臨床助理醫師考試模擬試題含答案

2017年臨床助理醫師考試模擬試題（含答案）

　　1.應用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的并發癥是

　　A 肝功能損害

　　B 白細胞減低

　　C 藥疹

　　D 甲狀腺功能低下

　　E 胃腸道反應

　　2.甲狀腺功能亢進癥最靈敏可靠的檢測方法為

　　A 基礎代謝率

　　B 血清蛋白結合碘

　　C 測TT3、TT4、FT3、FT4

　　D 測TGA、TMA

　　E 甲狀腺攝131I率

　　3.與Graves病的發病機制最密切的是

　　A 精神創傷

　　B 促甲狀腺激素釋放激素升高

　　C TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D 自身免疫

　　E 碘攝入過多

　　4.甲亢的嚴重程度與下述哪項呈平行關系

　　A 突眼程度

　　B LATS

　　C 基礎代謝率增高程度

　　D 甲狀腺腫大程度

　　E 甲狀腺131I攝取率增高程度

　　5.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是

　　A 雙手震顫

　　B 心率增快，第一心音亢進

　　C 浸潤性突眼

　　D 脈壓增大，周圍血管征陽性

　　E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　6.關于甲亢危象的治療，下列哪項是錯誤的

　　A 防治感染

　　B 應用利血平或普萘洛爾

　　C 糾正水電解質失衡，物理降溫

　　D 地塞米松靜點

　　E 口服復方碘或靜點碘化鈉，停用抗甲狀腺藥

　　7.下列檢查哪項不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷

　　A LATS和TSA(+)

　　B 抑制試驗抑制率>50%

　　C T3增高

　　D TSH降低

　　E T3、T 4升高

　　8.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是

　　A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大

　　B 估計甲亢的嚴重程度

　　C 觀察藥物治療療效

　　D 觀察131I治療療效

　　E 確定是否為手術適應證

　　9.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項檢查

　　A BMR

　　B TT3

　　C 甲狀腺131I攝取率

　　D TT 4

　　E TSH

　　10.甲狀腺功能減退癥時下列哪項表現最具特征性

　　A 畏冷明顯、嗜睡

　　B 跟腱反射半弛緩時間延長

　　C 皮膚粗燥，呈姜黃色

　　D 心音低鈍、心動過緩

　　E 面部虛腫、表情淡漠

　　答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B

　　11.甲狀腺功能減退癥嚴重時可出現

　　A 麻痹性腸梗阻

　　B 心包大量積液

　　C 譫妄

　　D 驚厥

　　E 昏迷

　　12.下列哪一種是原發性甲減最早出現的檢測結果

　　A 血清TSH升高

　　B 血清FT3降低

　　C 血清T3降低

　　D 血清T4降低

　　E 血清FT4降低

　　13.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是

　　A 停用甲狀腺激素

　　B 心動過緩

　　C 感染

　　D 使用鎮靜劑或安眠藥

　　E 寒冷

　　14.關于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項是錯誤的

　　A 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎為最常見原因

　　B 應立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療

　　C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高

　　D 粘液性水腫以中年女性多見

　　E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高

　　15.評價甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標是

　　A 血清TPOAb

　　B 血清FT3

　　C 血清TGAb

　　D 血清TSH

　　E 血清FT4

　　16.粘液性水腫昏迷治療時首先應

　　A 靜脈滴注氫化可的松

　　B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢

　　C 補充甲狀腺激素

　　D 控制感染

　　E 補液

　　17.男性，3年前因甲亢行手術治療，近月病情復發，甲狀腺Ⅲ°腫大并結節，131I掃描顯示甲狀腺結節攝碘功能良好，宜采用的治療方案是

　　A 抗甲狀腺藥物治療

　　B 復方碘液治療

　　C 放射性131I治療

　　D 外科手術治療

　　E 中藥+針灸治療

　　18.女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，癥狀消失，基礎代謝率恢復正常，心率76次/分，停藥1個月后甲亢癥狀復發，最主要的原因可能為

