醫院實踐調研報告

時間：2023-08-18 17:30:16 煒玲調研報告我要投稿

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醫院實踐調研報告（通用11篇）

　　難忘的社會實踐結束了，我們一定積累一些相應的社會經驗，讓我們一起來學習寫實踐報告吧。你知道寫實踐報告需要注意哪些問題嗎？以下是小編收集整理的醫院實踐調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院實踐調研報告（通用11篇）

　　醫院實踐調研報告 1

　　7月2日，烏達區政協組織部分專委會成員、部分政協委員，對烏達區中心醫院近年來的醫療服務工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調研。參加調研的人員對中心醫院在醫療服務工作中的服務質量、藥品價格以及其托管的社區衛生服務中心等諸多的問題，聽取了醫院領導的答復和解釋。現將調研情況報告如下：

　　一、基本情況

　　烏達區中心醫院原系烏達礦務局總醫院，始建于1959年5月1日。醫院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫療機構。2008年3月，按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現有人員身份不變”的基礎上，交由烏海市櫻花醫院有限責任公司委托管理。

　　醫院現編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務局總醫院留用人員209人，區人民醫院留用人員13人，外聘衛生技術人員132人)，設有職能科室8個、臨床科室14個，醫技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫院預防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區的衛生服務中心。

　　目前，醫院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區14萬常住及流動人口提供醫療衛生服務的重任。按照《烏達區醫療衛生機構委托管理協議》約定，5年內烏達區中心醫院將建成三級綜合醫院，并達到自治區西部地區同行業中的先進水平。

　　二、存在的問題

　　調研人員從調研中了解到，中心醫院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：

　　(一)醫療設備、設施問題

　　現有的大型醫療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉到外地醫院診治，從而加大了患者與家人的經濟負擔，也造成了患者就醫困難的現狀。

　　缺乏必要的急救設備，現中心醫院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫療急救和突發衛生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。

　　沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫院還沒有污水處理系統和醫療廢棄物焚燒爐，因此醫院的污水處理和醫療垃圾的處理，已成為制約醫院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以政府應對醫院污水處理和醫療廢棄物的'處理給予投入。

　　急需建設感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發公共衛生事件頻發，而烏達區中心醫院作為二級甲等綜合性醫院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現實的需要。

　　(二)醫務人員的培養問題

　　沒有形成醫院發展所需的人才梯隊，現有的醫療工作人員均為以前培養出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫療衛生服務工作的發展，需要不斷的選派衛生技術人員出去培訓學習，而經費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。

　　人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業編制問題。因為政府在醫院引進人才上，沒有實行與其他事業單位同等的待遇和條件，如事業編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。

　　(三)經費投入嚴重不足問題

　　醫院和社區衛生服務中心投入嚴重不足，烏達區8個社區衛生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質，因此，根據現在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區衛生服務還需政府加大投入力度，以及人才的培養力度，才能承擔起社區衛生服務的任務。

　　急需建設120急救站，烏達區中心醫院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發揮。

　　(四)落實非公立非營利性醫療機構相關政策的問題，根據《中共中央、國務院關于深化醫療衛生體制改革的意見》的相關規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，給予中心醫院基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。

　　三、對策與建議

　　1、針對中心醫院設備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設備、設施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設問題，采取相應的措施予以解決。

　　2、對于影響醫院后續發展的醫務人員的培養問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。

　　3、加大對社區衛生服務中心的投入，在保證其公益性質不變的情況下，解決其醫務人員和設備、設施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。

　　加大對醫療服務事業的投入，使其在公共衛生服務中和處置突發衛生事件中，發揮出應有的作用。

　　4、切實落實好非公立、非營利性醫療機構相關政策的問題，按照中共中央、國務院關的相關政策規定，對非公立非營利醫療機構給予投資和補助，解決其基本建設、設備購置、、重點發展學科、公共衛生服務等經費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經營性虧損。

　　醫院實踐調研報告 2

　　一、調研目的

　　這次的設計是醫院的門診樓設計，在記憶中也去過醫院門診很多次，但是每次都是抱著就醫的目的，也從未仔細觀察了解過醫院門診這個建筑，通過這一次的調研，也讓我對醫院門診有了一個全新的認識。醫院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergencytreatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫生能夠對癥治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫院作進一步檢查或進行手術、治療。

　　二、調研目標

　　安徽省立醫院南區、安徽省立兒童醫院以及安徽醫科大學第一附屬醫院

　　三、調研內容

　　首先，我們便來到安徽省立醫院南區。地理位置安徽省立醫院南區坐落在一個方形的地形內，門診樓和住院部結合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側的茗香路。醫院的門診樓是正對著醫院的主入口，南側較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調。

　　剛來到門診樓前，我便注意到一個細節，醫院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫院門診的設計需要注重的細節應該有很多。空間布局踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結構，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的'就醫感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區。總的來說，省立醫院南區的門診樓的交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區域。其次，我們便來到了這次調研的重點，跟我們要做的兒童醫院門診有著直接聯系的醫院——安徽省兒童醫院。

　　地理位置安徽省立兒童醫院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛生廳的全省唯一一所綜合性兒童專科醫院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調研的重點醫院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀兒童醫院的門診樓并非像省立醫院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通。空間布局從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協調，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。

　　醫院實踐調研報告 3

　　科學發展觀的提出，是理論創新的一個突出成果，體現了中央新一屆領導集體對發展內涵的深刻理解和科學把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。合川人民醫院擬借助此次科學發展觀的討論學習，群策群力，找定位，思發展，尋內函建設，謀升等達標；按照重慶市衛生局將合川衛生事業定位為“重慶北部區域衛生服務中心”的總體要求，合川區人民醫院決定醫院應該盡快建設成為國家二級甲等醫院。為此醫院認真按照《合川區開展第二批深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《關于在學習實踐科學發展觀活動學習調研階段做好重點課題調研的通知》的要求，對醫院創建國家二級甲等醫院進行深入調研。

　　一、調研目的

　　按照《合川區開展第二批深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》提出的總體目標，以科學發展觀統領醫院發展全局，緊緊圍繞創建二級甲等醫院這個目標，牢牢抓住改革與發展兩個核心，開展深入調查研究，認真總結醫院貫徹落實科學發展觀的成功經驗，找準并解決影響和制約醫院科學發展的突出問題、按照二級甲等醫院這個金標準找出差距，形成一批針對性、操作性以及創新性強的調研成果，并推動調研成果轉化為促進醫院科學發展的思維和制度，著力構建有利于醫院科學發展的現代機制。

　　二、調研內容

　　主要從醫院和二級甲等醫院國家標準的差距。解決醫院和二級甲等醫院國家標準差距的方案著手對以下幾個方面進行了調研。

　　1、醫院整體規劃——核心工程

　　2、學科建設和人才培養——未來工程

　　3、住院醫師培訓——朝陽工程

　　4、醫院信息化建設——效率工程

　　5、提高干部執行力、精簡機構——發展工程

　　6、優化管理流程，優化就醫流程，精簡工作流程，提高工作效率———素質工程

　　7、核心制度的執行——質量工程

　　8、影響醫院發展和社會形象的瓶頸問題——形象工程

　　9、醫院和二級甲等醫院國家金標準差距在那里？

　　10、解決醫院和二級甲等醫院國家金標準差距的辦法是什么。

　　三、調研方式

　　1、開展學習實踐科學發展觀專題調研。通過座談研討等形式征求醫院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫院工作科學發展和創建國家二級甲等醫院的意見和建議。

　　2、與衛生行政主管部門溝通，聽取他們對我院創建國家二級甲等醫院的建議和意見。

　　3、和高等院校的專業人事聯系聽取他們對我院創建國家二級甲等醫院的建議和意見。

　　4、專題考察新創建成功的二級甲等醫院。

　　四、調研結果

　　（一）、合川人民醫院近年發展回顧

　　合川人民醫院經歷多年的發展變化，醫院的醫療、教學、科研，醫院管理等工作取得了顯著進步，20xx年向醫學院校教學醫院的標準邁出了實質性的重要一步，主要表現在以下八個方面：

　　1、醫院規模取得突破性發展

　　近5年醫院的床位編制由xx張擴大到xx張，開放床位達到xx張，五年內增加xx%，達到醫學院校教學醫院和三級醫院的規模標準。

　　固定資產由xx年的xx萬元增加到20xx年的xx萬元增加了xx%。房屋面積由xx年的xx平方米增加到20xx年的xx平方米，增加了xx%。20xx年來，年門急診次達到了xx萬次，住院床日達到xx個。醫院業務總收入由xx年的xx千萬增長到20xx年的xx億。業務總收入年遞增xx%。20xx年實現收支節余xx萬元。

