常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施
隨著個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，我們都跟措施有著直接或間接的聯(lián)系，措施是一個(gè)漢語(yǔ)詞語(yǔ)，意思是針對(duì)某種情況而采取的處理辦法。那么措施應(yīng)該怎么寫才合適呢？下面是小編精心整理的常見(jiàn)護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
隨著社會(huì)公民法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)日漸突顯，護(hù)理安全越來(lái)越受到重視。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛。現(xiàn)將護(hù)理工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題及防范措施介紹如下。
1、常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題
1.1護(hù)士方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在護(hù)士方面表現(xiàn)為：
�、倥c護(hù)士責(zé)任有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴(yán)重隱患[2]。
�、谂c護(hù)士技術(shù)有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如護(hù)士技術(shù)操作不熟練或經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作能力不強(qiáng)，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。
�、叟c護(hù)士整體素質(zhì)有關(guān)的護(hù)理安全問(wèn)題，如法律意識(shí)淡薄，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到自己的法律責(zé)任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問(wèn)題，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時(shí)或漏記等，與患者溝通交流時(shí)態(tài)度冷淡，語(yǔ)言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時(shí)難以接受而引發(fā)糾紛。
1.2管理方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在管理方面表現(xiàn)為：管理者思想麻痹，安全意識(shí)淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴(yán)，獎(jiǎng)罰不明；缺乏具體改進(jìn)措施，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)，流于形式，對(duì)上應(yīng)付行事，對(duì)下放任自流；思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全、落實(shí)不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護(hù)士長(zhǎng)不能把主要精力放在質(zhì)量管理上，而是被一些日�，嵤滤_，導(dǎo)致護(hù)理人力安排不合理，緊急情況時(shí)人員、設(shè)備得不到保障等。
1.3病人及社會(huì)方面：常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題在病人及社會(huì)方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時(shí)服藥，擅自外出；有的病人價(jià)值觀念發(fā)生扭曲，對(duì)醫(yī)護(hù)無(wú)故挑剔刁難；個(gè)別媒體片面報(bào)道，使病人對(duì)醫(yī)療失去信心等。
2、護(hù)理安全問(wèn)題的防范措施
2.1加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護(hù)理工作的前提，只有不斷加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神和利他意識(shí)，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛(ài)崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能圓滿完成工作。
2.2規(guī)范護(hù)理行為，提高溝通能力：據(jù)調(diào)查資料證明，患者滿意率50%來(lái)自服務(wù)性活動(dòng)，因此，搞好護(hù)患關(guān)系是預(yù)防護(hù)患糾紛的前提。
護(hù)理人員要建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，耐心的指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問(wèn)題，對(duì)患者及家屬的過(guò)激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。
2.3強(qiáng)化安全意識(shí)、法律意識(shí)，落實(shí)護(hù)理工作制度：
經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識(shí)和有關(guān)法制法律常規(guī)，進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，警鐘長(zhǎng)鳴，防患于未然。樹(shù)立法制觀念，學(xué)法懂法，認(rèn)識(shí)到在護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問(wèn)題。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，因?yàn)樽o(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度如查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等，都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)[3]。
