內(nèi)兒科護(hù)理教學(xué)中安全隱患分析及防范對(duì)策
【摘要】隨著現(xiàn)代社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展，社會(huì)不斷進(jìn)步，患者和家屬的法律意識(shí)和自我意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士期望值也不斷提高，稍有不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參加臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年 5月由護(hù)理實(shí)習(xí)生引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴共6例。下面就這些案例進(jìn)行總結(jié)和分析，以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素，以提高教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);安全隱患;防范對(duì)策
1、臨床資料
2005年5月至2009年5月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生40名，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，投訴共6例，護(hù)理差錯(cuò)有護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥，加錯(cuò)藥，(未在帶教老師監(jiān)管下操作)，投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。
2、分析于防范措施
2.1導(dǎo)致護(hù)理安全隱患因素主要有以下5個(gè)方面：
2.1.1理論知識(shí)與實(shí)踐未能有效結(jié)合，所學(xué)知識(shí)不扎實(shí)，如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1～2L/min，她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3～4L/min，影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當(dāng)然輸成糖水。
2.1.2法律意識(shí)淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠，護(hù)生擅自獨(dú)立操作，未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，如發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血。護(hù)生進(jìn)入臨床，對(duì)各種法律，法規(guī)了解不夠，重視不夠，部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲，帶教老師忙于處理急診患者，此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而獨(dú)自進(jìn)行操作，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對(duì)各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解，帶教老師許多方面已經(jīng)放手，護(hù)生有較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺，也因帶教老師疏忽帶教意識(shí)而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。
2.1.3護(hù)理基本功不扎實(shí)，理論知識(shí)欠缺，護(hù)理技術(shù)操作不熟練：護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占30%，其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血，特別是小兒頭皮靜脈輸液，家長很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛，護(hù)理投訴。護(hù)理實(shí)習(xí)生來自不同的學(xué)校，水平層次不一，部分帶教老師在因材施教方面做得不夠，讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作，當(dāng)操作不順利時(shí)，患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí)，練習(xí)的對(duì)象，因而產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而引起護(hù)理投訴。
2.1.4護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn)，如給新生兒洗澡，人工喂養(yǎng)時(shí)，不注意水溫，造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維，認(rèn)為溫度是合適的，不注意檢查水溫和室溫，忽略了“三查七對(duì)”易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。
2.1.5護(hù)患溝通欠缺良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。部分護(hù)生由于語言生硬，表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度不端正，從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者，家屬要求對(duì)病情保密，但一些護(hù)生和患者交流時(shí)不注意語言表達(dá)方式，將病情透露，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化;護(hù)生對(duì)患者提出的問題，隨意說不知道，而未及時(shí)報(bào)告帶教老師，幫助解決，引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。
2.2防范措施2.2.1加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識(shí)明確帶教老師職責(zé)及帶教方法，帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”，在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)的同時(shí)，堅(jiān)決不放松對(duì)護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)。
2.2.2加強(qiáng)法制教育，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)生法律意識(shí)差，護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)。增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，安全意識(shí)，使之懂法、知法、守法。確實(shí)明白工作中存在的法律責(zé)任問題，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為受法律約束，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。
2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)這是防范護(hù)理差錯(cuò)的最基本措施，要求護(hù)生嚴(yán)格查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)定帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé)，不允許護(hù)生單獨(dú)操作。
2.2.4注意三基訓(xùn)練基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)全過程。要求老師多講，通過操作示教和床邊指導(dǎo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵(lì)護(hù)生多問，虛心求教。
2.2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)查房中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力，要求護(hù)生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，如遇患者拒絕護(hù)生操作時(shí)，不要勉強(qiáng)，如有技術(shù)操作不成功時(shí)，應(yīng)及時(shí)致歉，避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。
2.2.6定期檢查，嚴(yán)格管理護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并反饋給帶教老師和護(hù)生，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)行為，要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因，避免以后出現(xiàn)同樣的問題。
3、總結(jié)
護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，老師應(yīng)特別注意對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)，需要取得患者及家屬的諒解和配合。要達(dá)到這個(gè)目的，帶教老師和學(xué)生首先要有良好的服務(wù)態(tài)度，多與患者及家屬溝通，語言親切溫柔，視患者如親人;要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的大意，要?jiǎng)?chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，帶教老師要精心指導(dǎo)，學(xué)生虛心學(xué)習(xí)，“多致謝，早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效方法，才能確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和安全。
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