　　2、學科建設不斷發展

　　過去的五年醫院克服重重困難從一級學科不健全的狀況發展為一級學科和二級學科設置完全符合二級醫院的設置標準，現已有一級科室xx個，二級專業分科xx個，醫技科室xx個，另有診斷治療中心xx個。

　　3、人才梯隊逐步形成

　　通過幾年的努力，采取外出培養內部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫院的醫護、管理等崗位上發揮出突出的作用。

　　現已有正高xx名，副高xx名，中級醫務人員xx名，其中碩士學歷xx人，醫學本科學歷xx名，大專學歷xx名，從事著各專業工作，人才結構有了明顯的進步。

　　4、科研、教學工作成果顯著

　　xx年共有重慶科研立項xx項，合川科研立項xx項，獲獎xx項，省科技進步獎三等獎xx項，共發表論文xx篇，開展新技術xx余項，為建院以來數量最多的五年。

　　教學工作五年間取得了量和質的突破，由只帶實習生教學發展到系統地全面地教授臨床課，在院實習生xx人，大四本科生xx人，現已成立臨床教研室xx個，從事教學工作的人員已達xx人，護理教學工作也由只帶中專實習生提高到帶教大專生、本科生的實習。

　　5、醫院管理漸趨規范

　　五年間醫院管理經歷了計劃經濟粗放型、刻板型到事業單位、衛生行業管理的轉變，在不斷地學習借鑒其他醫院管理的基礎上，逐步規范了醫院的質量管理、經濟管理、信息管理、醫保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學化、制度化、規范化。

　　6、醫院文化建設初顯成效

　　在醫院黨政工團共同努力下，幾年來特別注重職工的思想道德建設，不斷地強化為病人服務的教育，大力提倡科學、嚴謹、誠信、奉獻的精神，營造了一個團結、和諧的醫院環境。

　　7、醫院的兩個效益明顯增強

　　五年內醫院經歷許多風雨和變革，但始終抓住改革發展這條主線不動搖，在改革中發展，在發展中保持穩定，醫院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴大，醫院的規模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規模的具有較強競爭力的醫學院教學院。

　　（二）、創建二級甲等醫院的必要性

　　1、合川區醫療機構現狀

　　合川區位于重慶市區以北，地處嘉陵江、涪江、渠江三江匯合處，全區人口152萬，為重慶市六個區域中心城市之一。全區有政府出資舉辦的非營利性醫療衛生機構32個，其中區直醫療衛生機構7個，中心醫院11個，鎮衛生院11個。有醫療衛生人員2700余人，開設病床2301張，另有村級衛生室外871人，街道衛生院（社區衛生服務中心）3個。全區在職職工2396人，非在編人員937人，全區醫療、防疫、婦幼保健、急救網絡健全配套，運轉良好，醫療資源豐富。衛生工作是經濟和社會可持續發展的重要保障，為承擔區域衛生服務中心的作用，適應合川經濟社會又好又快發展，加快城鄉統籌步伐，有必要建立一所二級甲等醫院。

　　2、合川區醫療衛生事業發展的需求

　　合川區是重慶的區域中心性城市和“1小時經濟圈”的重要板塊。合川區交通發達，城區內的交通網絡建設已基本完成，同時，由于其特殊的地理位置所決定了將成為周邊區縣的交通樞紐，襄渝鐵路、遂渝鐵路、渝南鐵路穿境而過；212國道合川至四川南充的二級水泥路、合川至銅梁的一級水泥路和渝武高速公路已全線貫通。若在合川建立三甲醫院，輻射區域廣，服務人口將超過320萬。合川區的經濟發展、社會進步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的醫療機構提供高質量的醫療服務，居民的就醫需求越來越高，就醫環境、診療質量、舒適程度越來越被人們重視，廣大患者對醫院服務質量、醫院等級等方面提出了更為嚴格的要求。創建二甲醫院關系到醫院未來的綜合競爭力，關系到區域中心城市的整體形象，對于進一步完善區域內公共衛生體系，提高突發公共衛生事件應急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。

　　3、重慶北部區域醫療衛生服務中心的需求

　　合川區域優勢明顯，地處重慶市的北部邊緣，與銅梁、潼南及四川的武勝、岳池相鄰，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關心合川區建設及經濟發展。許多市級片區管理機構均設在合川。合川區的醫療服務也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫，使合川的醫療業務量都比鄰近區縣高。因此，合川地域及醫療優勢上，是這一片區其它區縣不可比擬的。但是這一片區內還沒有一所綜合性二甲等醫院。

　　4、合川經濟社會發展的需求

　　今天的社會事業就是十年后的經濟工作。隨著合川區域性中心城市的建設，合川未來發展必將建設成大城市。站在重慶區位優勢上進行思考，合川離重慶比較近，有優勢，合川的人居環境好，住房便宜，生活質量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養老。以后合川將擁有大學生10萬人以上，釣魚城開發成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加快發展的過程中，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人，我們的醫療保障必須跟上。把加快城鄉統籌，構建和諧社會主義新農村，保障人民健康作為衛生工作的出發點和落腳點，也要求我們必須把人民醫院建成二級甲等醫院。

　　（三）、創建二甲醫院的可能性

　　1、重慶市對合川區域性中心城市的定位

　　根據重慶市人民政府《關于印發重慶市國民經濟和社會發展第十一個五年規劃衛生事業發展重點專項的通知》（渝府發〔20xx〕33號）文件精神，“加強合川等區域醫療服務中心建設，合理布局衛生資源，增強區域醫療服務輻射作用，合理分流區縣就診病人”。合川作為重慶市區域性中心城市之一，通過積極協調，爭取重慶市衛生局的重視和支持，在合川規劃設置國家二級甲等醫院。

　　2、合川區委區政府的堅強領導

　　合川區委區政府體察民意、關心民生，高度重視合川衛生事業發展，把區人民醫院創建二甲醫院納入區委區政府的重點目標工作，專門成立了由區長任組長、區編辦、發改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、規劃局、衛生局等區級主要部門負責人為成員的合川區人民醫院創建二級甲等醫院領導小組，充分體現了合川區委區政府對人民醫院創建二甲醫院的堅定決心。

　　3、區人民醫院已具備基礎條件

　　合川區人民醫院是合川區集醫療、教學、科研為一體的國家二級綜合性醫院，也是重慶醫科大學教學醫院、第三軍醫大學西南醫院和重慶醫科大學附屬第二醫院技術指導醫院，合川區“120調度指揮中心”設在合川區人民醫院。醫院現有占地面積xx平方米、建筑面積xx平方米，其中業務用房53994.3平方米、輔助用房6332.66平方米。內設13個職能科室和30個業務科室。現有編制職工531人，非編人員241人，退休人員181人，實際在崗職工772人；共有專業技術人員646人，其中正高級技術職稱5人、副高級技術職稱57人、中級技術人員145人、初級技術職稱442人。從學歷結構來看，現有研究生及其以上學歷占2.0%（其中博士1人、碩士12人），本科學歷占19.97%、專科學歷占31.73%、中專、高中及以下學歷占46.28%。目前共有編制病床457張。20xx年收治門診病人29.6萬余人次，收治住院病人1.96萬人次，業務自組收入1.29億元。20xx年末全院共有資產1.99億元，固定資產1.40億元，流動資產4936萬元，債務資金4282萬元（其中銀行貸款1500萬元），資產負債率21.5%。

　　4、創建準備工作充分

　　合川區人民醫院領導班子高度團結，思想統一，堅持創建二甲醫院目標不動搖。成立了創建二甲醫院組織機構，負責人親自掛帥；分管領導分工明確；按二甲標準，組建了五個工作小組；在全院進行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好的創建氛圍；廣大干部職工認識統一，人人參與、積極性非常高，創建信心十分堅定。醫院還緊緊圍繞創建目標，制定了實施方案，對二甲標準、任務逐條分解，責任到人。對照標準查找差距，建立了與創建工作相適應的各種管理機制和內控機制，保障措施有力。特別注重對創建過程各環節的監督。與此同時，區政府各職能部門高度協調，全力支持人民醫院創建工作，為人民醫院創建二甲醫院創造了很好的外部環境。

