淺談《中國醫學史》課程人文內涵的挖掘及教育實施論文
《中國醫學史》課程在高等中醫院校中具有重要的地位，是中醫學類專業教育中重要的人文素質教育課，與其他基礎學科相比，其顯著特征是跨學科的綜合屬性。中醫學在幾千年的發展過程中，吸收了古代天文、地理、氣象、歷法、算學、生物、化學、文學、哲學等自然科學以及陰陽、五行、易學、道學、儒學、佛學等人文科學的成果，構成了中醫學龐大的文化背景和理論基礎，形成了獨特的思維方式，成為跨越自然學科和社會學科的一門交叉學科。
由于中醫學本身就蘊含著豐富的人文資源，我們在教學時應充分挖掘專業課程中的人文因素；提高中醫藥人才的綜合素質與能力，造就適應新世紀中醫藥發展需要的一流人才，而且這樣的影響對學生應該是終身受益的。醫學史教育作為中醫學整體教育中的一個重要的組成部分，在素質教育中，醫學史作為醫學科學和人文科學的橋梁和紐帶，能將醫學生的科學素質教育和人文教育有機地連接起來。對于擴大醫學生的社會視野，豐富人文知識有重要作用。
而教學活動是系統工程，涉及教學雙方、內在和外在條件，提高中國醫學史的教學質量，需要這些因素的密切配合。為此，上海中醫藥大學為挖掘中國醫學史課程人文內涵，實施相應的策略，從設計思想、改革措施等方面進行了積極的探索。
1課程設計思想
醫學史的教學目標是為了培養學生對中醫藥學習和研究的興趣，增進對醫學發展歷史的了解，提高學生的人文素養。不在于為學生將來從事某種具體的職業做準備，而是要將學生培養成為不但具有專業淵博的專業知識，還必須具有良好的社會責任感和崇高的敬業精神，以及與這些知識相對應的正確的思維方式、基本能力的合格人才。而這就要求中國醫學史的教學要解決其他課程所未涉及的重要內容。要揭示中醫學術體系及特點的形成過程的原因，介紹中醫學在其形成、發展、演進的過程中，所包涵的哲學體系、思維模式、價值觀念等，讓學生在學習中深刻了解到中醫學是一門與中國傳統文化一脈相承的，跨越自然學科和人文學科的交叉學科。
為了解決所面臨的問題，提高教學效果，本課程教師通過近幾年的教學實踐和研究，對現有教學模式進行了改革。
1.1推行自主討論式教學模式
為了改變傳統的課堂教學模式，增強師生互動，教學中大量采用教師指導下的學生自主討論式教學模式。在實踐中學生通過查閱、訪談、實地參觀、調研、小組討論等形式，研究相關熱點和感興趣的人文問題。學生的自主學習和協作學習得到了進一步強化，增加了課程的趣味性，提高了學生的人文素養，同時加強了學生創新能力、協作能力、自學能力、獲取信息等多種綜合能力，效果顯著。
1.2增設人文社會學實踐活動
通過社會實踐活動，使學生更好地認識、適應、參與社會活動；更好地發揮和運用專業知識為社會服務，成為社會所需要的、具有一定人文社科素養和人文社會實踐經歷的、全面發展的中醫藥專業人才。此外，還充分利用博物館的教育資源，對發揮博物館的教育功能方面進行積極探索，使博物館更好地為社會服務，為教育服務，為學校的教科研活動服務。同時在為社區建設服務中，提高了我校在社區的知名度和影響力。
2改革措施
2.1建立理論與實踐相融合的系列課程模塊
為了提高學生的人文素養，解決教學中的難點，拓展知識面，改變中國醫學史原先單一的課程，我們先后分化開設了《中國醫學史》、《中國藥學史》和《西方醫學史簡介》，形成了理論與實踐相互融合的系列課程模塊。
(1)核心模塊：以中國醫學史為主線，針對一年級專業學生，以醫學歷史為基礎，課程中強化人文素質（如哲學、歷史學以及醫德等）的教育。