　　A 未按療程治療

　　B 選藥不當

　　C 他巴唑用量小

　　D 未及時手術

　　E 未采取抗甲狀腺藥物聯合治療

　　19.甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤性突眼，治療宜用

　　A 抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療

　　B 1311放射性治療

　　C 碘劑治療

　　D 甲狀腺次全切除

　　E 單純抗甲狀腺藥物

　　20.女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機能亢進癥，首選治療方案是

　　A 手術治療

　　B 碘劑治療

　　C 抗甲狀腺藥物加碘劑

　　D 抗甲狀腺藥物治療

　　答案： 11.E 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.A 20.D

　　21.女性，29歲，Graves病，應用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應考慮

　　A 加大他巴唑用量

　　B 改用丙基硫氧嘧啶

　　C 加小劑量甲狀腺激素

　　D 改用普萘洛爾

　　E 應用1311治療

　　22.女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，FT3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應考慮

　　A Graves病

　　B 神經官能癥

　　C 單純性甲狀腺腫大伴神經官能癥

　　D 甲狀腺功能亢進伴神經官能癥

　　E 急性甲狀腺炎

　　23.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時感心慌，，排便次數增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗抑制率<50%，首選治療為

　　A 免疫抑制劑

　　B 丙基硫氧嘧啶

　　C 立即手術治療

　　D 放射性核素131I治療

　　E 復方碘液等碘治療

　　24.女性，61歲，10年前因甲亢手術，近來出現陣發房顫，心室率118次/分，FT3↑，FT4↑,下列哪項治療適宜

　　A 再次行手術治療

　　B 應用復方碘液治療

　　C 口服抗甲狀腺藥，準備放射性131I治療

　　D 行131I治療

　　E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片

　　25.70歲女性，頸前增粗，心悸 發熱 咳嗽 咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：

　　A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素

　　B 青霉素、氫化可的松

　　C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的松、抗生素

　　D 青霉素、西地蘭、氫化可的松 葡萄糖

　　E 西地蘭、速尿、青霉素

　　26.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時發現四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為

　　A 原發性醛固酮增多癥

　　B 重癥肌無力

　　C 甲亢伴周期性麻痹

　　D 感染性多發性神經炎

　　E 神經垂體瘤

　　27.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗3小時為25%，24小時為50%，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項檢查最有意義

　　A 超聲心動圖

　　B TRH興奮試驗

　　C T3抑制試驗

　　D 心臟三位片

　　E 動態心電圖

　　28.女性，40歲，3個月來記憶力減退，反應較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛發脫落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為

　　A 肥胖病

　　B 特發性浮腫

　　C 甲狀腺功能減退癥

　　D 腔隙性腦梗塞

　　E 冠心病

　　29.女，19歲，基礎代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質軟，雙側甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag征和Graefe征陽性。下列哪項檢測結果不可能出現