　　（四）創建二級甲等醫院存在的主要差距及解決方案。

　　課題調研組認為，衡量醫院的發展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫院”這把國標尺。第四就是科學發展觀這把科學尺，采用“一把尺子”，使用一種視角，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，則有助于我們多視角全方位地進行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進而在正視差距中產生危機感和緊迫感，產生思變與創新的強大動力。今天，醫院正站在新的歷史起點上，面臨著“加快”“率先”的重大使命，因此，經常用尺子量一量、審一審，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長，還要習慣于用它量短；不能僅僅把它當作丈量工具，一量了之，還要把它當作是一把開啟思想大門、促進又好又快發展的“鑰匙”。在全面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”的心態，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”的無知，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶。

　　1、醫院住院難矛盾突出，目前醫院編制床位為475張。從實際發展需要，醫院擬設置編制床位為600張。

　　解決方案：堅持經濟效益和社會效益并重的原則，按照醫院中長期發展規劃，實施以下方案。方案一是北城人民醫院本部改擴建方案。該方案就是在人民醫院北城本部基礎上，采取拆遷周邊建筑，擴大用地面積來實現，優點是可有效利用現有資源。方案二是北城沙坪路新建方案。該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476.55萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案三是文化教育發展區育林一路東側地塊，另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地200余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約46576萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案四是城北大道西側牟山地塊，該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。方案五是南城白鹿山地塊，該方案是另行選址按三甲醫院的標準進行基礎設施建設，征地100余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約50000萬元。建成之后，既可以將區人民醫院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫院對接進行合作。

　　2、編制床位600張，需要正式編內職工900人以上，現有職工772人（含正式職工531人，非在編職工241人），按標準人員配置及結構需要調整。一是醫、護、藥、技人員（主要是高、中級和本科以上人才），還差130人；二是在技術職稱結構上應增加主任醫師16人，副主任醫師4人，主治醫師25人；三是臨床營養師以上職稱還差2人；四是工程技術人員差2人。課題組認為貫徹落實科學發展觀，醫院應該分年度、有主題地每年重點解決1-2個學科建設、人才培養問題。扶持學科產生學科帶頭人。立足積極培養、適度引進的原則，創造條件為人才成長提供機會，營造環境，搭建平臺，建設梯隊。

　　解決方案：基礎人才以本地培養為主，不足部分可以在區內調劑或從國內招聘；主任醫師和學科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進或聘用方式解決，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將獲得晉升資格的人員全部聘用；對醫院緊缺的非專業技術人才，以考調結合的方式適度開口子補充缺額。

　　3、人民醫院承擔二級醫院骨干的臨床專業進修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進步獎；()參加科研課題設計并參與實際研究的中青年人員獲獎數不能達到≥30%。課題組認為科研是密切聯系臨床的，科研也能加深對疾病的理解，有好的科研的醫院才會有更高的質量。醫療質量就像一只鳥，教學和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫院應該從建設醫教研全面發展型醫院的角度出發，認真研究改變重醫療輕科研、教學的局面。在科研教學兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正的醫教研中心。

　　解決方案：可以與第三軍醫大學或重慶醫科大學等教學醫院進行深度合作，對每個專業按需特聘部分有教學職稱的專家長期駐扎在人民醫院進行指導或從事醫療活動或擔當學科帶頭人，并且在醫療、科研和教學等各方面進行長期合作。

　　五、創建二級甲等醫院的保障措施：

　　科學發展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發展，協調而不是偏頗的發展，可持續而不是追求短期效應的發展。具體體現在加快發展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協調發展是重點，取得成效是關鍵，學習科學發展觀，我們應該把目光投向醫院工作的薄弱環節，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫院發展的難點問題及當務之急的熱點問題進行思考，努力把握歷史的發展機遇，確保實現醫院建設與發展目標，院內外共同協調，努力做到八個堅持，推動醫院人性化服務上水平，人文化管理上臺階。

　　1、堅持“發展是第一要務的觀點”，牢固樹立起不斷改革進取的意識。在大醫改背景下學會爭項目，攬資源。為達到盡快發展壯大的目標，必須要盡快實現人的觀念轉變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現狀，才會有改革發展，進取的動力，領導班子要始終抓住“發展”這第一要務，時時刻刻想著發展，一切為了發展，不放過一切有利于發展的機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發展的阻力和困難，才能保持醫院持續、健康、快速發展，達到預期目標。醫院應該

　　2、堅持以人為本的`理念，打造一支優秀的醫護團隊。

　　“人是第一寶貴的”，堅持以人為本，就是重視人的因素。人才是醫院競爭的核心問題，醫院要為每個人的成長發展創造條件和氛圍，利用一切可以利用的條件培養出一支醫德高尚、技術精湛、服務優良、善于合作的專業技術人才和一支會經營、善管理的管理人才隊伍，實現人才管理的科學化、制度化和人性化。

　　3、堅持以質量為核心，辦老百姓放心滿意的醫院。

　　醫療質量是醫院的立院之本，是醫院的生命線。加強醫療質量管理是醫院建設發展的永恒主題。要不斷強化質量意識，建立以醫療質量為核心的管理體系，建立規范的醫療秩序，培養科學嚴謹的醫療作風，認真落實規章制度，嚴格按照診療常規和規范從事醫療活動，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故的發生，確保醫療安全。辦老百姓放心滿意的醫院。

　　4、堅持以病人為中心的辦院宗旨，不斷改善服務。

　　要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務的意識，不斷改進我們的服務流程，提升服務質量，轉變服務方式。要不斷地研究病患者的需求，增加新的人性化服務項目。在門診開展一站式服務，在病房開展整體護理，讓病人感到方便、快捷、溫暖。要切實加強醫療成本管理，收費管理和醫保管理，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，降低病人的費用。不因謀取醫院和醫務人員個人的不正當利益而增加病人的負擔，辦成病人信任的醫院。

　　5、堅持創新機制，促進醫、教、研全面發展。

　　積極推進管理創新、人事分配制度創新、人才激勵機制的創新以及診療技術的創新，建立起完整的醫院管理體系，使醫院的質量管理、安全管理、經營管理更加科學化、規范化，激勵廣大干部職工的工作熱情，創造一個寬松和諧，安全穩定的內外部環境，實現醫院人、財、物等各種資源的科學合理有效的整合配置，促進醫療、教學、科研工作全面發展。

　　6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針，創建一所低耗、高效、節約型醫院。

　　加強醫院成本管理，努力降低各種消耗，減少各種浪費，嚴格控制各種非業務性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。另一方面努力減輕病人的負擔，減少診療過程中的浪費，辦成一所節約型醫院。

　　7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設。

　　要堅持以法治院和以德治院相結合，二者相輔相成，相互促進，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業道德以及廉政、法制等方面的教育。還要建立起符合客觀規律和醫院發展要求的規章制度體系，并要嚴格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。

　　8、堅持黨的領導，創建堅強和諧的醫院領導集體。

　　要保證升等達標的實施，必須要堅持黨的領導，并且需要一個堅強、和諧、廉潔、高效的領導集體來領導。這就需要不斷加強領導班子的建設。要堅持黨的民主集中制，要善于集思廣益，要敢于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職工群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關心群眾疾苦，解決職工群眾的困難，要以領導集體的品格和作風激勵廣大干部職工，增強全院的凝聚力，形成一個團結、和諧的大好局面。加強領導班子理論學習、改變思想作風和工作作風、增強長遠意識和持續發展觀念、加強廉潔自律、深化改革等措施，借以推進醫院全面協調可持續發展。通過科學發展觀理論學習和實踐把醫院現任領導班子建成不僅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子。

　　醫院實踐調研報告 4

　　一、調研背景和目的

　　當今社會已進入到了信息化的互聯網+時代，醫院信息系統已經被廣泛地應用于醫院的醫療、教學、科研、管理等方面，它逐步成為現代化醫院運營必不可少的基礎設施和支撐環境，醫療信息化調研方案。我國醫院的信息化建設起步較晚，發展也不平衡，目前大部分三級醫院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統建設，但尚未形成醫療數據共享的數字化醫院。本次調研在依據衛生部《三級綜合醫院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛生信息化發展規劃(20xx-20xx年)》的基礎上，采用問卷調查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結合，旨在詳細了解銅仁市人民醫院整體信息化建設規劃、建設和應用實施情況，摸清銅仁市人民醫院信息化現狀及發展要求，深入分析醫院當前信息化建設中存在的突出問題和矛盾，明確領導層和各業務科室對信息化建設和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫院信息化建設的整體思路和工作重點，為做好數字化醫院信息化建設提供科學依據，規劃方案《醫療信息化調研方案》。