2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作需要具備一定的理論知識(shí)和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識(shí)，更新技術(shù)以提高應(yīng)急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭(zhēng)分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發(fā)生。
2.5加強(qiáng)管理、履行管理職能：首先護(hù)理管理者要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場(chǎng)管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應(yīng)合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級(jí)督導(dǎo)檢查力度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)制定防范措施，真正做到對(duì)差錯(cuò)隱患早發(fā)現(xiàn)、早防范、早杜絕，確保護(hù)理工作安全。第二實(shí)行全面的質(zhì)量控制：充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防檢結(jié)合、以防為主，全面控制護(hù)理質(zhì)量，細(xì)化工作流程，嚴(yán)把每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任人，力爭(zhēng)達(dá)到護(hù)理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控之下，制度和標(biāo)準(zhǔn)面前人人平等。第三對(duì)“重點(diǎn)人員”、“重點(diǎn)時(shí)間”、“突發(fā)應(yīng)急事件”嚴(yán)加防范：“重點(diǎn)人員”如工作責(zé)任心不強(qiáng)、易出差錯(cuò)者；基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者；進(jìn)修實(shí)習(xí)生、低年資護(hù)士等�！爸攸c(diǎn)時(shí)間”如雙休日、節(jié)假日、上下班的交接班時(shí)間�！巴话l(fā)應(yīng)急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)有預(yù)案，防患于未然。第四實(shí)行人性化管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性�？茣�(huì)采用民主原則、對(duì)人多用信任原則、工作中巧用激勵(lì)原則，關(guān)心了解下屬的心理狀態(tài)，妥善解決員工的后顧之憂，創(chuàng)造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
護(hù)理安全是病人的基本要求，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。因此我們必須認(rèn)清形勢(shì)，擺正位置，明確責(zé)任，加強(qiáng)防范，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，抓好護(hù)理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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拓展閱讀：護(hù)理安全制度及措施
一、護(hù)理安全管理制度
1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級(jí)各類護(hù)理人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制。
3、護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、糾正出現(xiàn)的問(wèn)題，控制護(hù)理缺陷。
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和差錯(cuò)事故分析報(bào)告制度，減少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作。
6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)巡視病房，對(duì)小兒、躁動(dòng)、昏迷、老年患者，嚴(yán)防墜床、燙傷、跌傷等，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，確�；颊甙踩�。
7、加強(qiáng)病人管理，嚴(yán)格執(zhí)行陪伴探視制度，病人一律不準(zhǔn)在外留宿。
8、深入了解病人的思想情況，對(duì)有精神癥狀和自傷念頭的患者須留陪護(hù)人員，并及時(shí)做好心理護(hù)理，避免發(fā)生意外。
9、加強(qiáng)搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救。對(duì)毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班、清點(diǎn)核對(duì)，專柜保管并加鎖。
10、對(duì)易燃、易爆、易損、貴重物品，加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，做到防火、防爆、防盜。
11、值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全。
12、電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時(shí)維修，以確保安全。二、病房安全制度
1、物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。
