菌素應用的正確療程是
A 10～14天
B 8～12周
C 4～6周
D 2～4周
E 6～8周
11.急性肺膿腫的臨床治愈標準是
A 臨床癥狀與體征完全消失
B 抗菌素的療程已達8～12周
C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失,僅殘留條索狀陰影
D 周圍血象正常及血培養陰性
E 痰致病菌培養陰性
12.下列哪項不是慢性肺膿腫肺切除術的手術適應癥
A 慢性肺膿腫內科保守治療3個月以上，膿腔不縮小，感染不能控制
B 慢性肺膿腫并發膿胸
C 慢性肺膿腫并發支氣管擴張
D 大咯血經內科治療無效或危及生命
E 痰致病菌培養是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染
13.急性肺膿腫并發膿胸時，應首先采取的措施是
A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯合使用
B 立即穿刺引流
C 立即行胸腔插管閉式引流
D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療
E 應行手術治療
14.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染所致急性肺膿腫，抗菌素選擇最恰當的是
A 耐青霉素酶的青霉素
B 萬古霉素
C 第三代頭孢菌素
D 氨基糖苷類抗菌素
E 磺胺類藥物
15.急性肺膿腫病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是
A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦
B 氣道內超聲霧化治療
C 體位引流促進膿液的排出
D 經纖維支氣管鏡沖洗并吸引
E 床邊吸痰器吸痰治療
16.慢性肺膿腫的胸部X線表現最主要是
A 胸膜肥厚
B 厚壁空洞
C 縱隔向患側移位
D 健側代償性肺氣腫
E 程度不同的肺葉收縮
17.確定急性肺膿腫病原菌最有幫助的方法是
A 痰涂片革蘭氏染色
B 痰液培養
C 血培養
D 經纖維支氣管鏡保護性標本刷或針吸術取材作致病菌培養
E 收集24小時痰做細菌培養檢查
18.吸入性肺膿腫的常見誘因是
A 鼻竇炎與齲齒
B 癲癇發作或神志不清
C 極度疲勞與酒醉
D 手術創傷及全身麻醉
E 以上都是
19.急性肺膿腫特征性的臨床表現為
A 急性寒戰、發熱
B 咳嗽、咳膿痰
C 肺部聞及濕羅音及支氣管呼吸音
D 胸痛
E 發病10～14天咳出大量膿臭痰
20.血源性肺膿腫好發部位常見于
A 雙肺上葉尖后段
B 雙肺下葉后基底段
C 雙肺外周部
D 雙肺下葉背段
E 右肺中葉
21.早期肺膿腫與下列哪種疾病易混淆
A 肺栓塞
B 細菌性肺炎
C 空洞型肺結核
D 癌性空洞
E 支氣管擴張
22.鑒別肺膿腫與癌性空洞最主要的是
A 咳嗽、咳膿痰
B 胸痛、咯血
C 胸部CT
D 支氣管鏡肺活檢或痰脫落細胞檢查
E 乏力、消瘦
二、A2型題
23.男性患者，28歲，皮膚創傷后合并感染，發燒持續不退，并出現咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發性小膿腫，但血培養陰性，最可能的診斷是
A 血源性肺膿腫
B 吸入性肺膿腫
C 繼發性肺膿腫
D 阿米巴性肺膿腫
E 敗血癥
24.女性患者，35歲，診斷為細菌性肺炎，經正規療程的抗菌治療，高燒不退，咳嗽加劇，并咳出大量膿痰，最可能診斷是：
A 支氣管擴張癥
B 肺膿腫
C 支氣管肺癌并阻塞性肺炎
D 空洞型肺結核
E 支氣管內膜結核
25.老年嗜肺軍團菌肺膿腫病人，經過4周的紅霉素治療體溫已完全正常，外周血象正常，僅有少許咳嗽，咳痰，最恰當的治療措施應是：
A 可以停藥觀察
B 繼續用紅霉素治療2～4周