　　二、調研分析

　　2.1、目前信息系統應用情況

　　根據調查問卷和實地訪談進行統計分析，目前醫院信息系統應用情況如下：

　　1)、信息系統(HIS)是以經濟管理為核心，基本上能滿足當前醫院經濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫院管理信息系統至今，已經有十年的的時間了，信息系統功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫保病人收費管理、住院職工醫保病人收費接口管理、住院居民醫保病人收費接口管理、住院新農合病人收費接口管理、藥品使用監督管理等功能模塊。

　　2)、LIS、PACS、體檢系統僅能滿足本科室業務需求，不能與HIS、EMR系統數據進行共享交換。

　　2.2、目前信息系統存在的問題

　　目前銅仁人民醫院信息系統建設已初具規模，但存在著系統集成度較低；只關注信息的采集不關注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統都是科室級別。由于醫院的各功能模塊是在不同時期建設的，在建設時，重點考慮的是功能的實現，滿足業務需求，而未過多考慮系統間數據的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現的。這種接口模式在子系統較少的情況下還可以滿足業務需要，當子系統數量較多時，系統間的關系線已經形成了網狀結構，并且不同系統間的很多信息是重復的，例如病人的基本信息，LIS系統要用，PACS系統要用，這樣就都要與HIS系統進行信息交換，各系統均要與HIS系統開發接口，造成了開發過程中的重復開發，數據重復共享，而且日后的維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統數量越來越多的情況下，給信息系統的穩定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統的運行維護成本成倍增長。

　　三、信息系統改進規劃

　　隨著醫院信息化的普及，通過信息系統來實現經濟管理、醫療管理和行政管理，這是醫院管理發展的必然。因此在進行醫院信息化建設過程中，進行全面、綜合的總體規劃是非常重要的，規劃主要考慮到以下幾個方面：

　　1)、定位醫院信息化管理目標。

　　一個完善的醫院信息系統通常由上百個子系統組成，牽涉眾多的專業領域。這么龐大的系統需要非常專業化的軟件開發分工，整合不同廠商有特色的專業系統是醫院信息系統的發展趨勢，醫院信息化能夠取得成功必須保證各個系統的有效集成和數據的高度共享。然而這些系統通常是隨著醫院的發展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統一的信息交換標準，這些系統的集成整合已經逐漸成為醫院數字化發展亟待解決的主要問題。因此醫院的信息化管理目標應定為：建立基于集成平臺的數字化醫院，整合不同系統的信息，并對這些數據信息進行深度發掘、統計、分析，為醫院決策支持提供數據基礎，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫院經濟效益的目的。

　　2)、完善醫院信息化系統建設

　　伴隨著醫院規模的逐步擴大，醫院對信息化的要求越來越高，現有的HIS、LIS、PACS等系統已不能滿足臨床業務和醫院管理的要求，系統的功能將被大幅度細分，對軟件的`專業化程度要求也越來越高。需要完善醫院信息化系統，包括：

　　3)、選擇信譽良好的軟件服務商。

　　為了保證醫院信息化建設的順利進行，同時能得到供應商良好的服務，醫院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統的建設。

　　4)、明確信息化管理費用預算。

　　為確保醫院信息系統的正常運行，必須是醫院必須有明確的信息化合理預算。現代大部分醫院信息化預算經費每年為年收入的1-1.5%。同時醫院的信息化工作可以進行總體規劃后，采用分期分批投入。

　　四、實施方案

　　目前醫院信息集成平臺軟件廠商很多，醫院必須根據自己的需求及條件，合理定位和選擇醫院的信息集成平臺，以保證系統實施以后能達所預想的管理功能，同時降低實施系統的風險程度。具體操作建議如下：

　　1）成立信息化小組。信息化小組由醫院的主管領導和行業的技術專家組成。

　　2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產品是符合醫院管理要求的。

　　3）形成項目可行性分析報告。根據信息化小考查和討論結果，形成項目可行性分析報告。

　　醫院實踐調研報告 5

　　醫院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發生火災，可能造成重大財產損失和人員傷亡。xx年，江蘇某醫院外科病房發生火災，造成7人死亡。在醫院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫院的消防監督檢查中，發現醫院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區，導致產生一些火災隱患。

　　一、存在的主要誤區有：

　　（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監督檢查中，經常發現醫院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監督人員一般要求醫院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數中小規模的.醫院有貴重設備和財產的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？

　　（二）重視易爆，忽視易燃。供應室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫院消防管理人員重點監控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設備，若發生火災，同樣會造成嚴重的后果。

　　（三）關心設備，忽視線路。目前醫院大型設備與日俱增，不少醫院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發了大火。

　　（四）依賴“技防”，忽略“人防”。隨著我國醫用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。

　　（五）重視明火，忽視高溫。多數醫院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉化為x射線時，同時也會產生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。

　　二、消除火災隱患的幾點思考

　　（一）堅持防火巡查制度，及時消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫院消防管理人應對醫院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區、宿舍區進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發現的火災隱患進行認真記錄。能現場整改的，當場檢修或更新；不能現場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態。

　　（二）加強管理，重點監控。對醫院的病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內應備有二氧化碳滅火器。

　　（三）定期對員工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經常組織醫院的醫生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內部員工的綜合消防素質。

　　（四）抓好防火宣傳，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經常邀請消防部門專業人員到醫院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發生或在火災發生后將損失降到最低限度。

　　公立醫院是醫療服務體系的主體，推進公立醫院改革是深化醫改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫院服務體系，實行試點醫院藥品零差率銷售，從加強醫院內部質量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經驗。

　　醫院實踐調研報告 6

　　近年來，在市委、市政府和衛生局黨委的大力支持下，醫院以人才建設為抓手，不斷提升醫院的綜合競爭力，實現一年一個變化、三年一個臺階，五年一個跨越，當前正在向著三甲醫療機構邁進。在這個過程中醫院堅持充分發揮人的能動性、切實提升整體技術水平，不斷優化工作和就醫環境，全面提升服務對象滿意度。依靠事業的滿足感、依靠真摯感情的維系、依靠對個人價值的尊重和實現，來塑造人、培養人、留住人。事實證明，職工事業平臺的建設和技術的提升成為醫院快速發展的根基。

　　一、搭建事業平臺，為職工提供實現自我發展的空間

　　保健院的整體發展規劃歸結到技術層面就是“院有專科、科有特色、人有專長”，主要措施就是“內培外引、特性發展”。

　　一是拓寬渠道，全面實施人才共進計劃。近年來，醫院全力滿足職工不同層面的發展需求，形成了“大平臺”和“小舞臺”參差交錯、好戲連臺的局面。在專業技術人員發展方面打造平臺，能力有多大、平臺搭多大。醫院不斷拓展學習渠道，提高起點的檔次，按照專業技術人員發展方向的不同，努力協調國內相關專科發展最先進、條件最優越的醫療機構作為進修目的地。今年以來，醫院進一步深入挖掘進修培訓的新方式和新途徑，提出了“更新中層以上干部工作理念，提升管理能力與管理水平；實現中級以上醫務人員業務水平再上一個新臺階；提高普通職工規范意識、適應現代化管理環境，最終實現全院人員診療技術、服務意識、管理水平等綜合素質方面整體拔高，學科特色逾加突出，三級甲等醫院創建能達到相應的技術要求”的總體目標，并出臺了“進修、管理人員輪訓、醫護人員輪訓、外出學習、專科專病項目培訓”細則，目標緊盯省內外知名三級醫療機構。尤其在輪訓方面，涵蓋了全院各級各類人員，范圍廣、力度大、要求高，真正體現了醫院在人才建設方面的決心和恒心。今年，我院共向xxx醫院等全國知名醫療機構派出進修人員x名，向xx醫院輸送輪訓人員xx名，其中管理人員x名，醫護人員x名，外出學習有xx人次。

　　二是筑巢引鳳，廣納各類賢才。近年來，醫院拿出了一些實實在在的措施，不斷構建平臺，吸納人才，收到了很好的成效，例如超聲中心、病理檢驗會診中心、以上級醫院幫教帶為形式的全面技術合作通告、以免費學術活動為載體的基層醫療機構交流平臺、以省級培訓資質為高度的醫技術培訓基地，等等。在完善各類人才發展機制的基礎上，今年，醫院更提出“前瞻性、計劃性、合理性”的人才計劃，要求現有本科以上學歷的專業技術人員參加集中招考，積極吸納代薪見習人員作為后備力量。指導臨床科室有計劃、有方向的規劃人才需求量，并由醫院積極協調人才輸入的途徑。

