高等中醫藥職業教育人才培養模式研究
論文關鍵詞:高等中醫藥職業教育 人才培養目標 人才培養模式
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論文摘要：社會對人才需求的多樣性及國家對醫學教育結構調整的要求。催生了高等中醫藥職業教育的誕生，一批由高等中醫藥學校母體分化出來和中等中醫藥學校升格起來的中醫藥高職、高專學校正在形成一個相對獨立的教育類別。高等中醫藥職業教育作為一個特殊的職業教育領域，怎樣體現它與普通高等中醫藥教育的區別，核心的問題就是它的人才培養目標和模式的定位。筆者結合工作實際，擬就此作一些分析和探討。
1高等中醫藥職業教育人才培養目標定位
參照聯合國教科文組織1997年修訂版《國際教育分類標準》(簡稱ISCED)，我國的高等中醫藥職業教育應屬于“高等職業技術教育”的范疇，按學科類別劃分，它又屬于中醫藥學教育。因此，我國的高等中醫藥職業教育的基本性質和類別應當概括為:高等教育層次的、中醫藥學科為基礎的職業技術教育。
1. 1人才目標的個性特征
高等中醫藥職業教育人才培養目標，具有鮮明的個性特征，它和一般的職業教育及普通中醫教育培養目標是有顯著區別的。具體體現在教育水平層次、知識能力結構、培養目標指向等方面。
1.1.1教育水平—高等層次
我國職業教育按教育水平，即受教育年限和文化知識水平劃分為3個層次:初等、中等、高等教育。高等中醫藥職業教育顯然是屬于高等教育層次。其教育對象應是接受過中等教育。包括普通中等教育和中專職業教育的學生，根據現行教育制度，學制2一3年的，相似高等專科層次，學制4一5年的相似本科層次。目前在嘗試的還有初中畢業后5年制的高職高專教育。高等中醫藥職業教育的主體，在現階段應是高等專科層次教育。
1.1.2目標指向—職業人才
高等中醫藥職業教育培養目標的指向是十分明確的，按ISCED分類標準應屬于“職業準備型”為主的教育類型，它不是一個過渡階段的“升學預備型”教育，“職業型”是其本質的特征，也是它的培養目標指向。‘“其主要的目的是讓學生具備從事某個職業和行業、某類職業和行業所需的實際技能和知識。完成這一層次學習的學生獲得進人勞務市場所需的能力和資格。”我國高等職業教育的總體目標是培養生產、建設、管理、服務第一線工作的高等技術應用型人才。因此，社會對中醫藥職業崗位的人才需求，決定中醫藥高等職業教育目標的定位。與普通中醫藥高等教育相比。它不是培養研究型、創新型、繼承型的學科人才，而是培養應用型、操作型的職業人才，其培養目標是直接指向中醫藥行業及中醫藥相關行業的職業崗位和崗位群，是真正以“就業”為導向。以社會職業分工為目標的。
1. 1. 3知識能力結構—復合型人才
按照職業人才的培養要求，高等中醫藥職業教育的培養目標是與具體的職業崗位相聯系的。不同的職業崗位對人才素質的要求不同，但總的來說，高等中醫藥職業教育培養的職業人才應具備3項基本要求:一是具備大專以上文化知識和符合全面發展要求的基本素質;二是具備相應的中醫藥理論知識和較強的專業技術能力;三是具備能適應相應職業崗位和相關崗位群實際工作需要的綜合職業能力。滿足這三方面要求的人才，實際上就是通常所說的復合型職業人才。所謂“復合型”是指2個方面:從靜態看，它的知識能力結構是多元化的，是與傳統的學科和專業架構不一致的。它是多學科、跨專業的知識能力模塊的集合;從動態上看，它的知識能力結構是不固定的，是隨具體職業崗位對職業能力需要的變化而變化的，其核心能力(中醫藥專業知識能力)變動相對較小。而其擴展能力(綜合職業能力)則總是在不斷改變的。
1.2人才類型和適當傾城
按照職業行為特征.高等中醫藥職業人才可以劃分為3個基本類型，即生產技術型、服務操作型、管理經營型。如以大中藥類專業為例，中藥制藥工藝、制藥工程技術、中藥資源開發等屬于生產技術型，藥品檢驗、藥品營銷等屬于管理經營型。中醫藥醫療、保健及護理等則多屬于服務操作型。這樣的劃分主要是針對其工作對象不同。反映出“以人為主”(服務型)、“以物為主”(生產型)、“以事為主”(管理型)的不同要求。總的目標都是面向醫療衛生和中醫藥生產、經營及社會事業的相關行業部門技術服務、管理第一線的前沿崗位。除此之外。高等中醫藥職業教育培養目標還應考慮它的主要服務面向，應當堅持’‘面向農村”、‘.面向基層”、“面向中醫藥產業”，以中醫藥知識技術服務于人民群眾健康保護，以中醫藥知識技術服務于經濟建設和社會發展。以“三個面向”和“兩個服務”為宗旨，就能突破傳統的行業界限。就能克服.‘重醫輕藥”、“重醫輕護”、‘重治輕防”等錯誤傾向，使中醫藥職業人才培養向更加廣闊的領域拓展，為社會提供更多的服務。