C 為避免藥物的毒付反應而換藥治療1～2周即可
D 應用止咳，化痰藥做對癥處理
E 繼續應用敏感抗菌素直到膿腔閉合，胸部X線上僅殘留少許索條狀陰影
三、A3型題
(26～30題共用題干)
男性患者，28歲，皮膚創傷后合并感染，發燒持續不退，并出現咳嗽，咳痰，胸部X線檢查示雙肺多發性小膿腫，但血培養陰性。
26.可能的診斷是：
A 血源性肺膿腫
B 吸入性肺膿腫
C 繼發性肺膿腫
D 阿米巴性肺膿腫
E 敗血癥
27.經驗性用藥的首選是：
A 甲硝唑
B 林可霉素
C 克林霉素
D 青霉素
E 慶大霉素
28.3天后患者痰細菌培養示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，則抗菌治療應改為：
A 萬古霉素
B 耐青霉素酶的青霉素
C 磺胺類藥物
D 紅霉素
E 氨基糖苷類
29.上述抗菌素應用的正確療程是：
A 10～14天
B 8～12周
C 4～6周
D 2～4周
E 6～8周
30.該病人的臨床治愈標準是：
A 臨床癥狀與體征完全消失
B 抗菌素的療程已達8～12周
C 胸片示膿腔及炎性病灶完全消失，僅殘留條索狀陰影
D 周圍血象正常及血培養陰性
E 痰致病菌培養陰性
(31～34題共用題干)
男性18歲，來自貧困的農村，因“畏冷，發熱20天，咳嗽，咳膿痰一周”為主訴入院治療，擬診為“急性肺膿腫”，給予正規的抗菌治療，第七天患者出現右側胸悶 氣促且高熱不退。
31.此時最可能的診斷是：
A 急性肺膿腫并發氣胸
B 急性肺膿腫并發膿胸
C 急性肺膿腫并肺梗塞
D 急性肺膿腫并呼吸衰竭
E 急性肺膿腫并敗血癥
32.上述情況下應首先采取的措施是：
A 加強抗菌素或多種抗菌素的聯合使用
B 立即穿刺引流
C 立即行胸腔插管閉式引流
D 纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療
E 應行手術治療
33.如果病人痰液粘稠引流不暢時采取的最佳措施是:
A 選用祛痰藥如氯化胺，沐舒坦
B 氣道內超聲霧化治療
C 體位引流促進膿液的排出
D 經纖維支氣管鏡沖洗并吸引
E 床邊吸痰器吸痰治療
34.如果經過2個月積極的治療肺部膿腔仍然不閉合，并且右側胸腔B超檢查發現呈蜂窩樣改變，其間有許多的液性暗區，則下列哪項措施是最適合該病人：
A 繼續敏感抗菌素治療，必要時聯合使用，并延長療程
B 立即在B超引導下穿刺治療
C 繼續行胸腔閉式引流并可結合藥物局部沖洗治療
D 每周纖維支氣管鏡檢查及鏡下沖洗治療1～2次
E 應行手術治療
四、B1型題
(35～37題共用備選答案)
A 下葉后基底段
B 右上葉前段與后段
C 上葉后段與下葉背段
D 下葉內、外基底段
E 右中葉內、外側段
35.仰臥位時，吸入性肺膿腫好發于
36.在坐位時，吸入性肺膿腫好發于
37.右側臥位時，吸入性肺膿腫好發于
(38～42題共用備選答案)
A 空洞呈圓形，腔壁薄而光滑，常伴有液平面，周圍無炎癥反應
B 空洞呈偏心，內壁凹凸不平，一般無液平面
C 空洞壁較厚，周圍有規則的條索狀病灶，衛星病灶與鈣化病灶
D 空洞壁較厚，內壁不規則，伴有纖維組織增生，胸膜肥厚
E 空洞壁光整或不規則，有的有液平面，周圍有云霧狀炎性陰影
38.急性肺膿腫的胸部X線表現是
39.慢性肺膿腫的胸部X線表現是
40.支氣管肺癌的胸部X線表現是
41.肺囊腫的胸部X線表現是
42.空洞型肺結核的胸部X線表現是
參考答案
1.A 2.B 3.D 4.C 5.A 6.A 7.D 8.D 9.A 10.B
11.C 12.E 13.C 14.B 15.D 16.B 17.D 18.E 19.E 20.C
21.B 22.D 23.A 24.B 25.E 26.A 27.D 28.A 29.B 30.C
31 B 32 C 33 D 34 E 35 C 36 A 37 B 38 E 39 D 40 B
41 A 42 C