　　二、凈化發展環境，將醫院文化的核心內容釋放在人性管理上。

　　醫療機構人才培養的目的就是使之成為醫院優勢技術的核心力量，一個人帶動一個科室，一個科室帶動整體的發展。而人才的維系，既需要規范管理又需要情感生態。

　　一是互信互融，統一步伐，營造規范嚴謹的創業環境。

　　今年以來，醫院部署了為期兩年的“醫院文化內涵建設年”活動，努力營造一個“風清氣正、團結互助、拼搏進取”的發展環境，并以嚴格的制度體系予以保障。當前醫院現行的管理制度，突出制度的執行力和威懾力，打通制度之間的關聯關系，既做到“有錯即改則既往不咎”的包容性，又體現“屢錯屢犯則絕不姑息”的原則。例如，醫院推行服務差錯補償制度，職工因服務態度或言差語錯引起的投訴，由職工以補償服務的方式予以自行解決，不納入績效考核。若屢犯不改或醫療事故則會受到聯動懲處，即扣發工作績效——職稱評聘推遲一個周期——年底評先不予參加——減發年終獎勵，同時扣發科室負責人和分管院長的管理績效，這種管理的連續性形成一個無形的威懾力，規范了職工和醫院的發展行為，營造了一個穩定的運行大環境。

　　二是獎優懲劣，維護和諧共進的發展。

　　“讓能干事、能成事的人輕松成長；讓惹事生事，無所事事的人無立足處”，這是醫院在維護發展環境中的一個原則。近年來，從醫院的初期改革到管理制度的不斷創新完善，從扭虧期間的收入微差到發展階段的拉大分配差距等等，一系列管理手段觸及到了一些既得利益，出現了有違發展大局的小障礙，也成為人才培育發展中的阻力。另一方面，個別職工思想素質和能力有限，不能適應高標準的工作要求。為此，醫院堅持多教育、給機會、不姑息的原則，爭取思想轉變，創造合適的機會。對于一些能力確不能勝任工作的職工，醫院按照“雙向選擇”的'原則，讓其尋找更適合自己的崗位；對于一些蓄意破壞發展環境的職工，醫院從不姑息，該待崗的待崗，該清退的清退，絕不顧忌其背景關系，真正維護醫院來之不易的發展環境，保護職工發展的熱情。

　　三、規范地實現個人價值，健全一個合理科學的衡量體系。

　　任何訴求要在醫院管理的框架下規范實現，制度政策內的權益必須得到保護，制度政策外的行為必須受到懲治，規規矩矩、干干凈凈方能長久。

　　一是營造規范運行、規矩辦事的硬環境。近年來，醫院在誠信辦院、民主管理、規范運行方面的成績斐然：兩次榮獲“價格誠信單位”，并成為物價局示范單位；農合與醫保工作作為典型單位進行經驗推廣；陽光院務、民主管理成效顯著，被評定為“事務公開示范點”；市行風熱線上線以來未任何投訴；醫藥購銷程序嚴謹，完善了從申報到報廢一整套制度體系等等。醫院承諾保護制度框架下的經濟所得，同時實行醫德醫風的“一票影響”政策，對“紅包、回扣、開單提成”采取零容忍的態度，一旦違規則影響到績效工資、職稱評聘、評先評優、政治訴求、年終獎勵，讓所有抱有僥幸心理的人員得不償失、一損俱損。

　　二是科學考核，規范收入，合理實現個人價值。從2005年開始根據衛生系統改革創新的有關精神，按照我院改革創新實施方案，結合工作實際，制定了《市醫院成本核算管理辦法》、《新進人員及待崗人員工資管理規定》等相關文件規定。在分配原則上，堅持效率優先、兼顧公平，績效工資分配向臨床一線和臟、累、差的工作崗位傾斜，向工作能力強、業務技術精、醫德醫風好、勞動貢獻大的人員傾斜，真正拉開績效工資分配檔次，切實調動廣大職工的積極性。

　　在分配方法上，實行成本核算，以工作量、技術風險強度、醫療質量安全、勞動代價等確定科室的績效計提，并規定各科室要按照人員的能力水平、工作量和職稱等因素確定職工的績效工資系數。從而保證能者多得，多勞多得，切實調動職工的積極性。此后，醫院又制訂了《管理、工作（量）質量、服務、文明衛生績效考核標準》，每月對照標準進行績效工資考核發放，切實調動工作人員的積極性。對超聲中心實行收入分成制，充分發揮科室在分配上有二次分配權，用人自主權。給予科室相應的發展平臺。每年根據醫療質量安全、文明服務等考核情況，再次進行獎勵性分配績效工資。

　　醫院實踐調研報告 7

　　一、基本情況

　　醫院醫德醫風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫德醫風考評工作，每年年底進行考評。設立醫療糾紛管理辦公室受理醫院醫療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫院績效考核積極開展患者滿意度調查，優化門診服務流程，門診導醫臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執行《全國醫療服務價格項目規范》，嚴格執行物價政策和醫院服務價格標準，對藥品價格、醫療服務價格、主要醫用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫護人員規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對出院病人及時進行回訪。

　　開展醫德醫風教育和加強醫德醫風建設，建立健全職工醫德醫風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到20xx年9月，醫院共收到錦旗74面，表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。

　　二、存在問題

　　（一）部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫帶來不便。

　　（二）醫院的醫療質量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調研中發現門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。

　　三、分析原因

　　（一）針對部分科室在管理上不到位，個別醫護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經調查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的'意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。

　　（二）針對醫院醫療質量和服務水平有待提高加強，如調研中發現的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經調查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。

　　四、整改措施

　　（一）針對超聲科預約時間過長問題，現已指定專門負責人負責超聲科日常科室管理工作，并對預約流程和每天排班人員按照患者預約數量進行調整優化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現已基本實現當天預約患者都能進行預約診療。

　　（二）針對門診充值繳費自助機因接口和軟件系統升級而不能正常使用問題，已要求財務科和信息中心聯系第三方軟件公司進行接洽協調，預計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復充值繳費自助機正常使用。建設銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務科聯系建設銀行對應網點和醫院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設銀行自助取款機。

　　（三）嚴格醫療質量管理，提高服務質量，保障醫療安全，切實落實首診負責制。嚴格執行三級查房制度，做到查房有記錄。嚴格按照病歷書寫規范做好病歷書寫工作，入院病歷、病情變化、各項檢查、病人知情的記錄工作按規定時間、內容、質量完成。

　　（四）改進服務流程，方便病人就醫，提高服務意識，改變工作作風。一是調整候診大廳，使病人進入大廳即能掛號、診療、收費、取藥、注射等一目了然。二是在候診大廳通過電子屏幕介紹醫院的藥品價格，并設導醫服務臺、方便病人就醫。三是體現人性化服務，超聲科有開水供應，設立候診椅，同時安裝電視機等，為病人創造舒適就醫的環境。四是規范各種檢查報告的時限，接受群眾監督，縮短候診時間。四是維護病人的權益，尊重病人的知情權，將診斷、治療和可能出現的不良后果告知患者。五是要求醫護人員在診療、護理活動中規范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。六是經常開展“以病人為中心”的服務理念教育，建設、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，設立意見箱，收集病人對醫院服務的意見并及時處理。

　　醫院實踐調研報告 8

　　一、試點情況和初步成效

　　緊緊圍繞公立醫院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調動積極性、保障可持續的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，完善公立醫院服務體系、管理體系、內部質量控制體系，統籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養等方面的綜合改革，加強分工協作，改善服務、提高質量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　（一）完善公立醫院服務體系

　　1、科學規劃，合理調整醫院設置。按照盟委行署“一二二三四”發展思路和《xx市區域衛生規劃（xx—xx年）》，統籌醫療資源配置，逐步建立起布局合理、規模適度、功能完善的公立醫院服務體系。盟旗兩級現有5家綜合醫院和4家蒙中醫醫院，全盟醫療機構編制床位總數1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫院床位897張，三旗5家試點醫院床位數355張，占全盟公立醫院床位數的比例為39.6%。

　　2、加大投入，加強公立醫院能力建設。

　　一是加大投入，推進公立醫院的現代化、標準化建設。近幾年來，投資共4。15億元新建了盟中心醫院、經濟開發區綜合醫院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫院和xx旗人民醫院，盟旗兩級公立醫院服務條件明顯改善。