(2)拓展模塊^①率先增設中國藥學史教學模塊，補充完善醫學史教學內容體系，讓學生了解藥學專門史的內容，提高學習的系統性。②以西方醫學史簡介為切入，讓中醫學生在提高中醫人文素養的同時，還能了解西方的醫學歷史和文化，使學生能了解東西方文化交融中的中西醫學關系。
(3)人文實踐模塊：充分利用學校所屬上海中醫藥博物館和中醫藥社區教學基地資源，結合學生自身專業特點，獨立增設與醫學史教學內容關聯的人文實踐教學模塊。以通過有目標的實踐體驗，提高中醫藥專業學生的人文社會認知水平和實踐能力，深入體驗史學中蘊含的社會責任意識，培養學生的人本精神，為以后職業素養的進一步提高打下基礎。
2.2以博物館實物為依托提高學生歷史感性認識
中醫藥博物館是中醫藥傳統文化集中展示的場所，同時作為教學科研的基地，可以給學生提供一個直觀教學的環境。[1]以具體的文物史料、標本來再現歷史，使醫史教學更加直觀具體，真實生動，使醫史課程變得更加有說服力，讓學生有身臨其境的感覺。比如進入醫史綜合館時“中醫藥千年回響”銅浮雕，表示中醫藥文化源遠流長，從遠古走向未來。如北宋銅串鈴是中國古代民問醫生行醫的工具，民問醫生也被稱為“鈴醫”。在介紹專業知識同時，還可穿插串鈴的典故——“虎撐”的故事，以增加趣味性。在介紹宋針灸銅人復制品時可以和清乾隆御制針灸小銅人串講，回顧針灸發展的歷史以及針灸銅人的歷史淵源。又如“預防為主”是中醫學一個基本觀點，數千年來積累了相當豐富的經驗，該館就收藏有各個歷史階段造型別致的預防器械。如在博物館內陳列著多種薰香器，有漢代的鎏金銅熏爐，明代室內大型煙熏消毒器。尤其難得的是明代煙熏消毒被褥用器，是古代預防保健的文物，熏香可以避穢殺菌，防病治病，還可提神醒腦，愉悅身心。現代實驗證明，熏香氣體可抑制細菌，還能提高人體的抵抗力。還有晉代瓷唾盂，清代滅蚊銅燈等預防器械，可以加深學生對古人預防思想的理解。在討論唐代醫學教育時，除論述唐代太醫署教育模式外，還涉及到師承、家傳、自學、私塾等歷代中醫教育中特殊而有效的方法和手段，對目前中醫教育的優勢和不足有一定的認識和啟迪。展館中還陳列了老子、莊子、孔子的畫像和理論思想，反映了中國古代哲學思想對中醫的滲透和影響，同時還向學生介紹中國古代的哲學。通過青銅酒器可以介紹中國的酒文化。
在每一次的博物館教學中，都使學生認識到這些歷史遺存的文物，是先賢們從事醫療活動的見證，是博大精深的中醫藥學和中醫藥文化的縮影。使學生們深切感受醫學發展的脈搏，了解中醫藥學從起源到繁榮、從繼承到創新的軌跡，探索古代醫家成功的秘訣，這是課堂教學無法達到的效果。
2.3以自主學習為主線改革教學方法
課堂教學改革方面，我們注重學生參與，強調自主學習和自我體驗，在一定程度上改變了以教師為中心、以黑板為中心、以考試為中心的傳統的“三中心”教學模式。[2]提高了學生的學習興趣，開拓了學生的思路，培養了學生的自學能力，使學生由被動接受知識逐漸轉變為主動接受知識，由“要我學”逐漸轉變為“我要學”。起到了同學所歸納的“中國醫學史課程在這一轉變過程中更有著它特殊作用”，也反映了教師和同學的共識。課堂教改形式發生的這種極大變化，真正體現了教改的含義，同學與教師共同參與教學過程，極大地增加了師生間的互動性，增加了課程的趣味度。
中國醫學史在近幾年的課堂教改中采取以教師重點講解，參觀醫史博物館，并結合博物館和醫學史內容，進行討論。專題討論內容由學生自我選擇，然后分組準備，集體討論；并通過觀看醫史教學錄像，以及閉、開卷考試的模式，提高學生的興趣，開拓學生的思路，培養學生的自學能力。同學與教師共同參與教學過程，極大地增加了師生間的互動性和課程的趣味性。
