醫學論文:病理切片制作過程中常見問題及原因探析
摘 要:目的:探討病理切片制作過程中的常見問題及原因。方法:統計病理切片制作資料,總結病理切片制作過程中常見的問題,并分析其發生的原因,總結并注意事項及質量控制方法。結果:共制作病理切片12 245件,優片率為91.63%,共發生各類壞片1 025起。壞片可發生在切片制作的全過程。結論:在病理切片制作過程中要嚴格按照技術操作規范操作,規范試劑、試藥管理,注意制片操作的每個環節,不斷總結制片操作經驗,盡量減少壞片的發生。
關鍵詞:病理切片;常見問題;原因分析
病理切片是病理醫生用來診斷患者疾病的主要手段之一。病理切片制作過程復雜漫長,影響病理切片制作質量的因素眾多,低劣的病理切片又會給診斷醫師造成較大的診斷困難;因此作為切片制作師要認真對待每一次制片,力爭優片率不斷提高[1]。將近兩年來的病理切片制作情況進行統計和分析,總結在切片的每一個環節較常出現的問題和原因,現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料:統計我院從2008年4月~2010年4月共制作病理切片12 245件,優片率為91.63%,共發生各類壞片1 025起,其中標本固定致壞片221件,取材致壞片145件,試劑原因導致壞片108件,包埋切片致壞片351例,染色封固致壞片200件。 1.2 方法:統計所有壞片的資料,按照壞片發生的制片過程進行分類,分析壞片發生的主要原因并總結制片過程中的注意事項。 2 結果 2.1 2008年4月~2010年4月我科發生的壞片分類情況:見表1。 表1 2008年4月~2010年4月壞片情況統計可以看出,壞片可以發生在整個切片制作的任何一個過程,其中以包埋切片過程和標本固定過程及染色固封過程為多見。 2.2 壞片發生原因:見表2。 表2 壞片發生原因 可以看出,操作不當和器械原因是導致壞片的主要原因,占到整個壞片的87.7%。 3 討論 根據我們的壞片情況統計,分析在整個制片過程中,各環節導致壞片的原因及應注意的事項如下。 3.1 固定標本要充分及時:固定標本是制片的第一個環節;固定時間不合適或者固定不正確的組織,在染色時常會出現較淺的核質著色和輪廓不清,還會出現不同程度的片狀發白區;固定液的濃度要適宜,固定標本的正確方法為:組織離體后快速放入適宜濃度的固定液中,固定液的量大約為標本體積的7倍左右,盛放標本的容器以不使標準變形為宜,大小適中[2]。 3.2 規范對標本進行取材:取材的原則為:保持病變的特征和器官的完整性。盡量修除無關組織,切面盡量做到平整,原則上小標本要全部制片,大標本宜在病變部位以及病變部位與正常組織交界處多處取材[3]。 3.3 及時更換試劑:在整個切片過程中,試劑的使用比較頻繁,試劑的濃度改變,會影響到組織的脫水、透明、浸蠟效果,有些試劑因為揮發到別的試劑中,甚至會導致對病理組織的污染,從而產生誤診[4]。因此,制片過程應注意觀察試劑情況,根據標本量的大小及時更換試劑,確保組織處理達到要求。 3.4 組織包埋、切片:小塊組織要采用線狀包埋,大塊組織要在包埋
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