　　二是發揮特色優勢，提升民族醫藥服務能力。一方面，改善蒙醫就醫環境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫醫院和xx旗蒙醫醫院，投資1.6億元的'盟蒙醫醫院綜合業務大樓年內將投入使用。另一方面，積極落實優先發展蒙中醫政策，嚴格落實基本藥物醫保扶持政策，蒙中醫機構新農合報銷起付線降低50%，蒙中醫藥服務報銷比例提高10%。

　　三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫師支援農牧區衛生等項目，提高醫院的醫療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫師和全科醫師培訓等項目。累計完成全科醫師培訓（包括轉崗培訓）128人次、基層醫務人員培訓1280多人次。

　　3、加強協作，建立完善醫療機構間的聯動機制。目前，我盟與三級醫院建立長期對口協作關系的醫院有3所，盟中心醫院與北京、上海兩地100多家醫院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫院、西安交通大學附屬醫院等簽署了合作協議；阿右旗人民醫院與鄰近的甘肅省5家醫院建立了友好合作關系；xx旗人民醫院與解放軍513醫院簽署支援協議。經濟開發區綜合醫院與寧夏醫科大學附屬醫院簽訂了托管協議。與二級以上醫院建立長期對口協作關系的蘇木鎮衛生院有5所。

　　（二）探索建立高效的醫院管理、運行和監管體系

　　1、改革公立醫院管理體制。一是強化政府辦醫責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫院建設、投入等政策措施，為公立醫院履行職能提供保障。二是加強衛生主管部門對全行業的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創新內部管理制度改革。

　　2、改革公立醫院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫院回歸公益性，改變“以藥補醫”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

　　一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。xx年我盟衛生事業支出達到4.01億元，占財政預算總支出比例為4。3%。建立了公立醫院運行經費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經費補助。全盟公立蒙中醫機構和基層醫療衛生機構編內人員經費（主要是工資等待遇）均實現了財政全額保障，其他公立醫院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區排名前列。此外，針對重大公共衛生防控和重點任務，財政給予專項補貼。

　　二是取消藥品加成，推進醫藥分開。xx年3月起，全盟基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫療衛生機構綜合改革。xx年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫院和阿左旗吉蘭泰醫院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。

　　三是完善醫保支付機制，形成穩定的醫保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農合三項基本醫保參保率95%以上，居民醫保、新農合最高支付限額分別為13萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫保制度已經成為醫療機構獲得收入補償的主渠道，醫療機構通過醫保補償渠道獲得的資金占業務收入的70%以上。

　　3、完善人事分配和績效考核機制。

　　一是完成了全盟各級醫療衛生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫療機構按照評聘分開、突出醫德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫院和民族醫院全部建立并實行績效考核。

　　4、建立健全醫療機構運行監管機制。

　　一是加強醫藥購銷領域監管。98%以上的臨床用藥實行網上集中采購和統一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫用耗材網上集中招標采購。

　　二是加強醫療機構監管。充分利用12320衛生熱線、阿拉善民心網、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執行醫療技術臨床應用審查備案、醫療廣告備案、投融資及建設項目申報等制度，強化醫療機構經濟運行情況監控。

　　三是加強行業作風建設。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業作風建設長效機制。

　　（三）強化公立醫院內部質量控制體系

　　1、加強醫療質量管理。把“醫院管理年”、“質量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫療質量和安全管理核心制度，規范抗菌素臨床應用與監控，試行臨床路徑管理、單病種質量控制，開展優質護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫療救助制度等工作，不斷健全了質量和安全保障工作機制，提高了醫療安全和服務質量，實現了醫療機構管理向分級化、精細化轉變。

　　2、完善醫院服務。各醫院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造患者良好的就醫環境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優化服務流程，提供導醫服務，方便群眾就醫。二是，三級醫院和部分二級醫院延長了門診時間，實行了雙休日和節假日全天門診。三是，三級醫院全面實行了預約診療服務，制定了工作規范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。

　　3、加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統、新農合信息化管理系統和120急救指揮調度系統，并在具備信息網絡和電力條件的14所蘇木鎮衛生院建成了信息化管理系統。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統。

　　二、存在的困難和問題

　　一是改革工作進展不平衡。公立醫院改革中體系建設、醫院內部質量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區經濟、社會發展條件的原因，決定了對公立醫院改革工作推動的力度。

　　二是旗級醫院服務能力亟待提高。旗級醫院服務能力的差距制約著醫院評審標準的落實，盟級醫院患者多，旗區醫院患者少，大量常見病、多發病患者到二級以上醫院就診，轉診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據初步統計：旗級醫院外轉病人在50%以上，費用占醫保基金支出的60%左右。

　　三是醫療衛生專業人員嚴重匱乏。各級公立醫院衛生人員總量不足，醫療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩定，醫護人員的積極性尚未有效調動，嚴重制約了醫療技術水平的提高和新技術的拓展。

　　四是公立醫院價格補償機制不健全。我盟醫療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫院取消藥品加成政策后，調整醫療技術服務價格和同步推進醫保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協調性和整體推進效果。

　　五是醫院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進。現有的人事制度和編制管理制約著醫院人才引進、良性流動和內部管理體制機制創新。

　　三、積極穩妥推進公立醫院改革

　　認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫院綜合改革試點意見》。采取上下聯動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫保支付、監管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調動積極性，保障可持續的旗級公立醫院運行機制，力爭使旗域內就診率提高到90%以上。

　　（一）進一步完善公立醫院服務體系。以《xx市區域衛生規劃》為指導，建立和完善以盟級醫院為中心、旗（區）醫院為龍頭、蘇木鎮衛生院和社區衛生機構為樞紐、衛生室為網底、蒙中醫藥服務為特色的醫療衛生服務體系。

　　一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內蒙古經濟社會又好又快發展的若干意見》，爭取國家、自治區對我盟沒有基建投入的旗級醫院和基層醫療衛生機構立項投入，加強醫院能力建設。

　　二是加快推進醫療衛生信息化建設。按照自治區衛生信息化建設規劃，加快推進區域衛生信息化管理和服務平臺建設，培養和建立高水平的信息網絡維護隊伍。

　　三是扶持和促進民族醫藥發展。制定優惠政策扶持蒙中醫藥產業發展，重視蒙中醫藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫藥的科研投入，促進蒙中醫藥科學發展，充分發揮蒙中醫藥在醫療和預防保健中的重要作用。

　　四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫師培訓、學科共建、遠程醫療和遠程教育等項目和渠道，加強醫院間縱向、橫向合作交流，提高醫護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養為主的訂單式培養模式和規范化培訓基地建設，加強全科醫師、公共衛生、蒙中醫人才等衛生隊伍建設。

　　（二）進一步加強公立醫院內部管理。

　　一是認真總結經驗，進一步推進醫療質量管理，建立以成本和質量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫院全成本核算工作，摸清家底，為調整醫療服務價格提供科學依據。

　　二是不斷完善醫院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創造良好的就醫環境，提高患者滿意度。

　　（三）穩步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協調、統一、高效的公立醫院管理體制，探索醫院法人治理結構，明確出資者和經營管理者責任，落實醫院自主經營管理。

　　一是重點要推進醫藥分開、改革以藥補醫機制，完善公立醫院補償機制，醫療服務價格調整和醫保支付方式改革政策措施，確保公立醫院的公益性和徹底改變“以藥補醫”機制。

　　二是改革編制人事管理制度，按照衛生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調配、按需設崗、良性互動的衛生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業單位人事制度改革，為建立現代醫院管理制度夯實人事基礎。

　　三是加強相關部門間協同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協作、攻堅克難的改革合力。

　　醫院實踐調研報告 9

　　近期對中心醫院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫院）進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：

　　一、基本情況

　　（一）發展空間受到限制。中心醫院位于xx市中心繁華地段，也承擔著區域醫療的中心任務，醫院現有規模已不能滿足日益增長的群眾醫療需求，床位緊張，發展空間受到地域限制。在公立醫院改革試點中，建議應將醫院規模擴張列入城市規劃，征用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫技綜合大樓項目（近日正在和開發商研討建住院樓一事）。

　　（二）將離退休人員盡快納入社會養老統籌，完善在職人員養老保險制度，為醫療事業發展減壓增力。

　　（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛生項目的資金壓力。目前醫院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衛生應急指揮中心、精神心理衛生病區、全科醫生臨床培養基地等項目，配套資金全部由醫院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。

　　（五）按照新政策規定，從今年開始，縣級醫院向三級醫院轉診率要小于10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫院遴留的重癥病人所需的監護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。