1. 3專業規劃的基本原則
高等中醫藥職業教育與普通高等中醫藥教育既要相互區別，又要相互補充，共同構筑一個完整的中醫藥教育體系，高等中醫藥職業教育從本質特征出發，既要堅持自身中醫藥特色和優勢，又要反映職業教育的要求，最重要的問題就是科學和合理地規劃專業建設，要充分體現專業特色、人才規格和標準，要從市場資源配置的實際情況出發，構筑合理的專業體系，要認真研究專業規劃的原則和要求。
1.3.1 行業性原則
中醫藥高職教育的專業設置要注意遵循行業性原則，即明確自己服務對象的市場定位，既要跳出傳統的行業辦學的圈子，又要合理選擇自己行業服務的適宜范圍，做到有退有進。從發展趨勢看，醫療類專業人才將向長學制、高學歷、寬口徑、厚基礎方向發展，主要由普通高等中醫藥教育承擔培養任務。中醫藥高職教育在醫療衛生行業內，主要培養醫療輔助人才、醫學技術操作人才及護理、藥學等醫學相關專業人才。為了擴大生存及服務空間，中醫藥高職教育今后將更多地把重點投向醫藥生產經營、醫用儀器設備制造、醫藥商品流通、與健康相關的服務業、醫藥文化、旅游產業、體育運動保健產業以及與中藥資源開發利用相關的種植業、養殖業、加工業等農業產業。
1. 3. 2區域性原則
作為職業教育的一個門類，高等中醫藥職業教育應當立足于為地方服務，與地方經濟、文化密切聯系，充分反映自己的地方特色和優勢，充分發揮自己緊密聯系本地區，為基層服務的作用，為地方培養不僅‘’適用”而且“安心”的人才。在地方和區域性衛生人力資源需求指導下合理設置專業，安排專業規模。在一定時間內，我國農村，特別是中西部地區農村對專科層次的中醫藥人才的需求量還是很大的，在鄉鎮及其以下的醫療衛生單位，再過十年二十年都難以實現專科層次人才的普及。由于各地經濟社會發展的不平衡，與中醫藥資源和中醫藥技術相關聯的產業，對中醫藥人才的需求在門類、結構和規模數量上有著顯著差別，高等中醫藥職業教育在專業結構和規模數量上一定要適合區域經濟社會發展的需要。
1.3.3開放性原則
以應用為主，直接服務社會職業崗位需求的高等中醫藥職業教育，應當建立一個靈活、開放的專業體系結構系統，一定要從普通高等中醫教育“科學系統性”嚴格限制中解脫出來，要嘗試按照“窄口徑、多適應、小批量、多規格”的模式構筑專業和專業體系。“寬口徑、厚基礎”是“學科型”人才的標準，“窄口徑、多適應”是“職業型”人才的培養要求，也是它的鮮明特色。以中醫針灸專業為例，設置‘針灸推拿應用技術專業”，把它的培養規格從‘針灸醫師”降低為‘針灸醫師助手”，削減其理論基礎，縮小其臨床各科相關知識范圍，集中培養其針灸推拿技術的運用能力，這樣專業知識“口徑”變“窄”了，專業技術運用能力增強了，它的“適應性”反而增寬了。在臨床醫師指導下，這種以針灸推拿技術為特色的“‘醫師助手”可以承擔醫療、護理、康復等許多方面的輔助工作，這就是“多適應”。作為一種培養應用型人才的短學制教育，“小批量、多規格”是緊貼市場需求，建立快速反應機制的客觀要求，是靈活、開放的專業體系的又一特征。
2高等中醫藥職業教育人才培養模式
培養目標確定以后，如何實現目標的要求，需要研究具體的培養形式、培養手段、培養途徑、培養方法以及與之相適應的各種支撐條件，這些涉及到高等中醫藥職業教育在教育教學改革方面的一些重要問題。
2. 1建立面向職業崗位的模塊式課程結構
傳統的課程結構是以學科為基礎的，新的課程結構應當以職業崗位的需要為基礎，建立課程模塊結構，搭建復合型知識平臺。模塊式課程結構包括以主干專業知識為背景的核心課程，以專業相關知識為聚合的延展課程，以及以通用知識為基礎的支撐課程，各類課程均按專業培養目標制定限選標準，用課程學分組成有機的、靈活的課程模塊，搭建起復合型的知識平臺。在專業目標確定的框架下，多方向構筑知識平臺，以一個平臺對應一個職業崗位，多個平臺支撐一個相關職業崗位群，針對職業崗位調整變化的要求，靈活地組裝課程模塊，搭建復合型知識平臺。
2. 2強化能力本位的教育思想和理念
