喂養方式對嬰兒濕疹的影響分析
【摘要】目的 探討不同喂養方式對嬰兒濕疹的影響及意義。方法 將170例特應性高危過敏嬰兒隨機分為干預組和對照組各85例，干預組給予全母乳喂養和飲食指導，對照組按照常規哺乳方式進行喂養，觀察兩組嬰兒各個時期濕疹發生率、濕疹累及發生率及食物過敏總發生率情況，并進行對比分析。【關鍵詞】濕疹 母乳喂養 過敏
濕疹是臨床常見的一種過敏性反應，嬰兒濕疹與遺傳因素和環境因素有著重要關系，家庭特應性遺傳與臍血IgE升高是誘發嬰兒特應性濕疹的高危因素。國外有關報道指出：合理的喂養干預措施能減少嬰兒濕疹及對食物過敏的發生率，而國內對此研究較少。筆者將170例有特應性濕疹因素的新生兒喂養方式及濕疹發生率進行了對比分析，旨在進一步探討不同喂養方式對嬰兒濕疹發生率的影響及意義，現報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
本次研究對象共170例，均為2010年1月-2011年1月在我院分娩的嬰兒，均為特應性高危過敏嬰兒，納入標準符合以下幾點：嬰兒父母雙方任何一方有過敏性疾病（即：有家庭遺傳風險背景）；嬰兒出生后采集4ml臍帶血進行血清分離，檢測Lg是否陽性，本次研究以LgE＞0.35kU/L（即：IgE升高）為納入標準。根據喂養方式不同將170例嬰兒隨機分為干預組和對照組，全部嬰兒家屬均在知情志愿的情況下簽署知情同意書。干預組85例：男46例，女39例；胎齡38-41周，平均（39.5±1.9）周；出生體重2800g-4250g，平均（3520±545）g。對照組85例：男44例，女41例；胎齡38-42周，平均（39.8±2.1）周；出生體重2750g-4200g，平均（3550±525）g。兩組嬰兒在性別、胎齡、出生體重等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2喂養方法
本研究干預組85例嬰兒均給予4個月以上全母乳喂養，完全給予流汁喂養，不添加任何固體食物攝入，6個月內之內不添加魚蝦類食物，12個月內不添加雞蛋、花生及其他堅果類食物。對照組85例嬰兒均給予普通奶粉人工哺乳，喂養方式及內容不做任何提示或建議，完全以家長常規喂養為主。
1.3觀察方法
兩組嬰兒均在出生后每個月進行一次體檢，出現濕疹或過敏時終止觀察，若嬰兒連續12個月未見過敏或濕疹，終止觀察。觀察內容：患兒是否出現濕疹，是否對攝入食物有過敏現象，并做統計分析。
1.4統計學處理
所得數據均由SPSS 11.0軟件進行統計學分析，計數資料以百分比表示，檢驗方法x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
對照組85例嬰兒濕疹發生情況：出生—3個月、3個月—6個月、6個月—12個月分別為24例（28.24%）、15例（17.65%）、9例（10.59%），累計發生47例（48.24%）；干預組85例嬰兒濕疹發生情況：出生—3個月、3個月—6個月、6個月—12個月分別為3例（3.53%）、2例（2.35%）、4例（4.71%），累計發生9例（10.59%）。干預組嬰兒各個時期濕疹發生率、濕疹累及發生率及食物過敏總發生率均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。
表1兩組嬰兒濕疹發生率及食物過敏總發生率比較（n，%）
組別 例數（n） 濕疹發生情況 食物過敏總發生情況
出生-3個月 3個月-6個月 6個月-12個月 累及發生
干預組 85 3（3.53）* 2（2.35）* 4（4.71）* 9（10.59）* 11（12.94）*
對照組 85 24（28.24） 15（17.65） 9（10.59） 47（55.29） 41（48.24）
注：*與對照組比較有顯著差異（P＜0.05）。 3 討論
濕疹是嬰兒常見的一種皮膚疾病，近年來，隨著母乳喂養率的降低，其發病率呈上升趨勢。嬰兒濕疹常發生在出生后2-3個月，主要過敏原為牛奶、蛋類、魚蝦類等食物過敏，而隨著年齡的增長，這種過敏及濕疹會有一定改善[1]。家庭高風險因素是導致發生濕疹的一個重要因素，有關調查表明[2]：家庭成員無過敏史者，嬰兒發生濕疹風險為5%左右；父母有一方有濕疹過敏者，嬰兒發生濕疹的風險在15%左右；若父母雙方均有濕疹過敏，嬰兒發生濕疹的風險高達50%左右。由于嬰幼兒腸胃及免疫功能尚未發育成熟，對外來高過敏食物沒有過強的抵御機制，尤其是蛋類、魚蝦類等食物，很易誘發發生濕疹及過敏。對于此類高風險背景的嬰兒，后天的飲食干預對濕疹的發生率有著重要影響，但國內對此報道較少，臨床對于高風險背景嬰兒沒有統一的喂養指導及意見。為此，筆者觀察了兩種喂養方式不同階段的濕疹發生率和過敏總發生率，結果發現：給予早期全母乳喂養及飲食干預的干預組嬰兒各個時期濕疹發生率、濕疹累及發生率及食物過敏總發生率均明顯低于對照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），表明早期的全母乳喂養可有效降低新生嬰兒濕疹的發生率。筆者認為：早期的全母乳喂養可避免高風險食物的攝入，從而減少了外界因素誘發濕疹的過敏原，而對于沒有全母乳條件的高風險背景因素嬰兒，可給予配方奶粉，按照完全給予流汁喂養，不添加任何固體食物攝入，6個月內之內不添加魚蝦類食物，12個月內不添加雞蛋、花生及其他堅果類食物的喂養原則，定可減少此類嬰兒濕疹及過敏的發生率。
對于有過敏性疾病家族史的寶寶，應盡量選用母乳喂養，并盡可能延長喂哺時間，哺乳期母親盡量避開的易過敏食物并堅持補鈣；如選擇人工喂養，一開始就盡量選擇低過敏配方奶粉。媽媽在孕期盡量少食辛辣刺激性食物，避免過量攝入動物性蛋白質食物，做到營養均衡，這樣可以減少新生兒濕疹的發生。此外居室應經常通風換氣，保持室內空氣新鮮；衣被盡量是透氣性好、柔軟、純棉質的布料；經常用清水洗澡，盡量不用含化學物質的沐浴、護膚用品；適時的添加輔食，嚴重的遵循輔食添加原則，由一種、少量開始，循序漸進，防止消化不良；保持大便通暢，睡眠充足，每天做撫觸或嬰兒操，鍛煉寶寶的胃腸功能，增強機體抗敏能力。
總之，基因遺傳背景、生活方式及環境是誘發嬰幼兒濕疹和過敏的重要因素，早期的全母乳喂養可回避高風險食物，減少特應性高危過敏嬰兒濕疹的發生。
參 考 文 獻
[1]邵潔，盛軍，董蔚，等.喂養干預對特應性高風險嬰兒濕疹、食物過敏影響的跟蹤研究.中華兒科雜志，2006，44 (9):684-686.
[2]陳繼紅，張小蘭，王世媛，等.不同喂養方式對嬰兒濕疹的影響[J].中國婦幼保健，2008，23(12):1660-1661.
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