2、病房?jī)?nèi)禁止吸煙與飲酒，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。
3、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。
4、貴重物品不要放在病房?jī)?nèi)。
5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員離開(kāi)病區(qū)，并督促病人休息。
6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。
7、空病房要及時(shí)上鎖。
8、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。
9、消防設(shè)施完好、齊全，上無(wú)雜物。
三、病室藥品管理制度
1、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。
3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。
4、藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。
6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8、患者專用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。
9、病房毒麻藥管理要求：
�、挪》慷韭樗幤分荒芄⿷�(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
�、圃O(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。
�、轻t(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專用處方（藍(lán)處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。
�、冉⒍韭樗幨褂玫怯洷�，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。
�、扇缬霰匾獣r(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑、專用處方，并保留空安瓿。
10.高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。
11.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門獲得。預(yù)防護(hù)理不良事件管理規(guī)定
一、預(yù)防護(hù)理不良事件的有關(guān)規(guī)定：護(hù)理不良事件要以預(yù)防為主，杜絕在護(hù)理不良事件發(fā)生之前。要加強(qiáng)“零缺陷”管理，提高質(zhì)量，確保病人安全。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)思想教育
1、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員護(hù)理安全教育，強(qiáng)調(diào)安全護(hù)理，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
2、鞏固專業(yè)思想，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，安心工作，提倡奉獻(xiàn)精神。
3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，鞏固樹(shù)立為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)。
4、熟悉相關(guān)法律、法規(guī)，自覺(jué)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度好操作規(guī)程。
（二）嚴(yán)格護(hù)理不良事件報(bào)告制度
嚴(yán)格護(hù)理不良事件標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理不良事件上報(bào)、登記、討論、分析制度，及時(shí)吸取教訓(xùn)，提出整改措施。
�。ㄈ﹪�(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度
1、履行崗位職責(zé)，在崗在位，忠于職守。
2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
�、沤唤影嘧龅健捌咔濉薄ⅰ笆唤徊唤印保ㄒ�(jiàn)科室治療室墻上版面）“七清”指交清、聽(tīng)清、問(wèn)清、答清、寫清、看清、接清
�、平唤影嘁龅健八目础�、“五查”、“一巡視”四看：看交班報(bào)告本、看記事黑板、看治療臺(tái)、看危重護(hù)理記錄“五查”：
新入院病人的處理是否妥善；查病情有特殊變化是否及時(shí)處理；查手術(shù)病人準(zhǔn)備是否完善；查危重癱瘓病人皮膚是否清潔完整，床單元是否平整干燥；查術(shù)后病人術(shù)口敷料是否滲血，是否排尿，引流管是否通暢。巡視：對(duì)新入、重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。
二、護(hù)士長(zhǎng)在預(yù)防護(hù)理不良事件中的作用
護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系。護(hù)士長(zhǎng)不僅要嚴(yán)于律己，更要嚴(yán)格要求，善于科學(xué)管理，科室各級(jí)人員時(shí)時(shí)注意護(hù)理安全工作，把嚴(yán)防護(hù)理不良事件的發(fā)生當(dāng)作自己常抓不懈、責(zé)無(wú)旁貸的主要任務(wù)。同時(shí)這也是護(hù)理部考核護(hù)士長(zhǎng)的重要內(nèi)容。
�。ㄒ唬┏浞职l(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)管理水平。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練，不斷更新知識(shí)。
�。ㄈ╅_(kāi)展經(jīng)常性的安全，抓好四個(gè)環(huán)節(jié)：
1、假日的安全工作。
2、常規(guī)工作的督促檢查
3、檢查危重?fù)尵炔∪说奶厥庵委熂鞍踩胧?/p>
4、護(hù)理不良事件信息的反饋?zhàn)饔谩?/p>