　　（六）結合疾病普遍化和公共衛生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。

　　（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環節。人是發展的根本因素，人才培養層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫院持續發展的前瞻性工作納入改革任務中。

　　（八）每年市上招畢業生的時間滯后，造成已草簽協議的學生為了“安心”中途到其它醫院上班。

　　二、醫院改革的主要做法

　　（一）創新管理服務機制

　　深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業績為依據，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。

　　（二）有效承擔政府多項公共衛生服務職能

　　（三）有效控制醫療費用的不合理增長

　　明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執行新醫保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20xx年醫院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫院中居中下水平。

　　（四）探索城鄉醫療資源的縱向整合

　　（五）切實改善群眾看病就醫感受

　　一是優化診療環境及服務流程。全面推行全年無節假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統，持續推進優質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫院上線衛生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續性的醫療服務。

　　（六）持續加大信息平臺建設力度

　　建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規范了醫院診療流程，改善了醫療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。

　　（七）營造良好的輿論環境，建設和諧醫患關系

　　做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節目宣傳、強化門戶網站建設等方式，創造條件讓群眾了解醫院的運行規律和醫生的酸甜苦辣，讓醫生了解患者的需求和呼聲，宣傳優秀事跡，努力構建相互尊重理解的'和諧醫患關系。

　　（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升

　　（九）衛生應急能力增強

　　三、對我市深化公立醫院改革的幾點思考

　　（一）加強組織領導。成立xx市公立醫院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩步推進。

　　（二）控制醫療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫院改革的首要目標。明確將控制醫療費用增長作為改革的主要任務之一，創新公立醫院績效考核機制。

　　（三）加大對公立醫院財政投入。支持公立醫院新建項目，穩步化解公立醫院債務，加快公立醫院信息化建設。確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務投入中的主導地位。力求公立醫院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養、醫療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫院、職業病防治院、精神病醫院、兒童醫院和急救醫療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫院承擔的公共衛生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫院的發展勢頭。

　　（四）完善醫院財務管理制度。在大型公立醫院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和事業單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監管。

　　（五）深化醫院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫院規模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業技術能力、工作業績和醫德醫風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫務人員待遇水平，體現醫療服務工作特點，充分調動醫務人員的積極性。

　　醫院實踐調研報告 10

　　一、引言

　　據cnnic最新統計數據表明：網絡購物是互聯網作為網民實用性工具的重要體現，隨著中國整體網絡購物環境的改善，網絡購物市場的增長趨勢明顯。目前的網絡購物用戶人數已經達到6329萬人，有25.0%的網民青睞網上購物，但與國外的發展狀況一比較就會發現中國b2c電子商務任重道遠：韓國網民的網絡購物比例為57.3%，美國為66%。均高于中國網絡購物的使用率。這就要求b2c企業不斷提高物流服務質量以增強客戶的忠誠度和滿意度。高質量的物流客戶服務水平還可以發展成為b2c企業的核心競爭能力。

　　以家電行業第三方物流企業服務質量為例

　　二、現狀：

　　第三方物流在家電行業中的應用，使家電產品的流通發生了革命性的變革。20世紀90年代中期，第三方物流開始在我國出現，它是隨著物流理論與實踐不斷深入發展而出現的，是物流專業化、一體化的必然產物。第三方物流走進家電行業后，越來越多的家電企業開始了其家電物流的改革之路，不僅壓縮了大量的物流費用，還帶動了家電行業第三方物流企業的快速發展，使我國家電行業的第三方物流企業管理水平不斷提高，走在了各行業物流的前列。中國家電行業在20xx年取得了良好的業績，家電業工業總產值達到7432億元，同比增長6.7%；家電行業利稅總額增長43%，電冰箱、冷柜、洗衣機、電熱水器等產品產量大幅度增長。家電行業的第三方物流存在著極大的發展空間，但我國的家電物流總體來看發展還很不成熟，市場需求和服務質量的提高之間存在著矛盾，發展層次和發達國家相比也存在著一定的差距。我國家電行業的第三方物流企業要實現持續發展與成長，在國際競爭中立于不敗之地，保證物流服務質量就顯得十分必要。結合我國家電市場和家電產品自身的特點，從事家電物流的第三方物流企業在提供服務時，其服務也具有一定的獨特性:

　　1、季節和周期性差異明顯。家電產品的需求受季節性和周期性的影響比較明顯。

　　2、庫存高；這就要求第三方物流企業在掌握家電物流正常服務需求的同時，提供更多的柔性化物流服務。

　　3、固定投入大；例如區域配送中心的規劃、倉庫的選址建設、運輸車隊的管理、it系統的規劃等等，則需要投入大量的人力、物力和財力。

　　三、對我國家電行業第三方物流企業服務質量的現狀分析：

　　為尋求家電產品新的利潤突破點，我國家電企業以各種形式紛紛與第三方物流牽手，開始了其家電物流的發展之路。他們有的聘請國際知名的咨詢公司進行物流咨詢，診斷企業自身存在的物流問題；還有的直接建立、控股或參股第三方物流企業，均取得了不俗的成績，拓展出一片提升企業利潤率的新天地。同時，也促進了我國家電行業第三方物流的大發展，使我國家電物流步入了發展的快車道的現狀與對策研究。

　　四、得成績的同時，我國家電行業第三方物流企業服務中也存在著一些現實的問題。

　　(1)物流企業信息化技術的應用程度不高，造成信息質量不高，訂貨過程緩慢。我國家電行業第三方物流企業在基礎設施建設上投入不足，缺乏信息技術的基礎，自動化信息程度低。在倉儲、運輸、配送各個環節仍然以手工作業為主，沒有自動化信息網絡，不能優化調度、有效配置，對客戶不能提供查詢、跟蹤等服務。對計算機應用多限于處理日常的事務，適應電子商務發展的物流信息系統相對落后，企業仍采取最原始的信息傳遞的控制方法，整體物流技術水平比較落后，這就造成信息質量不高，訂單處理的速度緩慢，從而導致企業反應速度緩慢，交貨提前期拖長，從而降低了企業的物流服務質量。隨著信息技術的發展，物流信息系統日益成為我國物流企業的發展瓶頸。據有關調查，我國家電行業第三方物流企業中只有42%擁有物流信息系統，這所謂的信息系統，大部分并不是面向客戶信息服務，而是物流企業自身進行倉儲、運輸單據處理、財務計算等的工具而已。這說明我國物流企業的服務意識和客戶意識不高。

　　(2)外包裝磨損較為嚴重，貨品完好程度不高。包裝的破損是我國家電行業第三方物流最直接的外在表現。現在家電行業第三方物流企業發送的貨物普遍存在嚴重的磨損問題，外包裝普遍沾有污垢，包裝破損也很常見。這種情況不但影響客戶滿意度，而且容易產生不必要的糾紛。家電行業第三方物流企業對物品包裝的作用存在認識誤區，或只進行簡單包裝，或干脆不包裝，而使用托運人本來的包裝代替物流包裝。家電行業第三方物流企業中很少有對物品進行專業的二次包裝作業的，這樣在運送投遞的過程中，托運人原有物品的外包裝損毀當然難以避免。而且，我國大多數家電行業的第三方物流企業是在傳統體制下物資流通企業的基礎上發展而來的，企業的服務內容多數仍停留在倉儲、運輸、搬運上，功能單一，沒有供應鏈管理的概念，傾向于把物流服務的各個有機部分都看成是獨立的物流活動。野蠻裝卸屬業內久治不愈的頑疾。即使用高價格的ems發送貨物，也存在不同程度的磨損。到底是什么原因造成普遍的看法是作業工人素質太低。另外，物流企業不重視開發和使用簡易的裝卸工具，只靠員工雙手和體力進行物流作業，也是直接原因。

　　(3)員工素質不高，造成誤差處理質量及人員溝通質量低下，到貨時間不準時。有一些家電行業第三方物流企業的員工送貨時不注意形象。例如，穿衣不整潔、敞胸露懷、躺在貨物上等現象；由于員工素質低下，常會見到從車上往下扔貨物，把車亂停放、闖紅燈或者違章駕駛。所以說員工素質是決定公司發展速度的關鍵因素。家電行業第三方物流企業的工作人員素質參差不齊，特別是一線工作人員缺少基本的專業培訓，加之人員素質不高，導致誤差處理質量及人員溝通質量低下，不能按時到貨等，服務態度惡劣，已經成為制約公司發展的瓶頸。