　　A 131I攝取率升高

　　B TSH升高

　　C FT3、FT4升高

　　D TRAb陽性

　　E T3、T4升高

　　30.女，50歲。近1年月經不規律，月經周期延長，經量減少，伴潮熱、出汗。查體：外陰陰道黏膜菲薄，宮頸及子宮萎縮。對該患者體內激素水平闡述正確的是(　)。

　　A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升

　　B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升

　　C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降

　　D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升

　　E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降

　　答案：21.C 22.C 23.B 24.C 25.C 26.C 27.B 28.C 29.B 30.D

　　31.下列何種情況最可能是致癇因素：

　　A 外傷

　　B 缺睡

　　C 飲酒

　　D 疲勞

　　E 以上均不是

　　32.診斷癲癇最常用的輔助檢查：

　　A 神經系統檢查

　　B 顱骨照片

　　C 腦脊液檢查

　　D 頭顱CT

　　E 腦電圖

　　33.癲癇全面性強直-陣攣發作時瞳孔

　　A 縮小對光反應存在

　　B 縮小對光反應消失

　　C 擴大對光反應存在

　　D 擴大對光反應消失

　　E 瞳孔無改變

　　34.關于癲癇正確的描述是

　　A 大發作開始為陣攣性痙攣，然后移行至強直性痙攣

　　B 失神發作多于抽搐后陷入睡眠狀態

　　C 復雜部分性發作多由額葉腫瘤引起

　　D Jackson癲癇發作是全面性發作的一種表現

　　E 以上都不是

　　35.關于癲癇強直-陣攣發作哪一種描述是正確的

　　A 只有神志喪失

　　B 抽搐自一側肢體開始

　　C 先有精神混亂

　　D 對發作過程可以記憶

　　E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征

　　36.關于癲癇失神發作正確的是：

　　A 多在20歲以后發病

　　B 半數轉為大發作或合并發作

　　C 發作時意識可清楚

　　D 發作持續時間可達5分鐘

　　E EEG呈雙側對稱3周/秒的棘-慢波

　　37.關于部分性發作正確的是：

　　A 多為原發性癲癇

　　B 部分運動性發作后不會出現Todd癱 瘓

　　C 發作時意識喪失

　　D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質運動區的分布形式順序逐漸擴散

　　E 以上都不是

　　38.關于復雜部分性發作正確的是：

　　A 屬原發性癲癇

　　B 發作起始可出現精神癥狀

　　C 發作可持續1分鐘

　　D 發作后對發作時的情況可記憶

　　E 以上都不是

　　39.關于癲癇下列說法中哪個是錯誤的?

　　A 大部分全面性發作與遺傳有關

　　B 單純部分性發作多為癥狀性癲癇

　　C 復雜部分性發作屬原發性癲癇

　　D 失神發作每天可發作數次至數百次

　　E 強直性發作多見于兒童或少年

　　40.尿失禁最常發生于癲癇的

　　A 全面性強直-陣攣發作

　　B 失神發作

　　C 單純部分性發作

　　D 復雜部分性發作

　　E 強直性發作

　　答案： 31.A 32.E 33.D 34.A 35.E 36.E 37.D 38.B 39.C 40.A

　　41.腦出血最常見的病因是

　　A 高血壓合并腦動脈硬化

　　B 高脂血癥合并腦動脈硬化

　　C 先天性腦血管畸形

　　D 高血壓合并動脈瘤、血液病

　　42.和高血壓性腦出血相鑒別，腦血栓形成的臨床特點中哪項不是

　　A 大多昏迷

　　B 多見于中老年人

　　C 大多數無頭痛嘔吐

　　D 無腦膜刺激征

　　43.手術治療腦出血的適應證不包括

　　A 腦出血后逐漸出現顱內壓增高伴腦干受壓者

　　B 小腦半球血腫>15ml， l，血腫壓迫腦干

　　C 蚓部血腫引起急性阻塞性腦積水

　　D 深昏迷，兩側瞳孔散大，光反應消失

　　44.腦出血非手術適應癥不包括

　　A 有去大腦強直發作者

　　B 心肺腎功能嚴重損害

　　C 消化道出血者

　　D 腦室出血導致阻塞性腦積水

　　45.蛛網膜下腔出血的特點不包括

　　A 突然發病

　　B 出現劇烈頭痛、惡心和嘔吐

　　C 頸項強直、克尼格征陽性

　　D 留取三管腦脊液呈均勻血性，大量白細胞

　　46.癲癇發作的病因錯誤的是

　　A 60%以上的病人可發現腦結構或代謝的異常

　　B 由各種腦部疾病和影響代謝的全身疾病引起

　　C 原因可以為外傷、感染、顱內腫瘤、腦血管病

　　D 低血糖、低鈉、酸堿中毒、 酒精等可引起發作

　　47.迅速控制癲癇抽搐的方法不包括

　　A 地西泮(安定)注射液10～20ml靜注

　　B 異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，快速靜注

　　C l0%水合氯醛20～30ml,等量溫水稀釋，保留灌腸。

　　D 抽搐停止后給予苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌肉注射，8～12小時1次維持

　　48.治療癲癇抽搐的方法，不妥的是

　　A 發作時應保持呼吸道通暢

　　B 給氧

　　C 廣譜抗生素防治肺部感染。

　　D 常規給于20%甘露醇

　　49.阿爾茨海默病的主要表現中，哪項描述不妥

　　A 發生在青春期，以癡呆為主要臨床表現

　　B 病因不明

　　C 人格改變 病程早期

　　D 興趣減退，道德觀念淡化

　　50.阿爾茨海默病的主要表現錯誤的是

　　A 自私，情緒不穩定，情感幼稚

　　B 最初僅表現近記憶異常，以后累及遠記憶

　　C 智能不受影響障礙

　　D 判斷理解力、邏輯推理能力受到影響

　　答案：41.A 42.A 43.D 44.D 45.A 46.A 47.B 48.D 49.A 50.C

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