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白內障相關論文
白內障多見于40歲以上，且隨年齡增長而發病率增多。下面就隨小編一起去閱讀白內障相關論文，相信能帶給大家幫助。
1 分類
1.1 老年性眼科白內障：一般起于40～50歲，多為雙眼，也可一眼先發病，多數人晶體混濁在皮質內叫皮質型，發病初期晶狀體赤道部的皮膚發生混濁，呈輻射狀排列，對視力無影響，發展極慢，要幾年十幾年后，混濁部位逐漸侵入瞳孔區，則視力逐漸減退至僅辨認指數，嚴重時視力僅存光感。少數人晶體混濁在核部稱核型白內障，此型發展慢，局限于晶狀體核心部發生混濁，初期呈灰黃色，以后轉為棕黃色至棕黑色，散瞳檢查時晶狀體中央呈盤狀混濁周邊部有透明區，由于晶狀體核的密度增加和屈光力增強，使原有屈光性近視者，一度可去掉花鏡看書，視力可得到好轉，以后視力逐漸模糊。
1.2 老年性并發性白內障：多見于糖尿病患者，臨床表現與同時并存的老年性眼科白內障不易區別。
2 護理
2.1 手術前護理：
2.1.1 應保持正常生活起居，避免因激動出現并發癥。如糖尿病的病人，尿糖保持在陰性，高血壓病人的血壓穩定在正常水平，慢性氣管炎的病人無咳喘癥狀。這樣才能保證手術的安全性，防止術后的并發癥。
2.1.2 術前3天內滴用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病染病灶。有淚道炎的病人應行治療并作結膜囊細菌培養，提示無菌生長后方能手術。
2.1.3 保持大便通暢，必要時服通便藥或行肥皂灌腸，防止術后因便結引起眼部充血、出血。
2.1.4 術前為眼作局部皮膚清潔處置、結膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。
2.1.5 術日晨全麻者禁食，長發者將其梳起，矚病人解大小便。
用生理鹽水加慶大霉素溶液沖洗結膜囊，充分散瞳，瞳孔散大至6-8mm為佳，有利于晶體的植入。一般用較弱的散瞳劑散瞳。并用75%的酒精消毒術眼周圍皮膚，無菌紗布遮蓋術眼。為防止術中出血及情緒緊張、眼壓升高，術日晨肌肉注射安絡血10mg，魯米那鈉0.1g。
2.2 手術后護理：
2.1.1 一般病人術后平臥24小時，手術中眼內出血者，應半臥位或頭抬高，致使血液在眼內下沉，不影響術后視力，術眼包扎觀察敷料有無滲血滲液，保持術眼清潔，及時擦去分泌物，術后當日下午開始滴入0.25%的氯霉素眼液加氟美松5mg，點眼時應保持無菌，且勿壓迫眼球，防止交叉感染。術后慎用散瞳劑，如有炎癥時用快速散瞳劑散瞳，須在醫生觀察下進行，以免人工晶體移位。24小時后可下床活動，去廁所或坐起進食、飲水等，但避免過度活動，更要避免低頭取物。
2.1.2 囑病人勿大聲呼喚、勿用手抓眼，勿擺動頭部、勿用力解便，預防感冒、咳嗽。因以上動作都可引起眼內小血管破裂出血或人工晶體植入的位置變化，影響手術效果和愈后視力。雙眼要包蓋，目的是使眼球減少轉動，使眼睛得到充分的休息。術后，除吃飯上廁所外，一般都要臥床靜養，特別要注意別磕碰術眼，以免造成前房出血、眼壓升高等合并癥。
2.1.3 術后第二天，可去掉健眼紗布，病人雖能生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術眼疼痛、流淚等，均屬正常現象。如眼睛疼痛明顯，合并頭痛惡心等癥狀，應及時處理。術后給以半流食、易消化高營養食物，禁食刺激性食物。老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，因此，需吃易消化及含維生素A、C、E等較豐富的食物。多食粗纖維食品，如韭菜、芹菜、及新鮮蔬菜水果。術后可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。
2.1.4 傷口疼痛時可酌情給予鎮痛藥物。術后一般5天拆線，拆線后局部應給予抗生素藥水點眼，一日三次。晚上睡前可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預防感染。年齡大，點藥時要注意衛生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點眼。
2.1.5 注意鑒別局部疼痛和青光眼發病，以防失掉搶救視力的時機。
2.1.6 嚴密觀察并存癥復發癥狀，及時給予處理。有前房出血時，宜半臥位，防止血液流入玻璃體內。有慢性支氣管炎、肺氣腫以及老年體弱者也宜取半臥位。
2.1.7 術后第五天拆結膜縫線。
2.1.8 病人不能揉眼，按時上藥預防感染，定時至醫院復查。
3 家庭護理
對于術后回家的病人做好家庭護理也是非常重要的。
3.1 飲食起居要規律，注意勞逸結合，鍛煉身體，注意用眼衛生，勿揉眼，充分休息，保持大便通暢。繼續使用抗生素眼液。
3.2 定期復查，持續3個月檢查術眼視力恢復情況。裂隙燈檢查前房有無出血，丁道爾現象，人工晶體脫位落入玻璃體。眼底檢查的詳細記錄有無出血及并發癥等，如人工晶體偏位或人工晶體襻夾持虹膜，及時處理偏位。
3.3 患者還應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，避免情緒激動，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽劇烈時，要服鎮咳藥，以免影響傷口的正常愈合。
3.4 適當控制讀寫和看電視時間。時間應控制在1小時之內，每隔1小時應閉眼休息，或做眼保健操，也可以到戶外活動幾分鐘。
3.5 有屈光改變者，應到醫院檢查，配戴合適的眼鏡。
4 小結
老年性眼科白內障超聲乳化摘除人工晶體植入術是一個復雜而精確的手術，醫生的手術操作固然重要，但是從臨床中發現對老年性眼科白內障患者術前、術中、術后的護理也絕對不能忽視，一定要做到細心、認真、耐心、嚴格的護理，才能保證白內障患者較好地康復。
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