淺談創新教學模式,培養新型醫學人才論文
論文摘要：圍繞高素質醫學人才培養目標，著重進行課程體系更新、教學方法創新和考試制度強化等的研究和實施，旨在推進新型醫學人才的培養，提高綜合辦學能力。
論文關鍵詞：教學模式 課程體系 教學方法 考試改革
科學技術的發展、社會進步和醫學模式的改變對高等醫學教育提出更高的要求和挑戰，醫學教育改革的主流為：小組教學、問題導向學習、基礎與臨床課程的整合交叉滲透、早期接觸臨床、社區醫療等。醫學教育的內容應包含：基本的生物醫學知識、行為與社會科學、人文關愛、臨床技能及決斷能力、溝通的能力、醫學倫理學等。國內外圍繞醫學人才培養目標，對醫學教育教學模式、教學方法、教學手段、教學內容進行改革與實踐。汕頭大學醫學院十分關注國內外醫學教學改革的進展，在廣泛吸收借鑒國內外先進經驗的基礎上，結合實際，大膽對醫學教學模式進行全方位的改革，構建新課程體系，創新教學方法，改革考試制度，努力培養高素質新型醫學人才。
1構建新課程體系和創新教學方法。培養新型醫學人才
根據現代醫學教育規律和人才成長規律，針對醫學領域的發展變化和醫學教育面臨的挑戰與批評，為促進醫學教育的發展，以現代教育思想為先導，注重知識、能力、素質協調發展，對課程及其結構進行整體優化和改革創新。在構建新的課程體系過程中，我們應用系統論的觀點重組、整合教學內容，遵循各學科間的內在聯系和規律。注意使改革方案具有較強的可操作性和實用性；使內容銜接緊密、交叉滲透、優化整合；削減必修課教學時數，增加選修課比重及學生自學、參加社會活動的時間；增加人文關愛、溝通技能等培養內容；增加實踐能力及綜合能力培養的教學環節…。
1．1整合系統課程將醫學基礎課程及臨床相關課程重新整合，構建以“系統整合”代替以學科為中心的課程。新整合的十大課程充分體現了各學科內容的優化整合，基礎課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎教學中有臨床教育，學生早期接觸I臨床知識。
系統課程課堂授課采用了“啟發式”教學法，為學生提供相對獨立思考的空間和時間，通過學生的獨立思考來發展學生的創造性，培養學生思維的積極性和主動性，把過去偏重知識傳授轉向培養創造意識和創新能力；同時部分課程也采用了PBL教學法，以病例分析的形式教學，讓每一名學生以醫生的身份進行病例分析，作出診斷，提出治療方案。這樣使學生能夠體會到疾病原理對臨床的重要性與相關性，綜合而完整地把握各個系統的科學性與臨床意義，有利于提高學生綜合素質，發展創造性思維，培養創造能力，發展學生個性。
1．2創新綜合課程在新課程體系改革中，將早期臨床實踐作為教學改革的重要突破口，將原來內科診斷學基礎、外科學總論、婦產科學、兒科學及精神病學等課程的基本技能內容整合為臨床方法；將現代社會的公眾健康問題和衛生保障體制等內容創建為健康與社會；將普通的人際交流和醫學的溝通技能等內容設計為溝通技能。
新型綜合課程利用了學院投資近四百萬元建成的國內首個臨床技能培訓中心的教學模型和標準化病人進行教學，利用網絡與圖書館資源自我更新醫學知識，采取了多種形式的練習方法，如案例分析、課外作業、學生角色扮演、由教師主持的標準化病人角色扮演，其間也穿插著到附屬醫院見習，接觸真正的病人，同時安排了大量的社會實踐。讓醫學生早期接觸臨床、接觸社會，使公共基礎知識、醫學基礎知識與臨床理論和實踐緊密結合；使學生掌握采集病史、體格檢查、基本操作技術等多種技能；讓醫學生廣泛了解生物、心理、社會、環境等因素對人體健康的影響及關系；讓學生在不斷的實踐中掌握人際溝通與交際的基本技巧，具備與他人建立相互尊重的和諧人際關系和建設性合作的能力。
1．3優化臨床核心課程將臨床課程內容(除去系統課程和技能課程的臨床內容)優化為內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學基礎、耳鼻喉科學、眼科學、精神病學、傳染、口腔、皮膚性病學等臨床核心課程。
新優化的臨床核心課程主要為床邊教學與集中見習，打破了以大班理論授課的模式。臨床教師在教學中，不僅給學生傳授現成的知識，并且引導學生對未知領域的探索，讓學生自己尋找獨創性的解決問題的方法。“教”的中心在于啟發學生以及解答學生的疑問，使用“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的小組(10人)討論式教學法，在培養學生創新能力方面有著明顯優勢。理論教學與臨床見習融為一體，使學生有充足時間用于自主學習與臨床實踐，從理論到實踐、從實踐又到理論，一邊當“醫生”，一邊學習臨床知識，系統觀察病人的病情變化，將理論與實踐緊密結合起來，不斷提高學生臨床技能及業務素質。