在這個基礎上，還借助上海中醫藥博物館的文物優勢，采取以博物館實物為研究對象為學生自主學習提供了豐富的實物例證和資料。該博物館收藏有民國以來各種期刊雜志，以及書籍1萬多冊，可供查閱，有電腦可以上網。在整個過程中，同學們查閱資料，從網上獲取信息，在教師的指導下，學生自主設計，自我提高，互相切磋，然后到講臺上暢所欲言。這樣不僅鍛煉了學生查閱資料、分析問題的能力，加深其對書本知識的理解，也培養了學生的組織能力和口頭表達能力，更注重開發學生的創造性思維，還可使學生了解文物、文史各方面的知識。
2.4深入社區實踐加強素質教育
人文社會學實踐活動，是在中醫藥專業學生早期教學環節中，利用中醫藥社區教學基地資源，在教師指導下有目標的學生自我實踐體驗，引入人文社會學理論和方法，開展人文社會實踐教學活動。在實踐中，將現代教育技術與傳統實踐教學相結合，充分利用網絡以及社區功能，調動學生學習的主觀能動性。
社區是中醫藥傳統文化重要的實踐基地。針對目前高校素質教育與社區文化素質教育作用日益突出的趨勢，我們率先在全國中醫院校中開設中醫藥學生人文社會實踐課程教學模塊，利用中醫藥社區教學基地資源，在教師指導下，引入人文社會學理論和方法，開展人文社會實踐教學活動。以提高中醫藥專業學生的人文社會認知水平和實踐能力。教學中結合中醫藥專業學生的知識背景，通過教師授課和指導，學生自主選題，利用一定時間考察和研究社區內相關問題。培養學生走出課堂，用人文社會的視角深入社會，觀察社會，運用所學，切入社會一定層面，獨立分析研究問題，歸納認識，積累社會實踐經驗，為步入社會打下基礎。同時對探索高校和社區資源共享互補、共謀發展有積極意義，對提升并擴大高校在社區的社會地位和社會影響力、樹立品牌高校形象有積極意義。
通過這樣的人文社會實踐，使學生充分體悟到學好專業知識同時，還需提高自身的各種文化知識，加強人文素養，成為社會所需要的，全面發展的中醫藥專業人才，這樣才能更好地服務社會，從而激發了學生學習的主觀能動性。
2.5依托校史資源了解海派名醫的成材經歷
我們以“海上傳名方，滬濱育大醫”為主題，開設了《上海地區學術流派特色研究》等教學內容，讓學生通過參觀、訪談、調研、交流討論等環節，自主整理相關醫家的醫德風尚、社會責任、學術思想、治療特色和有名的方藥，撰寫相關學習心得。領略海派名醫成材的軌跡、中醫藥在國家衛生戰略中的地位和社區人群中的影響力，加深對海派中醫特色形成規律的理解，[4]并嘗試解讀社會歷史環境與中醫藥發展的相關性，深刻地感受這些名醫的大家風范和高尚的醫德，提高學生的道德素養和社會責任意識，為今后中醫藥職業生涯應具備的職業精神打下一定的基礎。
同時，還充分利用校史館發揮了解海派名醫的作用，因其既是學校發展史，也是中醫藥人才的培養和成長史。博物館三層校史陳列館于2004年12月成立，陳列校史圖片、實物700多件。通過參觀“杏林綠葉、五十春秋；創業歲月、辛勤耕耘；非常時期、風雨歷程；走進春天、改革發展；弘揚中醫、與時俱進”等展版，以及解讀學校的校訓、校標、校歌，瀏覽校門變遷、杏苑耆英、春華秋實、群賢剪影、勵精圖治、播揚國粹等等圖片和展品，學生可以充分了解新中國第一批創辦的、創建于1956年的上海中醫藥大學成為我國中醫藥教育、科研、醫療一個重要基地的發展歷程，從一個側面瀏覽我國中醫藥教育正式納入現代高等教育軌道的歷史。同時領略了海派名醫成材的軌跡，并通過查閱資料，進一步加深對海派中醫特色的了解，深刻感受這些名醫的大家風范和高尚的醫德，為提高學生的道德素養和以后進入臨床打下一定的基礎。
