預成纖維樁在口腔醫學中的應用論文
摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 我科室于2011年1月~2013年1月采用預成纖維樁共對153例患者實施口腔修復治療，其中包括男82例，女71例；年齡17~73歲，平均（43.43.5）歲；本組患者共有患者208顆，分別包括106顆前牙、67顆前磨牙以及35顆磨牙。所有患者均表現有不同
關鍵詞：口腔科護理論文發表,發表口腔護理論文,口腔護理管理論文投稿
1資料與方法
1.1一般資料
我科室于2011年1月~2013年1月采用預成纖維樁共對153例患者實施口腔修復治療，其中包括男82例，女71例；年齡17~73歲，平均（43.4±3.5）歲；本組患者共有患者208顆，分別包括106顆前牙、67顆前磨牙以及35顆磨牙。所有患者均表現有不同程度的牙體缺損，均具足夠的牙根長度并給予妥善根管治療，查看牙周狀況較為滿意，均具備口腔修復治療的條件。將此153例患者隨機分為治療組100例（136顆患牙）與對照組53例（72顆患牙），組間比較患者一般資料均無統計學意義（P0.05），具可比性。
1.2方法
對照組采用傳統金屬樁進行修復操作，具體方法參考胡學森等人文獻資料，本文不再贅述。治療組采用預成纖維樁進行修復操作，具體方法如下：在X線片的引導下采用適宜的配套牙鉆對所有患者進行患者根管擴大處理，以進一步為修復治療創造更好條件。一般以1/3~1/2患牙根長與1/3患牙根直徑寬度的標準進行備樁，同時需在根尖區保留3~5mm。接著再根據樁道預備的規格來選擇適宜大小的纖維樁，具體以插入后不松動為宜。具體修復過程如下：完成試樁后，首先對根內的牙本質采用酸蝕劑進行酸蝕，大概20s后行徹底清洗并采用無菌吸水紙將其內的液體吸干，接著采用黏接劑在內表面均勻涂布2~3層，同時用紙尖拭去多于黏接劑，同法在纖維狀上也涂布2層黏接劑，分別接受10s左右時間的光照。將雙重的固化黏接劑與催化劑調和好后，應用配套注射槍頭將其于基底諸如到患牙根管內，同時在保持一定壓力的情況下將纖維樁插入，完成后去除多于的黏結樹脂，歷時10s左右時間后，再放置光導頭于纖維樁上行光照40s。最后在對咬頜效果進行考察的基礎上，如纖維狀存有多余的情況，則利用金剛砂車針將其截除即可。
1.3療效標準
本研究參考相關資料將療效標準分為了“成功”與“失敗”兩個層次。成功：患牙咀嚼功能恢復正常，無松動與滲漏不良狀況，患者無明顯自覺癥狀與叩診不適癥狀，牙齦的顏色正常，X線片顯示患牙根尖區無陰影；失敗：出現以上任何癥狀均視為修復失敗。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0軟件對研究所的數據進行處理，數據比較采用χ2檢驗，將P<0.05視為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者患牙均得以順利修復，且所有患者均得到隨訪，隨訪時間0.5~1年，結果顯示治療組修復成功率為94.9%，對照組為73.6%，治療組顯著高于對照組，比較有統計學意義（P0.05）。198顆患牙得以成功修復，僅有10顆患牙修復失敗，成功率高達95.2%。10顆修復失敗患牙當中，失敗原因包括脫落與松動各3例，斷裂與牙齦炎各2例，根折1例。
3討論
傳統的金屬樁核系統廣泛應用于臨床，但金屬樁存在諸多缺點:如制作繁鎖，治療周期長，耐腐蝕性能差，發生根尖病變不易取出，金屬的彈性模量遠高于牙本質的彈性模量，易引起根折。對照組半數以上修復失敗均是因此所導致。
據國外相關權威性口腔醫學資料顯示，牙本質的彈性模量為18Gpa，這與纖維樁的彈性模量29.2Gpa最為接近，其他材料如鈦合金與不銹鋼等均遠超過此數值，甚至最高接近200Gpa。同時，預成纖維樁還兼具了更好牙根保護效果、良好透光性、色澤度滿意、輕便以及不影響磁共振成像等諸多優點。另外，隨著磁共振成像技術在口腔修復中運用的更加廣泛與深入，臨床行檢查過程中常涉及到臨時拆除口腔修復體的問題，因此具較高傳導性的金屬材料難免不會在此過程中出現扭曲與變形的問題，比較而言，預成纖維樁則基本無此方面的顧慮。
我們總結預成纖維樁在口腔修復應用的適應癥主要包括了牙冠大面積缺損、固定義齒的固位體、畸形牙、錯位牙、扭轉牙等多個方面。但需要注意的是，本修復材料在當前仍是存在有應用禁忌的，其禁忌證則主要包括以下6個方面：①尚未有效控制根管感染者；②牙根齲面較大以至于除盡后僅剩余非常薄弱牙組織者；③不具備足夠長度者牙根或無牙槽以及骨吸收過甚者；④合并有牙折裂至牙槽嵴以下者；⑤咬頜過緊者；⑥牙冠方向被樁核大角度改變者。上述禁忌證雖不是當前十分明確的權威標準，但也在較大范圍內得到了臨床工作的認可，筆者建議臨床在當前為最大程度提高口腔修復成功率，其仍是具有一定參考價值的，具體修復過程中，臨床醫師可在充分考察患牙體剩余量、冠根傾斜程度、根管形態和厚度、咬合關系等方面因素后靈活處理。
綜上所述，本研究結果顯示，我們在治療組采用預成纖維樁進行口腔修復的成功率為94.9%顯著高于對照組行傳統金屬樁修復成功率的73.6%，該結果提示預成纖維樁作為當前應用于口腔修復的新型材料之一，其口腔修復效果肯定，值得臨床推廣應用。
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