（四）合理安排護(hù)理工作，做好個(gè)班次工作協(xié)調(diào)。
�。ㄎ澹┰陬A(yù)防護(hù)理不良事件工作中護(hù)士長(zhǎng)必須把好十關(guān)：
1、把好新護(hù)士如科關(guān)。要幫思想、帶作風(fēng)、教技術(shù)、使新護(hù)士盡快獨(dú)立、安全的工作。
2、把好護(hù)理人員的思想情緒關(guān)。增強(qiáng)向心力和凝聚力，有效是防止差錯(cuò)事故。
3、把好治療室、搶救室、藥品柜的管理關(guān)。
4、把好護(hù)理交接班關(guān)。
5、把好醫(yī)護(hù)配合關(guān)。主動(dòng)聯(lián)系，做到醫(yī)護(hù)密切配合，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
6、把好醫(yī)囑查對(duì)關(guān)。做到班班兩人核對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)必須檢查當(dāng)天執(zhí)行醫(yī)囑情況，并每周參加大查對(duì)。
7、把好批量病人入院關(guān)。組織人力，合同分工，統(tǒng)籌安排，做到忙而不亂，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。
8、把好病人思想情緒關(guān)。做好心理護(hù)理，杜絕護(hù)理糾紛及意外事故的發(fā)生。
9、把好危重病人及手術(shù)病人護(hù)理關(guān)。
10、把好進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的帶教關(guān)。
�。┳o(hù)士長(zhǎng)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任：
1、履行好監(jiān)督管理的職責(zé)；對(duì)護(hù)士的違紀(jì)違法行為及時(shí)糾正和處理。
2、對(duì)本科室護(hù)士提供培訓(xùn)和教育，做到知法不犯法。履行必須的告知義務(wù)應(yīng)該成為健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)職業(yè)規(guī)則的理解比工作中被動(dòng)服從更重要。
3、制定切實(shí)可行的預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的措施。
4、敏感的掌握易發(fā)生事故的人、時(shí)間、季節(jié)、操作和環(huán)境。
5、有創(chuàng)新精神，不斷接受新事物。
6、接受病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的監(jiān)督、并向其提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真傾聽(tīng)病人意見(jiàn)，使病人有陳述自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)。（如果病人投訴無(wú)門，就有可能會(huì)采取過(guò)激行為使矛盾激化。）
7、嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不要怕扣管理分而隱瞞不報(bào)，及時(shí)報(bào)告有利于及時(shí)采取有效的治療和預(yù)防措施。
8、加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，做好不良事件的后續(xù)處理。
三、護(hù)理不良事件的原因分析
發(fā)生護(hù)不良事件的主要原因有4個(gè)方面：
�。ㄒ唬┴�(zé)任因素：責(zé)任心不強(qiáng)，擅離職守、工作粗疏、工作中思想不集中，延誤治療護(hù)理；主觀臆斷，憑印象工作。
�。ǘ┕芾硪蛩兀翰粐�(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程；分級(jí)護(hù)理制度不落實(shí)，不按規(guī)定巡視病房，護(hù)理不到位；交接班制度不落實(shí)，交接不嚴(yán)不清、不進(jìn)行床旁交接；查對(duì)制度不落實(shí)，不執(zhí)行“三查七對(duì)“，每班小查對(duì)，每周大查對(duì)；不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程；規(guī)章制度不健全，各級(jí)、各班職責(zé)不明確，監(jiān)控措施不得力；工作安排不合理，科室協(xié)調(diào)配合不夠；工作環(huán)境不安靜，注意力分散；使用器材、藥品放置位置不固定；實(shí)習(xí)生帶教安排不當(dāng)，要求不嚴(yán)放手放眼。
�。ㄈ┘夹g(shù)因素：業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)不熟練，盲目操作，護(hù)理不當(dāng)。
（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外來(lái)干擾，影響工作效率；情緒不穩(wěn)定，對(duì)信息處理不靈敏，不及時(shí)準(zhǔn)確；身體不適或過(guò)度疲勞，失誤概率增高；人際關(guān)系學(xué)處于對(duì)立情緒，造成逆反心理時(shí)發(fā)生不良事件的最大隱患。
臨床護(hù)理安全措施
一、預(yù)防給藥差錯(cuò)措施
1、有條件的情況下，主班護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。病房護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的工作情況，安排工作細(xì)心有能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)護(hù)師做病房責(zé)任護(hù)士工作。此護(hù)士做責(zé)任護(hù)士期間不上夜班，這樣使病人的管理有連續(xù)性，可減少和避免差錯(cuò)的發(fā)生。
2、夜間用藥和各種治療以及特殊時(shí)間用藥和治療，主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)要用紅筆標(biāo)記在轉(zhuǎn)抄單并做好交班，執(zhí)行護(hù)士核對(duì)并按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3、患者的各種用藥及治療必須由第二人核對(duì)（包括醫(yī)囑單、各種治療單、注射單、輸液卡）。