在實踐中學生還可在教師的指導下，了解歷史學、中醫文獻學、博物館學、考古學和社會學領域的研究進展，將傳統醫學史教學內容與現代研究進行有機整合，開拓視野，增長知識。
2.6依托醫史文獻重點學科和中醫藥文化研究與傳播中心的優勢拓寬學生視野
為了讓學生更多地了解國內中醫專家的學術思想、研究方法、臨床經驗，醫史文獻學科和中醫藥文化研究與傳播中心還組織專家進行哲學、歷史學、博物館學等方面的學術講座，使學生更深刻地了解中醫學特色與成就以及與古代文化的關系；同時，加強科學研究，充分向學生介紹最新的科研成果，拓展知識面。
2.7重視教學實踐基地——中醫藥博物館建設
上海中醫藥博物館（SHANGHAIMUSEUMOFTCM)由上海中醫藥大學/中華醫學會醫史博物館、中藥標本陳列館、校史陳列館三部分組成，于2004年12月建成開放，建筑面積為6413平方米，陳列展出面積約4000平方米，年開放日超過300天。博物館弘揚中醫藥和中醫藥文化，普及中醫藥科學知識，反映中醫藥學從形成到繁榮、從繼承到創新的軌跡，是博大精深的中醫藥學和中醫藥文化的縮影。[5]博物館是全國、上海市、浦東新區科普教育基地，上海市科普旅游示范基地，上海高校及浦東新區愛國主義教育基地，其雅致、新穎、大氣，向世人展示中醫藥文化的風采。
其中的醫史博物館成立于1938年7月，是中國最早建立和目前具有相當規模的中醫史專業博物館，館藏從新石器時代以來的中醫藥文物14000多件，《黃帝內經》、《傷寒論》和《本草綱目》等古今醫籍6000多冊，醫藥報刊3000多冊/種，其中不少是20世紀20、0年代稀見中醫藥刊物。醫史館分綜合館和養生康復、針灸推拿、中藥方劑、中醫文化、中醫科教5個專題館，展示的實物史料反映五千年來中醫藥學發展的重要史實和主要成就，在中醫史教學、普及中醫科學知識、促進中外醫學交流等方面發揮著重要作用。
中藥標本陳列館有近50年歷史，現為上海市教委重點學科點，是中藥學教學、科研、對外交流與展示、開展中藥科普宣傳教育的平臺，是收集、制作、鑒定、保存各類中藥標本為一體的多功能綜合性機構。收藏中藥標本和中成藥3000多件，介紹中藥形態、功效，傳播中藥科學知識。陳列麝香、野山人參、冬蟲夏草等名貴珍稀標本，有150多種動植物中藥液浸標本，傳統精制中藥飲片，名特優新中成藥，名貴中藥臘葉標本。還有一個科普活動室，學生可以與中藥“互動”，開展中藥標本趣味習作。
占地16畝的“百草園?杏林苑”于2006年6月23曰建成開園，將景觀、科普和教學融為一體，與中藥標本陳列館相輔相成，對公眾免費開放。“百草園?杏林苑”是學校中醫中藥教學與研究的資源和社會科普教育的資源，在積極為學校的教學和研究工作服務的同時，也全方位為社會的科普教育活動服務。
2.8加強師資隊伍的建設
由于醫學史課程的特殊性，更需要教師以充滿知性、個性、創造性和富有幽默的教學方法，將幾千年中醫學的發展歷史、中醫學經典具體內容的理解與詮釋，通俗易懂地傳授給學生，讓學生逐步完成對精深博大的中醫學知識體系的理解和再內化，并注重加強學生探究與發現能力、疾病診療意識和思維方法的培養和提高。這就對教師本身素養和知識結構提出了更高的要求，教師要不斷地學習和提高，才能適應時代的發展和教學的需要。
(1)進行學歷培養和短期進修，提高教師的學歷。目前教研室中青年教師皆已獲得碩博士學位，同時還加強教師的短期培訓，并選送教師參加全國醫史文獻培訓班，以及赴綜合性大學訪學進修。
(2)加強集體備課和聽課制度。堅持青年教師聽課制度，要求做好聽課筆記，并堅持集體備課。參與全國、上海市和學校的教學經驗交流活動。