　　五、提升我國家電行業第三方物流企業服務質量的對策

　　物流服務質量的提升實質就是要通過創新實現物流服務的差異化，獲得企業的競爭優勢。物流服務質量的提升是一個循序漸進的過程，在激烈的市場競爭中，物流企業應該從服務理念、服務內容、服務管理等方面開展服務戰略的創新，不斷改進物流服務質量，謀求長遠發展。

　　1、服務理念的創新。

　　從目前的情況看，我國目前大部分的家電行業第三方物流企業仍然主要是提供倉儲、運輸等功能性的物流服務，現代化的物流企業應該沖破這種思想的局限。以原來的主業為基礎進行服務項目的延伸，向客戶提供更加完善和全面的物流服務，樹立一體化物流服務的理念，提高物流服務的附加價值。一體化物流服務是從整個系統的角度出發，形成一個完整的價值鏈，通過對從原材料、半成品的生產、供應直到銷售的`整個過程中的物流、信息流進行協調，降低客戶物流總成本，滿足客戶的需求。提供一體化的物流服務，物流企業扮演的是物流管理者的角色，需要將多個物流功能進行整合，對客戶物流運作進行總體的設計與管理，為客戶提供多種物流管理和決策服務，不斷創造新的贏利機會。

　　2、服務內容的創新。

　　在服務內容上，家電行業第三方物流企業要跨越超常規的服務，為客戶提供個性化的增值服務。增值服務是根據客戶的需要，為客戶提供超出常規的服務，或者是采用超常規的服務方法提供服務。運輸的延伸服務主要有運輸方式和承運人選擇、運輸線路與計劃安排；倉儲的延伸服務主要有集貨、包裝、配套裝備、條碼的生成、貼標簽及配貨處理；配送的增值服務主要有jit配送、配送物品的安裝、調試及維護等銷售支持。例如:家電行業第三方物流企業可以通過在包裝箱上標明條形碼，使物流過程中的各方都便于搬運和點數；建立方便的訂貨動態系統，使物流鏈中有關各方能迅速獲得有關訂貨執行情況的準確信息；提供一體化配送中心的配貨、配送和各種高附加值的流通加工服務，使物流功能向協作化方向發展；提供產品與信息從原材料到最終消費者之間增值服務，提供長距離的物流服務，在研究貨主企業的生產經營發展流程設計的基礎上，提供全方位、優質的物流系統服務，不斷提升服務質量，等等。

　　3、服務管理的創新。

　　面對國外物流企業紛紛涌入中國市場，我國家電行業第三方物流企業需要迅速進行服務管理的創新，以期在激烈的市場競爭中得以生存及發展。家電行業第三方物流企業組織應該由職能化向一體化轉變。一體化的物流組織是在一個高層物流經理的領導下，將采購、儲運、配送及物流管理等功能整合到一個組織中去，通過管理物流過程而不是物流功能提高物流的效率，強調物流企業內部和企業之間的協同和利益互換，以使整個物流系統的運作效率得以提升。

　　六、提高企業物流服務質量的方法

　　1、提高系統友好性在傳統的商務交易模式下，消費者通過與銷售人員面對面接觸與互動來完成交易。在電子商務環境下，經營環境虛擬化，傳統的銷售服務人員被系統的網頁界面所替代。此時的顧客感到茫然，信息要靠消費者自己去尋找。因此消費者在網上購物時，系統必須能夠友好地提供所有傳統模式下可以提供的服務。可通過以下手段提高系統的友好性。

　　設置幫助中心提供常規問題的解答：幫助中心要設置在首頁顯眼的位置。它就像是一位服務生一樣，給消費者介紹最常見和最常規的問題：購物流程、配送方式、支付說明、售后服務條款(退換物品條款)。

　　簡明友好的頁面設計風格：網站層次清晰，深度不要太大。主頁上一定要反映出最主要的欄目鏈接。頁面清晰度，舒適美觀度會直接影響到消費者的購物心理與感覺。因此，要求電子商務網站訂購系統的設計要具有很好的友好性。

　　2、建立24小時在線服務機制：首先在線服務機制可以將聊天室式的文本轉換為在線互動模式，這種模式在中國還不夠成熟，有些網站雖然設置了此機制，但根本做不到實時互動。消費者進去后無人理睬。但在國外這種模式應用較成熟，

　　3、提高消費者個性化服務水平：電子商務的優勢就是能夠提供個性化服務，各網站也都致力于提供給消費者更貼心的設計與服務，以符合消費者的需求。

　　4、提高服務的保障性：提高售后服務條款，做好逆向物流的規劃，最好的供應鏈系統使企業實現退貨為零，做到配送的及時和正確性。

　　5、也可以用pdca管理循環的基本方法，通過分析問題，找出問題，分析各種影響因素或原因，針對問題的主要原因，制定措施計劃，在實施執行計劃，檢查執行成果，總結經驗，制定相應的標準。

　　七、結語

　　對于物流企業要想提高物流客戶服務管理就要從整個供應鏈的角度去考慮，研究如何使客戶的產品在市場上有競爭的優勢，如何協助客戶去優化各個環節，降低生產制造成本，以優質的服務贏得市場和物流需求者，共同獲得雙贏的目的。

　　醫院實踐調研報告 11

　　醫院于20xx年3月28日完成整體搬遷后，領導班子一直高度重視新醫院的安全生產工作和老醫院的安全穩定問題，為切實履行消防工作職責，預防和遏制重特大火災事故，確保火災形勢基本平穩，保證醫院安全生產，全力推進全縣經濟社會平穩較快發展，根據《中華人民共和國消防法》、《云南省消防條例》和年初我院與縣人民政府簽定的《20xx年度xxxx縣消防工作目標管理責任狀》，認真組織開展消防安全各項工作，確保了20xx年度醫院消防平穩、安全。

　　一、提高認識，加強領導，建立健全防火組織

　　醫院實施整體搬遷后，由于周邊市政設施尚未完善，領導班子高度重視新醫院的消防及安全生產工作和老醫院的消防、安全穩定問題，在醫院消防安全管理委員會的領導下，明確醫院消防安全責任人和各科室消防安全責任人、消防安全管理員，明確職責；成立義務消防隊，建立健全消防安全管理制度，定期開展安全生產、消防安全分析會，檢查部署消防安全工作，安排專人按規范要求管理消防安全檔案。

　　二、落實消防安全責任

　　(一)擬定年度消防工作計劃，并組織實施。

　　(二)明確科室消防安全管理員，逐級簽定消防安全責任書，加強日常安全管理，對存在問題及時采取措施，整改完善。

　　三、開展防火安全檢查

　　一是由醫院消防安全管理委員會組織，定期對各科室消防安全管理工作和全院消防設備、設施、供水情況等進行檢查，并在重大節日前開展消防安全大檢查，發現問題及時整改；

　　二是由醫院防火管理員每天對全院消防重要設施運行情況及醫院防火情況進行巡查，并做好巡查記錄，對存在問題及時處理，不能處理的及時報告醫院消防安全管理委員會，采取措施處理；

　　三是由科室消防安全管理員每天對本科室消防設施、疏散通道、安全指示標記等進行巡查，做好記錄。

　　四、開展消防安全教育活動，增強全員消防安全意識

　　樹立教育為本、增強全員消防安全意識、安全知識、認識和觀念。消防安全、生產安全事關病人、員工生命和醫院財產安全、事關社會穩定，提高全員消防安全文化知識和消防安全防范技能，強化安全意識和安全制度的責任化理念，舉辦消防安全知識培訓和消防安全演練活動，使全體員工消防四個能力建設得到進一步提高，既懂得消防安全、生產安全的`重要性，又能做到實際操作消防器材，會報警，能很好的運用所學知識采取有效措施，提高了消防安全防范能力和自我保護能力。今年開展新招聘人員消防宣傳教育活動一次，參加人員49人。

　　五、加強基礎設施建設，確保應急狀態良好

　　我院于20xx年實施醫院整體搬遷建設中，嚴格按消防規范建設消防防火系統，設置消防安全疏散通道，消防安全管理員經常對消防設施進行巡查，醫院對發生故障的設施進行及時維護。20xx年共投入資金約20萬元，確保了消防安全，年內無火災事故發生。

　　六、加強檔案和戶籍化管理

　　對醫院消防檔案和消防“戶籍化”確定了專人管理。

　　七、存在問題

　　尚未聘請消防設施維保單位，本單位相關工作人員即使能及時發現問題也缺乏一定的能力維修。

　　八、下部工作打算

　　加強消防管理，明確職責，落實獎懲制度。

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