婦產科主治醫師知識點：子宮收縮過強治療措施

婦產科主治醫師知識點：子宮收縮過強治療措施

　　產力中以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產，使胎兒通過產道阻力增加，導致繼發性產力異常。

　　(一)協調性子宮收縮過強

　　有急產史的產婦，在預產期前1～2周不宜外出遠走，以免發生意外，有條件應提前住院待產。臨產后不宜灌腸。提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。胎兒娩出時勿使產婦向下屏氣。若急產來不及消毒及新生兒墜地者，新生兒應肌注維生素K1預防顱內出血，并盡早肌注精制破傷風抗毒素1500U.產后仔細檢查宮頸、陰道、外陰，若有撕裂應及時縫合。若屬未消毒的接產，應給予抗生素預防感染。

　　(二)不協調性子宮收縮過強

　　1.強直性子宮收縮

　　一當確診為強直性子宮收縮，應及時給予宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈推注，或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖 250ml內靜脈滴注。若屬梗阻性原因，應立即行剖宮產術。若胎死宮內可用乙醚吸入麻醉。經上述處理，若仍然不能解除強直性子宮收縮，應考慮行剖宮產術。

　　2.子宮痙攣性狹窄環

　　應認真尋找導致子宮痙攣性狹窄環的原因，及時給予糾正。停止一切刺激，如禁止陰道內操作，停用催產素等。若無胎兒窘迫征象，可給予鎮靜劑如度冷丁或嗎啡，一般可消除異常宮縮。當子宮收縮恢復正常時，可行陰道助產或等待自然分娩。若經上述處理，子宮痙攣性狹窄環不能緩解，宮口未開全，胎先露部高，或伴有胎兒窘迫征象，均應立即行剖宮產術。若胎死宮內，宮口已開全，可行乙醚麻醉，經陰道分娩。

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