(3)鼓勵青年教師積極參加全國學術會議。通過不斷“走出去”，一方面能開拓教師視野，使青年教師充分了解最新學術研究動態；同時能夠促進自身的教科研能力的不斷提高。
(4)為了進一步提高青年教師學術水平，積極鼓勵中青年教師參與名師傳承研究工程項目。名師與傳承人定期學術交流，每周有臨床專家門診，要在名師的指導下閱讀中醫經典著作，發表高質量的學術論文，申報課題，撰寫專著。在名師的言傳身教下，迅速提高教師的中醫理論素養和教學、科研水平。
(5)積極參與醫史文獻重點學科和中醫藥文化研究與傳播中心的平臺建設工作。進行科學研究，積極鼓勵負責申報和承擔各級科研項目，提高中醫醫史文獻研究能力和學術水平。在科研探索和創新中提高學術素養，使科學研究成果向教學轉化，以科研促進教學。
(6)為了提高中青年教師科研能力，要求中青年教師作為主要完成人全面參與科研和教學研究項目，使其迅速成為教學和科研的骨干力量。
2.9建設立體化的系列教材
隨著教研室教學力量的加強，教材建設也取得了新成果。主編、副主編《中國醫學史》、《中藥學史》、《針灸推拿史》、《中醫方藥學史》、《中外醫學史綱要》等教材，以及《中國醫學通史?圖譜卷》、《中醫護理學歷史與中醫護理學臨床應用》等書籍和中醫院校教學參考書《中國醫學史》（任副主編）。另外，還有《中華醫學文物圖集》、《海派中醫學術流派精粹》被用于人文實踐課程——海派中醫特色。這些專科史教材和著作的出現，為學生提供了豐富的資料，在通史學習之外，可以進一步了解某醫學專科發展的進程和歷史，點面結合。[3一4]
教研室和博物館還制作了《中國醫學史》教學電影，《中國醫學史》、《中國針灸史》幻燈片。上海中醫藥博物館宣傳片、醫學名家動漫、煎膏制作等影片。使教學過程更具動感，教學形式更加豐富多彩，大大提高學生學習醫學史的興趣，使學生產生了學習和探索中醫學的欲望。
2.10改革考核方式
學習方法的轉變要求改革傳統的考核評價機制，于是我們建立起一整套全新的考核評價機制，注重在整個學習過程中對學生創新能力和自主學習能力的考核。實行筆試與撰寫論文相結合的考核模式，使學生能從各個不同的角度去審視某些問題，比較真實地反映出學生的學習成果。
3達到的效果
3.1充分發揮了學生的學習主體作用
通過以上的改革措施，使整個學習過程圍繞著學生挑選的問題進行，提高了學生自主學習的能力。學生為解決問題需要歸納、整理所學知識，還可促使同學從圖書館查閱資料，從網上獲取信息，然后到講臺上暢所欲言。比純粹的背書能掌握更多的知識，且很難遺忘。也為以后中醫專業課的學習打下基礎。
3.2通過觀看醫史錄像和參觀博物館的文物實體加深了對整個醫學發展過程的了解
通過觀看醫史錄像和參觀博物館，使學生能夠走出書本，對整個醫學發展有了更直觀的認識。比如當參觀的學生驚異于乾隆御制針灸小銅人時，教師可以從清?吳謙等編撰《醫宗金鑒》說起，回顧宋?王惟一《銅人腧穴針灸圖經》、明?高武《針灸節要》《針灸聚英、等，前后串講，溫故知新。說明銅人對針灸學發展的意義，使學生體會更加深刻。課后學生對印象深刻的文物，可以通過查閱資料，進行詳細地了解與探究，撰寫有關醫史文物的論文。
3.3提高了教學效果達到了教學目的
通過以上改革措施，學生的中醫藥學發展歷史的認識，與中醫藥的專業思想以及人文素質得到明顯提高。學生能力得到充分體現，部分學生畢業后即有學術論文發表，增加了就業應聘的競爭力，達到了很好的教學效果。
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