樹立“能力本位”的教育思想，就是要徹底摒棄“學科本位”思想的束縛，正確處理理論與實踐、知識與能力、系統性與應用性的相互關系。從能力本位的要求出發，知識的獲取與積累應服務于能力的形成，知識的系統性應服從于培養目標的應用性，理論知識“必需、夠用”即可，而能力的培養既體現職業教育的目的，又貫穿于職業教育的整個過程。高等中醫藥職業教育應培養學生3種基本能力，即認知能力、應用能力和綜合能力。認知能力即是學習能力，包括閱讀、理解、記憶、分析判斷能力，這是第一能力，未來社會是一個終身學習的社會，掌握了學習能力，就掌握了自己未來的主動權;應用能力即是從事具體的專業技術的動手能力，這是中醫高職學生能力結構中的核心部分，直接表現為將專業知識轉化為職業行為的運用能力，是反映整體能力水平的標志;綜合能力，實際上就是通用能力，是指適應現代社會從事職業工作所應具備的其他能力，包括語言能力、人際溝通和協調能力及運用現代信息技術手段的能力等。
2. 3加快實踐教學改革的步伐
正確處理理論教學和實踐教學的關系。理論教學應服從培養目標，圍繞能力培養與實踐教學有機結合，避免兩者脫節。實踐教學應避免片面依附理論教學的狀況，減少演示性、驗證性的實驗課程，合理安排理論教學和實踐教學的內容和比重，按照能力目標的要求建立相對獨立的實踐教學體系，制定實驗實訓課實施性教學計劃，建立系統完備的訓練考核體系和標準，在校內建立專業實訓室、技能考核站，創造模擬仿真的實踐教學環境，如模擬醫院、模擬車間、建設專業實訓中心，通過校企合作、院校合作建立穩定的校外實踐教學基地，改進教學安排，讓實踐教學活動貫穿整個教學過程生動活潑有序地展開。
2. 4探索培養模式的綜合改革實驗
目前，我國高等職業教育培養模式綜合改革試驗正處于起步階段，有必要很好地借鑒國內外的一些成功經驗，結合自身的實際情況，走出自己的新路子。目前國內外的模式主要有以下幾種。
2. 4. 1“能辦本位”的課程改革模式
即將相應的知識和技能，按職業崗位所需要的“能力目標”組合成相應的“能力課程模塊”，按能力培養和形成的規律組織實施教學，是著眼于培養目標、教學內容、教學方法的綜合改革，美國加拿大“能力本位課程”開發模式，法國“能力單元”的教學模式，即是這方面的代表。
2.4.2教學主體多元化垮養模式
以德國為代表的“雙元制”教學模式、英國的“工讀交替制”、新加坡的“教學工廠”等，實際上都是由學校和企業共同組成聯合培養模式，以多元化的教學主體，解決理論和實踐教學的有機結合，改革培養手段、培養方法和培養途徑，使整個培養過程在學校和企業交替完成。
2.4.3學生主體個性化垮養模式
充分尊重學生主體的個性化培養模式是一種松散、自由的培養形式，充分體現大眾化終身教育的思想，將“職業準備”與“升學準備”融合在一起考慮，學校用“學分課程”排列菜單，以修滿一定的學時和學分為要求，培養目標無固定的職業指向，充分尊重學生的選擇，是一種“準預備型”職業教育。美國的社區學院多采用這種模式。
2.4.4就業為導向的”訂單培養”模式
這是目前國內正在摸索和嘗試的一種高職教育的創新培養模式。這種模式的設計基本思路是:“面向市場辦學，圍繞企業育才，招生招工同步，教學實訓一體，責任風險共擔，三位一體共贏。”它的特點體現在4個方面:一是培養目標和教學指向明確;二是培養方法上貼近企業教學.結合生產實訓，有利于彌補學校實踐教學缺陷，也利于企業的生產組織安排;三是由三方共擔責任，強化了管理，調動了各方面積極性;四是實現合作方各自的利益目標，達到了三方共贏，對學校而言，推動學校教學改革，促進了學校的發展，對企業來說，滿足了企業穩定的用人需要，降低了培養成本，提高了員工素質，學生受益最大，不僅解決了學生就業的困難，重要的是提高了學生的綜合素質，增強了學生創業和就業的適應能力，這是一種“學校一企業一學生”三位一體的緊密結合型的綜合培養模式。我校中醫藥高職教育借鑒這種模式進行了一些嘗試，中藥專業與廣州藥業知名企業播高壽藥業公司簽訂了“訂單培養”中藥人才的長期協議，雙方共建“培訓基地”，組建“潘高壽教改試驗班”。骨傷專業與國家體育總局所屬北京、成都、廣州3家體育醫院簽訂了聯合培養體育運動保健人才協議，培養體育運動隊隊醫和為運動員服務的保健師。護理專業與上海市民政系統所屬的“上海文華福利院”等單位定向培養“家政護理”、“社區護理”人才，把家政服務、社區服務與護理專業結合，打造適應城市社區急需的綜合服務人才。聯合培養工作已全面展開，前期畢業生已進人企業和醫院上崗，深受用人單位歡迎。“訂單培養”的綜合改革模式，吸收了國外許多培養模式改革的成功經驗，又充分體現了我國國情，是一項有價值、有前景的改革探索。高等中醫藥職業教育借鑒這種模式，結合自己的特點進一步探索，一定會走出一條成功的創新之路。
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