彩超檢查診斷泌尿系統結石臨床價值思考
泌尿系統結石已成為我國成年人最為常見的一種病癥。據調查，在我國泌尿系結石患者中，男性多于女性，男性的發病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發病年齡高峰期則為30歲和55歲。
摘要：目的深入分析彩超檢查診斷泌尿系統結石的臨床價值。方法回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統結石患者臨床資料，總結并歸納彩超檢查的診斷信息。結果通過診斷，在本組63例患者中，單發單側結石24例，多發雙側結石39例;輸尿管結石40例，膀胱結石9例，腎結石14例。結論對泌尿系統結石，應用彩超進行臨床診斷，圖像清晰，可有效明確結石部位，為臨床治療給予重要指導，且操作簡便、無創傷、經濟實用，有著重要的臨床應用價值。
關鍵詞：彩超;泌尿系統結石;診斷價值
泌尿系統結石，臨床上又作尿石癥，包括腎、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石，臨床上有較高發病率。泌尿系結石的發病與營養狀況密切關系，而泌尿系統的異物、感染和梗阻都能促進尿石癥的形成[1]。以往臨床上主要應用X線片及造影對該病癥進行診斷，但所獲圖像質量不理想，影響到臨床診療。近年來，隨著影像學技術的發展，彩超因操作簡便、圖像清晰直觀、無創等優勢已廣泛用于臨床中，并受到醫師和患者的認可與接受。為進一步明確彩超對泌尿系統結石的診斷價值，本文對63例泌尿系統結石患者臨床資料予以回顧分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2015年9月至2016年1月到我院接受彩超檢查診斷的63例泌尿系統結石患者臨床資料。其中，男性42例，女性21例;年齡16～73歲，平均(41.6±2.4)歲。臨床癥狀主要是腰腹疼痛、尿頻、尿急、尿痛、血尿等。
1.2方法
所有患者均應用GELOGIQC5Premium和邁瑞DC-3T彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為3.5~5.2MHz。在檢查之前，喝水充盈膀胱，必要時讓患者做好腸道準備后再充盈膀胱檢查。腸道準備方法包括番瀉葉10g泡水飲用、服用50%葡萄糖溶液20mL并飲500mL水，灌腸，目的在于更好地排除腸胃道黏液、氣體等帶來的干擾，此法主要是針對輸尿管結石患者。
2結果
本組63例患者通過彩超檢查診斷發現，單發單側結石24例，多發雙側結石39例。具體為：①輸尿管結石40例，包括上段結石9例，中段結石13例，下段結石18例;②膀胱結石9例;③腎結石14例，包括上盞結石3例，中盞結石4例，下盞結石5例，腎盂結石2例。彩超聲像表現：①輸尿管結石，表現強回聲，并在后方存在聲影，同時大多結石處有閃爍現象，伴或不伴同側腎積水;②膀胱結石，表現為可移動強回聲，同時在后方存在聲影;③腎結石，表現為強回聲點、團，并在后方有聲影，同時不伴或伴腎積水。對于4mm以下的結石一般為淡聲影或者無任何聲影。
3討論
如今，泌尿系統結石已成為我國成年人最為常見的一種病癥。據調查，在我國泌尿系結石患者中，男性多于女性，男性的發病年齡高峰一般在35歲左右，而女性的發病年齡高峰期則為30歲和55歲。該病不僅會引起患者的泌尿系感染、血尿、尿痛，還對其腎功能造成不利影響，可能會導致腎功能衰竭，嚴重影響患者生活。因此，選用無創傷、無不良作用、經濟、便捷的泌尿系統結石診斷方法極為必要。目前臨床上一般采取分段探查來診斷泌尿系統結石，該法能快速、準確、有效地明確結石部位[2]。
在本研究中，輸尿管的上段、壁段部位結石容易檢出，尤其是上段和膀胱壁部位有較高的陽性率，而輸尿管中段則有一定難度。因此，對于髂血管上、下段須更認真、全面，以提高輸尿管結石的檢出率。為了在最短時間內能夠準確有效地內檢出結石位，通常是先開展腎及輸尿管上段的檢查，如未檢查到有結石，再對其他段開展檢查。
在檢查中，應積極開展多個體位和切面系統的檢查，特別是對輸尿管狹窄部位必須予以重點檢查。輸尿管結石90%均是在腎內生成而降入到輸尿管的，原發性輸尿管結石較罕見。通常在影像學檢查中，輸尿管影像難以全面而有效地顯示，往往只有在輸尿管中出現結石梗阻、排尿受阻時，才可相對清晰顯示出不同段輸尿管的圖像，這也成為該處結石診斷的主要依據。
值得注意的是，在彩超檢查和診斷輸尿管結石中，存在4方面的影響因素：①結石在0.3cm以下或碎石治療中被碎小結石停留于輸尿管，但不存在擴張，彩超探查難以發現;②腸道內存在氣體會影響診斷;③肥胖患者彩超顯示不佳;④膀胱不充盈。
綜上，彩超診斷有著無創傷、不痛苦、影像清晰、可重復、便捷操作等特點，可為臨床醫師診斷和治療泌尿系結石提供相對準確的判斷依據，同時可在患者實施排石治療后對結石有無全部排出予以動態檢測觀察，而彩超相對經濟的優勢也易被患者接受。因此，在泌尿系統結石診斷中，彩超是第一選擇，有著重要的臨床診斷和實踐價值。
參考文獻：
[1]董慧琴,陳芳.彩超在泌尿系統結石診斷中的應用效果分析[J].現代診斷與治療,2013(18):4260-4261.
[2]趙曉麗.泌尿系統結石診斷中彩超技術的應用價值[J].當代醫學,2014(25):94.
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