4、各班護(hù)士下班前要檢查醫(yī)囑本和治療單是否有遺漏，如發(fā)現(xiàn)遺漏應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施。
5、護(hù)士長(zhǎng)要監(jiān)督檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)糾正。
發(fā)生給藥錯(cuò)誤處理流程：發(fā)現(xiàn)自己或別人發(fā)生給藥錯(cuò)誤→判斷能否立即補(bǔ)救，報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，盡量不驚動(dòng)病人→采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施→觀察是否對(duì)病人造成不良后果，報(bào)告主管醫(yī)生，適當(dāng)處理→報(bào)告護(hù)理部→科室按規(guī)定做相關(guān)記錄→對(duì)病人的質(zhì)疑予以適當(dāng)?shù)慕忉尅匾獣r(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)解釋事件→組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作→護(hù)理部組織進(jìn)行分析，制定防范措施。
�。ㄒ唬╊A(yù)防處理醫(yī)囑差錯(cuò)：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告。弄清楚后方可執(zhí)行。
2、一般不執(zhí)行電話和口頭醫(yī)囑，搶救病人時(shí)，應(yīng)做到“聽(tīng)、問(wèn)、看、存、補(bǔ)”。即聽(tīng)清楚，再問(wèn)一遍，看清藥品、保存安瓿，及時(shí)囑醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑并簽名。
3、嚴(yán)格查對(duì)制度。處理長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格做到一看、二抄、三簽名、四自查。堅(jiān)持每日兩名護(hù)士查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑，認(rèn)真執(zhí)行并簽名，夜間醫(yī)囑由當(dāng)班護(hù)士查對(duì)，下一班護(hù)士再核對(duì)。
4、臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)后執(zhí)行，注明時(shí)間并簽名。因故尚未執(zhí)行的要報(bào)告醫(yī)生并在護(hù)理記錄中記錄，須在下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要在交班報(bào)告中記錄并口頭交班。
5、治療護(hù)士要隨時(shí)查看醫(yī)囑，核對(duì)治療單、服藥單。
6、遷床后要及時(shí)更正新遷入的床號(hào)。出院醫(yī)囑查對(duì)后及時(shí)停止。
7、轉(zhuǎn)抄治療單、服藥單、臨時(shí)醫(yī)囑單、輸液卡時(shí)須經(jīng)兩名護(hù)士唱對(duì)，并簽名以示負(fù)責(zé)；未復(fù)核的轉(zhuǎn)抄單，應(yīng)嚴(yán)格交接班，復(fù)核后方可執(zhí)行。
8、每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)醫(yī)囑一次，核對(duì)后用紅筆簽名。
�。ǘ╊A(yù)防注射給藥錯(cuò)誤
1、執(zhí)行新藥需詳細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)。三查：即擺藥后查；服藥、注射、處置前查、后查一次。七對(duì)：
對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。對(duì)昏迷、危重、小兒及老年癡呆等患者，除查對(duì)床號(hào)、姓名外，同時(shí)采取患者家屬?gòu)?fù)述患者姓名確認(rèn)患者身份的查對(duì)辦法。
2、肌注與靜注應(yīng)建立兩張注射單，并分別注明，防止錯(cuò)、漏注射。
3、抽吸藥液前須核對(duì)上一班所備藥物。肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號(hào)順序由左向右排列，并貼上床號(hào)姓名小牌，同一病人注射多種多種藥物時(shí)，床號(hào)姓名牌應(yīng)貼在最左面的注射器上。并攜帶注射單到床邊核對(duì)姓名。
4、選擇注射部位：注射前檢查針頭焊接處，防止斷針。操作要穩(wěn)妥固定、進(jìn)針時(shí)留針3mm以上。
5、青霉素安瓿要套在針頭上或放于針管旁，以便與其他藥物區(qū)分保留至注射完畢。
6、各種過(guò)敏試驗(yàn)前，要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史或皮試陽(yáng)性，要做好“五交待”。即主管醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士；口頭告知病人；黑板上寫明；在體溫單首頁(yè)用和臨時(shí)醫(yī)囑用紅筆標(biāo)明；病歷夾封面和一覽表上用紅筆標(biāo)明；護(hù)理記錄上記錄。做皮試須備有腎上腺素和備用注射皮試結(jié)果由本科室當(dāng)班護(hù)士判斷，交班時(shí)當(dāng)面交接。如有可疑陽(yáng)性應(yīng)做對(duì)照試驗(yàn)。首次注射青霉素一定要查詢皮試結(jié)果。
7、口服藥、注射劑、靜脈輸液劑、外用藥，必須分類放置、分類標(biāo)志明顯。局麻毒藥必須放置專柜中，加鎖由專人保管，嚴(yán)格交接班登記。使用毒、麻、限制藥要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。藥柜內(nèi)禁防藥品外的其他物品。
8、無(wú)標(biāo)簽、標(biāo)簽不清或有疑問(wèn)的藥品、單批號(hào)的藥品或病人自行外購(gòu)的注射藥品一律不準(zhǔn)注射。
9、護(hù)士擺藥時(shí)，應(yīng)高度集中精力，注意核準(zhǔn)藥名、劑量、劑型、時(shí)間、床號(hào)、姓名、給藥途徑，遇可疑處及時(shí)查清。
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