1．4提早安排實習臨床實習安排在第8—9學期進行，共48周，其中內科l2周，外科l2周，婦產科8周，兒科8周，神經科4周，傳染科4周。
由于就業形勢日益嚴峻，醫學生均在第5學年考研和尋找工作，嚴重影響了臨床實習，為保證學生有足夠的臨床實習時間和實習質量，將臨床實習提早一學期進行，緩解就業雙向選擇對實習的沖擊。同時嚴格實習管理，加大管理力度，制訂了一系列相關的制度，實行彈性制度，實習期間請假累計超過兩周者，必須補實習兩周，方算完成實習。加大轉科考試力度，轉科考試不合格者，必須延長該科實習時間，直到考試合格，才予轉科實習。在實習過程中，臨床醫學教師為醫學生提供擔當醫生角色的環境，提供學習過程中較敏感、有深度的建設性意見，讓學生提問、思考、分析和動手操作等，從醫生、病人和社會的角度幫助學生提高職業水平，培養一種有職責感的健康態度，引導學生學習與病人溝通的技能。通過嚴抓臨床實習，使學生全身心投入實習，從而保證了實習質量。
課程體系和教學方法的創新和實施，促進了廣大教師教學觀念更新，提高了臨床教學和實習的質量，促進了學生學習主動性和積極性提高，培養出具有綜合分析能力、臨床技能操作能力和臨床實踐能力的高素質新型醫學人才，使醫學教育更加適應社會醫療保健改革新形勢。
2加強考試制度改革，培養新型醫學人才
任何教學模式下的人才培養都離不開考試，教學雙方都客觀地追求好的考試評價。教學是一個動態而持續的過程，考試是全面檢驗學生綜合素質和創新才能的方式。考試過程化、考試指標多元化、考試內容綜合化(基礎性、創新性和實踐性)、考試方式多樣化、考試管理公正化，才會使考試作為貫穿教學全過程的評價活動，起到真正意義上的指揮棒作用，同時促進教學內容、教學方法、教學手段的改革以及培養出具有創新精神和實踐才能的新型醫學人才。因此，我們對醫學課程考試進行了一系列改革，具體做法如下。
2．1改革單一的考試方法，注重平時考核，達到成績構成多元化。任課教師在教學過程中，根據不同階段的教學要求，靈活運用提問、討論、小論文等形式開展教學工作。學生課程成績由平時成績(作業、課堂表現、到課率等)、測驗成績(小論文、單元考核等)和期末考試成績等組成。考試貫穿在教學全過程中，學生只有扎扎實實、認認真真把課程全過程學習好、掌握好，才能讓課程考試通過并取得較好的成績。
2．2考試內容綜合化，考試方式多樣化考試內容涵蓋課程的理論知識、基本技能和分析問題、解決問題、提出問題的綜合能力和綜合素質等方面。考試方式采用筆試、口試、實驗操作、技能操作、實地調查、書面報告等方式。例如畢業考試分為理論考核、技能考核、口試問答考核等方式，考試內容涵蓋了臨床主要學科的理論知識、臨床基本技能操作和醫療文書書寫等方面，其中臨床技能考核主要為床邊考核，考核內容包括詢問病史、體格檢查、病例書寫、穿無菌手術衣、戴無菌手套、術后切口敷料交換、傷口換藥、洗手方法、拆線操作以及臨床常見病、多發病的診斷、治療等。理論知識考核中，增加實際病例分析和綜合性試題的比例。這就有效地考查出學生操作、思維和綜合分析問題的能力，從而比較全面地評價了學生質量。
2．3強化基本技能考核例如在所設置的“臨床方法”課程考核中，以臨床基本技能操作考核為主，并且作為實習前關卡之一，若臨床基本技能考核不合格，則取消學生實習資格，重新進行培訓和考核，直到合格方能進入實習。在畢業考試中加大技能考核的比例，占到5O％以上，并且技能考核成績與畢業直接掛鉤，即技能考核不合格，不能參加畢業考試中下一站的理論考核，也意味著未能取得畢業成績，安排重新實習半年到一年時間，延長一年畢業，從而保證畢業生質量。
過監考培訓，加大宣傳教育力度，促進學生對考場紀律和處分條例的學習和理解；加強考試巡視工作，每場考試均安排兩位巡視人員，其中一位是行政領導干部，另一位是教務管理人員。巡視人員職責既要嚴查考生考試紀律，又要監督監考人員的崗位職責，發現問題及時處理，對違紀考生和失職監考人員及時公布、及時處理，確保考試的嚴肅性和權威性；考試完向學生公布標準參考答案，三天內集中閱好試卷，在統一評分標準的前提下，認真做好試卷的批閱工作，成績公布五天內接受考生對評卷疑問的查詢。考試改革，其涉及面廣、課程多、次數多、要求高，在實踐中必須做到全院上下統一思想、統一認識，持之以恒、常抓不懈。通過以上考試改革，實現了“三個有利于”，即有利于學生運用知識的能力、實際操作能力和創新能力的培養；有利于推動教學方法和教學內容的革新；有利于學生學習方法改進，從而使教學工作的重點真正落實到學生能力和素質的培養上來，以考促教，以考促學，以考促高素質新型醫學人才培養。
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